2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-外科學(xué)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-外科學(xué)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點有何不同？2.以下關(guān)于破傷風(fēng)正確的是（）A、潛伏期：破傷風(fēng)潛伏期平均為6—12日B、破傷風(fēng)潛伏期越短，預(yù)后越差C、前驅(qū)期常出現(xiàn)高熱、乏力D、前驅(qū)期常持續(xù)12-24小時E、發(fā)作期最后累計膈肌3.反映體內(nèi)脂肪貯存的是（）A、皮膚褶皺度厚B、上臂肌周徑C、血淋巴細(xì)胞總數(shù)D、氮平衡試驗E、血糖4.簡述冬眠低溫療法適應(yīng)癥。5.簡述肝癌手術(shù)適應(yīng)證。6.腫瘤患者步入討價還價階段，常心存幻想，屬于（）A、震驚否認(rèn)期B、憤怒期C、協(xié)議期D、接受期7.ARDS的病理生理變化為（）A、肺毛細(xì)血管通透性增加B、肺容量降低C、肺順應(yīng)性降低D、肺內(nèi)分流增加E、肺間質(zhì)纖維化8.門靜脈主干由（）匯合而成9.女性，16歲，端坐呼吸困難，右胸壁軟組織挫傷裂傷，頸靜脈怒張，氣管右移，胸壁捻發(fā)感，右胸叩鼓音，氧飽和度76%，心率153次/分。車禍?zhǔn)鹿蕚麊T轉(zhuǎn)送醫(yī)院，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)疑診什么問題（）A、膈肌破裂B、連伽胸伴嚴(yán)重肺挫傷C、張力性氣胸D、心臟壓塞E、進(jìn)行性血胸F、肺爆震傷10.EN的并發(fā)癥有哪些？11.簡述二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全時的癥狀？12.休克代償期的主要表現(xiàn)為（）A、脈細(xì)流，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，壓低低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈稍快，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小13.我國以（）作為食管癌簡便易行的普查篩選診斷方法，對臨床已有癥狀或懷疑而未能明確診斷者，應(yīng)盡早作（）檢查。14.直腸癌的輔助檢查方法有哪些？15.簡述體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制16.骨腫瘤的輔助檢查：（）17.簡述閉合性損傷的處理18.急性腹膜炎的非手術(shù)法包括哪些措施？19.按移植物是否保持活力，對保持活力，移植后能恢復(fù)其（），稱（）。20.患者呼喚睜眼，吐字不清，刺痛能定位，GLS評分為（）A、10B、11C、12D、1321.簡述甲狀腺大部分切除后的主要并發(fā)癥22.骨折愈合時簡單而迅速的過程是：（）A、軟骨內(nèi)化骨B、骨樣組織形成C、膜內(nèi)化骨D、血腫機化演進(jìn)E、纖維組織向軟骨組織轉(zhuǎn)化23.簡述急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)24.患者男性，28歲，因頸前腫物3個月入院?；颊?個月前發(fā)現(xiàn)頸部有一指頭大小的腫物，無疼痛，以后漸增大?；颊咭幌蝮w健，既往無頸前腫大病史。入院體檢：頸前偏右可見一隆起，氣管稍偏向左側(cè)，甲狀腺左葉未捫及。右葉增大，中下部捫及一約3cm*3cm的腫物，質(zhì)稍硬、邊界欠清、無壓痛、無震顫、可隨呼吸上下移動，并可向兩側(cè)推動，聽診無血管雜音。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。其他檢查無發(fā)現(xiàn)異常。血清T380ug；T43ug；TSH5.4ug。頸部照片：氣管稍向左移位，未見有鈣化影。甲狀腺B超：甲狀腺右側(cè)增大，中下部有一實體性結(jié)節(jié)，約2.5cm×2.5cm×2cm，有較強的不規(guī)則反射。甲狀腺核掃描：甲狀腺右側(cè)增大，下部有一放射稀疏區(qū)-涼冷結(jié)節(jié)。左葉未發(fā)現(xiàn)異常。寫出其中可能性最大的一種疾病，以及診斷依據(jù)。25.關(guān)顱內(nèi)壓增高的“三主征”的描述，下列哪個是錯誤的（）A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫稱為顱內(nèi)壓增高的“三主征”B、是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)C、“三主征”并非缺一不可D、顱內(nèi)壓病變必須具備“三主征”E、“三主征”常見于慢性，晚期病例26.簡述多系統(tǒng)器官功能衰竭的定義27.尿失禁的類型是什么？28.甲下膿腫的最好的手術(shù)方式是（）A、沿甲溝作縱行切口B、拔甲術(shù)C、指末節(jié)側(cè)切口D、指末節(jié)魚嘴樣切口E、甲根部橫切口29.生長迅速，局部疼痛日漸加重，局部溫度增高，X線示有骨膜反應(yīng)的骨腫瘤，最可能是：（）A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤30.食管三處狹窄：（）。31.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別。32.簡述顱內(nèi)血腫分型。33.顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)血壓（），心跳和脈搏（），呼吸加深（），稱為庫欣反應(yīng)。34.簡述Charcot三聯(lián)癥35.支氣管擴張的手術(shù)禁忌證那一項是錯誤的（）A、雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心肺功能都又明顯損害者B、支氣管擴張合并急性感染，未得到有效控制者C、全身情況差，合并心、肝、腎功能不全者D、支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉E、支氣管擴張合并肺氣腫、哮喘或有肺心病者36.以下不是外科感染的特點的是（）A、多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合性感染B、多有顯著的局部癥狀和體征C、感染常常會發(fā)生擴散D、感染隨著病理發(fā)展引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織，并影響功能37.