衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷1

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷1一、A1型題(本題共55題，每題1.0分，共55分。)1、老年人全身麻醉恢復(fù)期的說(shuō)法，正確的是A、新斯的明可提前應(yīng)用B、低血壓發(fā)生率較高C、蘇醒延遲或呼吸恢復(fù)不滿意者多見(jiàn)D、常規(guī)使用納洛酮E、不一定清醒后再拔管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：老年人較易出現(xiàn)麻醉后蘇醒延遲，主要原因是藥物的殘余作用或麻醉過(guò)程中某種程度的低氧。2、呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉處置不正確的是A、全身麻醉不宜過(guò)深，盡可能減少全身麻醉用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過(guò)廣B、維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C、維持循環(huán)穩(wěn)定、避免血壓過(guò)高或過(guò)低D、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E、早期拔管標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者的全麻恢復(fù)期，由于全麻藥的殘余作用可進(jìn)一步加重肺功能損害，因此術(shù)后不宜過(guò)早拔管。3、對(duì)因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)選擇A、硬膜外麻醉B、全身麻醉C、硬膜外麻醉或全身麻醉均可D、全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合使用E、區(qū)域阻滯麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)選擇全身麻醉為宜。4、連續(xù)三次電擊除顫失敗的后續(xù)處理為A、加大電量，繼續(xù)電擊除顫B、心臟按壓，保證心肌供血供氧后再試行除顫C、放棄搶救D、改變電極板位置，繼續(xù)電擊除顫E、減小電量，繼續(xù)電擊除顫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：3次除顫后，患者循環(huán)仍未恢復(fù)，應(yīng)立即實(shí)施1分鐘的CPR，若心律仍為室顫，則再行l(wèi)組3次的電除顫，反復(fù)進(jìn)行直至無(wú)電擊指征或行高級(jí)生命支持。5、患兒，5歲。擬行法洛四聯(lián)癥矯形術(shù)，術(shù)前血壓85/45mmHg，F(xiàn)iO20．60，SpO286％。改善血氧最有效的措施為A、提高吸入氧濃度B、增加通氣量C、PEEP通氣D、輸入紅細(xì)胞E、靜注去氧腎上腺素1～2mg或麻黃堿10～15mg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時(shí)增高外周阻力，減少右向左分流，同時(shí)增加右心室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaO2。6、ASA提出的實(shí)施麻醉5個(gè)基本監(jiān)測(cè)手段不包括A、呼吸末二氧化碳分壓B、心電圖C、脈搏氧飽和度D、動(dòng)脈血壓E、血電解質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：體溫、動(dòng)靜脈血壓、心電圖、SpO2、ETCO2是ASA提出的實(shí)施麻醉5個(gè)基本監(jiān)測(cè)手段。7、如果患者已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，錯(cuò)誤的處理是A、控制抽搐B、使用鎮(zhèn)靜藥C、給患者吸氧D、必要時(shí)使用肌松藥行氣管內(nèi)插管E、拔出少許硬膜外導(dǎo)管繼續(xù)給藥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)停止給藥，更改麻醉方法。8、二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)是A、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深加快B、血壓升高，脈搏增速，呼吸淺快C、血壓升高，脈搏減慢，呼吸加深加快D、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深變慢E、血壓下降，脈搏減慢，呼吸加深變慢標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：輕度蓄積時(shí)對(duì)心血管系統(tǒng)是刺激作用，同時(shí)刺激呼吸加深加快。9、心搏停止的時(shí)間是指A、從心搏驟停到自主心搏恢復(fù)的時(shí)間B、從心搏驟停到開(kāi)始CPR的時(shí)間C、從心電圖無(wú)波形到開(kāi)始搶救的時(shí)間D、從聽(tīng)不到心音到心音恢復(fù)的時(shí)間E、從心搏停止到呼吸恢復(fù)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)的時(shí)間。10、神經(jīng)阻滯時(shí)最不可能出現(xiàn)的情況是A、只阻滯感覺(jué)神經(jīng)B、只阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)阻滯D、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都未阻滯E、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同分離阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被最后阻滯。11、DIC產(chǎn)生的貧血屬于A、再生障礙性貧血B、中毒性貧血C、失血性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：DIC時(shí)紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片的脆性明顯增高，很易破裂發(fā)生溶血。12、心肌缺血的典型心電圖改變是A、ST段改變B、T波改變C、新出現(xiàn)的心律失常D、QRS波增寬E、QT間期延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：心肌缺血的證據(jù)包括心電圖（靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)）出現(xiàn)典型缺血性ST段改變。13、芬太尼靜脈麻醉快速靜脈注射時(shí)可產(chǎn)生A、血壓升高、心率增快B、注射痛C、胸、腹肌肉僵硬D、下頜松弛E、分泌物增多標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：芬太尼靜脈麻醉快速靜脈注射時(shí)可產(chǎn)生胸、腹肌肉僵硬，可應(yīng)用肌松藥緩解。14、婦科手術(shù)麻醉要點(diǎn)不包括A、肌松完善，便于顯露盆腔內(nèi)臟器B、患者必須使用術(shù)前藥C、注意特殊體位對(duì)呼吸、循環(huán)影響D、預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長(zhǎng)時(shí)間壓迫損傷E、常并存其他疾病，麻醉前應(yīng)予治療和糾正標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：為便于盆腔深部和陰道操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。注意特殊體位對(duì)呼吸、循環(huán)影響。預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長(zhǎng)時(shí)間壓迫損傷。婦科患者以中老年婦女為多，常并存其他疾病，麻醉前應(yīng)予治療和糾正。15、復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的不包括A、增強(qiáng)心肌收縮力B、提高周圍血管阻力C、使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D、增加冠脈血流量E、誘發(fā)心臟跳動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腎上腺素的作用機(jī)制為：①激動(dòng)外周血管α1受體，增高平均動(dòng)脈壓(MAP)增加心腦血液灌注；②激動(dòng)心肌β受體，增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張冠脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，以改善心肌血供；③使心肌的細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。16、麻醉后蘇醒延遲的最常見(jiàn)原因是A、低氧血癥B、代謝性疾病C、高碳酸血癥D、顱內(nèi)病變E、麻醉藥作用延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉后蘇醒延遲的最常見(jiàn)原因是麻醉藥作用延長(zhǎng)。17、血漿低滲狀態(tài)常見(jiàn)病因不包括A、精神性煩渴，飲水過(guò)多B、嘔吐C、燒傷D、腹瀉或腸梗阻E、大量出汗標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：出汗時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，丟水多于丟鈉，血漿呈高滲狀態(tài)。18、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)患者在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時(shí)應(yīng)A、補(bǔ)充晶體B、補(bǔ)充全血C、給血管活性藥D、擴(kuò)容，給血管活性藥E、補(bǔ)充血漿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：嗜鉻細(xì)胞瘤切除后頑固性低血壓者，需大劑量?jī)翰璺影肪S持血壓且需足夠的有效循環(huán)血容量。19、循環(huán)代償健全的先天性心臟病室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是A、心臟雜音B、低氧血癥C、心影擴(kuò)大D、肺充血E、左向右分流標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：室間隔缺損患兒失代償、有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，才可出現(xiàn)發(fā)紺（低氧血癥）。