健康評估各章習(xí)題

緒論

一、名詞解釋

1、健康評估

2、身體評估

3、癥狀二、填空題

1、護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)o

2、收集健康資料最常用和最基本的方法是和o

參考答案

一、名詞解釋

1、健康評估：是研究護(hù)理對象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和

臨床思維方法的學(xué)科。

2、身體評估：是評估者運(yùn)用自己的感官司或借助簡單的工具，按照視診、觸診、叩診、聽診、

嗅診等方法對護(hù)理對象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以獲取護(hù)理對象的客觀資料。

3、癥狀：個(gè)體患病后對機(jī)體功能異常的主觀感覺或自身體驗(yàn)稱癥狀。

二、填空題

1、健康評估

2、會談、身體評估

常見癥狀評估

一、單項(xiàng)選擇題

1.發(fā)熱最常見的原因是：

A.無菌性壞死性物質(zhì)吸收B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.自主神經(jīng)功能紊亂D.體溫調(diào)節(jié)中

樞功能失調(diào)E.病原體感染

2.屬于非感染性發(fā)熱的是

A.傷寒B.瘧疾C.肺炎D.風(fēng)濕熱E.敗血癥

3.正常人腋測法體溫為：

A.36.5?37℃B.36?37℃C.36.3?37.2℃D.36.5~37.5℃E.36.5~37.7℃

4.傷寒的常見熱型為：

A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱

5.高熱期持續(xù)數(shù)周常見于

A.肺炎球菌性肺炎B.肺結(jié)核C.傷寒D.瘧疾E.急性腎盂腎炎

6.體溫持續(xù)在39-40C以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)以內(nèi)波動范圍不超過1C,稱之為

A.弛張熱B.間歇熱C.回歸熱D.稽留熱E.波狀熱

7.某男性患者畏寒發(fā)熱一周，每天體溫最高達(dá)40C左右，最低溫度37.8C左右，試問該熱型屬于

A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.回歸熱E.波狀熱

8.先昏迷后發(fā)熱常見于

A.流行性出血熱B.腦出血C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎E.流行性乙型腦炎

9.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包炎

10.下列哪一項(xiàng)不符合典型心絞痛的疼痛特點(diǎn)

A.情緒激動時(shí)易發(fā)生B.疼痛位于胸骨后C.疼痛性質(zhì)呈刀割樣D.疼痛可放射至左肩E.疼痛常伴

窒息感11.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：

A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎

12.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：

A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎

13.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎

14.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：

A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱炎

15.吞咽食物使胸骨后疼痛加劇可能是

A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心絞痛E.右心衰

16.疼痛位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能是

A.盆腔炎B.闌尾炎C.小腸炎D.胃炎E.乙狀結(jié)腸炎

17.非常劇烈的頭痛可能不是

A.腦腫瘤B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦膜炎E.腦出血

18.頭痛伴噴射性嘔吐見于

A.青光眼B.腦膜炎C.神經(jīng)官能癥D.顱內(nèi)壓增高E.腸炎

19.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：

A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓病

20.哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。?/p>

A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥

21.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？

A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤

22.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：

A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤

23.患者仰臥位時(shí)腹痛明顯，而前頃位或俯臥位時(shí)減輕見于下列哪種疾?。?/p>

A.胰體癌B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎

24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是：

A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎

25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾?。?/p>

A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌

26.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

A.喉痙攣B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.氣管異物E.白喉

27.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是

A.端坐呼吸B.鼻翼煽動C.哮鳴音D.呼吸加深加快E.三凹征

28.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于

A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺氣腫

29.左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難主要是由于

A.體循環(huán)淤血B.腹水C.肺淤血D.肺小動脈壓力降低E.橫膈活動障礙

30.某患者生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.疲癥

31.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示：

A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核

32.庫斯莫爾大呼吸最常見于：

A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒

E.肺源性呼吸困難

33.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：

A.膈肌運(yùn)動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞

34.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：

A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫

35.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽：

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌

36.咳大量膿臭痰最常見的疾病是：

A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

37.咳鐵銹色痰最常見的疾病是：

A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎

38.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見：

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病

39.咳大量粉紅色泡沫痰主要見于下列哪種疾?。?/p>

A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.細(xì)菌性肺炎E.急性肺水腫

4(1循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是：

A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭41.咯血在臨床上最

常見于：

A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張

42.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血：

A.>100mlB.>500mlC.100ml?500mlD.>300mlE.>1000ml

43.60歲以上長期吸煙者，咯血應(yīng)考慮

A肺癌B支氣管擴(kuò)張C風(fēng)心病二尖瓣狹窄D慢性支氣管炎E肺結(jié)核

44.小量咯血是指24小時(shí)咯血量小于

A100MLB300MLC500MLD400MLE>500ML

45.嚴(yán)重缺氧而不出現(xiàn)紫絹的是

A.肺結(jié)核B.自發(fā)性氣胸C.重癥肺炎D.嚴(yán)重貧血E.大量胸腔積液

46.周圍性發(fā)絹見于

A.阻塞性肺氣腫B.氣胸C.肺水腫D.,肺炎E.嚴(yán)重休克

47.皮膚粘膜發(fā)絹時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：

A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.lOg/L

48.紫組出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫絹消退，見于：

A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫納D.心性紫納E.混合性紫維

49.紫弟伴杵狀指可見于：

A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫納：

A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎

51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：

A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速C甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E.急