手術(shù)室布單類有效保存時間：所有用品首選壓力蒸汽滅菌根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行包裝、標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境：（）有效期（）天（夏季7天、冬季10-14天38.需要與急性闌尾炎鑒別的疾病有哪些？39.股溝斜疝修補術(shù)后，切口血腫，應(yīng)記為（）。40.臨床常用的免疫抑制藥物有哪些？41.營養(yǎng)不良的類型和表現(xiàn)是什么？42.對心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，最好待心力衰竭控制（）A、3天以后B、1周以后C、2周以后D、3~4周以后E、1個月以后43.等滲性失水失水量達(dá)到6%—7%時，常伴有（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒44.簡述胃大部切除術(shù)的術(shù)后早期和晚期并發(fā)癥。45.化膿性關(guān)節(jié)炎早期治療的意義是什么？46.急性結(jié)石性膽囊炎的治療原則是什么？47.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的理論依據(jù)以及術(shù)后并發(fā)癥。48.全脊麻發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)及處理。49.腹部閉合性損傷的處理原則？50.清創(chuàng)包括哪四個步驟？51.門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療有哪些？52.腸梗阻的典型癥狀有哪些？53.降低ARDS病死率的關(guān)鍵是（）A、吸入純氧B、早期診斷及治療C、加強肺功能監(jiān)測D、理療E、機械通氣54.車禍傷血胸病人發(fā)熱，體溫38.5℃，胸穿液行涂片染色鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞比例300：1。應(yīng)診斷為（）A、進(jìn)行性血胸B、血胸未感染C、凝固性血胸D、非進(jìn)行性血胸E、感染性血胸55.何謂布－加綜合征？56.簡述腹外疝的術(shù)前護理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容57.腎臟疾病病人術(shù)前準(zhǔn)備要點包括：（）A、低蛋白、高糖飲食B、維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡C、可用頭孢嘧啶，氨基糖苷類藥物控制感染D、必要時先作透析治療E、術(shù)前應(yīng)用纖維蛋白原，維生素K58.我國成人急性腸梗阻最常見的原因是（）A、腸扭轉(zhuǎn)B、嵌頓疝C、腸腫瘤D、腸粘連E、蛔蟲團59.膽道蛔蟲癥的臨床特點和診斷是什么？60.在藥液外滲早期局部用冰袋冷敷（）小時，注意防止凍傷。A、2～4B、3～6C、6～9D、6～1261.淀粉酶超過（），為陽性檢查結(jié)果62.簡述腎或輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)63.在我國引起機械性腸梗阻的病因中占首位的是哪一種？（）A、粘連性腸梗阻B、腸套疊C、嵌頓疝D(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)E、蛔蟲性腸梗阻64.感染區(qū)的（）、（）、（）、（）和功能障礙是化膿性感染的五大典型局部感染癥狀。65.門脈高壓癥的定義及主要病理改變？66.腹膜炎是發(fā)生于（）的炎癥，可由細(xì)菌、化學(xué)性（如胃液、膽汁、血液）或物理性等因素引起。67.食管手術(shù)后可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥和原因？68.簡答燒傷現(xiàn)場的的救治措施。69.彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)生出血的主要原因是（）A、血管活性物質(zhì)的作用B、繼發(fā)性纖維蛋白溶解C、各種凝血因子大量消耗D、溶酶體釋放蛋白溶解酶E、毛細(xì)血管通透性增加70.簡述腹腔雙套管護理71.原位移植包括（）、（）等。72.簡述顱內(nèi)腫瘤常見類型。73.膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、術(shù)式選擇？74.縫合血管采用（）或（），要求在達(dá)到（），盡量（）75.浮動胸壁或連枷胸壁第2卷一.參考題庫(共75題)1.骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念？2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則？3.男性，58歲，胸骨后針刺樣疼痛1個月，食管鋇透見中段食管黏膜紊亂，長度5厘米，為進(jìn)一步確診，下一步應(yīng)做何種檢查（）A、胸部CTB、食管鏡檢C、2周后復(fù)查食管鋇透D、開胸探察E、核素掃描4.關(guān)于術(shù)前消化道、呼吸道準(zhǔn)備以下說法錯誤的是（）A、吸煙者應(yīng)于術(shù)前2周開始戒煙B、急性胰腺炎應(yīng)于術(shù)前放置胃管C、消化道手術(shù)者，術(shù)前3日進(jìn)食流食D、術(shù)前指導(dǎo)深呼吸運動，胸式呼吸及腹式呼吸都應(yīng)用鼻深吸氣5.術(shù)后（）小時開始進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持較穩(wěn)妥。A、12-24B、24-36C、24-48D、36-486.簡述急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷。7.重癥膽管炎的治療原則是：（）A、大劑量應(yīng)用廣譜高效抗生素B、積極抗休克與應(yīng)用抗生素C、膽囊造瘺或切除術(shù)D、切除病肝，膽道引流術(shù)E、解除膽道梗阻并引流8.簡述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素。9.簡述腸梗阻臨床表現(xiàn)。10.自體輸血的禁忌癥有哪些？11.麻醉學(xué)工作與研究的范圍包括哪些12.急性闌尾炎的病理類型有哪幾種？13.腫瘤的治療方法有哪些？14.手術(shù)中的無菌操作原則有哪些？15.有關(guān)ARDS正確的是（）A、其發(fā)病無明確誘因B、不會有很大危險C、與MODS沒有聯(lián)系D、是全身炎癥反應(yīng)在肺部的表現(xiàn)E、早期X線即有肺部片狀陰影16.顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？17.皮下，筋膜下，肌間隙或蜂窩組織的化膿性感染診斷為（）A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎18.簡述病人術(shù)后護理措施要點。19.革蘭氏陰性菌引起的感染性休克一般為（）A、低動力型休克B、高動力型休克C、低排出性休克D、高排出性休克20.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些？21.急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于（）A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、電解質(zhì)潴留過多D、水潴留過多E、以上均是22.先天性腸扭轉(zhuǎn)不良的手術(shù)原則。23.骨關(guān)節(jié)結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？24.高血鉀的常用藥物治療方法有哪些？25.肺癌的手術(shù)禁忌癥有哪些？26.簡述排斥反應(yīng)的分類和發(fā)生時間27.屬于持續(xù)紫紺型的先天性心臟病有：（）A、主動脈縮窄，單純性肺動脈瓣狹窄，右位心B、發(fā)洛氏四聯(lián)征，大血管錯位C、房間隔、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉D、艾森曼格綜合癥早期E、先天性心內(nèi)膜發(fā)育畸形28.結(jié)腸癌組織學(xué)分型有哪些？29.凍結(jié)性冷傷的急救措施為（）A、用38~42溫水浸泡傷肢B、也可用常人腋窩、腹部復(fù)溫C、凍傷處火烤D、靜脈輸入37的液體E、心跳呼吸驟停者應(yīng)行心肺復(fù)蘇30.Halsted疝修補術(shù)31.簡述細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷。32.影響骨折愈合的因素有哪些？33.肝癌病人術(shù)后護理措施要點有哪些？34.膽總管探查指征是什么？35.什么是膽囊三角（Calot三角）？36.顯微外科是什么樣的學(xué)科？37.低血容量性休克治療中，調(diào)節(jié)液體速度和量最可靠的依據(jù)是（）A、肢體溫度及皮膚彈性B、頸外靜脈充盈度C、中心靜脈壓及尿量D、血壓及脈搏E、以上都不是38.患者失血量達(dá)1400毫升，此患者休克為（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度39.肺癌的分類有哪些？40.急性乳房炎的病因有哪些？41.格拉斯評分（）分以下說明患者昏迷。A、6B、7C、8D、1042.微創(chuàng)外科技術(shù)種類包括激光、微波、射頻、高頻電刀。43.溶血反應(yīng)的治療措施包括抗休克、維持水電解質(zhì)和（）、（）、保護腎功能、處理急性腎功能衰竭、輸入異型血量過大或癥狀嚴(yán)重者可行（）。44.關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：（）45.簡述急腹癥并發(fā)癥中的腹腔內(nèi)殘余膿腫和瘺的護理46.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)：（）。47.以下關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)正確的是（）A、吸入性肺炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥B、急性胰腺炎多見于空腸造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)者C、應(yīng)注意監(jiān)測血糖及尿糖D、一旦發(fā)生胃管堵塞應(yīng)立即換管E、應(yīng)定期監(jiān)測肝、腎功能48.尿潴留常見原因是什么？49.簡述股骨頸骨折的并發(fā)癥50.尿道會師復(fù)位術(shù)后留置尿管時間應(yīng)為：（）A、1-2周B、1-2天C、3-4周D、3-4天51.簡述腸梗阻的護理措施52.簡述休克的基本治療措施。53.慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)診斷治療原則是什么？54.內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)是什么？55.淺Ⅱ度燒傷的臨床特點？56.部損傷根據(jù)損傷的腹內(nèi)器官性質(zhì)分類分為？57.如何診斷肝包蟲??？58.什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？59.男性，48歲，咳血性痰，左胸壁軟組織挫裂傷，氣管居中，雙肺呼吸音減弱并有散在啰音，頸靜脈充盈車禍?zhǔn)鹿蕚麊T轉(zhuǎn)送醫(yī)院，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)疑診什么問題（）A、膈肌破裂B、連伽胸伴嚴(yán)重肺挫傷C、張力性氣胸D、心臟壓塞E、進(jìn)行性血胸F、肺爆震傷60.急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些？61.簡述高位腸梗阻的特點62.枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)有哪些？63.嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。64.Hesslbaeh三角65.急性腸梗阻的基礎(chǔ)療法有哪些？66.顱中窩骨折累及的顱神經(jīng)：（）。67.PICC是經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，（）穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。A、頸內(nèi)靜脈B、小隱靜脈C、腘靜脈D、頸外靜脈68.Ⅲ燒傷焦痂創(chuàng)面的處理多采用（）A、待自然溶痂B、創(chuàng)面涂藥C、藥物溶痂D、早期切痂E、早期削痂69.輸注高滲鹽水時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每小時不超過（）毫升。A、50—100B、100—150C、50—150D、100—20070.簡述胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)治療的手術(shù)方式及其主要機制。