臨床醫(yī)療安全管理制度

臨床醫(yī)療安全管理制度第一章總則第一條【目的與依據】為了確保醫(yī)院臨床醫(yī)療活動的安全與質量，保障患者的生命安全和身體健康，依據相關法律法規(guī)和國家標準，訂立本規(guī)章制度。第二條【適用范圍】本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部相關臨床醫(yī)療活動，包含臨床科室、手術室、急診科、住院部等全部涉及臨床醫(yī)療的部門和人員。第二章臨床醫(yī)療質量管理第三條【臨床醫(yī)療質量管理委員會】醫(yī)院設立臨床醫(yī)療質量管理委員會，由院長或副院長擔負主任委員，副主任委員由相關臨床科室負責人擔負。臨床醫(yī)療質量管理委員會負責訂立、更新和監(jiān)督全院臨床醫(yī)療質量管理制度，并承當臨床醫(yī)療質量風險管理的職責。第四條【臨床醫(yī)療質量管理制度】醫(yī)院建立臨床醫(yī)療質量管理制度，包含臨床病歷管理、醫(yī)療安全管理、術前術后管理、藥品管理等各項具體管理制度，以確保醫(yī)療質量和安全。臨床科室應依據醫(yī)院的臨床醫(yī)療質量管理制度，建立相應的科室內部管理制度，并定期進行評估和改進。第五條【醫(yī)療錯誤上報與分析】醫(yī)院建立醫(yī)療錯誤上報與分析制度，鼓舞全體醫(yī)務人員自動上報醫(yī)療錯誤和不良事件，并保護舉報者的合法權益。醫(yī)院設立醫(yī)療錯誤分析小組，對上報的醫(yī)療錯誤和不良事件進行認真分析，并提出改進看法和措施。醫(yī)院應及時向患者及家屬公開醫(yī)療錯誤的處理結果，采取適當的挽救措施，并進行風險防控。第三章臨床病歷管理第六條【臨床病歷書寫】臨床醫(yī)務人員應按規(guī)定的格式和要求書寫臨床病歷，包含病史、體格檢查、診斷、治療等內容，并簽名確認。臨床病歷應詳實、準確、完整，禁止使用模糊字跡、涂改、空白頁等不規(guī)范的操作方式。第七條【臨床病歷保密與歸檔】醫(yī)院建立臨床病歷保密制度，保障患者個人隱私和醫(yī)療信息的安全。臨床病歷必需按規(guī)定時間安全歸檔，并進行可檢索和保存，保證病歷的完整性和可追溯性。第八條【臨床病歷審查】醫(yī)院設立臨床病歷質量審查制度，對臨床病歷進行定期檢查和審查。臨床病歷質量審查應包含病歷的完整性、準確性、規(guī)范性等方面，對存在問題的病歷，應及時反饋和整改。第四章醫(yī)療安全管理第九條【醫(yī)療設施設備管理】醫(yī)院設立醫(yī)療設施設備管理制度，包含設備的購置、驗收、日常維護保養(yǎng)、檢測維護和修理等方面的管理規(guī)定。醫(yī)療設施設備需定期進行檢測和維護登記，并保證設備的正常運行和安全使用。第十條【手術室管理】醫(yī)院設立手術室管理制度，對手術前、手術中和手術后的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范管理。手術室應建立手術安全核查制度，確保手術安全前的準備工作充分，并進行術中術后監(jiān)控和病人跟蹤。第十一條【藥品管理】醫(yī)院設立藥品管理制度，包含藥品采購、驗收、存儲、配藥、使用和報廢等各個環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。藥品的使用必需符合相關規(guī)范和程序，確保用藥的安全有效。第十二條【護理管理】醫(yī)院設立護理管理制度，對護士的崗前培訓、操作規(guī)范、護理記錄等進行規(guī)范管理。護士應遵守相關的護理規(guī)范和操作要求，保證護理的安全和質量。第五章備災與風險管理第十三條【備災管理】醫(yī)院設立備災管理制度，包含禍害應急預案的訂立、演練和評估等工作。醫(yī)院應定期進行禍害應急演練，提高應對突發(fā)事件的應急本領。第十四條【風險管理】醫(yī)院建立風險管理制度，對潛在不安全和風險因素進行辨識、評估和掌控。醫(yī)院應定期開展風險評估工作，并采取相應的掌控措施，防范和減少風險的發(fā)生。第六章監(jiān)督與責任追究第十五條【監(jiān)督管理】臨床醫(yī)療質量管理委員會負責對全院的臨床醫(yī)療活動進行監(jiān)督和管理。臨床科室負責人應定期對本科室的臨床醫(yī)療活動進行監(jiān)督和檢查，并及時發(fā)現和解決問題。第十六條【責任追究】對違反臨床醫(yī)療安全管理制度的行為，將依法依規(guī)追究相關責任。對因臨床醫(yī)療失誤導致患者損害的，將依照相關法律法規(guī)和行業(yè)標準承當相應的法律責任。第七章附則第十七條【解釋與修訂】本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院臨床醫(yī)療質量管理委員會全部。對本規(guī)章制度的修訂，應經臨床醫(yī)療質量管理委員會審議通過