性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見于：

A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)

53.腎源性水腫的特點(diǎn)是：

A.先消瘦，后水腫B.頸靜脈怒張C.肝臟腫大D.低蛋白血癥變E.首先再現(xiàn)于身體的下

垂部位

54.心源性水腫最常見的病因是：

A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛

55.對心源性水腫描述不準(zhǔn)確的是

A.常伴肝大B.常伴頸靜脈怒張C.常伴心臟擴(kuò)大D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹水E.常伴黃疸

56.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：

A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和

水潴留57.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：

A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥

58.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：

A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔

59.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：

A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位

60.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：

A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻

61.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：

A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫

62.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：

A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化

63.下列哪種疾病引起的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸

A.膽管結(jié)石B.中毒性肝炎C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.膽道

蛔蟲病

64.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：

A.>1.7gmol/LB.>17.1gmol/LC.>34.2gmol/LD.>68gmol/LE.>136pmol/L

65.肝細(xì)胞黃疸可引起

A.寒顫、高熱B.感染性休克C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.血清膽固醇增高E.出血傾向

66.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？

A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨唾咻引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的

貧血

67.吞咽食物使胸骨后疼痛加劇可能是

A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心絞痛E.右心衰

68.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎

69.能引起脂溶性維生素缺乏的是

A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸E.假性黃疸

70.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：

A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅

素陽性71.嘔吐大量隔夜宿食可見于：

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻

72.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：

A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病

73.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意

A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.腎結(jié)石E.腸梗阻

74.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：

A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥

75.嘔血最常見的疾病是：

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎

76.嘔吐咖啡色液體最常見于

A.急性胰腺炎B.食管靜脈曲張破裂出血C.消化性潰瘍D.急性胃粘膜病變E.膽囊炎

77.中老年患者，慢性上腹痛，無明顯規(guī)律性，伴消瘦、嘔血，應(yīng)警惕

A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.肝硬化E.膽囊炎

78.便血伴里急后重可見于：

A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌

79.粘液膿血便伴里急后重可見于：

A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌

80.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：

A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓癥E.膽管癌

81.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：

A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸

82.便血、血色鮮紅，不與糞便混合僅粘附于糞便表面，提示

A.上消化道出血B.肛門或肛管疾病出血C.小腸出血D.食管出血E.十二指腸出

血

83.上消化道出血的觀察除下列哪項(xiàng)外均提示有活動性出血

A、神志淡漠或煩躁B,口渴及冷汗C、脈壓差變小D、尿量30ml/hE、腸鳴音亢進(jìn)

84.下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)黑糞：

A.上消化道出血B.肛門或肛管疾病出血C.服用鐵劑D.食管出血E.食用動物血

85.上消化道出血病人，出血量超過1500ml以上時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.端坐呼吸B.脈搏>120次C.尿閉D.呼吸急促E.休克

86.出現(xiàn)黑糞提示出血量在：

A.10?30mlB.20-40mlC.>5mlD.50-70mlE.250-40ml

87.慢性腹瀉是指病程超過：

A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月

88.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：

A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征

89.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：

A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分

90.屬于典型分泌性腹瀉的是：

A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征

91.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

92.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：

A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病

93.腹瀉糞便中含大量粘液而無病理成分，多見于

A.腸易激綜合征B.阿米巴痢疾C.急性腸炎D.細(xì)菌性痢疾E.腸傷寒

94.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，可見于

A.結(jié)腸癌B.胃腸炎C.阿米巴痢疾D.細(xì)菌性食物中毒E.潰瘍性結(jié)腸炎

95.腹瀉伴重度水腫，見于

A.胃腸炎B.霍亂C.腸結(jié)核D.傷寒E.血吸蟲病

96.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：

A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎

97.血尿最常見的原因：

A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷

98.40歲以上無痛性血尿多見于：

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱

99.下列哪種疾患不會出現(xiàn)驚厥伴瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷

A.癲癇大發(fā)作B.痣癥性驚厥C.高血壓腦病D.腦缺氧E.腦膜炎

100.意識障礙伴瞳孔散大可見于：

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒

101.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：

A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氟化物中毒E.癲癇

102.病人意識障礙,對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，且一側(cè)瞳孔散大，可能是：

A.休克B.癲癇C.腦疝D(zhuǎn).低血壓E.嗎啡中毒

103.接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒.在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入

睡,稱為：

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷

104.李先生，患肝硬化已4年,3天前飲酒后突然大量嘔血，且神志恍惚，四肢濕冷，血壓下降。入院后經(jīng)積

極治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，出血已停止。病人不可能出現(xiàn)