20、急性上消化道大出血休克患者手術(shù)時(shí)，最適合的麻醉是A、連續(xù)硬膜外阻滯B、靜脈快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管C、清醒氣管內(nèi)插管（靜吸復(fù)合全麻）D、腰麻E、單純吸入全麻標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：急癥飽胃者（如進(jìn)食、上消化道出血、腸梗阻等），為防止胃內(nèi)容誤吸，可選用清醒表麻插管。21、關(guān)于PaCO2監(jiān)測(cè)在神經(jīng)外科的意義，錯(cuò)誤的是A、為達(dá)降顱內(nèi)壓目的需將PaCO2降至25～30mmHgB、每降低1mmHg腦血流約減少2％C、實(shí)施間歇正壓過(guò)度通氣，每次1小時(shí)或更長(zhǎng)D、持續(xù)過(guò)度通氣可能加重腦水腫E、為增加腦灌注，提高PaCO2到50mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常通過(guò)調(diào)控PaCO2來(lái)控制顱內(nèi)壓，但PaCO2不宜過(guò)低，否則可引起腦缺血。22、麻醉期間支氣管痙攣的描述，錯(cuò)誤的是A、呼吸阻力突然不明原因增高B、表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音C、淺麻醉下手術(shù)刺激可引起反射性支氣管痙攣D、釋放組胺的藥物可引發(fā)支氣管痙攣E、嚴(yán)重的支氣管痙攣需用β2受體興奮藥治療標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉期間支氣管痙攣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音。23、屬于中樞性呼吸抑制特征癥狀的有A、呼吸頻率變化B、呼吸節(jié)律不正常C、潮氣量增加D、呼吸肌無(wú)力E、三凹征標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：中樞性呼吸抑制的癥狀是呼吸節(jié)律不正常，如陳一施式呼吸等。24、關(guān)于側(cè)臥位開(kāi)胸手術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A、支氣管導(dǎo)管移位B、通氣側(cè)通氣不足，血流偏少C、非通氣側(cè)產(chǎn)生低氧性肺血管收縮D、血壓下降E、臂叢神經(jīng)損傷標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：側(cè)臥位開(kāi)胸手術(shù)患者通氣側(cè)肺通氣不足，但由于重力作用血流增多，故可造成通氣/血流比例失調(diào)。25、關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)，錯(cuò)誤的是A、絕大部分產(chǎn)婦都能安全的接受CSEAB、CSEA能提供迅速而不良反應(yīng)小的麻醉C、CSEA與硬膜外具有同樣的麻醉可控性D、CSEA術(shù)后頭痛發(fā)生率高E、CSEA同樣具有潛在的全脊麻的危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：CSEA術(shù)后頭痛的發(fā)生率較低。26、關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的硬膜外麻醉，錯(cuò)誤的是A、為防止麻醉后仰臥位低血壓綜合征，麻醉前應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)容B、麻醉平面應(yīng)達(dá)到T8水平C、骶尾部的阻滯常難以完善，切皮前應(yīng)給予一定的輔助用藥如哌替啶等D、可以實(shí)施脊麻硬膜外聯(lián)合麻醉E、常采用2％的利多卡因作為硬膜外用藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：阿片類藥物會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成呼吸抑制。27、麻醉藥物通過(guò)胎盤屏障的主要方式為A、單純彌散B、易化彌散C、滲漏D、胞飲E、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)渭儚浬樽钪饕耐ㄟ^(guò)方式。28、臂叢神經(jīng)叢的組成A、由C4～8脊神經(jīng)前支組成B、由C5～8脊神經(jīng)前支組成C、由C1～8及T1脊神經(jīng)的前支組成D、主要由C5～8、T1脊神經(jīng)的前支組成E、主要由C1～4脊神經(jīng)前支組成標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：臂叢神經(jīng)叢主要由C5～8T1脊神經(jīng)的前支組成。29、臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，腋入路不能阻滯的神經(jīng)是A、橈神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：經(jīng)腋路阻滯時(shí)，肌皮神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)常不能阻滯，即使改變穿刺針?lè)较蚧蛟黾泳致樗幜?，至少仍?5％皮神經(jīng)阻滯不完善。30、臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的原因是阻滯了A、喉返神經(jīng)B、星狀神經(jīng)節(jié)C、膈神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、頸叢神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻藥經(jīng)椎間孔至椎旁引起星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，導(dǎo)致上瞼下垂，瞳孔縮小，額部無(wú)汗，鼻塞，甚至上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙，稱為霍納綜合征。31、術(shù)中患者發(fā)生嘔吐和反流時(shí)，正確的處理是A、立即進(jìn)行輔助呼吸B、立即氣管插管C、立即將患者置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時(shí)將反流物吸出D、立即予支氣管解痙藥及抗生素E、立即壓迫環(huán)狀軟骨以防止胃內(nèi)容物進(jìn)一步進(jìn)入咽部標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析32、測(cè)量皮膚溫度時(shí)最接近平均皮膚溫度的體表部位是A、上臂內(nèi)側(cè)皮膚B、胸部皮膚C、下腹部皮膚D、大腿內(nèi)側(cè)皮膚E、小腿內(nèi)側(cè)皮膚標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：最接近平均皮膚溫度的體表部位是大腿內(nèi)側(cè)皮膚。33、腦疝確診后優(yōu)先治療措施是A、控制液體入量B、靜脈給予甘露醇C、立即手術(shù)去除原發(fā)病灶D、腦室腹腔分流術(shù)E、腰穿放腦脊液標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)立即降低顱內(nèi)壓。34、易致術(shù)中劇痛的麻醉方法是A、大劑量芬太尼麻醉B、單純氯胺酮麻醉C、單純異氟烷吸入麻醉D、靜脈普魯卡因琥珀膽堿麻醉E、N2O一O2一肌松藥麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)为?dú)使用笑氣麻醉，不能達(dá)到所需麻醉深度。35、靜脈全身麻醉優(yōu)點(diǎn)的不包括A、誘導(dǎo)迅速B、蘇醒較快C、操作方便D、可控性好E、對(duì)呼吸道無(wú)刺激標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈麻醉可控性比吸入麻醉差，藥物一旦注入，必須通過(guò)機(jī)體代謝。36、關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、額紋消失B、鼻唇溝變淺C、角膜反射減退D、頰肌癱瘓E、面肌痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，同側(cè)前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，面部被牽向健側(cè)為主要特征。37、大劑量芬太尼靜脈麻醉的常見(jiàn)不良反應(yīng)是A、呼吸抑制，心動(dòng)過(guò)速B、肌肉僵硬和噩夢(mèng)C、抑制腎上腺皮質(zhì)功能D、血壓下降，蘇醒延遲E、遲發(fā)性呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：芬太尼的脂溶性高，單次作用時(shí)間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長(zhǎng)，大劑量應(yīng)用則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。38、大面積燒傷伴明顯呼吸困難、梗阻者常A、放置口咽通氣道B、經(jīng)鼻氣管插管C、放置喉罩D、經(jīng)口氣管插管E、氣管造口標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：氣管造口有利于保持氣管通暢和進(jìn)行呼吸道管理。39、關(guān)于心迷走神經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是A、其節(jié)前纖維起源于延髓B、與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)形成突觸聯(lián)系C、節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿D、節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為去甲腎上腺素E、節(jié)后神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿；其他均正確。40、靜息條件下正常成年人每分鐘通氣量為A、70～90ml/kgB、90～120ml/kgC、130～140ml/kgD、150～160ml/kgE、160～170ml/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：體重60kg成年人在靜息條件下每分鐘通氣量為90～120ml/kg。每分鐘通氣量正常值：男性約6．61L；女性約5．01L。