71.針對體液不足該如何護理？72.簡要說明燒傷的病理生理與臨床分期？73.試述股骨下1/3骨折的血管，神經(jīng)損傷癥狀，診斷，治療？74.心包填塞和心臟壓塞75.拔除T管需注意什么？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 1、原發(fā)性甲亢：多見，甲狀腺腫大同時出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴突眼。 2、繼發(fā)性甲亢：較少見，在結(jié)甲基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。腫大腺?體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，易發(fā)生心肌損害。2.參考答案：A,B,C,D,E3.參考答案：A4.參考答案： 1、中樞性高熱、原發(fā)性腦干損傷或嚴(yán)重挫裂傷的病人。 2、腦血管病變所致的腦缺氧以及鞍區(qū)和腦室內(nèi)手術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人。 3、各種原因引起的嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓居高不降時。5.參考答案：1、病人一般情況 ⑴較好，無明顯心、肺、腎等重要器官器質(zhì)性病變 ⑵肝功能正常，或僅有輕度損害，按肝功能分級屬一級；或?qū)俣?，?jīng)短期護肝治療后，肝功能恢復(fù)到一級?⑶無廣泛肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤 2、下列情況可做根治性肝切除： ⑴單發(fā)的微小肝癌； ⑵單發(fā)的小肝癌 ⑶單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周圍界限清楚 ⑷多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)少于3個且局限在肝的一段或一葉內(nèi) 3、姑息性切除： ⑴3-5個多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2-3個肝段或半肝內(nèi) ⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，邊界較清楚 ⑶位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌，無瘤肝組織明顯代償性增大 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥：肝性昏迷，上消化道出血，癌腫破裂出血，及繼發(fā)感染6.參考答案：C7.參考答案：A,B,C,D8.參考答案：腸系膜上、下靜脈和脾靜脈9.參考答案：C10.參考答案： 1、機械性并發(fā)癥： ①堵管或脫管 ②粘膜損傷：鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓 ③十二指腸、空腸→穿孔和瘺； 2、感染性并發(fā)癥： ①誤吸→吸入性肺炎 ②腹膜炎：空腸造瘺管滑入游離腹腔及營養(yǎng)液流入而引起； 3、消化道并發(fā)癥：腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等； 4、代謝性并發(fā)癥： ①高血糖、低血糖等。 ②體液紊亂11.參考答案： ⑴二尖瓣狹窄：癥狀表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咯血和發(fā)紺。常有心悸、乏力和心前區(qū)悶痛。 ⑵二尖瓣關(guān)閉不全：氣促，病變重、病程長著出現(xiàn)心悸、乏力和勞累后氣促等；急性肺水腫和咯血，此癥狀的發(fā)生率明顯低于二尖瓣狹窄者。 ⑶主動脈瓣狹窄：輕度狹窄者無明顯癥狀。中度和重度狹窄者可表現(xiàn)為乏力、眩暈或暈厥、心絞痛、勞累后氣促、端坐呼吸、急性肺水腫等，還可并發(fā)感染性心膜炎或猝死。 ⑷主動脈瓣關(guān)閉不全：早期心前區(qū)不適、心悸、頭部強烈搏動感。重者常發(fā)生心絞痛、氣促、陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸或急性肺水腫。12.參考答案：D13.參考答案：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查；纖維食管鏡14.參考答案： 1、大腸潛血試驗 2、直腸指診 3、內(nèi)鏡檢查 4、影像學(xué)檢查 5、CEA測定 6、其它檢查15.參考答案： ①體液的緩沖系統(tǒng) ②肺臟的調(diào)節(jié) ③腎臟的調(diào)節(jié)16.參考答案：血鈣和血清堿性磷酸酶升高、尿中球蛋白陽性、X線和活檢組織17.參考答案：單純軟組織損傷者，予以局部制動，患肢抬高，局部冷敷，12小時后改用熱敷或紅外線治療、服用云南白藥等，局部如有血腫形成是可加壓包扎，閉合性骨折或脫位者，需進(jìn)行復(fù)位、固定。合并重要臟器、組織損傷者，應(yīng)手術(shù)探查和修復(fù)處理。18.參考答案： 急性腹膜炎的非手術(shù)法包括幾點措施： （1）體位； （2）禁食，胃腸減壓； （3）糾正水，電解質(zhì)紊亂； （4）抗生素； （5）補充熱量和營養(yǎng)支持； （6）鎮(zhèn)靜，止痛，吸氧.19.參考答案：原有功能者；活體移植20.參考答案：B21.參考答案： 主要并發(fā)癥有： ①術(shù)后呼吸困難或窒息； ②喉返神經(jīng)損傷； ③喉上神經(jīng)損傷； ④手足抽筋（甲狀旁腺損傷）； ⑤甲狀腺危象。22.參考答案：C23.參考答案：腹痛，寒顫、高熱，胃腸道癥狀24.參考答案： 最大可能為甲狀腺腺瘤。 依據(jù)：青年男性，單發(fā)甲狀腺腫物，光滑、活動、淋巴結(jié)無腫大，甲狀腺功能正常，ECT示涼冷結(jié)節(jié)25.參考答案：D26.參考答案：MSOF，2個或2個以上的重要器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能衰竭。27.參考答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）壓力性尿失禁28.參考答案：B29.參考答案：E30.參考答案：食管入口處，平氣管分叉處，食管穿過膈肌裂孔處31.參考答案：32.參考答案：1.按血腫引起顱內(nèi)壓增高或早期腦疝癥狀所需時間分3型： ①72小時以內(nèi)為急性型 ②3日以后到3周以內(nèi)為亞急性型 ③超過3周為慢性型.腦硬膜外血腫出血來源以腦膜中動脈最常見. 2.