醫(yī)療服務(wù)暫定合同模板

醫(yī)療服務(wù)暫定合同模板合同編號(hào)：__________鑒于甲方為需求醫(yī)療服務(wù)的一方，乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（1）診斷：乙方應(yīng)為甲方提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷，包括但不限于病史詢問、體格檢查、輔助檢查等。（2）治療：乙方根據(jù)甲方的病情，制定合理的治療方案，并按照方案為甲方提供治療服務(wù)。（3）康復(fù)：乙方應(yīng)為甲方提供康復(fù)治療服務(wù)，包括但不限于物理治療、康復(fù)護(hù)理等。（4）其他：乙方根據(jù)甲方的需求，提供其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的輔助性工作，包括但不限于健康咨詢、醫(yī)學(xué)教育等。1.2乙方應(yīng)確保其提供的醫(yī)療服務(wù)符合我國法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保障甲方的醫(yī)療安全。二、服務(wù)地點(diǎn)、時(shí)間及方式2.1服務(wù)地點(diǎn)：乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.2服務(wù)時(shí)間：自雙方簽訂本合同之日起至__________日止。2.3服務(wù)方式：乙方根據(jù)甲方的病情和需求，采取門診、住院或遠(yuǎn)程等方式為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式3.1乙方向甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：￥__________元。3.2甲方應(yīng)按照乙方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。3.3甲方支付服務(wù)費(fèi)用的期限為收到乙方提供的醫(yī)療服務(wù)之日起__________日內(nèi)。3.4甲方支付服務(wù)費(fèi)用的方式為：__________。四、雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，并按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。（2）甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知其病情、病史和過敏史等信息，并配合乙方進(jìn)行診斷和治療。（3）甲方有權(quán)拒絕乙方提供的與醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的服務(wù)或產(chǎn)品。（4）甲方應(yīng)遵守乙方的就醫(yī)規(guī)定，不得擅自離院或要求提前出院。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。（2）乙方應(yīng)按照甲方的病情和需求，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，并保障甲方的醫(yī)療安全。（3）乙方應(yīng)尊重甲方的意愿，不得強(qiáng)迫甲方接受與醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的服務(wù)或產(chǎn)品。（4）乙方應(yīng)及時(shí)向甲方告知其病情變化和治療方案調(diào)整等情況。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為合同總金額的__________%。5.2甲方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，且不免除甲方支付違約金的責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)清單4.醫(yī)療事故處理辦法5.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用：指合同約定的支付期限內(nèi)，甲方未能足額支付乙方的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：指合同約定的服務(wù)時(shí)間內(nèi)，乙方未能按照甲方的病情和需求提供醫(yī)療服務(wù)。3.甲方擅自離院或要求提前出院：指甲方未按乙方的醫(yī)囑進(jìn)行治療，擅自離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)或要求提前出院。4.乙方未尊重甲方意愿：指乙方提供的與醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的服務(wù)或產(chǎn)品，未經(jīng)甲方同意擅自提供。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情和需求，提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。2.醫(yī)療安全：指在醫(yī)療活動(dòng)中，保障患者免受傷害，確?；颊呓】禉?quán)益的狀態(tài)。3.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金，用于彌補(bǔ)對(duì)方因違約所造成的損失。4.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)務(wù)人員的過失行為，導(dǎo)致患者受到傷害的事件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，提醒甲方支付服務(wù)費(fèi)用；如甲方仍不支付，乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并依法追究甲方的違約責(zé)任。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)；如乙方仍不提供，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。3.甲方擅自離院或要求提前出院：乙方應(yīng)積極與甲方溝通，了解其離院原因，如確有特殊情況，可協(xié)助甲方辦理出院手續(xù)；如甲方無正當(dāng)理由擅自離院或要求提前出院，乙方有權(quán)終止合同，并根據(jù)實(shí)際情況追究甲方的違約責(zé)任。4.乙方未尊重甲方意愿：乙方應(yīng)尊重甲方的意愿，不得強(qiáng)迫甲方接受與醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的服務(wù)或產(chǎn)品；如乙方違反約定，甲方有權(quán)拒絕接受，并要求乙方退還已收取的相關(guān)費(fèi)用。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.個(gè)