A.發(fā)熱B.黑糞C.脈搏細(xì)數(shù)D.血紅蛋白量減少E.血尿素氮低于正常

105?患兒,7歲，因進(jìn)食新鮮蠶豆后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、全身酸痛，排醬油色尿液，皮膚黃

染，血清總膽紅素升高，非結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素正常。對患兒尤應(yīng)注意觀察

A.體溫與熱型B.脈搏與血壓C.神志與面容

D.尿量與腎功能E.出血與肝功能

二、名詞解釋

1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱

5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血

11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)絹15.腸源性紫絹

16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉

21.黃疸22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征

26.水腫27.暈厥28.意識障礙29.嗜睡30檐妄

三、填空題

1.正常人腋窩溫度為—；口腔溫度為—；直腸溫度為—o任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱

為—O

2.臨床上常見的熱型有：—、—、—、—、—、—o

3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括—和—兩大類。

4.發(fā)熱的分度是：低熱—；中等度熱—；高熱—；超高熱—o

5.非致熱源性發(fā)熱見于：①—；②—；③_。

6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為—發(fā)熱和—發(fā)熱兩大類。

7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個(gè)階段：①—；②—；③—。

8.體溫升高1℃,脈搏每分鐘增加一次左右，呼吸每分鐘增加約一次。

9.稽留熱常見于—、—、—等疾病。

10.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為—，頭痛伴發(fā)熱者常見于—，頭痛伴視力障礙者可見

于—或—,頭痛伴腦膜刺激征提示—或—o

11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示一。

12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為―-

13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為—、—、—、—o

14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為—；咳嗽伴有痰液稱為—。

15.咳穢紅色膠凍樣血痰見于—肺炎。

16.“三凹征”即—..—在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的—呼吸困難。

17.急性腹瀉起病急，病程在—以內(nèi)；慢性腹瀉病程—o

18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為—。

19.阿米巴痢疾糞便呈__________，細(xì)菌性痢疾糞便呈______________,霍亂糞便呈_____________.

20.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。

21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為、、、

和O

22.幽門以上部位出血一般既有又有o幽門以下部位出血一般—而僅有—o

23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在___________o

24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以—膽紅素升高為主。

25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色—；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，嘔出物為―0

26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)。

27.發(fā)絹是由于血液中所致。

28.心悸伴消瘦及出汗可見于o

29.水腫按部位可分為—水腫和—水腫，按性質(zhì)可分為—水腫和—水腫。

30.呼吸困難的病因主要是和疾病。

31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于、o

32.發(fā)組是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過

時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)絹。

33.全身性水腫因病因不同分為—、—、—、—和—o

34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于、等。

35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于o

36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)絹可分為、、-

37.周圍性發(fā)納的特點(diǎn)是常見于,這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢

體端使其溫暖，發(fā)絹即可消失。

38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)組，這些物質(zhì)是指和o

39.嘔吐過程可分為三個(gè)階段，即—、—、—o

40.昏迷表現(xiàn)為意識—運(yùn)動.感覺和反射等功能—，以及任何刺激均不能使病人—o

41.深度昏迷意識—，全身肌肉—,對各種刺激—,深.淺反射—，機(jī)體僅能維持最基本的

功能。

42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于、、、等。

43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為、、、

44.慢性腹瀉是指病程超過______________者。

45.判斷咯血量，每日為小量咯血，為中等量咯血，為大量咯血。

46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞即為血尿。

47.咳嗽是一種反射動作。

48.膿痰有惡臭味者，提示有感染。

49.心絞痛除出現(xiàn)疼痛外，還可放射至________和o

50._______由于一時(shí)性廣泛腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)。

四.簡答題

1.簡述發(fā)熱的分度。

2.簡述發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制。

3.簡述水腫的發(fā)病機(jī)制。

4.何為大量、中等量、小量咯血？

5.簡述肝源性水腫的特點(diǎn)。

6.簡述黃疸的分類。

7.簡述心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)。

8.簡述胸痛的病因。

9.簡述急性腹瀉的病因。

10.引起頭痛的顱腦疾病有哪些？

11.簡述嘔血的病因。

12.簡述黃疸的病因

13.簡述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。

14.鮮血附著于糞便表面或排便后滴鮮血常見于哪些疾?。?/p>

15.簡述膀胱刺激征的病因。

16.腹瀉伴里急后重常見于哪些疾??？

17.昏迷伴瞳孔擴(kuò)大常見于哪些疾??？

18.昏迷伴瞳孔縮小常見于哪些疾??？

19.咳嗽、咳痰有哪些相關(guān)的護(hù)理診斷？

20.列出5個(gè)驚厥的相關(guān)的護(hù)理診斷。

五、問答題

1.試述發(fā)熱的原因。

2.臨床上常見的熱型及對診斷的意義。

3.簡述心絞痛的臨床特點(diǎn)。

4.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。

5.試述咯血與嘔血的鑒別。

6.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？

7.中心性發(fā)綃與周圍性發(fā)綃有何區(qū)別？

8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。

9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。

10.試述不同程度意識障礙的臨床特征。

11.試述水腫的病因。

12.試述腹痛的病因。

13.試述痰的性狀對診斷的意義。

14.試述中心性發(fā)絹和周圍性發(fā)絹的病因與發(fā)病機(jī)制。

15.試述昏迷的病因。

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

l.E2.D3.B4.C5.D6.D7.C8.B9.A10.C

ll.D12.D13.B14.D15.A16.B17.A18.D19.B20.A

21.E22.C23.A24.D25.A26.C27.E28.C29.C30.E

31.C32.D33.E34.C35.A36.A37.C38.B39.E40.C

41.C42.B43.A44.A45.D46.E47.A48.A49.A50.B

51.B52.E53.D54.B55.E56.B57.E58.C59.E60.D

61.E62.B63.B64.C65.E66.B67.A68.A69.C70.A

71.E72.D73.B74.A75.A76.C77.C78.C79.B80.D

81.B82.B83.D84.B85.A86.D87.D88.A89.B90.C

91.C92.D93.A94.A95.B96.C97.D98.C99.B100.A

101.B102.C103.E104.C105.D

二、名詞解釋

1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。

2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。

3.指體溫恒定地維持在39?40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。

4.指體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2C,且都在正常水平以上。

5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無熱期可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又

突然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

6.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)

多次。

7.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天

后規(guī)律性交替一次。

8.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

9.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。

10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。

11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力，重者鼻翼煽動.張口聳肩，

甚至出現(xiàn)發(fā)綃，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。

12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯

凹陷，稱為“三凹征”。

13.急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫組.躁動不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡

沫痰.心率加快,稱為“心源性哮喘”。

14.發(fā)組：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)

象。

15.腸源性紫納：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫綃。

16.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動不適，心率緩慢時(shí)則感

搏動有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動過速.每次心搏出量大和心

律失常有關(guān)。

17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。

18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉?/p>

性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。

19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)

合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。

20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。

21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。

22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1?34.2umol/L之間，臨床上不易覺察的黃疸者。

23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

結(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”

24.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意

識障礙。

25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)石等。

26.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。

27.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保

持正常姿勢而倒地。

28.意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。

29.嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確

回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。

30.謔妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊.定向力喪失.

感覺錯(cuò)亂（幻覺.錯(cuò)覺）躁動不安.言語雜亂。

二、填空題

1.36?37℃36.3?37.2℃36.5?37.7℃發(fā)熱

2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型

3.外源性內(nèi)源性

4.37.3?38℃38.1~39℃39.1?41c41℃以上

5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病

6.感染性非感染性

7.體溫上升期高熱期體溫下降期

8.103-4

9.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期

10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎

11.帶狀皰疹

12.心絞痛

13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛

14.干性咳嗽濕性咳嗽

15.克雷伯桿菌

16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性

17.兩個(gè)月超過兩個(gè)月

18.食物中毒

19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米由水樣

20.消化性潰瘍肺結(jié)核

21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動力性腹瀉吸收不良性腹瀉

22.嘔血黑便無嘔血黑便

23.多在十二指腸乳頭以下

24.非結(jié)合結(jié)合

25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色

26.60ml250?300ml

27.脫氧血紅蛋白增多

28.甲狀腺功能亢進(jìn)

29.全身性局部性凹陷性非凹陷性

30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)

31.支氣管哮喘心源性哮喘

32.絕對含量增多50g/L

33.心源性腎源性肝源性營養(yǎng)不良性其他水腫

34.肺膿腫.支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染

35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）

36.中心性發(fā)納周圍性發(fā)組混合性發(fā)絹

37.肢體末稍與下垂部位

38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白

39.惡心干嘔嘔吐

40.喪失障礙蘇醒

41.全部喪失松弛全無反應(yīng)均消失

42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸

43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病

44.2個(gè)月

45.100ml100?500ml500ml以上

46.3個(gè)以上

47.保護(hù)性

48.厭氧菌

49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)

50.暈厥

四、簡答題

1.根據(jù)腋窩溫度，發(fā)熱分為4種程度：低熱37.1?38℃、中等度發(fā)熱38.1?39℃、高熱39.1?41℃、

超高熱＞41℃。

2.致熱原引起發(fā)熱和非致熱源引起發(fā)熱。致熱原分為外源性和內(nèi)源性兩類。目前認(rèn)為這是機(jī)體發(fā)熱

的主要機(jī)制。非致熱源引起發(fā)熱包括體溫中樞直接受到刺激、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)因素等。

3.①鈉和水的異常潴留；②毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高；③毛細(xì)血管壁通透性增加；④血漿膠體滲透壓

降低；⑤淋巴回流受阻。

4.小量咯血是指每日咯血量少于100ml；中等量咯血是指每日咯血量在100?500ml之間；大量咯

血是指每日咯血量超過500mlo

5.肝源性水腫以腹水為突出表現(xiàn)。其特點(diǎn)為隊(duì)發(fā)生腹水外，亦可出現(xiàn)下肢水腫，而后逐漸向上蔓延,

一般頭、面部及上肢無水腫，但嚴(yán)重時(shí)也可發(fā)民為全身水腫，

6.一般把黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性（即舊稱的阻塞性）三種類型。

7.表現(xiàn)為勞動時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或減輕，稱為“勞力性呼吸困難”。部分病人常于夜間睡眠

