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文檔簡介
護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進
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第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進
一、確立護理管理組織體系
評審方法
評審
評審標準評審要點查閱資料追蹤與訪談實地查看與考
結(jié)果
核
5.1.1院領(lǐng)導履行對護理工作領(lǐng)導責任,對護理工作實施目標管理,協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護理工作的支持,具體措施落實
到位。
5.1.1.1有在[C]1、醫(yī)院護理管理組織架1、訪談主管院長護理管
院長(或副院1、有在院長(或副院長)領(lǐng)構(gòu)。理的組織體系運行情況,
長)領(lǐng)導下的導下的護理組織管理體系,定2、護理管理崗位人員配護理發(fā)展的近期目標。
護理組織管理期專題研究護理管理工作,實置。2、訪談護理部主任醫(yī)院
體系,對護理施目標管理。支持、保障護理管理體系
工作實施目標2、按照標準配置各層次護理3、各層次護理管理人員有效運行的政策、措施。
管理。管理崗位和人員,崗位職責明崗位職責、管理目標與3、訪談護士長,醫(yī)院各
確??己擞涗?。級管理目標的考核情況。
【B】符合“C”,并
落實崗位職責和管理目標,對
各層次護理管理者有考核。
【A】符合“B”,并
護理管理體系有效運行。
5.1.1.2醫(yī)院[C]
有護理工作中1、有護理工作中長期規(guī)劃、1、醫(yī)院總體規(guī)劃、護理1、訪談護理部主任,對
長期規(guī)劃、年年度計劃,與醫(yī)院總體規(guī)劃和工作中長期規(guī)劃、年度規(guī)劃、計劃的執(zhí)行情況。
度計劃和年度護理發(fā)展方向一致。計劃和總結(jié)。2、訪談護士長和護士,
總結(jié)。2、相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃對計劃主要內(nèi)容知曉和
的主要內(nèi)容。落實情況。
【B】符合“C”,并
有措施保障落實護理工作中
長期規(guī)劃,有效執(zhí)行年度計劃2、實施規(guī)劃和計劃的追
并有總結(jié)。蹤、分析與效果評價記
【A】符合“B”,并錄。
有對規(guī)劃和計劃落實情況的
追蹤分析,持續(xù)改進護理工
作。
評審方法
評審
評審標準評審要點查閱資料追蹤與訪談實地查看與考
結(jié)果
核
5.1.2執(zhí)行三級(醫(yī)院-科室-病區(qū))護理管理組織體系,逐步建立護理垂直管理體系,按照《護士條例》的規(guī)定,實施護理管
理工作。
5.1.2.1執(zhí)行[C]
三級(醫(yī)院-科有建立護理垂直管理體系的1、三級護理管理人員任1、訪談院長關(guān)于護理管
室-病區(qū))護理工作方案,逐步實行三級(醫(yī)職條件、選拔程序和任理體系建立及運行情況,
管理組織體院-科室-病區(qū))護理管理。命文件。以及醫(yī)院對保障護理工
系?!綛】符合“C”,并作有效運行的措施。
三級(醫(yī)院-科室-病區(qū))護理2、訪談護理部主任,三
管理組織體系完善,有效運級管理組織的人員分工
行。和職責。
【A】符合“B”,并
與相關(guān)科室及職能部門有聯(lián)2、醫(yī)院的院務會、院長
席會議或其他協(xié)調(diào)機制。查房、行政例會等多部
門協(xié)調(diào)護理管理有效運
行的資料。
5.1.2.2按照[C]
《護士條例》1、按照《護士條例》的規(guī)定,1、護理人員執(zhí)業(yè)管理相訪談護士,執(zhí)業(yè)和準入制
的規(guī)定,實施制定相關(guān)制度,實施護理管理關(guān)制度和護理人員依法度中相關(guān)內(nèi)容知曉與落
護理管理工工作。準入的管理規(guī)定。實情況。
作。2、依法執(zhí)行護理人員準入管
理。
【B】符合“C”,并
主管部門對《護士條例》執(zhí)行2、護理部對落實《護士
及制度落實情況的監(jiān)督檢查。條例》和護理管理制度
【A】符合“B”,并的記錄和效果評價。
對落實情況進行追蹤與成效
評價,有持續(xù)改進。
5.1.3實施護理人員分級管理,病房實施責任制整體護理工作模式,落實責任制,明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范,對患者提供
全面、全程的責任制護理措施。
評審方法
評審
評審標準評審要點查閱資料追蹤與訪談實地查看與考
結(jié)果
核
5.1.3.1實施[C]
護理人員分級1、實施護理人員分層級管理,1、護理人員分級管理的
管理,落實崗制定與落實護理崗位職責。規(guī)定和崗位職責。
位責任制,明2、護理人員知曉本部門、本訪談不同層級護士,對本實地查看2個
