2024年高等教育醫(yī)學類自考-03026藥理學(二)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年高等教育醫(yī)學類自考-03026藥理學(二)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.阿托品阻斷M膽堿受體的效應有（）A、瞳孔縮小B、松弛內(nèi)臟平滑肌C、解除血管痙攣D、抑制腺體分泌E、減慢心率2.下列藥物中哪個藥物通過抑制蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抗腫瘤的作用（）A、環(huán)磷酰胺B、噻替派C、絲裂霉素D、L-門冬酰胺酶E、羥基脲3.一種新的氨基糖甙類抗生素水劑肌內(nèi)注射100mg，病人體重70mg，35歲，黑種人，男性，測得數(shù)據(jù)如下： ③V為多少？按體重計算它的百分數(shù)多少？? ④此藥物靜注研究結果測得原藥排出量85%，試問對一名腎功能全部喪失的病人其半衰期為多少？4.阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥屬于麻醉藥品，具有成癮性。5.氨基糖苷類藥物的不良反應包括（）。A、皮疹、發(fā)熱B、耳毒性C、肝毒性D、腎毒性6.利多卡因一般不會出現(xiàn)下列哪種不良反應（）A、頭昏、嗜睡B、肌肉抖動、抽搐C、心率加快D、呼吸抑制E、血壓下降7.為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應，可加用（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、麻黃堿E、多巴胺8.如何根據(jù)MIC，估算抗菌藥物在體內(nèi)的有效濃度？9.去甲腎上腺素神經(jīng)興奮時引起（）A、心臟興奮B、支氣管平滑肌舒張C、瞳孔縮小D、腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素E、皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮10.用甲酰四氫葉酸鈣能夠?qū)梗ǎ?，（），（）等藥物引起的骨髓抑制作用?1.氯丙嗪的中樞藥理作用包括（）A、降低血壓B、抗精神病C、鎮(zhèn)吐D、降低體溫E、增加中樞抑制藥的作用12.能夠減少胃酸分泌的藥物可以分為哪幾類？請簡述其作用特點，并各列舉一個代表藥。13.有機磷酸酯類中毒的機制是（）A、形成磷酰化膽堿酯酶B、膽堿酯酶水解C、增強膽堿酯酶活性D、抑制蛋白結構改變14.潰瘍的高血壓患者應禁用（）A、卡托普利B、硝苯地平C、尼群地平D、利血平E、甲基多巴15.妥布霉素對下列哪些細菌有效（）A、腸球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、變形桿菌E、對慶大霉素產(chǎn)生抗藥性的銅綠假單胞菌16.喹諾酮類的抗菌作用機制是（）A、抑制細菌細胞壁合成B、抑制菌體蛋白質(zhì)合成C、影響胞漿膜通透性D、抑制細菌DNA回旋酶E、抑制二氫葉酸合成酶17.藥物的體內(nèi)過程有（），（），（），（）。18.硝酸甘油的藥理作用及對血流動力學的影響。19.呋塞米的臨床用途有哪些？20.臨床試驗（clinicaltrial）21.關于多巴胺說法正確的是（）A、不易通過血腦屏障B、可激動心肌β1受體，也具釋放去甲腎上腺素作用C、激動多巴胺受體，使腎和腸系膜血管舒張D、一般劑量對心率影響不明顯E、有排鈉利尿作用22.大環(huán)內(nèi)酯類包括哪些抗生素（抗菌機制），耐藥機制。23.預防過敏性哮喘可選用（）A、色甘酸鈉B、異丙托溴胺C、地塞米松D、氨茶堿E、沙丁胺醇24.極化肌松藥的作用有何特點？25.治療營養(yǎng)性肝壞死的微量元素是（）A、CaB、MgC、SeD、Pb26.試比較第一、二、三、四代頭孢菌素的優(yōu)缺點（或特點）。27.售后調(diào)研（postmarketingsurveillance）28.激動α1受體可產(chǎn)生（）A、腎素分泌增加B、瞳孔開大肌收縮C、膀胱括約肌收縮D、胃腸括約肌收縮E、皮膚、粘膜血管收縮29.按與劑量是否有關藥物不良反應的類型有哪些？30.氨基苷類抗生素的主要不良反應為（）A、第八對腦神經(jīng)損害B、腎臟損害C、變態(tài)反應D、神經(jīng)肌肉阻滯E、神經(jīng)毒性31.下列關于競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥闡述正確的是（）A、競爭性拮抗藥可逆地與激動藥競爭相同的受體的藥物B、增加激動藥的濃度可與非競爭性拮抗藥競爭相同的受體，使最大效應不變C、阿托品是乙酰膽堿受體的競爭性拮抗藥D、非競爭性拮抗藥與受體結合是相對不可逆的，通過增加激動藥劑量也不能恢復到無拮抗藥時的最大效應E、競爭性拮抗藥與受體結合是相對不可逆的32.藥理學研究的主要內(nèi)容包括哪幾個方面？33.紅霉素的主要臨床用途是什么？34.新斯的明興奮骨骼肌的作用機制是（）A、抑制膽堿酯酶B、直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體C、促進運動神經(jīng)末梢釋放AchD、A＋BE、A＋B＋C35.臨床治療慢性心功能不全的藥物有幾類？主要的代表藥有哪些？36.簡述阿司匹林的藥理作用、臨床用途及不良反應？37.藥物中所含雜質(zhì)的最大允許量，又稱之為（）。A、雜質(zhì)允許量B、存在雜質(zhì)的最低量C、存在雜質(zhì)的高限量D、雜質(zhì)限量E、雜質(zhì)含量38.強心苷中毒最常見的早期癥狀是（）A、Q-T間期縮短B、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、胃腸道反應D、房室傳導阻滯E、低血鉀39.難以預料的不良反應有（）、（）。40.氯沙坦屬于哪類藥物？說明其主要作用。?41.硝苯地平治療變異型心絞痛的主要作用機制是（）A、降低心肌收縮力B、減慢心率C、擴張冠脈D、擴張阻力血管，降低心臟后負荷E、抑制心肌細胞Ca2+，保護心肌細胞42.配制10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%葡萄注射液混合，應當分別量?。