中突然胸悶氣急憋醒而被迫坐起，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。

嚴(yán)重的夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)明顯的氣喘、面色發(fā)組、躁動不安、大汗淋漓、兩肺哮鳴音、咳粉

紅色泡沫樣痰、心率加快，稱為“心源性哮喘”。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心源性呼吸困難的特征表現(xiàn)。

8.（1）胸壁疾?。很浗M織損傷或炎癥、骨骼疾病、肋間神經(jīng)疾病。

（2）呼吸系統(tǒng)疾?。悍渭膊　⑿啬ぜ膊?。

（3）循環(huán)系統(tǒng)疾?。阂娪谛慕g痛、急性心肌梗死、心臟神經(jīng)癥等。

（4）縱隔疾?。阂娪诳v隔腫瘤、縱隔炎等。

（5）食管疾?。阂娪谑彻苎?、食管癌、食管裂孔疝、食管賁門失弛緩癥等。

（6）腹部疾?。阂娪陔跸履撃[、病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、膽囊炎等。

9.①食物中毒：見于細(xì)菌性食物中毒和非細(xì)菌性食物中毒。②急性腸道感染：見于霍亂或副霍亂、

急性細(xì)菌性痢疾等。③變態(tài)反應(yīng)性疾?。阂娪谧儜B(tài)反應(yīng)性腸炎、腹型過敏性紫瘢等。④化學(xué)物質(zhì)中

毒：見于有機(jī)磷農(nóng)藥、碎、鋅等急性中毒。⑤藥物副作用或服用瀉劑。⑥飲食不當(dāng)：進(jìn)食生冷、油

膩食物。

10.①顱內(nèi)感染性疾病：流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、等。②顱內(nèi)血管性疾

?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、偏頭痛等。③顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。

④顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷等。⑤其他：頭痛型癲癇、腰椎穿刺及腰椎麻醉后頭痛等。

11.（1）食管疾?。阂娪诜戳餍允彻苎住⑹彻馨?、食管賁門撕裂綜合征等。

（2）胃與十二指腸疾?。阂娪谙詽儭⒓毙晕秆?、胃癌、胃粘膜脫垂癥、十二指腸炎、鉤蟲病

等。其中以消化性潰瘍最常見。

（3）肝、膽道、胰腺疾?。阂娪诟斡不T脈高壓癥、膽石癥、膽道感染、膽管癌、胰頭癌等。

（4）其他疾?。孩傺翰。阂娪诎籽　⒃偕系K性貧血、血小板減少性紫瘢、血友病等。②急性

傳染?。阂娪诹餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病、出血性麻疹、重癥病毒性肝炎等。③維生素缺乏：維生

素C缺乏、維生素K缺乏、維生素PP缺乏等。

12.（1）溶血性黃疸：見于各種原因引起的溶血性疾病，如誤輸異型血、瘧疾、敗血癥、蠶豆病、

新生兒溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

（2）膽汁淤積性黃疸：見于膽石癥、膽管炎、膽道蛔蟲病、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌、原發(fā)性膽汁

性肝硬化、毛細(xì)膽管炎型病毒性肝炎等。

（3）肝細(xì)胞性黃疸：見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。中毒性肝炎是某些對肝細(xì)胞

有直接損傷作用的毒性物質(zhì)引起的，這些毒性物質(zhì)常見的有毒蕈、棉子、異煙腫、四氯化碳、重金屬

（汞、鉛、錦）等。

13.①腸粘膜分泌增多（分泌性腹瀉）；②腸粘膜吸收障礙（吸收不良性腹瀉）；③腸腔內(nèi)滲透壓升

高（滲透性腹瀉）；④腸蠕動過快（動力性腹瀉）；⑤腸粘膜滲出過多（滲出性腹瀉）。

14.鮮血附著于糞便表面或排便后滴鮮血，提示為痔、肛裂、直腸癌等。

15.見于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)核、淋病、膀胱癌繼發(fā)感染、膀胱或尿

道結(jié)石等。

16.腹瀉伴里急后重見于急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。

17.昏迷伴瞳孔擴(kuò)大見于癲癇大發(fā)作、低血糖、阿托品或顛茄中毒、一氧化碳中毒等。

18.昏迷伴瞳孔縮小見于氯丙嗪、有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈、巴比妥類中毒及腦橋出血等。

19.①清理呼吸道無效與痰液粘稠、咳嗽無力等有關(guān)。②睡眠型態(tài)紊亂、睡眠剝奪與夜間頻繁咳嗽

有關(guān)。③有窒息的危險(xiǎn)與呼吸道分泌物阻塞大氣道有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。

20.①有受傷的危險(xiǎn)與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識喪失有關(guān)。②完全性尿失禁與抽搐、驚厥發(fā)作

所致短暫意識喪失有關(guān)。③排便失禁與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識喪失有關(guān)。④有室息的危險(xiǎn)與

抽搐、驚厥伴意識障礙所致呼吸道分泌物誤吸有關(guān)；與與抽搐、驚厥發(fā)作所致舌后墜堵塞呼吸道有關(guān)。

⑤個(gè)人/家庭應(yīng)對無效與無能力處理突發(fā)抽搐與驚厥有關(guān)。

五、問答題

1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細(xì)菌.支原體.立克次體.

螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；②抗原一

抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；

⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。

2.有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱和不規(guī)則熱5種。大葉性肺炎、傷寒常表現(xiàn)為稽留熱；敗血癥、

風(fēng)濕熱等常表現(xiàn)為弛張熱；瘧疾、急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為間歇熱；回歸熱、霍奇金病等常表現(xiàn)回歸熱;

結(jié)核病、癌癥等常表現(xiàn)為不規(guī)則熱。熱型有助于診斷疾病、判斷病情和療效，同時(shí)因抗生素和解熱鎮(zhèn)

痛藥的早期應(yīng)用，使某些特征性熱型變得不典型，應(yīng)予注意。

3.心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達(dá)無名指

與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓室息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累.體力活

動.精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。

4.急性腹痛具有起病急.進(jìn)展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見的疾病

有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有

起病緩.病程長.時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜

合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細(xì)菌性痢疾等。

5.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血

出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴(kuò)張癥.心臟病等消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等

出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等

出血方式咯出嘔出

出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅

血液內(nèi)混有物氣泡.痰食物殘?jiān)?胃液

酸堿反應(yīng)堿性酸性

出血后情況痰中有血，無黑便伴有黑便，痰中無血

6.(1)吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖

骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。

(2)呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。

7.(1)中心性發(fā)絹：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)絹呈全身性，除四肢和顏面外,

還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)納的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)納仍不消退。(2)周圍性發(fā)

絹：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)絹為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳

垂.口唇；發(fā)綃部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)組即可消退。

8.答：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：

溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)

項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性

TB增加增加增加

CB正常增加明顯增加

CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%

尿膽紅素—+++

尿膽原增加輕度增加減少或缺如

ALT.AST正常明顯增高可增高

ALP.GGT正常增高明顯增高

PT正常延長延長

對VitK反應(yīng)無差好

膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加

血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常

9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：

心源性水腫與腎源性水腫的鑒別

心源性水腫腎源性水腫

開始部位從足部開始，向上延及全身從眼瞼.面部開始延及全身

發(fā)展快慢發(fā)展比較緩慢發(fā)展常較迅速

水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動性小軟而移動性大

伴隨癥狀心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿等。

10.根據(jù)意識障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識模糊.昏睡.昏迷和澹妄。

(1)嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正

確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。

(2)意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但

對時(shí)間.地點(diǎn).人物的定向力發(fā)生障礙。

(3)昏睡是較嚴(yán)重的意識障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快

又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。

(4)昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對疼痛刺激有痛苦表情或

躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對光反射.吞咽反射.眼球運(yùn)動尚存在；②中度昏迷：對周圍事物及各種刺激

均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動；③深度

昏迷：對任何刺激均無反應(yīng)，肌肉松弛，深.淺反射消失。

(5)澹妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊.定向力喪失.

感覺錯(cuò)亂(幻覺.錯(cuò)覺)躁動不安.言語雜亂。

11.(1)全身性水腫：①心源性水腫：見于右心衰竭、滲出性心包炎、慢性縮窄性心包炎。以右心

衰竭最常見。②腎源性水腫：見于急性或慢性腎炎、腎病等。③肝源性水腫：主要見于肝硬化失代償

期。④營養(yǎng)不良性水腫：見于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、嚴(yán)重?zé)齻?。?/p>

其他全身性水腫：粘液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫、妊娠高血壓綜合征等。

(2)局部性水腫：①局部炎癥水腫：見于急性蜂窩織炎、丹毒、癰等。②局部靜脈回流受阻：見于

上腔靜脈阻塞綜合征、肢體靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。③局部淋巴回流受阻：

見于絲蟲病等。④血管神經(jīng)性水腫。

12.(1)腹部疾?。孩傺装Y：見于胃炎、腸炎、闌尾炎、肝炎、肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎、腎盂腎

炎、盆腔炎、腹膜炎等。②潰瘍：見于胃十二指腸潰瘍。③腫瘤：見于胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、

卵巢癌等。④結(jié)石：見于膽道結(jié)石、泌尿道結(jié)石、胃柿石癥等。⑤梗阻：見于幽門梗阻、腸梗阻。⑥

扭轉(zhuǎn)、穿孔或破裂：見于腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、胃穿孔、腸穿孔、闌尾穿孔、膽囊穿孔、肝破裂、脾破