確臨床護理內(nèi)崗位的職責要求。部門、本崗位的職責知曉護理單元護士
涵及工作規(guī)3、有統(tǒng)一管理的護理人員分2、護理人員分級管理檔情況。的崗位分級管
范。級管理檔案。案。理落實情況。
【B】符合,并
1、護理工作規(guī)范并有效執(zhí)行。
2、科室能定期自查、分析、整3、科室落實分級管理和
改。崗位職責的資料。
3、主管部門履行監(jiān)管職責,4、護理部落實分級管理
有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和崗位職責檢查、分析、
和整改意見。反饋及整改記錄。
【A】符合“B”,并
分級管理落實有效,護理工作5、數(shù)據(jù)或?qū)嵗@示,分
持續(xù)改進有成效。級管理落實有效,護理
工作持續(xù)改進有成效。
5.1.4實行護理目標管理責任制、崗位職責明確,落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等,有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
5.1.4.1實行[C]
護理目標管理1、有全院護理管理目標及各1、醫(yī)院護理管理目標與
責任制、崗位項護理標準并實施。護理標準。
職責明確。2、相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并訪談護理部主任、護士長
履行職責。2、科護士長、護士長護及護士,對護理管理目標抽查2項護理
【B】符合“C”,并理管理目標與工作記及各項護理標準知曉與標準的執(zhí)行情
1、科護士長負責落實本科護理錄。落實情況。況。
管理目標及并按標準實施護理3、護理部對護理管理目
管理。標、護理質(zhì)量的檢查、
2、主管部門對科室護理管理目分析、反饋、整改及效
標、護理質(zhì)量執(zhí)行有定期的檢果評價記錄。
查、評價、分析、反饋,有整
改措施。
【A】符合“B”,并
評審方法
評審
評審標準評審要點查閱資料追蹤與訪談實地查看與考
結(jié)果
核
對護理管理目標及各項護理
標準落實情況有追蹤和成效
評價,有持續(xù)改進。
5.1.4.2落實[C]
護理常規(guī)、操1、有護理常規(guī)和操作規(guī)范并1、護理核心制度、護理
作規(guī)程等,有及時修訂。常規(guī)和操作規(guī)范及修訂
相應的監(jiān)督與2、對護理核心制度(分級護記錄。1、訪談不同護理單元、
協(xié)調(diào)機制。理、查對、交接班、安全輸血不同層級的護士,對護理
等制度)和崗位職責有培訓、2、護理核心制度的培常規(guī)、操作規(guī)范和核心制
考核。訓、考核記錄。度知曉及落實情況。
3、相關(guān)護理人員掌握上述內(nèi)
容并執(zhí)行。
【B】符合“C”,并3、護士長對護理常規(guī)、
1、護理單元對護理常規(guī)、操操作規(guī)程、護理核心制
作規(guī)程、護理核心制度落實情度落實情況的自查、分
況有自查、分析、析、反饋及整改記錄。2、抽2項核心制度,追
反饋及整改。4、護理部的檢查、分析、蹤落實過程。
2、主管部門履行監(jiān)管職責,反饋、整改與效果評價
有定期檢查、分析、反饋,有記錄。
改進措施。
【A】符合“B”,并5、持續(xù)改進的數(shù)據(jù)資料
按照《臨床護理實踐指南》,與實例。
完善護理常規(guī)、操作規(guī)程、護
理核心制度落實好,持續(xù)改進
有成效。
評審方法
評審
評審標準評審要點查閱資料追蹤與訪談實地查看與考
結(jié)果
核
5.1.4.3護理[C]
單元有??谱o1、各護理單元有能體現(xiàn)專業(yè)1、各護理單元專科護理
理常規(guī),具有性和適用性的??谱o理常規(guī)。常規(guī)。1、現(xiàn)場查看2
專業(yè)性、適用2、護理人員掌握本專業(yè)的專訪談不同護理單元、不同例患者的專科
性。科護理常規(guī)并執(zhí)行。層級護士,對本專業(yè)的專護理情況。
【B】符合“C”,并科護理常規(guī)知曉與落實2、現(xiàn)場查看新
在實施專科護理常規(guī)過程中,情況。項目、新技術(shù)專
定期補充、修改與完善。2、科室定期補充、修改科護理情況。
【A】符合“B”,并和完善??谱o理常規(guī)的
1、??谱o理落實好。記錄。
2、對開展的新項目、新技術(shù)
有相應的專科護理常規(guī)補充3、醫(yī)院開展的新項目、
和完善。新技術(shù)相應??谱o理常
規(guī)。
5.1.4.4能提[C]
供體現(xiàn)適時修1、有修訂制度、職責、常規(guī)1、護理制度、職責和護
訂并有修訂標等相關(guān)文件的規(guī)定與程序。理常規(guī)等文件修訂的規(guī)
識的護理制2、修訂后的文件,有試行一定與程序。
度,修訂部分修改一批準一培訓一執(zhí)行的2、修訂護理制度、職責
均遵守相關(guān)法程序。并有修訂標識。和常規(guī)及修訂標識等原訪談相關(guān)人員,對修訂后
律、法規(guī)和規(guī)【B】符合“C”,并始資料。的相關(guān)制度內(nèi)容和修訂
,Vz*.
