私了工傷賠償協(xié)議書范本

私了工傷賠償協(xié)議書范本合同編號(hào)：__________私了工傷賠償協(xié)議書甲方（受傷職工）：__________乙方（用人單位）：__________鑒于甲方在乙方工作期間不幸發(fā)生工傷，雙方本著平等自愿、公平公正的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就甲方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方一次性支付甲方工傷賠償金人民幣_(tái)_________元（大寫：_________________________元整）。二、賠償方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金支付給甲方。三、其他事項(xiàng)1.甲方確認(rèn)，本協(xié)議簽訂后，乙方不再承擔(dān)其他任何形式的賠償責(zé)任。2.甲方同意，本協(xié)議簽訂后，不得以任何理由向乙方提出追加賠償要求。3.乙方同意，本協(xié)議簽訂后，不得以任何理由降低賠償金額。4.雙方應(yīng)保密本協(xié)議內(nèi)容，不得向第三方透露。5.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。四、法律適用及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交__________人民法院訴訟解決。五、協(xié)議的生效1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受傷職工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷認(rèn)定書4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告6.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告7.相關(guān)法律法規(guī)和政策文件8.其他雙方認(rèn)為需要提供的資料二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照本協(xié)議約定時(shí)間支付賠償金，視為違約。2.乙方降低賠償金額，視為違約。3.甲方以任何理由向乙方提出追加賠償要求，視為違約。4.甲方未按照本協(xié)議約定保密內(nèi)容，向第三方透露協(xié)議信息，視為違約。5.其他雙方認(rèn)為構(gòu)成違約的行為。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償金：指乙方一次性支付給甲方的工傷賠償金額。4.履行：指按照本協(xié)議約定的方式、時(shí)間、金額支付賠償金。5.爭(zhēng)議解決：指通過協(xié)商或訴訟等方式解決雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的爭(zhēng)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：解決辦法：甲方可以催告乙方履行支付義務(wù)，如乙方仍不履行，甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。2.乙方降低賠償金額：解決辦法：甲方有權(quán)拒絕接受降低后的賠償金額，并可要求乙方按照原協(xié)議金額支付。如協(xié)商不成，甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。3.甲方提出追加賠償要求：解決辦法：甲方應(yīng)遵守本協(xié)議約定的賠償金額和條件，不得以任何理由提出追加賠償要求。如甲方違反約定，乙方有權(quán)拒絕追加賠償要求。4.泄露協(xié)議信息：解決辦法：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償因泄露信息給對(duì)方造成的損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.用人單位與受傷職工達(dá)成私了工傷賠償?shù)膮f(xié)議。2.用人單位一次性支付受傷職工工傷賠償金