按來源和部位分為：硬膜外血腫，硬膜下血腫（最常見），腦內(nèi)血腫. 3.體積壓力反應(yīng)：如原有的顱內(nèi)壓增高以超過臨界點釋放少量腦脊液即可使顱內(nèi)壓明顯下降，若顱內(nèi)壓增高處于代償?shù)姆秶畠?nèi)（臨界點以下）釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降.33.參考答案：升高；緩慢；變慢34.參考答案：腹痛、寒顫高熱、黃疸35.參考答案：B36.參考答案：C37.參考答案：溫度≤24℃、濕度≤70%；1438.參考答案：（1）、胃十二指腸潰瘍穿孔 （2）、右側(cè)輸尿管結(jié)石 （3）、婦產(chǎn)科疾病 （4）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎 （5）、其他如急性胃腸炎，膽道系統(tǒng)感染性疾病，右側(cè)肺炎、胸膜炎，回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克耳（Meckel）憨室炎或穿孔、小兒腸套疊等。39.參考答案：I/乙40.參考答案：有硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺、皮質(zhì)激素類、環(huán)孢素、他克莫司、抗淋巴細(xì)胞球蛋白、莫羅莫那-CD和其他免疫抑制41.參考答案： 1消瘦型營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦 2低蛋白型營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為血漿蛋白質(zhì)水平降低和或組織水腫，體重下降不明顯3混合型營養(yǎng)不良又稱蛋白質(zhì)-能量缺乏型營養(yǎng)不良，同時兼有上述2種臨床表現(xiàn)42.參考答案：D43.參考答案：B44.參考答案：早期有術(shù)后胃出血、胃排空障礙、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺、十二指腸殘端破裂和術(shù)后梗阻等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、潰瘍復(fù)發(fā)、營養(yǎng)不良癥候群、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉及殘胃癌。45.參考答案：化膿性關(guān)節(jié)炎的病變發(fā)展程度一般分為三個階段：在早期為漿液性滲出期，也稱單純滑膜炎期，此期關(guān)節(jié)軟骨沒有被破壞，如及時治療，滑膜炎癥可完全吸收，治愈后關(guān)節(jié)功能可不受影響。而在漿液纖維蛋白滲出期和膿性滲出期，即使病變治愈，也將可能遺留不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙，故應(yīng)早期診斷，及時治療。46.參考答案：最終治療是手術(shù)治療，但手術(shù)時機及手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)病人具體情況而采取不同的措施。47.參考答案：1.原理： （1）切除了大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少使胃酸和胃蛋白酶分泌大量減少。 （2）切除胃竇部減少了G細(xì)胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌。 （3）切除胃潰瘍本身和胃潰瘍好發(fā)的部位。 2.切除范圍：胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3-3/4，包括胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分`胃竇部`幽門和十二指腸秋部的近側(cè). 3.并發(fā)癥： A.早期并發(fā)癥： （1）術(shù)后胃出血， （2）胃排空障礙， （3）胃壁缺血壞死，吻合口破裂或瘺， （4）十二指腸殘端破裂 （5）術(shù)后梗阻 B.晚期并發(fā)癥： （1）酸性返流性胃炎 （2）傾倒綜合征 （3）潰瘍復(fù)發(fā) （4）營養(yǎng)性并發(fā)癥 （5）迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉 （6）殘胃癌48.參考答案：行硬膜外阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，即全脊麻。臨術(shù)表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配的區(qū)域均無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止。全脊麻的癥狀及體征多在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，若處理不及時可以發(fā)生心臟停搏。全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及呼吸功能。如病人神志消失，應(yīng)行氣管插管行機械通氣，加速輸液，必要時靜滴血管收縮藥升高血壓，若能維持循環(huán)功能穩(wěn)定，30min后病人即可清醒。49.參考答案：對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，力爭早期手術(shù)。 ①.如合并其他損傷，首先處理對生命威脅最大的損傷。 ②.如已發(fā)生休克，應(yīng)積極抗休克治療，力爭在收縮壓回升至13.9kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)，對嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時，迅速手術(shù)。 ③.對疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。50.參考答案： 1、清洗去污：無菌敷料覆蓋傷口，剪去周圍毛發(fā)，除去油垢，清潔后除去傷口敷料，用3%過氧化氫或大量生理鹽水沖洗傷口，取出淺層可見的異物。 2、清創(chuàng)：消毒鋪巾，檢查傷口，清除血塊、異物、失活和游離的組織，結(jié)扎活動性出血點，修剪出較整齊的健康組織創(chuàng)面和皮緣。 3、縫合：包括Ⅰ期縫合和Ⅱ期縫合。 4、包扎：保護傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血。51.參考答案：藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。