41、單肺通氣期間血氧飽和度下降的主要原因不包括A、導(dǎo)管位置不當(dāng)B、氣管內(nèi)分泌物C、PEEP壓力過(guò)高D、吸氣時(shí)間過(guò)短E、使用肌松藥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)畏瓮馄陂g使用肌松藥，可避免縱隔擺動(dòng)，減少對(duì)循環(huán)的影響，同時(shí)增加肺部順應(yīng)性，降低氣道壓。42、氣管內(nèi)插管時(shí)，對(duì)氣管導(dǎo)管口徑的選擇，正確的是A、成年男子可較同年齡的女子大2F，發(fā)音低沉者可較發(fā)音尖者小2FB、經(jīng)鼻插管的導(dǎo)管口徑須比經(jīng)口插管的導(dǎo)管大2～4FC、對(duì)于1歲以上的小兒，可利用公式推算：F=年齡（歲）+24D、小兒氣管導(dǎo)管選擇的另一可用公式為：ID=年齡（歲）/4+16E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：小兒氣管導(dǎo)管選擇的公式為：ID=年齡（歲）/4+4。43、關(guān)于仰臥位低血壓綜合征，錯(cuò)誤的是A、產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30°或墊高左髖部即可緩解B、椎管內(nèi)麻醉前，應(yīng)常規(guī)預(yù)防性輸液擴(kuò)容C、血壓低至80mmHg時(shí)，會(huì)使胎盤灌注減少D、在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更易發(fā)生E、是由于妊娠增大的子宮壓迫了腹部大血管所致標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)該采用左傾30°體位。44、鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是A、肺氣腫患者不采用本方法B、穿刺時(shí)采用細(xì)針頭C、穿刺針剌入的方向要正確，不宜刺入過(guò)深D、穿刺時(shí)一定要求尋找異感E、頭盡可能后仰，肩下墊一薄枕標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是穿刺針刺入的方向要正確，不宜刺入過(guò)深。45、關(guān)于影響肌松藥作用因素的描述，正確的是A、低溫使肌松藥作用縮短B、呼吸性酸中毒增強(qiáng)肌松藥作用C、吸入全麻藥可減弱肌松藥的作用D、兩種非去極化肌松藥復(fù)合應(yīng)用，無(wú)協(xié)同作用或相加作用E、去極化與非去極化肌松藥混合使用，可明顯增強(qiáng)肌松作用標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸性酸中毒增可強(qiáng)氯筒箭毒和泮庫(kù)溴銨的肌松藥作用，且不易被新斯的明拮抗。46、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中，最不合適的處理是A、過(guò)度通氣B、用地西泮5mg給藥誘導(dǎo)C、低濃度吸入異氟醚D、切皮及劈胸骨時(shí)加深麻醉E、維持收縮壓不低于90mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中避免過(guò)度通氣，防止冠狀動(dòng)脈痙攣，氧離曲線左移。47、硬膜外使用嗎啡的不良反應(yīng)是A、遲發(fā)性呼吸延遲B、血壓增高C、心律失常D、患者過(guò)度鎮(zhèn)靜E、以上都不對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外使用嗎啡的不良反應(yīng)是遲發(fā)性呼吸延遲。48、定位棘突的體表標(biāo)志錯(cuò)誤的是A、兩肩胛下角連線為T6棘突B、頸部最大突起的棘突為C7C、兩肩胛岡內(nèi)側(cè)連線為T3棘突D、兩髂嵴最高點(diǎn)連線為L(zhǎng)4棘突E、髂后上棘連線為S2骶椎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：直立位兩上肢垂于體側(cè)時(shí)，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線，通過(guò)第3胸椎棘突。兩側(cè)肩胛下角連線，橫過(guò)第7胸椎棘突。49、老年患者脊麻的特點(diǎn)是A、起效快B、作用維持短C、起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長(zhǎng)D、腦脊液壓力高E、擴(kuò)散范圍狹小標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長(zhǎng)。50、通過(guò)心臟前負(fù)荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于A、Cushing反射B、Starling機(jī)制C、Bainbridge反射D、Bezold一Jarisch反射E、Bohr效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：通過(guò)增加心室舒張末期容積（心臟前負(fù)荷）可以提高每搏量，這種通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。51、老年患者心電圖示有心肌缺血表現(xiàn)，術(shù)前用藥不妥的是A、嗎啡B、東莨菪堿C、阿托品D、苯巴比妥鈉E、咪達(dá)唑侖標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：防止增加心率，造成心肌氧耗增加。52、對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)遵守的麻醉原則不包括A、滿足手術(shù)要求的前提下，盡可能減少全麻用藥量B、維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡D、維持循環(huán)穩(wěn)定E、椎管內(nèi)麻醉對(duì)呼吸道無(wú)影響，可擴(kuò)大使用范圍標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：ABCD項(xiàng)都是麻醉的原則，椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍不宜過(guò)廣。53、治療急性肺水腫時(shí)，首選的措施是A、脫水利尿B、強(qiáng)心C、純氧正壓通氣D、雙下肢輪扎止血帶E、上述措施同時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：治療急性肺水腫時(shí)，吸氧、強(qiáng)心、脫水利尿等措施同時(shí)進(jìn)行。54、椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)，最正確的是A、椎管內(nèi)前方出現(xiàn)脫出椎間盤的影塊B、最早的變化為椎管和硬膜間的脂肪層消失C、神經(jīng)根被推壓移位D、硬膜囊受壓變形E、以上各項(xiàng)均可能發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見(jiàn)硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位；脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗。55、運(yùn)動(dòng)單位是指A、一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其眾多分支B、相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組群C、一組可產(chǎn)生某一動(dòng)作的肌肉群D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的一根肌纖維E、由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：在脊髓前角中存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位叫運(yùn)動(dòng)單位。二、A2型題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)56、患者，女，72歲。擬行膽囊切除術(shù)。患者術(shù)前有活動(dòng)后胸前不適感，最可能的病因有A、冠心病B、肺心病C、胸膜炎D、心功能不全E、老年人慢性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：活動(dòng)后胸前不適感，沒(méi)有呼吸困難，首先考慮冠心病。57、患者，男，78歲。慢性阻塞性肺疾病10余年，近期因受涼出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、煩躁不安。血?dú)饨Y(jié)果：PaO255mmHg，PaCO285mmHg，pH7．30，需立刻進(jìn)行的處理措施為A、面罩吸氧，F(xiàn)iO260％B、靜脈滴注碳酸氫鈉C、嗎啡鎮(zhèn)靜D、機(jī)械通氣E、ECMO治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析58、患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長(zhǎng)期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88％～90％，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是A、控制呼吸不當(dāng)B、麻醉機(jī)故障C、氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D、呼吸道分泌物過(guò)多E、支氣管痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增高，支氣管哮鳴音，動(dòng)脈血氧飽和度下降。59、患兒，男，2歲。擬行腭裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，呼吸音較粗，血色素11g/dl，白細(xì)胞12×109/L，最佳處理為A、局部麻醉強(qiáng)化B、基礎(chǔ)麻醉C、靜脈麻醉D、靜吸復(fù)合全麻醉E、暫緩手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸道感染，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，暫緩手術(shù)。60、某孕婦，26歲。腰．硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，L2～3腰穿成功后注入0．75％布比卡因1．5ml。手術(shù)順利，術(shù)后感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能輕度障礙，3天后呈加重趨勢(shì)。行CT、MRI檢查椎管內(nèi)腔隙無(wú)血腫、腫痛，椎間盤結(jié)構(gòu)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。