ǎ〢、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml43.藥物在血漿中與血漿蛋白結合可使（）A、藥物作用增強B、藥物代謝加快C、藥物轉(zhuǎn)運加快D、藥物排泄加快E、暫時失去藥理活性44.pA2（競爭性拮抗參數(shù)）45.長期大量應用糖皮質(zhì)激素可導致的不良反應有（）A、胃、十二指腸潰瘍B、胰腺炎或脂肪肝C、粒細胞減少D、高血壓和動脈粥樣硬化?E、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進46.腎上腺素可用于（）A、房室傳導阻滯引起的心跳驟停B、預防支氣管哮喘C、充血性心力衰竭D、各種休克、腰麻引起的低血壓E、蕁麻疹等與變態(tài)反應性疾病有關的皮膚粘膜癥狀47.滴眼產(chǎn)生擴瞳效應的藥物是哪種（）A、毛果蕓香堿B、新斯的明C、阿托品D、哌唑嗪E、嗎啡48.試述強心苷的不良反應及中毒的救治措施。49.什么叫二重感染？臨床上主要表現(xiàn)在哪些地方50.酸化尿液可以使堿性藥物再吸收（），排泄量（）。51.美國FDA第一個批準用于艾滋病毒感染的藥物為（）A、齊多夫定B、拉咪夫定C、扎西他賓D、阿昔洛韋E、利巴韋林52.簡述磺胺類的抗菌機制；甲氧芐氨嘧啶（TMP）與磺胺甲基異惡唑（SMZ）或者磺胺嘧啶（SD）合用，為什么可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用？53.用鏈激酶過量所致出血宜選用的解救藥是（）A、葉酸B、維生素KC、魚精蛋白D、氨甲環(huán)酸E、華法林54.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用的藥物是（）。A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、地西泮E、水合氯醛55.硝酸甘油連續(xù)應用2周左右出現(xiàn)耐受性的機制。56.為什么利血平忌用或者慎用于BP伴消化潰瘍？57.哺乳期婦女禁用的藥品是（）A、尼美舒利B、骨化三醇C、阿司匹林D、頭孢克洛E、阿莫西林58.藥物的何種不良反應與用藥劑量的大小無關（）A、副作用B、毒性反應C、繼發(fā)反應D、變態(tài)反應59.腎上腺素所引起的升壓作用可被下列哪類藥物所翻轉(zhuǎn)？（）A、M膽堿受體阻斷藥B、N膽堿受體阻斷藥C、α腎上腺素受體阻斷藥D、β腎上腺素受體阻斷藥E、Hl受體阻斷藥60.試述鈣拮抗藥的藥理作用和臨床應用。61.簡述H1受體阻斷藥的不良反應及用藥注意事項。62.舉例說明受體調(diào)節(jié)與藥物作用的關系？63.可引起肺纖維化的抗癌藥物是（）。A、放線菌素DB、絲裂霉素CC、博萊霉素D、多柔比星E、柔紅霉素64.關于苯二氮卓類的敘述，哪項是錯誤的（）。A、是最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B、治療焦慮癥有效C、可用于小兒高熱驚厥D、可用于心臟電復律前給藥E、長期用藥不產(chǎn)生耐受性和依賴性65.下列哪一項對糖皮質(zhì)激素作用的描述是錯誤的？（）A、具有抗休克作用B、具有強大的抗炎作用C、能抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理D、能對抗各種原因（如化學、物理、生物、免疫等）引起的炎癥反應E、可對抗細菌內(nèi)毒素而緩解中毒性休克的癥狀66.治療洋地黃中毒所致各種快速型心動過速的首選（）A、阿托品B、苯妥英鈉C、利多卡因D、東莨菪堿67.氯丙嗪一般不發(fā)生以下哪一種不良反應？（）A、肝臟損傷B、嚴重嘔吐C、體位性低血壓D、帕金森綜合征E、急性肌張力障礙68.糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證包括（）A、腎病綜合征B、活動性消化性潰瘍C、類風濕性關節(jié)炎D、未能控制的真菌感染E、股骨頭壞死69.繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥聯(lián)合應用可獲得（）作用，繁殖期殺菌藥與速效抑菌藥聯(lián)合應用可獲得（）作用，靜止期殺菌藥與速效抑菌藥聯(lián)合應用可獲得（）作用。70.金黃色葡萄球菌引起的急性慢性骨髓炎首選的口服藥物（）A、紅霉素B、克林霉素C、氨芐西林D、林可霉素E、青霉素G71.簡述氟喹諾酮的共同特性。72.簡述利福平作用機制、臨床應用、不良反應及藥物相互作用？73.常用的半合成青霉素有哪些？其作用特點有何不同?74.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用部位在（），通過抑制（）而發(fā)揮解熱作用。75.阿托品對眼睛的作用是（）A、散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹B、散瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹C、散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣D、縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣E、縮瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣第2卷一.參考題庫(共75題)1.氨基糖苷類的共同特點不包括（）A、水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定，均呈堿性B、由氨基糖和非糖部分苷元組成C、影響蛋白質(zhì)合成的多個環(huán)節(jié)D、對G―需氧菌有高度抗菌活性E、對G―球菌如淋球菌、腦膜炎球菌作用更好2.主要用于深部真菌感染治療的藥物有（）A、灰黃霉素B、兩性霉素BC、氟胞嘧啶D、氟康唑E、酮康唑3.下列對氨基苷類不敏感的細菌是（）A、結核桿菌B、銅綠假單胞菌C、厭氧菌D、金黃色葡萄球菌E、革蘭陰性球菌4.試述糖皮質(zhì)激素抗炎作用的特點。5.試述β腎上腺素受體阻斷藥的臨床應用及禁忌癥。6.青霉素G所致過敏性休克應首選的藥物（）。A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、潑尼松D、葡萄糖酸鈣E、苯海拉明7.下列何種抗生素引起肝臟損害的幾率大（）A、

