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糖尿病合并肺結(jié)核的診斷治療內(nèi)容提要概述■發(fā)病機(jī)制臨床特點(diǎn)■影像學(xué)特點(diǎn)診斷■鑒別診斷治療概述糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病,2型糖尿病占大多數(shù),糖尿病患病率逐年上升,我國患病率高達(dá)3.21%,也有研究稱我國城市人口中成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%。其中90%患者為2型糖尿病我國是結(jié)核病的高發(fā)國家之一,患結(jié)核病的人數(shù)居世界第二位,第三次流調(diào)顯示半數(shù)以上活動(dòng)性肺結(jié)核病患者為中老年,而2型糖尿病的患病率亦隨年齡增長而増高,因此兩病并發(fā)的幾率也隨之增加糖尿病與肺結(jié)核二者并存,其臨床表現(xiàn)與單純糖尿病或單純肺結(jié)核不同,治療的難度大,故糖尿病合并結(jié)核已成為臨床上一個(gè)值得注意的重要問題。一般認(rèn)為糖尿病與肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)的先后順序?yàn)?糖尿病發(fā)現(xiàn)先于肺結(jié)核占大多數(shù)(70%-85%),者同時(shí)發(fā)現(xiàn)其次(209351)結(jié)核發(fā)先發(fā)病機(jī)制1、糖尿病對(duì)結(jié)核病的影響*(1)糖代謝紊亂:胰島素缺乏,肝糖原合成代謝降低,分解代謝加速,葡萄糖異生增加,致使肝臟攝取和利用葡萄糖降低同時(shí)外周組織利用攝取葡萄糖降低,組織內(nèi)長期處于高糖狀態(tài)有助結(jié)核菌生長繁殖(2)脂質(zhì)代謝障礙:脂肪組織攝取葡萄糖降低,血漿蛋白清除甘油三酯和脂肪酸的能力降低,脂

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