隨后發(fā)展為雙下肢感覺(jué)減退，平路行走尚可，上下坡或上下樓梯需借助人或工具，大小便失禁。應(yīng)診斷為A、暫時(shí)性神經(jīng)病學(xué)綜合征(TNS)B、粘連性蛛網(wǎng)膜炎C、脊神經(jīng)根損傷D、脊髓前動(dòng)脈缺血綜合征E、馬尾神經(jīng)綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析61、患者，男，31歲。胸部刀刺傷，術(shù)前X線胸片示心臟及縱隔向右側(cè)移位，有呼吸困難，氣管插管后氣道阻力越來(lái)越大，有脈搏增快，血壓下降及SpO2下降，最可能原因?yàn)锳、肺不張B、支氣管痙攣C、張力性氣胸D、血胸E、血凝塊堵塞氣管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)合X線攝片和患者表現(xiàn)可以明確診斷。62、某孕婦，27歲。孕36周，胎盤前置、早剝，擬急診剖宮產(chǎn)。血壓80/52mmHg，心率108次/分，麻醉方法應(yīng)選A、局部麻醉B、輕比重腰麻C、低濃度硬膜外阻滯D、氯胺酮麻醉E、聯(lián)合針CSEA標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：患者有失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)禁用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇局部麻醉或全身麻醉。63、患者，男，65歲。診斷為胃癌，擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)。術(shù)前檢查：血糖4mmol/L、血壓140/85mmHg、心率85次/分、尿糖+++。心電圖、血常規(guī)、胸部X線片檢查均未見(jiàn)異常。該患者麻醉前給藥最不常應(yīng)用的是A、嗎啡B、地西泮C、哌替啶D、咪達(dá)唑侖E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱瓤稍黾友牵悄虿』颊呓谩?4、某孕婦，28歲。妊娠34周，連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄5年，患者胸悶氣喘3天，胎兒取出后，突然出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀加重，SpO2F降，心率增至150次/分，雙肺底濕啰音，血?dú)饨Y(jié)果：PaO256mmHg，PaCO232mmHg，最可能的原因是A、急性左心功能衰竭B、急性肺部感染C、ARDSD、羊水栓塞E、低血容量休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析65、患者，男，68歲。因肝癌于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù)，術(shù)中吸入異氟醚，維庫(kù)溴銨間歇靜注維持，術(shù)畢拔管后患者感覺(jué)呼吸困難，雖愿意聽(tīng)從指令但握手無(wú)力，腹肌及肋間肌運(yùn)動(dòng)弱，自主呼吸節(jié)律差，BrCO255mmHg。導(dǎo)致該患者通氣不足的原因是A、肌松劑拮抗不充分B、阿片類藥物殘留作用C、吸入麻醉藥殘留作用D、過(guò)度通氣致呼吸中樞受抑制E、高碳酸血癥致呼吸中樞受抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：導(dǎo)致患者通氣不足最可能的原因?yàn)榧∷蓜堄嘧饔谩?6、患兒，女，6個(gè)月。先天性唇裂，擬擇期行唇裂修復(fù)術(shù)。患兒神清，無(wú)發(fā)熱、流涕，最佳的麻醉方法為A、氣管插管全身麻醉B、全憑靜脈麻醉C、局部麻醉D、基礎(chǔ)麻醉E、針刺鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：小兒口腔手術(shù)最佳的麻醉方法為氣管插管全身麻醉。67、患者，男，18歲。車禍致眼球穿透?jìng)?，麻醉誘導(dǎo)用藥不當(dāng)?shù)氖茿、芬太尼B、咪達(dá)唑侖C、丙泊酚D、利多卡因E、琥珀膽堿標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈注射琥珀膽堿會(huì)增加眼內(nèi)壓力。68、某孕婦，孕37周。G1P0，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，孕前無(wú)高血壓病史，現(xiàn)血壓170/100mmHg，尿蛋白++，頭痛，已用硫酸鎂、肝素治療。應(yīng)該選用A、局部麻醉B、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯C、連續(xù)硬膜外阻滯D、全身麻醉E、腰-硬聯(lián)合阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析69、患者，男，71歲。全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。最可能的原因是A、缺氧、二氧化碳潴留B、低血壓C、疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)D、麻醉藥、肌松藥延遲作用E、芬太尼呼吸遺忘作用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：老年人實(shí)施全身麻醉手術(shù)，麻醉藥代謝速度減慢，易致肌松藥殘留。70、患者，男，72歲。因乙狀結(jié)腸癌在全麻十硬膜外麻醉下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前患者自述無(wú)心臟病史，心電圖提示心肌缺血，血常規(guī)檢查正常。術(shù)中出血約1200ml，輸血800ml，血漿400ml。術(shù)中一度出現(xiàn)低血壓，并同時(shí)出現(xiàn)快速房顫，給予心律平35mg緩慢靜推，并同時(shí)靜脈持續(xù)輸注多巴胺。30分鐘后，血壓恢復(fù)，同時(shí)心律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)中快速房顫最有可能的原因是A、應(yīng)激B、低血壓C、貧血D、電解質(zhì)紊亂E、低血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：血壓過(guò)低時(shí)，可加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常。三、案例分析題(本題共22題，每題1.0分，共22分。)患者，女，48歲。2天來(lái)陣發(fā)性腹部痛，伴惡心嘔吐較頻繁。10年前行闌尾切除術(shù)。查體：腹脹不明顯，偶見(jiàn)腸型，臍右側(cè)有固定輕壓痛，無(wú)明顯腹膜刺激征，腸鳴音較亢進(jìn)。71、最可能的診斷是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)應(yīng)該首先考慮機(jī)械性腸梗阻。72、可以幫助確診的方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腸梗阻確診的檢查手段。患者，男，63歲。反復(fù)腰痛，活動(dòng)受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無(wú)放射、行走受限，體檢L3～L5椎有壓痛，髂后下棘壓痛，雙下肢Laseques征（一）“4”字征（一），X線攝片顯示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，經(jīng)痛點(diǎn)阻滯及降鈣素治療近1個(gè)月無(wú)緩解，出現(xiàn)右下肢麻木無(wú)力，左下肢麻痛。73、其最可能的診斷是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：疼痛沒(méi)有放射性，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陰性，不支持前4項(xiàng)。74、進(jìn)一步的治療方案是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：患者初步診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤，需進(jìn)一步檢查、明確診斷。患兒，男，5歲。斜視，擬氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)。氟烷誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿l．0mg/kg，患兒咬肌肌強(qiáng)直致張口困難，行氣管插管后吸入氟烷維持麻醉，30分鐘后，患兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，體溫急劇上升達(dá)。75、該患兒最可能的情況是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：為一種遺傳性肌病，臨床上多因吸入強(qiáng)效全身麻醉藥并用琥珀膽堿而誘發(fā)，以肌肉強(qiáng)直、攣縮為特征的骨骼肌高代謝狀態(tài)，呼出CO2和體溫驟然升高、心動(dòng)過(guò)速，并出現(xiàn)肌紅蛋白尿等綜合征。76、治療措施錯(cuò)誤的是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：立即停止手術(shù)和麻醉，骨骼肌攣縮則應(yīng)用特效拮抗劑丹曲洛林?；颊撸?，44歲。左股骨骨折，硬膜外阻滯下行股骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中出血較多，血壓下降到80/60mmHg，脈搏127次/分，除加快輸液外，輸同型血400ml，輸血過(guò)程中，患者血壓繼續(xù)下降，脈搏增快至160次/分，頸面部出現(xiàn)大片潮紅。77、首先考慮的可能原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：低血壓、頸面潮紅為輸血變態(tài)反應(yīng)癥狀。78、應(yīng)采取的措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)此類患者抗組胺藥物有利于控制癥狀，只能輸注洗滌紅細(xì)胞或同樣缺乏IgA的全血。79、最可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于硬膜外麻醉下的膽囊手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩首先考慮膽一心反射。80、首選的處理措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：阿托品拮抗。81、上述處理后，心率仍繼續(xù)下降，此時(shí)的措施是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：考慮為交感阻滯引起的，可小劑量麻黃堿興奮β受體?