裂、異位妊娠破裂等。⑦血管阻塞：見于腸系膜動脈栓塞、脾動脈栓塞、腎動脈栓塞、腸系膜靜脈血

栓形成等。⑧寄生蟲?。阂娪谀c蛔蟲病、腸鉤蟲病、腸燒蟲病、膽道蛔蟲病等。⑨胃腸神經(jīng)功能紊亂：

見于一過性胃腸痙攣、腸易激綜合征等。⑩其他：見于急性胃擴(kuò)張、胃下垂、痛經(jīng)、腹壁挫傷、腹壁

膿腫、腹壁帶狀皰疹等。

(2)胸部疾?。阂娪诜蜗氯~肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、食管裂孔疝等。

(3)全身性疾?。阂娪谧鹇檎?、過敏性紫藏、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥、血口卜啾病等。

13.白色或無色粘痰常見于慢性咽炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎臨床緩解期、支氣管哮喘；痰白

粘稠且牽拉成絲難以咳出提示真菌感染；鐵銹色痰見于大葉性肺炎；粉紅色泡沫樣痰見于二尖瓣狹窄

和左心衰竭；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物提示棘球拗??；果醬樣痰見于肺吸蟲?。稽S綠色或翠綠

色痰提示銅綠假單胞菌感染；大量膿臭痰見于肺膿腫。

14.(1)中心性發(fā)絹：由心、肺疾病導(dǎo)致動脈血中還原血紅蛋白增多所致。

①肺性發(fā)組：見于呼吸道梗阻(喉水腫、氣管異物等)、肺組織嚴(yán)重病變(慢性纖維空洞型肺結(jié)核、

慢性肺膿腫等)。其發(fā)病機(jī)制是由于血液流經(jīng)肺臟時(shí)，未得到充分的氧合。②心性混血性發(fā)絹：見于

法洛(Fallot)四聯(lián)癥、房間隔缺損等。其發(fā)病機(jī)制是部分靜脈血未通過肺臟進(jìn)行氧合作用，通過異

常通道直接進(jìn)入體循環(huán)，分流量超過心排出量的1/3時(shí)，即出現(xiàn)發(fā)絹。

15.(1)顱腦疾病：①顱內(nèi)感染性疾?。阂娪诹餍行阅X脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、病毒性腦炎、

腦膿腫等。②顱內(nèi)腫瘤：包括腦腫瘤和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。常見的腦腫瘤有：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺

瘤、神經(jīng)纖維瘤等。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌常見于肺癌和鼻咽癌的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。③腦血管疾?。阂娪谀X出血、蛛

網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等。④顱腦損傷：見于腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

(2)全身性疾病：①急性感染：見于中毒性肺炎、中毒性細(xì)菌性痢疾、傷寒、敗血癥、流行性出血

熱、腦型瘧疾等。②內(nèi)分泌及代謝障礙疾?。阂娪谔悄虿?、尿毒癥、肝性腦病、低血糖、甲狀腺危象

等。③心血管疾?。阂娪谛募」Ｋ馈?yán)重休克、急性心源性腦缺血綜合癥等。④中毒：見于一氧化碳、

安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精等中毒。⑤物理因素所致疾?。阂娪谥惺睢⒂|電、淹溺等。

健康評估方法

一、單項(xiàng)選擇題

1、關(guān)于問診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、問診是采集健康史的重要手段B、問診一般從主訴開始，有目的、有序的進(jìn)行C、問診要全面，

重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢問后再處理D、問診中應(yīng)注意與病人的非語言溝通E、問診時(shí)應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)

術(shù)語

2、為了保證問診結(jié)果的有效性，問診過程中，不應(yīng)該采取的方式的是：

A、澄清相關(guān)內(nèi)容B、復(fù)述患者的內(nèi)容C、對患者相關(guān)問題進(jìn)行解析D、對患者的內(nèi)容馬

上提出表示懷疑E、可以恰當(dāng)?shù)姆绞酱驍嗷颊叩臄⑹?/p>

3、最準(zhǔn)確、最可靠的健康資料來源：

A、患者B、醫(yī)生C、護(hù)士D、陪人E、病友

4.檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為

A、滑動觸診法B、雙手觸診法C、深壓觸診法D、沖擊觸診法E、淺部觸診

法

5、正常肺部叩診音是：

A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音

6、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣味可呈：

A.尿臭味B.惡臭味C.腥味D.酒味E.蒜味

7、叩診呈過清音的是：

A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液E.心包積液

8、叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時(shí)產(chǎn)生的叩診音為

A、鼓音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、過清音

9、生理情況下不出現(xiàn)的叩診音是：

A、鼓音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、過清音

關(guān)于聽診方法的敘述，正確的是：

A、聽診器模型體件適用于聽取低調(diào)聲音B、聽診器鐘型體件適用于聽取高調(diào)聲音

C、直接聽診法因不需要聽診器可廣泛使用

D、聽診器的使用是診斷腹部病變的重要手段E、間接聽診法可對器官司運(yùn)動的聲音起到放大作用

二、名詞解釋

1、問診2、視診3、觸診4、叩診

三、填空題

1、身體評估的基本方法有一、—、—、—、—。

2、深部觸診法包括—、—、—、—o

3、正常成人常見的正常叩診音有一、—、—、—o

4、視診最好在—光線下進(jìn)行，—來的光線對觀察—或—的輪廓很有幫助。

5、呼氣味有爛蘋果味見于_,氨味見于—，肝腥味見于—。

四、問答題

1、簡述問診的重要性。

2、簡述觸診的注意事項(xiàng)。

3、簡述聽診的注意事項(xiàng)。

4、簡述叩診的注意事項(xiàng)。

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

l.C2.D3.A4.C5.A6.E7.C8.A9.E10.E

二、名詞解釋

問診：是護(hù)理人員通過與患者及有關(guān)人員的交談、詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)民情況，診治