早。1、相關(guān)護理管理人員知曉修程序的知曉情況。
訂規(guī)定與程序。
2、護理人員知曉修訂后的相
關(guān)制度。
【A】符合“B”,并3、主管部門對修訂后護
對修訂后制度的執(zhí)行情況有理制度、職責、常規(guī)執(zhí)
追蹤與評價,持續(xù)改進有成行情況的追蹤、評價記
效。錄,以及實現(xiàn)持續(xù)改進
的數(shù)據(jù)與實例。
評審方法
評審
評審標準評審要點查閱資料追蹤與訪談實地查看與考
結(jié)果
核
5.1.4.5定期[C]
開展護理管理1、有護理管理制度培訓計劃1、護理管理制度培訓計訪談護士接受護理管理
制度的培訓,并落實。劃與培訓資料。制度培訓情況。
有培訓記錄。2、護理人員掌握相關(guān)護理管
理制度。
[B]符合“C”,并2、主管部門對護理管理
主管部門對培訓落實情況有制度培訓情況的檢查、
檢查和督促。督導記錄。
【A】符合“B”,并
對培訓后的效果情況,有追蹤3、追蹤評價記錄和實現(xiàn)
與評價,有持續(xù)改進。持續(xù)改進的數(shù)據(jù)與實
例。
二、護理人力資源管理
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.1有護理人員管理規(guī)定、實現(xiàn)崗位管理制度,明確崗位設(shè)置、崗位職責、崗位技術(shù)能力要求和工作標準,同工同酬。
5.2.1.1有護理人員[C]
管理規(guī)定,對各項護理1、有適合醫(yī)院實際情況的護理人1、護理人員管理規(guī)定、護理崗
工作有統(tǒng)一、明確的崗員管理規(guī)定、崗位職責和工作標位職責、工作標準。訪談不同科室、不同層級
位職責和工作標準,有準。的護士,對本崗位的人員
考評和監(jiān)督。2、相關(guān)人員知曉本部門、本崗位資質(zhì)與履職要求知曉情
的人員資質(zhì)與履職要求。況,以及與本職工作的符
【B】符合“C”,并2、護理部和人事科對護理人員合情況。
1、各護理崗位人員符合相關(guān)崗位績效考核規(guī)定及考核記錄。
職責和工作標準的要求。
2、主管部門定期對護理人員的工
作進行績效考核,包括工作數(shù)量、
工作質(zhì)量等內(nèi)容。
【A】符合“B”,并
對護理人員管理工作有追蹤和評
價,持續(xù)改進有成效。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.1.2對各級護理[C]
人員資質(zhì)進行嚴格審1、有各級護理人員資質(zhì)審核規(guī)定1、護理人員資質(zhì)審核(包括護
核。與程序,并執(zhí)行。士注冊、專業(yè)技術(shù)職稱資質(zhì)、護訪談護士,對資質(zhì)審核規(guī)
2、相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與理能級分層資質(zhì)、??谱o士和特定、程序知曉情況。
履職要求。殊崗位護士資質(zhì)等)的規(guī)定、程抽查不同級別病
【B】符合“C”,并序與審核資料.人的責任護士資
1、相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的質(zhì)。
要求。
2、主管部門監(jiān)管并執(zhí)行。2、主管部門對護理崗位人員資
【A】符合“B”,并質(zhì)審核、變更等情況的監(jiān)督、檢
對護理人員資質(zhì)審核管理中存在查與處置記錄/檔案。
的問題與缺陷,有追蹤和評價,持
續(xù)改進有成效。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2,1.3有聘用護理[C]
人員資質(zhì)、崗位技術(shù)能1、有聘用護理人員的資質(zhì)、崗位1、聘用護理人員的資質(zhì)、崗位
力及要求、薪酬的相關(guān)技術(shù)能力及要求。技術(shù)能力規(guī)定。1、訪談聘用人員,資質(zhì)
制度規(guī)定和具體執(zhí)行2、有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具及崗位技術(shù)能力知曉情
方案,并有執(zhí)行記錄。體執(zhí)行方案。況。
3、聘用護理人員知曉本崗位資質(zhì)2、聘用護理人員的薪酬標準規(guī)2、訪談職能部門及用人從護理人員名單
與履職要求。定和執(zhí)行方案??剖易o士長,執(zhí)行聘用人中隨機抽取聘用
【B】符合“C”,并員規(guī)定的情況。護士10名,以匿名