；颊?，男，35歲。車禍致頸椎骨折，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。胸。平面以下皮膚感覺(jué)消失。82、麻醉前檢查重點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：頸胸段脊髓損傷阻斷了高級(jí)中樞對(duì)心臟的交感調(diào)節(jié)，容易發(fā)生心血管異常，而血壓的劇烈波動(dòng)，有可能加重脊髓損傷。83、全麻誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別注意的并發(fā)癥是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：插管時(shí)改變頭位易引起頸椎錯(cuò)位?；颊撸?，71歲。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊，現(xiàn)擬行手術(shù)治療。6個(gè)月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。84、如果行全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)藥物宜用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)心血管系統(tǒng)影響小，并有效地減少插管反應(yīng)。85、麻醉期間管理措施，錯(cuò)誤的是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)刺激可能誘發(fā)心肌梗死?；颊撸?，73歲。粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查。患者腹脹嘔吐3天，有腸絞窄可能。86、最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：胃腸減壓可防止嘔吐誤吸。87、患者最可能并存標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)時(shí)間禁食或嘔吐可造成血容量不足。88、最重要的化驗(yàn)室檢查是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：防止電解質(zhì)紊亂。89、最佳麻醉選擇為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：控制氣道，防止反流?；颊撸?，38歲。慢性腎衰竭，硬膜外麻醉下行異體腎移植術(shù)。入室血壓170/100mmHg，麻醉后血壓稍下降，予白蛋白及乳酸林格液擴(kuò)容，術(shù)中維持血壓于150/80mmHg左右，移植腎血管吻合開(kāi)放后，血壓降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快補(bǔ)液處理，CVP為16cmH2O，但血壓仍無(wú)明顯上升。90、此時(shí)應(yīng)采取的措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：CVP大于12cmH2O，血壓低表明心力衰竭，應(yīng)強(qiáng)心治療。91、若經(jīng)過(guò)上述處理后，患者的血壓上升，說(shuō)明低血壓的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：考慮到心功能差就會(huì)強(qiáng)心治療，治療有效說(shuō)明推斷正確。92、為了擴(kuò)張腎血管，多巴胺的劑量應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：小劑量多巴胺可舒張腎血管。四、A1型題/單選題(本題共55題，每題1.0分，共55分。)93、老年人全身麻醉恢復(fù)期的說(shuō)法，正確的是A、新斯的明可提前應(yīng)用B、低血壓發(fā)生率較高C、蘇醒延遲或呼吸恢復(fù)不滿意者多見(jiàn)D、常規(guī)使用納洛酮E、不一定清醒后再拔管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：老年人較易出現(xiàn)麻醉后蘇醒延遲，主要原因是藥物的殘余作用或麻醉過(guò)程中某種程度的低氧。94、呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉處置不正確的是A、全身麻醉不宜過(guò)深，盡可能減少全身麻醉用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過(guò)廣B、維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C、維持循環(huán)穩(wěn)定、避免血壓過(guò)高或過(guò)低D、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E、早期拔管標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者的全麻恢復(fù)期，由于全麻藥的殘余作用可進(jìn)一步加重肺功能損害，因此術(shù)后不宜過(guò)早拔管。95、對(duì)因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)選擇A、硬膜外麻醉B、全身麻醉C、硬膜外麻醉或全身麻醉均可D、全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合使用E、區(qū)域阻滯麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)選擇全身麻醉為宜。96、連續(xù)三次電擊除顫失敗的后續(xù)處理為A、加大電量，繼續(xù)電擊除顫B、心臟按壓，保證心肌供血供氧后再試行除顫C、放棄搶救D、改變電極板位置，繼續(xù)電擊除顫E、減小電量，繼續(xù)電擊除顫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：3次除顫后，患者循環(huán)仍未恢復(fù)，應(yīng)立即實(shí)施1分鐘的CPR，若心律仍為室顫，則再行l(wèi)組3次的電除顫，反復(fù)進(jìn)行直至無(wú)電擊指征或行高級(jí)生命支持。97、患兒，5歲。擬行法洛四聯(lián)癥矯形術(shù)，術(shù)前血壓85/45mmHg，F(xiàn)iO20．60，SpO286％。改善血氧最有效的措施為A、提高吸入氧濃度B、增加通氣量C、PEEP通氣D、輸入紅細(xì)胞E、靜注去氧腎上腺素1～2mg或麻黃堿10～15mg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時(shí)增高外周阻力，減少右向左分流，同時(shí)增加右心室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaO2。98、ASA提出的實(shí)施麻醉5個(gè)基本監(jiān)測(cè)手段不包括A、呼吸末二氧化碳分壓B、心電圖C、脈搏氧飽和度D、動(dòng)脈血壓E、血電解質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：體溫、動(dòng)靜脈血壓、心電圖、SpO2、ETCO2是ASA提出的實(shí)施麻醉5個(gè)基本監(jiān)測(cè)手段。99、如果患者已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，錯(cuò)誤的處理是A、控制抽搐B、使用鎮(zhèn)靜藥C、給患者吸氧D、必要時(shí)使用肌松藥行氣管內(nèi)插管E、拔出少許硬膜外導(dǎo)管繼續(xù)給藥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)停止給藥，更改麻醉方法。100、二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)是A、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深加快B、血壓升高，脈搏增速，呼吸淺快C、血壓升高，脈搏減慢，呼吸加深加快D、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深變慢E、血壓下降，脈搏減慢，呼吸加深變慢標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：輕度蓄積時(shí)對(duì)心血管系統(tǒng)是刺激作用，同時(shí)刺激呼吸加深加快。101、心搏停止的時(shí)間是指A、從心搏驟停到自主心搏恢復(fù)的時(shí)間B、從心搏驟停到開(kāi)始CPR的時(shí)間C、從心電圖無(wú)波形到開(kāi)始搶救的時(shí)間D、從聽(tīng)不到心音到心音恢復(fù)的時(shí)間E、從心搏停止到呼吸恢復(fù)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)的時(shí)間。102、神經(jīng)阻滯時(shí)最不可能出現(xiàn)的情況是A、只阻滯感覺(jué)神經(jīng)B、只阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)阻滯D、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都未阻滯E、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同分離阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被最后阻滯。103、DIC產(chǎn)生的貧血屬于A、再生障礙性貧血B、中毒性貧血C、失血性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：DIC時(shí)紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片的脆性明顯增高，很易破裂發(fā)生溶血。104、心肌缺血的典型心電圖改變是A、ST段改變B、T波改變C、新出現(xiàn)的心律失常D、QRS波增寬E、QT間期延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：心肌缺血的證據(jù)包括心電圖（靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)）出現(xiàn)典型缺血性ST段改變。105、芬太尼靜脈麻醉快速靜脈注射時(shí)可產(chǎn)生A、血壓升高、心率增快B、注射痛C、胸、腹肌肉僵硬D、下頜松弛E、分泌物增多標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：芬太尼靜脈麻醉快速靜脈注射時(shí)可產(chǎn)生胸、腹肌肉僵硬，可應(yīng)用肌松藥緩解。