無味紅霉素B、

麥迪霉素C、

麥白霉素D、

林可霉素E、

以上都不是8.對腸道革蘭陰性桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種氨基苷類滅活酶穩(wěn)定的氨基苷類抗生素是（）A、卡那霉素B、鏈霉素C、妥布霉素D、阿米卡星E、青霉素9.試述糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的作用機制。10.中毒性休克少尿期最好選用（）A、腎上腺素B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、麻黃堿E、異丙腎上腺素11.在神經(jīng)體液因素及藥物對心血管活動的影響簡介的實驗中，1%肝素的給藥劑量是（）。A、1ml／kg體重B、2ml／kg體重C、3ml／kg體重D、4ml／kg體重12.硝酸甘油口服，經(jīng)門靜脈進入肝再進入體循環(huán)的藥量約10%左右，則說明該藥（）A、活性低B、效能低C、首關消除顯著D、排泄快E、分布快13.酚妥拉明的主要臨床應用是什么？14.關于硝苯地平的藥理作用，錯誤的是（）A、擴張冠狀血管作用較強B、擴張外周阻力血管作用較強C、對心臟抑制作用較弱D、抗心律失常作用較強E、可使心率加快15.受點（receptorsite）16.簡述phenyltoinsodium的藥理作用機制及其主要用途。17.可用來治療青光眼的藥物是（）A、毒扁豆堿B、毛果蕓香堿C、賽馬洛爾D、倍他洛爾E、普萘洛爾18.麻黃堿的特點是（）A、不易產(chǎn)生快速耐受性B、性質(zhì)不穩(wěn)定，口服無效C、性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效D、具中樞抑制作用19.以下關于哌唑嗪的敘述，正確的是（）A、直接舒張小動脈及靜脈血管平滑肌B、降壓時易引起反射性心率加快C、不易導致水鈉潴留D、部分病人首次用藥后出現(xiàn)體位性低血壓E、明顯影響血脂代謝20.簡述長期大量應用糖皮質(zhì)激素的不良反應。21.口服易受食物影響，消化道吸收降低，宜飯前1h服用的是（）A、卡托普利B、依拉普利C、雷米普利D、賴諾普利E、培哚普利22.可用于充血性心力衰竭，防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的鈣拮抗劑是：（）A、硝苯地平B、維拉帕米C、非洛地平D、氨氯地平E、地爾硫卓23.試述阿司匹林的不良反應。24.嗎啡過量引起的呼吸抑制療效較好的中樞興奮藥是（）25.下列治療變異型心絞痛的藥物有（）A、硝酸甘油B、美托洛爾C、普萘洛爾D、硝苯地平E、地爾硫卓26.Clonidine的降壓作用機制主要是通過興奮中樞（）受體和受體；Captopril的降壓作用則是通過抑制（）酶。27.簡述阿司匹林的不良反應及解救。28.關于巴比妥類的不良反應正確敘述的包括（）A、.宿醉（思睡、困倦，精神不振、定向障礙），精細運動不協(xié)調(diào)B、隨劑量增加，呼吸抑制加深C、戒斷癥狀較重（激動、失眠、焦慮、驚厥等）D、iv速度過快，治療量也可引起呼吸抑制E、過敏反應：蕁麻疹、偶見剝脫性皮炎29.洛沙坦的主要作用是（）。A、抑制ACEB、阻斷AT1受體C、興奮AT1受體D、阻斷β受體E、阻斷鈣離子通道30.藥動學是研究（）A、藥物進入血液循環(huán)與血漿蛋白結合及解離的規(guī)律B、藥物吸收后在機體細胞分布變化的規(guī)律C、藥物經(jīng)肝臟代謝為無活性或有活性產(chǎn)物的過程D、藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程E、藥物體內(nèi)過程及體內(nèi)藥物濃度隨時間變化的規(guī)律31.pKa小于4的弱堿性藥物如地西泮，在胃腸道pH范圍內(nèi)基本都是（）A、離子型，吸收快而完全B、非離子型，吸收快而完全C、離子型，吸收慢而不完全D、非離子型，吸收慢而不完全E、以上都不是32.述糖皮質(zhì)激素類藥物治療感染性疾病的意義及應用注意事項。33.藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，可出現(xiàn)的情況有（）A、多數(shù)藥物被滅活B、少數(shù)藥物可被活化C、極性增加D、脂溶性增加E、形成代謝產(chǎn)物34.關于前體藥物（前藥）的說法正確的是（）。A、前藥是將有活性的藥物，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性的化合物B、前藥本身有活性并改變了母體藥物的某些缺點C、前藥是無活性或活性很低的化合物D、前藥是指化學結構修飾后，體外無活性或活性很低，在體內(nèi)經(jīng)過代謝的生物轉(zhuǎn)化或化學途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樵瓉砦锇l(fā)揮藥理作用的化合物E、前藥是藥物經(jīng)化學結構修飾得到的化合物35.關于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理作用說法正確的是（）A、對大多數(shù)革蘭陽性菌、厭氧桿菌和部分革蘭陰性菌有強大抗菌作用B、對軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、非典型分枝桿菌等非典型病原體也具有良好抗菌作用C、對產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌也有一定作用D、通常為抑制劑，高濃度時對敏感菌為殺菌劑E、紅霉素為代表藥36.青霉素引起的過敏性休克可首選腎上腺素搶救。37.試述硫脲類藥物發(fā)揮療效的原理。38.蛋白質(zhì)一級結構的主要化學鍵是（）。A、氫鍵B、鹽鍵C、二硫鍵D、肽鍵39.產(chǎn)生副作用時所用的劑量為（）A、極量B、治療量C、大于治療量D、半數(shù)致死量E、最小中毒量40.下列具有中樞抑制作用的降壓藥是（）A、硝苯地平B、肼屈嗪C、卡托普利D、可樂定E、哌唑嗪41.下列哪些藥物是胃潰瘍患者禁用的（）A、阿司匹林B、保泰松C、吲哚美辛D、對乙酰氨基酚42.pD2（＝logkD）的意義是反映那種情況（）A、激動劑與受體親和力，數(shù)值越大親和力越小B、激動劑與受體親和力，數(shù)值越大親和力越大C、拮抗劑的強度，數(shù)值越大作用越強D、拮抗劑的強度，數(shù)值越大作用越弱（E）反應激動劑和拮抗劑二者關系43.胰島素有哪些臨床應用？44.阿托品用于治療（）A、竇性心動過速B、虹膜睫狀體C、胃腸絞痛D、有機磷酸酯類中毒E、感染性休克伴高熱45.試述非甾體抗炎免疫藥的不良反應。46.氯霉素臨床主要用于什么?。科洳涣挤磻鞘裁?？47.下列關于膜反應性和傳導速度的說法正確的是（）A、膜電位高，0相最大上升速率快，動作電位振幅大，傳導速度快B、膜反應性指膜電位水平與其所激發(fā)的0相最大上升速率（Vmax）之間的關系C、膜電位高，0相最大上升速率慢D、膜反應性是決定傳導速度的重要因素E、膜電位低，0相最大上升速率快，傳導速度48.利多卡因?qū)儆冢ǎ〢、Ia類抗心律失常藥B、Ib類抗心律失常藥C、Ic類抗心律失常藥D、Ⅱ類抗心律失常藥E、Ⅲ類抗心律失常藥49.糖皮質(zhì)激素長期應用可產(chǎn)生哪些不良反應？50.列降壓藥的不良反應，正確敘述是（）A、利血平可引起鼻塞、腹瀉、胃酸分泌過多B、卡托普利長期用藥可引起皮疹、味覺障礙、干咳C、哌唑嗪首次給藥易引起首劑現(xiàn)象D、氫氯噻嗪長期應用可出現(xiàn)低血鉀E、胍乙啶易引起體位性低血壓51.大劑量碘劑的藥理作用機制是（）A、拮抗TSH的作用B、損傷甲狀腺組織C、抑制酪氨酸碘化D、促進MIT和DIT縮合E、抑制甲狀腺素合成52.糖皮質(zhì)激素治療哪種休克效果最佳（）。A、感染中毒性休克B、低血容量性休克C、過敏性休克D、心源性休克E、疼痛性休克53.麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是（）A、增強麻醉效果B、協(xié)助松弛骨骼肌C、抑制中樞，穩(wěn)定病人情緒D、減少呼吸道腺體分泌E、預防心動過緩、房室傳導阻滯54.干擾紡錘絲微管蛋白合成，使細胞有絲分裂停止于中期（M）的抗腫瘤藥物是（）A、