52.參考答案： ①腹痛 ②嘔吐 ③腹脹 ④停止排氣排便53.參考答案：B54.參考答案：B55.參考答案：由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。最常見者為肝靜脈開口以上的下腔靜脈隔膜和肝內(nèi)靜脈血栓形成。56.參考答案： 1、術(shù)后護理措施 ①體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。 ②飲食：術(shù)后6~12小時無惡心、嘔吐可進(jìn)流食。 ③活動：術(shù)后3~5天可離床活動。 ④防止腹內(nèi)壓增高。 ⑤預(yù)防陰囊水腫。 ⑥預(yù)防切口感染。 ⑦尿潴留的處理。 2、術(shù)后的健康教育 ①逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動和提舉重物。 ②避免腹內(nèi)壓增高的因素。 ③若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治57.參考答案：A,B,D58.參考答案：D59.參考答案：（1）陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛；（2）突發(fā)忽止；（3）癥狀重而體征輕，僅有劍突下深壓痛；（4）合并感染時可出現(xiàn)膽管炎表現(xiàn)；（5）糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵；（6）B超、CT、超聲內(nèi)鏡有助于診斷。60.參考答案：D61.參考答案：10062.參考答案：上腹部或腰背部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管行徑向下腹部、會陰部放射。63.參考答案：A64.參考答案：紅；腫；熱；痛65.參考答案：門脈壓力＞30cmH2O，主要病理改變： ①脾腫大 ②交通支擴張 ③腹水。66.參考答案：腹膜腔壁腹膜與臟腹膜67.參考答案：肺不張（吸煙、呼吸道分泌物和痰液無法排出）、肺炎、吻合口瘺（食管解剖特點食管無漿膜層、食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性易造成吻合口缺血、吻合口張力太大、感染、營養(yǎng)不良、貧血等）、出血、乳糜胸（傷及胸導(dǎo)管所致）。?68.參考答案： （1）迅速脫離熱源 （2）保護受傷部位 （3）維護呼吸道暢通 （4）其它救治措施69.參考答案：B,C,D70.參考答案： 1保持各管道通暢，妥善固定 2沖洗液常用生理鹽水加抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，維持20-30滴/分，維持一定負(fù)壓，但吸引力不宜過大，，以免損傷內(nèi)臟組織和血管 3觀察和記錄引流液的量、色、性質(zhì)4保護引流管周圍皮膚，可用凡士林紗布覆蓋或氧化鋅軟膏涂，預(yù)防感染。71.參考答案：心臟移植；斷肢移植術(shù)72.參考答案：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。73.參考答案：（1）臨床表現(xiàn)：膽絞痛是典型表現(xiàn)，Mrizzi綜合征，膽囊積液。 （2）并發(fā)癥： ①繼發(fā)膽總管結(jié)石 ②膽原性胰腺炎 ③膽石性腸梗阻 ④膽囊癌變。 （3）術(shù)式選擇： ①膽囊開腹切除 ②膽囊造瘺 ③LC。74.參考答案：兩定點；三定點間斷縫合法；不漏血的情況下；減少縫合針數(shù)75.參考答案：多根多處肋骨骨折將使局部失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即呼氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱連枷胸。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：（1）骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接；（2）骨折不愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合的時間，且經(jīng)再度延長治療時間，仍然達(dá)不到骨性愈合；（3）骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。2.參考答案：①緊急手術(shù)處理，以防病情惡化；②.做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，糾正脫水與電解質(zhì)紊亂；③.術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物的活力，防止壞死腸管被回納入腹腔；④.因麻醉作用，內(nèi)容物自行回納腹腔，仔細(xì)探查，以免遺漏壞死腸袢于腹腔內(nèi)；⑤疝囊內(nèi)已有感染，或作腸切除腸吻合的患者，由于手術(shù)區(qū)被污染者，一般僅作疝囊高位結(jié)扎，而不作修補術(shù)，以免因感染而致修補失敗。3.參考答案：B4.參考答案：C5.參考答案：C6.參考答案：（1）癥狀：Charcot三聯(lián)癥+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即Reynolds五聯(lián)癥； ①寒戰(zhàn)高熱：一般表現(xiàn)為馳張熱，體溫可高達(dá)39-400C； ②腹痛：劍突下或右上腹絞痛，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐；?③黃疸： ④休克表現(xiàn)：脈搏增快、血壓降低； ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。 （2）體征：劍突下或右上腹不同程度壓痛或腹膜刺激征，肝臟腫大有壓痛，肝區(qū)叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，有壓痛； （3）實驗室檢查：血白細(xì)胞升高、核左移，肝功能不同程度受損； （4）B超、CT檢查7.參考答案：E8.參考答案： 1、年齡 2、病變的進(jìn)展速度 3、病變部位 4、伴發(fā)腦水腫的程度 5、全身性疾病9.參考答案：腸梗阻臨床表現(xiàn)（1）腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛，由于梗阻以上部位的腸管強烈蠕動所致（2）嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，在早期為反射性的，嘔吐物為食物或胃液。