106、婦科手術(shù)麻醉要點(diǎn)不包括A、肌松完善，便于顯露盆腔內(nèi)臟器B、患者必須使用術(shù)前藥C、注意特殊體位對(duì)呼吸、循環(huán)影響D、預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長(zhǎng)時(shí)間壓迫損傷E、常并存其他疾病，麻醉前應(yīng)予治療和糾正標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：為便于盆腔深部和陰道操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。注意特殊體位對(duì)呼吸、循環(huán)影響。預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長(zhǎng)時(shí)間壓迫損傷。婦科患者以中老年婦女為多，常并存其他疾病，麻醉前應(yīng)予治療和糾正。107、復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的不包括A、增強(qiáng)心肌收縮力B、提高周圍血管阻力C、使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D、增加冠脈血流量E、誘發(fā)心臟跳動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腎上腺素的作用機(jī)制為：①激動(dòng)外周血管α1受體，增高平均動(dòng)脈壓(MAP)增加心腦血液灌注；②激動(dòng)心肌β受體，增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張冠脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，以改善心肌血供；③使心肌的細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。108、麻醉后蘇醒延遲的最常見(jiàn)原因是A、低氧血癥B、代謝性疾病C、高碳酸血癥D、顱內(nèi)病變E、麻醉藥作用延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉后蘇醒延遲的最常見(jiàn)原因是麻醉藥作用延長(zhǎng)。109、血漿低滲狀態(tài)常見(jiàn)病因不包括A、精神性煩渴，飲水過(guò)多B、嘔吐C、燒傷D、腹瀉或腸梗阻E、大量出汗標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：出汗時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，丟水多于丟鈉，血漿呈高滲狀態(tài)。110、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)患者在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時(shí)應(yīng)A、補(bǔ)充晶體B、補(bǔ)充全血C、給血管活性藥D、擴(kuò)容，給血管活性藥E、補(bǔ)充血漿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：嗜鉻細(xì)胞瘤切除后頑固性低血壓者，需大劑量?jī)翰璺影肪S持血壓且需足夠的有效循環(huán)血容量。111、循環(huán)代償健全的先天性心臟病室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是A、心臟雜音B、低氧血癥C、心影擴(kuò)大D、肺充血E、左向右分流標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：室間隔缺損患兒失代償、有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，才可出現(xiàn)發(fā)紺（低氧血癥）。112、急性上消化道大出血休克患者手術(shù)時(shí)，最適合的麻醉是A、連續(xù)硬膜外阻滯B、靜脈快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管C、清醒氣管內(nèi)插管（靜吸復(fù)合全麻）D、腰麻E、單純吸入全麻標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：急癥飽胃者（如進(jìn)食、上消化道出血、腸梗阻等），為防止胃內(nèi)容誤吸，可選用清醒表麻插管。113、關(guān)于PaCO2監(jiān)測(cè)在神經(jīng)外科的意義，錯(cuò)誤的是A、為達(dá)降顱內(nèi)壓目的需將PaCO2降至25～30mmHgB、每降低1mmHg腦血流約減少2％C、實(shí)施間歇正壓過(guò)度通氣，每次1小時(shí)或更長(zhǎng)D、持續(xù)過(guò)度通氣可能加重腦水腫E、為增加腦灌注，提高PaCO2到50mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常通過(guò)調(diào)控PaCO2來(lái)控制顱內(nèi)壓，但PaCO2不宜過(guò)低，否則可引起腦缺血。114、麻醉期間支氣管痙攣的描述，錯(cuò)誤的是A、呼吸阻力突然不明原因增高B、表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音C、淺麻醉下手術(shù)刺激可引起反射性支氣管痙攣D、釋放組胺的藥物可引發(fā)支氣管痙攣E、嚴(yán)重的支氣管痙攣需用β2受體興奮藥治療標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉期間支氣管痙攣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音。115、屬于中樞性呼吸抑制特征癥狀的有A、呼吸頻率變化B、呼吸節(jié)律不正常C、潮氣量增加D、呼吸肌無(wú)力E、三凹征標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：中樞性呼吸抑制的癥狀是呼吸節(jié)律不正常，如陳一施式呼吸等。116、關(guān)于側(cè)臥位開(kāi)胸手術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A、支氣管導(dǎo)管移位B、通氣側(cè)通氣不足，血流偏少C、非通氣側(cè)產(chǎn)生低氧性肺血管收縮D、血壓下降E、臂叢神經(jīng)損傷標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：側(cè)臥位開(kāi)胸手術(shù)患者通氣側(cè)肺通氣不足，但由于重力作用血流增多，故可造成通氣/血流比例失調(diào)。117、關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)，錯(cuò)誤的是A、絕大部分產(chǎn)婦都能安全的接受CSEAB、CSEA能提供迅速而不良反應(yīng)小的麻醉C、CSEA與硬膜外具有同樣的麻醉可控性D、CSEA術(shù)后頭痛發(fā)生率高E、CSEA同樣具有潛在的全脊麻的危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：CSEA術(shù)后頭痛的發(fā)生率較低。118、關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的硬膜外麻醉，錯(cuò)誤的是A、為防止麻醉后仰臥位低血壓綜合征，麻醉前應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)容B、麻醉平面應(yīng)達(dá)到T8水平C、骶尾部的阻滯常難以完善，切皮前應(yīng)給予一定的輔助用藥如哌替啶等D、可以實(shí)施脊麻硬膜外聯(lián)合麻醉E、常采用2％的利多卡因作為硬膜外用藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：阿片類藥物會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成呼吸抑制。119、麻醉藥物通過(guò)胎盤屏障的主要方式為A、單純彌散B、易化彌散C、滲漏D、胞飲E、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)渭儚浬樽钪饕耐ㄟ^(guò)方式。120、臂叢神經(jīng)叢的組成A、由C4～8脊神經(jīng)前支組成B、由C5～8脊神經(jīng)前支組成C、由C1～8及T1脊神經(jīng)的前支組成D、主要由C5～8、T1脊神經(jīng)的前支組成E、主要由C1～4脊神經(jīng)前支組成標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：臂叢神經(jīng)叢主要由C5～8T1脊神經(jīng)的前支組成。121、臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，腋入路不能阻滯的神經(jīng)是A、橈神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：經(jīng)腋路阻滯時(shí)，肌皮神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)常不能阻滯，即使改變穿刺針?lè)较蚧蛟黾泳致樗幜?，至少仍?5％皮神經(jīng)阻滯不完善。122、臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的原因是阻滯了A、喉返神經(jīng)B、星狀神經(jīng)節(jié)C、膈神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、頸叢神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻藥經(jīng)椎間孔至椎旁引起星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，導(dǎo)致上瞼下垂，瞳孔縮小，額部無(wú)汗，鼻塞，甚至上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙，稱為霍納綜合征。123、術(shù)中患者發(fā)生嘔吐和反流時(shí)，正確的處理是A、立即進(jìn)行輔助呼吸B、立即氣管插管C、立即將患者置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時(shí)將反流物吸出D、立即予支氣管解痙藥及抗生素E、立即壓迫環(huán)狀軟骨以防止胃內(nèi)容物進(jìn)一步進(jìn)入咽部標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析124、測(cè)量皮膚溫度時(shí)最接近平均皮膚溫度的體表部位是A、上臂內(nèi)側(cè)皮膚B、胸部皮膚C、下腹部皮膚D、大腿內(nèi)側(cè)皮膚E、小腿內(nèi)側(cè)皮膚標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：最接近平均皮膚溫度的體表部位是大腿內(nèi)側(cè)皮膚。125、腦疝確診后優(yōu)先治療措施是A、控制液體入量B、靜脈給予甘露醇C、立即手術(shù)去除原發(fā)病灶D、腦室腹腔分流術(shù)E、腰穿放腦脊液標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)立即降低顱內(nèi)壓。