經(jīng)過，既往身心健康狀況等健康史的過程。

視診：是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的評估方法。

觸診：是評估者通過手與被評估者體表局部接觸后的感覺或被評估者的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)其身體某部有無異常

的評估方法。

叩診：是評估者用手指叩擊患者某部位的表面，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點(diǎn)來判斷

被評估部位的臟器狀態(tài)有無異常

三、填空題

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

2、深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法

3、清音、濁音、實(shí)音、鼓音

4、自然、側(cè)面、搏動、腫物

5、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性昏迷

四、問答題

1、問診的重要性：①問診是獲得診斷依據(jù)的重要手段；②問診是了解病情的主要方法；③問診可為

進(jìn)一步檢查提供線索。

2、觸診的注意事項(xiàng)：

①觸診前應(yīng)向患者講清檢查目的和怎樣配合，檢查時(shí)手要溫暖輕柔，避免引起患者精神和肌肉緊張，

致使不能很好地配合而影響檢查效果。

②觸診時(shí)檢查者與患者都應(yīng)采取適宜的位置才能獲得滿意的效果。一般檢查者應(yīng)站在患者的右側(cè)，面

向患者，以便隨時(shí)觀察患者的面部表情；患者取仰臥位，雙手自然置于體側(cè)，雙腿稍屈，腹肌盡可能

放松，如檢查肝、脾、腎也可囑患者取側(cè)臥位。

③作下腹部觸診時(shí)，可根據(jù)需要囑患者排除大小便，以免將充盈的膀胱誤認(rèn)為腹腔包塊，影響診斷。

④觸診時(shí)要手腦并用，結(jié)合病變的解剖部位和毗鄰關(guān)系，邊觸邊思考，反復(fù)斟酌，以判斷病變的性質(zhì)

和來源。

聽診的注意事項(xiàng)：

①聽診時(shí)環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)。寒冷引起患者肌束顫動，出現(xiàn)附加音，影響聽診效果。

②檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)病情囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，對衰弱不能起床的患者，為減少患者翻身的痛苦，以使

用膜型聽診器為佳。

③聽診前應(yīng)注意耳件方向是否正確，管腔是否通暢；體件要緊貼于被檢查的部位，避免與皮膚摩擦而

產(chǎn)生的附加音。

④聽診時(shí)注意力要集中，聽診心臟時(shí)要摒除呼吸音的干擾，聽診肺部時(shí)也要排除心音的干擾。

叩診的注意事項(xiàng)：

①環(huán)境應(yīng)安靜，以免影響叩診音的判斷。叩診時(shí)應(yīng)囑患者充分暴被檢部位，肌肉放松。

②叩診時(shí)應(yīng)注意對稱部位的比較與鑒別。

③叩診時(shí)不僅要注意叩診音響的變化，還要注冊碼意不同病灶的震動感差異，兩者應(yīng)相互配合。

④叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。一個(gè)部

位每次只需連續(xù)叩擊2—3下，如未能獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2—3下。

⑤叩擊力量要均勻適中，使產(chǎn)生的聲響一致，才能正確判斷叩診音的變化。叩擊力量的輕重應(yīng)視不同

的檢查部位、病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。

健康資料與護(hù)理診斷

一、單項(xiàng)選擇題

1、下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：

A、青霉素過敏史B、病后檢查及治療情況C、過去手術(shù)、外傷情況D、婚姻、生育情

況

E、家庭遺傳病情況

2、關(guān)于主訴的描述，錯(cuò)誤的是：

A、患者最主要最痛苦的感受B、患者最明顯的癥狀或體征

C、醫(yī)護(hù)人員對患者的診斷用語D、患者本次就診的原因E、患者檢查的陽性結(jié)果

3、主觀資料是指：

A、患者的主訴B、醫(yī)生的判斷C、護(hù)士的主觀判斷D、陪人的訴說E、家人的訴

說

4、護(hù)理對象最重要的主觀資料應(yīng)是：

A、癥狀B、實(shí)驗(yàn)室檢查C、超聲檢查D、身體評估E、護(hù)理病歷

5、下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型：

A、現(xiàn)存的護(hù)理診斷B、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C、健康的護(hù)理診斷D、潛在并發(fā)癥：心輸出

量減少E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

6、采集病史的重要手段是

A、問診