結(jié)腸梗阻時嘔吐少見。（3）腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，高位小腸梗阻時腹脹不明顯，低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著，但不伴有腸型。（4）排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。在早期由于腸蠕動增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出，所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。10.參考答案： 自體輸血的禁忌癥有： ①血液受胃腸道消化液，膽汁和尿液污染者； ②血液受惡性腫瘤細(xì)胞沾染全身者； ③有膿毒血癥； ④合并心功能不全，肝，腎功能不全者； ⑤嚴(yán)重貧血或凝血因子缺乏者； ⑥胸，腹開放性損傷時間超過4小時以上。11.參考答案：臨床麻醉、急救與復(fù)蘇、重癥監(jiān)測治療、疼痛治療、生理功能調(diào)控12.參考答案： 1、急性單純性闌尾炎 2、急性化膿性闌尾炎 3、壞疽性及穿孔性闌尾炎 4、闌尾周圍膿腫13.參考答案： （1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。 （2）化學(xué)藥物治療 （3）放射治療 （4）生物治療 （5）中醫(yī)中藥治療 （6）內(nèi)分泌治療14.參考答案： 1、明確無菌概念和無菌區(qū)域 2、保持無菌物品的無菌狀態(tài) 3、保護皮膚切口 4、正確傳遞物品和調(diào)換位置 5、沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 6、減少空氣污染 7、連臺手術(shù)，先無菌手術(shù)后污染手術(shù)。15.參考答案：D16.參考答案：主要觀察項目有： 1.意識狀態(tài) 判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、?壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越重。 2.生命體征 定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。 3.瞳孔變化 在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對稱，對光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。 4.肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。 5.頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。17.參考答案：C18.參考答案： 1、一般護理：心理護理、對癥護理、休息與睡眠的護理等。 2、生命體征觀察 3、體位安置 4、切口護理 5、引流管護理 6、各種不適的護理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。 7、飲食護理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護理。 8、口腔護理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。 9、早期活動 10、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理 11、正確的健康教育19.參考答案：A20.參考答案： 1、半臥位 2、禁食、胃腸減壓 3、糾正水、電解質(zhì)紊亂 4、應(yīng)用抗生素 5、營養(yǎng)支持 6、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧21.參考答案：E22.參考答案：A.是解除梗阻恢復(fù)腸道的通暢，根據(jù)不同情況采用切斷壓迫十二指腸的腹膜索帶，游離粘連的十二指腸或松解盲腸；B.腸扭轉(zhuǎn)是行腸管復(fù)位。C.有腸壞死者，作受累腸段切除吻合術(shù)。23.參考答案：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合；③X線表現(xiàn)為膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活動已一年，仍能保持上述四項指標(biāo)。24.參考答案：高血鉀時應(yīng)給予25%~50%葡萄糖和胰島素按（2~4）：1靜脈輸入促進(jìn)糖原合成，5%碳酸氫鈉靜滴糾正酸中毒，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。10%葡萄糖酸鈣10~30ml靜注，拮抗鉀離子對心肌的毒性作用。對能進(jìn)食的患者可口服陽離子交換樹脂排鉀。25.參考答案： 1.心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差； 2.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 3.胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者； 4.廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計無法清除者； 5.腫瘤嚴(yán)重侵犯周圍組織器官，估計切除困難者。26.參考答案： 超急性排斥反應(yīng)：24小時內(nèi)——預(yù)防加速血管排斥反應(yīng)：1周內(nèi)——激素沖擊、血漿置換， 急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后5日至6個月年內(nèi)——免疫抑制， 慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)——再次移植27.參考答案：B28.參考答案：結(jié)腸癌組織學(xué)分型（1）腺癌（2）粘液癌（3）未分化癌29.參考答案：A,B,D,E30.參考答案：成年腹股溝病人都存在程度不同的腹溝前壁薄弱或缺損，只有在疝囊高位結(jié)扎后，加強或修補薄弱的腹股溝管前壁，治療為徹底。31.參考答案：阿米巴性肝膿腫、右膈下膿腫、肝癌、膽道感染32.參考答案：（一）全身因素 1.年齡。 2.健康情況。 （二）局部因素 1.骨折的類型和數(shù)量 2.骨折部位的血液供應(yīng) 3.軟組織損傷： 4.軟組織嵌入 5.感染33.參考答案： 1、術(shù)后常規(guī)護理 ①體位：24小時內(nèi)臥床休息，術(shù)后48小時根據(jù)病情，可取半臥位。