1、有相關(guān)職能部門(人事部、護問卷調(diào)查方式調(diào)
理部)及用人科室共同管理的用人查其對薪酬滿意
機制。情況。
2、聘用護理人員符合相關(guān)聘用的
要求。
【A】符合“B”,并
聘用護理人員對薪酬制度滿意程
度較高。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.1.4有全院護理[C]
人員的人員名冊、薪1、有保障護理人員實行同工同酬,1、保障護理人員實行同工同酬,
酬、享有福利待遇、參并享有相同的福利待遇和社會保并享有相同的福利待遇和社會
加社會保險等信息,落險(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險)的制保險的規(guī)定。訪談醫(yī)院不同崗位護理
實同工同酬。薪酬向臨度。2、全院護理人員名冊。工作的在編與合同護士,
床一線和關(guān)鍵崗位傾2、護理人員每年離職率W10%。3、離職或調(diào)走人員資料。了解關(guān)于不同用工形式
斜,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)【B】符合“C”,并的護理人員同工同酬、享
績優(yōu)酬。落實不同用工形式的護理人員同有同等福利待遇、社會保
工同酬、享有同等福利待遇、社會險等待遇情況。
保險等待遇。
【A】符合“B”,并
1、護理人員對薪酬和福利待遇滿
意程度較高。
2、護理人員每年離職率W5%。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.1.5護理人員能[C]
夠獲得與其從事的護有護理人員相應崗位職業(yè)防護制1、護理人員崗位職業(yè)防護制度、查看職業(yè)暴露的
理工作相適應的衛(wèi)生度及醫(yī)療保健服務的相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療保健服務的規(guī)定及處理流訪談護理人員,兩項常見高風險科室如手
防護與醫(yī)療保健服務?!綛】符合“C”,并程。職業(yè)傷害的處理程序。術(shù)室、ICU、急診、
保障上述制度和規(guī)定得到落實。透析室、放射科等
【A】符合“B”,并2、護理人員職業(yè)傷害登記。護理人員的職業(yè)
對上述制度落實情況有追蹤和評防護措施與設(shè)施。
價,持續(xù)改進有成效。3、主管部門對職業(yè)防護制度追
蹤、評價和持續(xù)改進的案例/資
料。
5.2.2護士人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致,有護理單元護理人員的配置原則,有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預案。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.2.1有護理單元[C]
護理人員人力配置的1、按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護理1、護理單元護理人員配備方案。實地查看3個病
依據(jù)和原則。人員。2、科室護理人員名冊、實際開區(qū),核實每位護士
2、護理人員分管患者護理級別符放床位數(shù),以及規(guī)定時間內(nèi)醫(yī)院負責病人數(shù)量、護
合護理人員能級水平。工作量報表。理人員能力與病
3、每位護理人員平均負責病人數(shù)人危重程度匹配
W8人,并體現(xiàn)護理人員能力與病情況。
人危重程度相符的原則。
【B】符合“C”,并
每位護理人員平均負責病人數(shù)W8
人,并體現(xiàn)護理人員能力與病人危
重程度相符的原則。
【A】符合“B”,并3、各科室護理人力配置和效果
能夠依據(jù)護理人員能力、專業(yè)特分析資料。
點,合理配置護理人力資源,效果
良好。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.2.2有各級護理[C]
管理部門緊急護理人1、各級護理管理部門有緊急護理1、護理人力資源緊急調(diào)配的規(guī)
力資源調(diào)配的規(guī)定,有人力資源調(diào)配的規(guī)定,有執(zhí)行方定。
執(zhí)行的方案。案。2、護理人力資源緊急調(diào)配執(zhí)行模擬演練緊急情
2、相關(guān)護理管理人員知曉緊急護方案與記錄。訪談護士長對緊急護理況下護理人力資