126、易致術(shù)中劇痛的麻醉方法是A、大劑量芬太尼麻醉B、單純氯胺酮麻醉C、單純異氟烷吸入麻醉D、靜脈普魯卡因琥珀膽堿麻醉E、N2O一O2一肌松藥麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)为?dú)使用笑氣麻醉，不能達(dá)到所需麻醉深度。127、靜脈全身麻醉優(yōu)點(diǎn)的不包括A、誘導(dǎo)迅速B、蘇醒較快C、操作方便D、可控性好E、對(duì)呼吸道無(wú)刺激標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈麻醉可控性比吸入麻醉差，藥物一旦注入，必須通過(guò)機(jī)體代謝。128、關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、額紋消失B、鼻唇溝變淺C、角膜反射減退D、頰肌癱瘓E、面肌痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，同側(cè)前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，面部被牽向健側(cè)為主要特征。129、大劑量芬太尼靜脈麻醉的常見(jiàn)不良反應(yīng)是A、呼吸抑制，心動(dòng)過(guò)速B、肌肉僵硬和噩夢(mèng)C、抑制腎上腺皮質(zhì)功能D、血壓下降，蘇醒延遲E、遲發(fā)性呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：芬太尼的脂溶性高，單次作用時(shí)間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長(zhǎng)，大劑量應(yīng)用則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。130、大面積燒傷伴明顯呼吸困難、梗阻者常A、放置口咽通氣道B、經(jīng)鼻氣管插管C、放置喉罩D、經(jīng)口氣管插管E、氣管造口標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：氣管造口有利于保持氣管通暢和進(jìn)行呼吸道管理。131、關(guān)于心迷走神經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是A、其節(jié)前纖維起源于延髓B、與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)形成突觸聯(lián)系C、節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿D、節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為去甲腎上腺素E、節(jié)后神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿；其他均正確。132、靜息條件下正常成年人每分鐘通氣量為A、70～90ml/kgB、90～120ml/kgC、130～140ml/kgD、150～160ml/kgE、160～170ml/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：體重60kg成年人在靜息條件下每分鐘通氣量為90～120ml/kg。每分鐘通氣量正常值：男性約6．61L；女性約5．01L。133、單肺通氣期間血氧飽和度下降的主要原因不包括A、導(dǎo)管位置不當(dāng)B、氣管內(nèi)分泌物C、PEEP壓力過(guò)高D、吸氣時(shí)間過(guò)短E、使用肌松藥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)畏瓮馄陂g使用肌松藥，可避免縱隔擺動(dòng)，減少對(duì)循環(huán)的影響，同時(shí)增加肺部順應(yīng)性，降低氣道壓。134、氣管內(nèi)插管時(shí)，對(duì)氣管導(dǎo)管口徑的選擇，正確的是A、成年男子可較同年齡的女子大2F，發(fā)音低沉者可較發(fā)音尖者小2FB、經(jīng)鼻插管的導(dǎo)管口徑須比經(jīng)口插管的導(dǎo)管大2～4FC、對(duì)于1歲以上的小兒，可利用公式推算：F=年齡（歲）+24D、小兒氣管導(dǎo)管選擇的另一可用公式為：ID=年齡（歲）/4+16E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：小兒氣管導(dǎo)管選擇的公式為：ID=年齡（歲）/4+4。135、關(guān)于仰臥位低血壓綜合征，錯(cuò)誤的是A、產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30°或墊高左髖部即可緩解B、椎管內(nèi)麻醉前，應(yīng)常規(guī)預(yù)防性輸液擴(kuò)容C、血壓低至80mmHg時(shí)，會(huì)使胎盤灌注減少D、在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更易發(fā)生E、是由于妊娠增大的子宮壓迫了腹部大血管所致標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)該采用左傾30°體位。136、鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是A、肺氣腫患者不采用本方法B、穿刺時(shí)采用細(xì)針頭C、穿刺針剌入的方向要正確，不宜刺入過(guò)深D、穿刺時(shí)一定要求尋找異感E、頭盡可能后仰，肩下墊一薄枕標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是穿刺針刺入的方向要正確，不宜刺入過(guò)深。137、關(guān)于影響肌松藥作用因素的描述，正確的是A、低溫使肌松藥作用縮短B、呼吸性酸中毒增強(qiáng)肌松藥作用C、吸入全麻藥可減弱肌松藥的作用D、兩種非去極化肌松藥復(fù)合應(yīng)用，無(wú)協(xié)同作用或相加作用E、去極化與非去極化肌松藥混合使用，可明顯增強(qiáng)肌松作用標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸性酸中毒增可強(qiáng)氯筒箭毒和泮庫(kù)溴銨的肌松藥作用，且不易被新斯的明拮抗。138、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中，最不合適的處理是A、過(guò)度通氣B、用地西泮5mg給藥誘導(dǎo)C、低濃度吸入異氟醚D、切皮及劈胸骨時(shí)加深麻醉E、維持收縮壓不低于90mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中避免過(guò)度通氣，防止冠狀動(dòng)脈痙攣，氧離曲線左移。139、硬膜外使用嗎啡的不良反應(yīng)是A、遲發(fā)性呼吸延遲B、血壓增高C、心律失常D、患者過(guò)度鎮(zhèn)靜E、以上都不對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外使用嗎啡的不良反應(yīng)是遲發(fā)性呼吸延遲。140、定位棘突的體表標(biāo)志錯(cuò)誤的是A、兩肩胛下角連線為T6棘突B、頸部最大突起的棘突為C7C、兩肩胛岡內(nèi)側(cè)連線為T3棘突D、兩髂嵴最高點(diǎn)連線為L(zhǎng)4棘突E、髂后上棘連線為S2骶椎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：直立位兩上肢垂于體側(cè)時(shí)，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線，通過(guò)第3胸椎棘突。兩側(cè)肩胛下角連線，橫過(guò)第7胸椎棘突。141、老年患者脊麻的特點(diǎn)是A、起效快B、作用維持短C、起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長(zhǎng)D、腦脊液壓力高E、擴(kuò)散范圍狹小標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長(zhǎng)。142、通過(guò)心臟前負(fù)荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于A、Cushing反射B、Starling機(jī)制C、Bainbridge反射D、Bezold一Jarisch反射E、Bohr效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：通過(guò)增加心室舒張末期容積（心臟前負(fù)荷）可以提高每搏量，這種通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。143、老年患者心電圖示有心肌缺血表現(xiàn)，術(shù)前用藥不妥的是A、嗎啡B、東莨菪堿C、阿托品D、苯巴比妥鈉E、咪達(dá)唑侖標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：防止增加心率，造成心肌氧耗增加。144、對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)遵守的麻醉原則不包括A、滿足手術(shù)要求的前提下，盡可能減少全麻用藥量B、維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡D、維持循環(huán)穩(wěn)定E、椎管內(nèi)麻醉對(duì)呼吸道無(wú)影響，可擴(kuò)大使用范圍標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：ABCD項(xiàng)都是麻醉的原則，椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍不宜過(guò)廣。145、治療急性肺水腫時(shí)，首選的措施是A、脫水利尿B、強(qiáng)心C、純氧正壓通氣D、雙下肢輪扎止血帶E、上述措施同時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：治療急性肺水腫時(shí)，吸氧、強(qiáng)心、脫水利尿等措施同時(shí)進(jìn)行。146、椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)，最正確的是A、椎管內(nèi)前方出現(xiàn)脫出椎間盤的影塊B、最早的變化為椎管和硬膜間的脂肪層消失C、神經(jīng)根被推壓移位D、硬膜囊受壓變形E、以上各項(xiàng)均可能發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見(jiàn)硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位；脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗。147、運(yùn)動(dòng)單位是指A、一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其眾多分支B、相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組群C、一組可產(chǎn)生某一動(dòng)作的肌肉群D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的一根肌纖維E、由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：在脊髓前角中存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位叫運(yùn)動(dòng)單位。二、A2型題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)148、患者，女，72歲。擬行膽囊切除術(shù)?；颊咝g(shù)前有活動(dòng)后胸前不適感，最可能的病因有A、冠心病B、肺心病C、胸膜炎D、心功能不全E、老年人慢性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：活動(dòng)后胸前不適感，沒(méi)有呼吸困難，首先考慮冠心病。149、患者，男，78歲。慢性阻塞性肺疾病10余年，近期因受涼出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、煩躁不安。血?dú)饨Y(jié)果：PaO255mmHg，PaCO285mmHg，pH7．30，需立刻進(jìn)行的處理措施為A、面罩吸氧，F(xiàn)iO260％B、靜脈滴注碳酸氫鈉C、嗎啡鎮(zhèn)靜D、機(jī)械通氣E、ECMO治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析150、患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長(zhǎng)期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88％～90％，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是A、控制呼吸不當(dāng)B、麻醉機(jī)故障C、氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D、呼吸道分泌物過(guò)多E、支氣管痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增高，支氣管哮鳴音，動(dòng)脈血氧飽和度下降。151、患兒，男，2歲。擬行腭裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，呼吸音較粗，血色素11g/dl，白細(xì)胞12×109/L，最佳處理為A、局部麻醉強(qiáng)化B、基礎(chǔ)麻醉C、靜脈麻醉D、靜吸復(fù)合全麻醉E、暫緩手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸道感染，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，暫緩手術(shù)。152、某孕婦，26歲。腰．硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，L2～3腰穿成功后注入0．75％布比卡因1．5ml。手術(shù)順利，術(shù)后感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能輕度障礙，3天后呈加重趨勢(shì)。行CT、MRI檢查椎管內(nèi)腔隙無(wú)血腫、腫痛，椎間盤結(jié)構(gòu)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。隨后發(fā)展為雙下肢感覺(jué)減退，平路行走尚可，上下坡或上下樓梯需借助人或工具，大小便失禁。應(yīng)診斷為A、暫時(shí)性神經(jīng)病學(xué)綜合征(TNS)B、粘連性蛛網(wǎng)膜炎C、脊神經(jīng)根損傷D、脊髓前動(dòng)脈缺血綜合征E、馬尾神經(jīng)綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析153、患者，男，31歲。胸部刀刺傷，術(shù)前X線胸片示心臟及縱隔向右側(cè)移位，有呼吸困難，氣管插管后氣道阻力越來(lái)越大，有脈搏增快，血壓下降及SpO2下降，最可能原因?yàn)锳、肺不張B、支氣管痙攣C、張力性氣胸D、血胸E、血凝塊堵塞氣管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)合X線攝片和患者表現(xiàn)可以明確診斷。154、某孕婦，27歲。孕36周，胎盤前置、早剝，擬急診剖宮產(chǎn)。血壓80/52mmHg，心率108次/分，麻醉方法應(yīng)選A、局部麻醉B、輕比重腰麻C、低濃度硬膜外阻滯D、氯胺酮麻醉E、聯(lián)合針CSEA標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：患者有失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)禁用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇局部麻醉或全身麻醉。155、患者，男，65歲。診斷為胃癌，擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)。術(shù)前檢查：血糖4mmol/L、血壓140/85mmHg、心率85次/分、尿糖+++。心電圖、血常規(guī)、胸部X線片檢查均未見(jiàn)異常。該患者麻醉前給藥最不常應(yīng)用的是A、嗎啡B、地西泮C、哌替啶D、咪達(dá)唑侖E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱瓤稍黾友?，糖尿病患者禁用?56、某孕婦，28歲。妊娠34周，連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄5年，患者胸悶氣喘3天，胎兒取出后，突然出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀加重，SpO2F降，心率增至150次/分，雙肺底濕啰音，血?dú)饨Y(jié)果：PaO256mmHg，PaCO232mmHg，最可能的原因是A、急性左心功能衰竭B、急性肺部感染C、ARDSD、羊水栓塞E、低血容量休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析157、患者，男，68歲。因肝癌于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù)，術(shù)中吸入異氟醚，維庫(kù)溴銨間歇靜注維持，術(shù)畢拔管后患者感覺(jué)呼吸困難，雖愿意聽(tīng)從指令但握手無(wú)力，腹肌及肋間肌運(yùn)動(dòng)弱，自主呼吸節(jié)律差，BrCO255mmHg。導(dǎo)致該患者通氣不足的原因是A、肌松劑拮抗不充分B、阿片類藥物殘留作用C、吸入麻醉藥殘留作用D、過(guò)度通氣致呼吸中樞受抑制E、高碳酸血癥致呼吸中樞受抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：導(dǎo)致患者通氣不足最可能的原因?yàn)榧∷蓜堄嘧饔谩?58、患兒，女，6個(gè)月。先天性唇裂，擬擇期行唇裂修復(fù)術(shù)?；純荷袂?，無(wú)發(fā)熱、流涕，最佳的麻醉方法為A、氣管插管全身麻醉B、全憑靜脈麻醉C、局部麻醉D、基礎(chǔ)麻醉E、針刺鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：小兒口腔手術(shù)最佳的麻醉方法為氣管插管全身麻醉。159、患者，男，18歲。車禍致眼球穿透?jìng)樽碚T導(dǎo)用藥不當(dāng)?shù)氖茿、芬太尼B、咪達(dá)唑侖C、丙泊酚D、利多卡因E、琥珀膽堿標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈注射琥珀膽堿會(huì)增加眼內(nèi)壓力。160、某孕婦，孕37周。G1P0，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，孕前無(wú)高血壓病史，現(xiàn)血壓170/100mmHg，尿蛋白++，頭痛，已用硫酸鎂、肝素治療。應(yīng)該選用A、局部麻醉B、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯C、連續(xù)硬膜外阻滯D、全身麻醉E、腰-硬聯(lián)合阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析161、患者，男，71歲。全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。最可能的原因是A、缺氧、二氧化碳潴留B、低血壓C、疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)D、麻醉藥、肌松藥延遲作用E、芬太尼呼吸遺忘作用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：老年人實(shí)施全身麻醉手術(shù)，麻醉藥代謝速度減慢，易致肌松藥殘留。162、患者，男，72歲。因乙狀結(jié)腸癌在全麻十硬膜外麻醉下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前患者自述無(wú)心臟病史，心電圖提示心肌缺血，血常規(guī)檢查正常。術(shù)中出血約1200ml，輸血800ml，血漿400ml。術(shù)中一度出現(xiàn)低血壓，并同時(shí)出現(xiàn)快速房顫，給予心律平35mg緩慢靜推，并同時(shí)靜脈持續(xù)輸注多巴胺。30分鐘后，血壓恢復(fù)，同時(shí)心律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)中快速房顫最有可能的原因是A、應(yīng)激B、低血壓C、貧血D、電解質(zhì)紊亂E、低血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：血壓過(guò)低時(shí)，可加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常。六、B1/B型題（含2小題）(本題共8題，每題1.0分，共8分。)A．泮庫(kù)溴銨B．右旋筒箭毒堿C．阿曲庫(kù)銨D．琥珀膽堿E．維庫(kù)溴銨163、經(jīng)Hofmann降解代謝的藥物是A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：阿曲庫(kù)銨不依賴腎排出，幾乎完全通過(guò)霍夫曼(Hofmann)降解和酯性水解代謝。164、用新斯的明對(duì)抗的藥物不包括A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：新斯的明可用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