不主張早期活動，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。 ②半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧3-4天。 ③飲食：富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。 ④引流管的護理 ⑤疼痛的護理； 2、體液平衡的護理； 3、肝動脈插管化療病人的護理34.參考答案：（1）術(shù)前已證實或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或有梗阻性黃疸的病史；（2）反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽管炎；（3）術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴張；（4）手術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，直徑超過1cm，管壁明顯增厚；（5）膽囊內(nèi)多發(fā)性小結(jié)石，可通過膽囊管進(jìn)入膽總管；（6）膽總管穿刺抽出膿液、血液或泥沙樣膽色素顆粒；（7）有急性胰腺炎發(fā)作史。35.參考答案：是由膽囊管，肝總管和肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動脈，肝右動脈，副右肝管在此區(qū)穿過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。36.參考答案：顯微外科是利用光學(xué)放大，即在放大鏡或手術(shù)顯微鏡下，使用顯微器材，對細(xì)小組織進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。37.參考答案：C38.參考答案：B39.參考答案：⑴鱗狀細(xì)胞癌 ⑵小細(xì)胞癌 ⑶腺癌 ⑷大細(xì)胞癌40.參考答案： ①產(chǎn)后抵抗力下降 ②乳汁淤積 ③細(xì)菌侵入41.參考答案：C42.參考答案：正確43.參考答案：酸堿平衡；防治DIC；換血治療44.參考答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛45.參考答案： 1體位 2有效引流 3加強觀察 4有效控制感染 5處理發(fā)熱46.參考答案：發(fā)紺、喜愛蹲踞、缺氧發(fā)作47.參考答案：A,B,C,E48.參考答案：急性尿潴留見于膀胱出口以下尿路嚴(yán)重梗阻，突然不能排尿，使尿液滯留于膀胱內(nèi)。腹部、會陰部手術(shù)后不敢用力排尿，常會發(fā)生。慢性尿潴留見于膀胱頸部以下尿路不完全性梗阻或神經(jīng)源性膀胱。49.參考答案： 1.股骨頸骨折不愈合 股骨頸骨折發(fā)生不愈合比較常見，文獻(xiàn)報道其不愈合率為7%～15%，在四肢骨折中發(fā)生率最高。 2.股骨頭缺血壞死 股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥，近年來隨著治療的進(jìn)展，骨折愈合率可達(dá)90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。50.參考答案：C51.參考答案： 術(shù)前 （1）緩解疼痛與腹脹：1.胃腸減壓?，起到解除梗阻的目的。2.安置體位，低半臥位3.應(yīng)用解痙劑，在確定無腸絞窄后可用654-2、阿托品等4.按摩或針灸療法 （2）維持體液與營養(yǎng)平衡：補液，飲食與營養(yǎng)支持 （3）嘔吐的護理：嘔吐時做起或頭偏向一側(cè)，以免引起肺炎或窒息 （4）嚴(yán)密觀察病情變化、及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻 術(shù)后 （1）全麻后暫時平臥位，頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后改半臥位 （2）飲食，術(shù)后禁食，待腸蠕動恢復(fù)后、肛門肛門排氣后可進(jìn)少量流質(zhì) （3）術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理：腸梗阻，鼓勵患者早期下床活動，防止腸粘連 （4）腹腔內(nèi)感染和腸瘺，觀察引流液、切口體溫的變化，嚴(yán)格無菌操作。52.參考答案： ①一般緊急治療； ②病因治療； ③恢復(fù)有效循環(huán)血量； ④糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡。 ⑤血管活性藥物的應(yīng)用； ⑥氧輸送的改善； ⑦藥理劑量皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用； ⑧增強心肌收縮力； ⑨抗凝治療； ⑩支持保護內(nèi)臟功能，防止多器官功能衰竭。53.參考答案：既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時，部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。治療診斷明確后需手術(shù)切除闌尾，并行病理檢查證實此診斷。慢性闌尾炎常粘連較重，手術(shù)操作應(yīng)更細(xì)致。54.參考答案：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見癥狀，未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難，內(nèi)痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點。內(nèi)痔的分度I.度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。I.I度：常有便血，排便時有痔脫出，排便后自行還納。I.II度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納。I.V度：偶有便血，痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。55.參考答案：傷及表皮淺層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。56.參考答案：實質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷57.參考答案：病史：有牧區(qū)居住或與狗羊等動物密切接觸史臨床表現(xiàn)早期多無