理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容人力資源調(diào)配規(guī)定與執(zhí)源調(diào)配情況。
與流程。行方案的知曉情況。
【B】符合“C”,并
1、有護理人員儲備,可供緊急狀
態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。3、醫(yī)院護理人員儲備庫資料(數(shù)
2、對儲備人員有培訓、考核。據(jù)信息),以及儲備人員專業(yè)培
【A】符合“B”,并訓、考核資料。
有緊急情況下人力資源調(diào)配演練,
持續(xù)改進。
5.2.3以臨床護理工作量為基礎(chǔ),根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調(diào)配。
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
5.2.3.1根據(jù)收住患[C]
者特點、護理等級比1、護理人員人力資源配備與醫(yī)院
例、床位使用率,合理的功能、任務及規(guī)模一致。1、醫(yī)院護理人員名冊、護理人
配置人力資源。(1)臨床一線護理人員占護理人力資源崗位分布表。
員總數(shù)295機2、各科室工作量統(tǒng)計報表。
(2)病房護理人員總數(shù)與實際床1、實地查看4個
位比不低于0.4:1?科室(包括ICU、
(3)ICU護士與實際床位之比不手術(shù)室),核實護
低于2.5-3:1。理人員與實際開
(4)手術(shù)室護士與手術(shù)間之比不3、醫(yī)院護理崗位名錄及護理崗放床位數(shù)比例。
低于3:1。位說明書。
2、有護理崗位說明書,包括工作
任務和任職條件,有實例可查。
3、護理人員專業(yè)技術(shù)職稱聘任符
合醫(yī)院聘任制度規(guī)定。
[B]符合“C”,并
1、病房護理人員總數(shù)與實際床位2、實地查看,手
比不低于0.5:1(床位使用率2術(shù)室、急診科、ICU
93%)。4、實例或數(shù)據(jù)證明,護理人力護理人員專業(yè)技
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
2、病房護理人員總數(shù)與實際床位資源配置適應專業(yè)特點,合理有術(shù)職稱與崗位聘
比不低于0.6:1(床位使用率2效。任制度符合情況。
96%,平均住院日小于10天)。
3、基于護理工作量配置護理人員。
【A】符合“B”,并
能夠依據(jù)專業(yè)特點,合理配置護理
人力資源,效果良好。
5.2.3.2對護理人力[C]
資源實行彈性調(diào)配。1、有為實行彈性護理人力資源調(diào)護理部統(tǒng)一調(diào)配全院護理人力
配的人員儲備。資源的方案、程序與執(zhí)行記錄。訪談護士,實行彈性人力
2、有保障實施彈性人力資源調(diào)配資源調(diào)配方案的知曉情
的實施方案和實施效果。況。
【B】符合“C”,并現(xiàn)場查看3個科
根據(jù)收住患者特點、護理等級比室或?qū)I(yè)護理單
例、床位使用率,在部分科室或部元,實行彈性人力
分專業(yè)實施實行彈性人力資源調(diào)資源的調(diào)配情況。
配。
【A】符合“B”,并
護理人員由護理部門統(tǒng)一調(diào)配,效
評審方法評審
評審標準評審要點
查閱資料訪談與追蹤實地查看與考核結(jié)果
果良好。
5.2.4建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度,并將考核結(jié)果與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配
相結(jié)合,實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得,多勞多得,調(diào)動護理人員積極性。
5.2.4.1建立基于護[C]1、護理績效考核方案(體現(xiàn)工
理工作量、質(zhì)量、患者1、有基于護理工作量、質(zhì)量、患作量、質(zhì)量、護理難度、技術(shù)要從人事科抽查10
滿意度、護理難度及技者滿意度、護理難度及技術(shù)要求績求及患者滿意度)。名不同崗位、不同
術(shù)要求的績效考核辦效考核方案。層級護士檔案(須
法與評優(yōu)、晉升、薪酬2、績效考核方案制定應充分征求
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