長春堿B、

紫杉醇C、

喜樹堿D、

甲氨蝶呤E、

順鉑55.各類治療快速型心律失常藥物的基本作用原理。56.選擇性延長復極過程的藥物是（）A、普魯卡因胺B、胺碘酮C、腺苷D、普萘洛爾E、普羅帕酮57.試述抗哮喘藥的分類，各舉出一個代表藥。58.利多卡因?qū)δ囊环N心律失常效果最好？（）A、心房撲動B、室上性陣發(fā)性心動過速C、室性心動過速D、竇性心動過緩E、房室傳導阻滯59.糖皮質(zhì)激素臨床用途包括哪些？60.能同時治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲感染的藥物有（），（），（）61.芳基烷酸類藥物，例如布洛芬在臨床上的作用是（）。A、中樞興奮B、利尿C、降壓D、消炎、鎮(zhèn)痛、解熱E、抗病毒62.氟哌啶醇的作用特點如何？63.關于哌唑嗪挫錯誤的是（）A、口服吸收良好B、生物利用度50—70%C、30min起效D、能穿過血腦屏障E、主要經(jīng)肝臟代謝64.長期使用氯丙嗪會出現(xiàn)哪些錐體外系反應？原因是什么？如何處理？65.強心苷引起心臟毒性反應有哪些臨床表現(xiàn)？一旦出現(xiàn)心臟毒性反應應如何治療？66.藥物透過血腦屏障的特點之一是（）。A、透過腦內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞即可進入腦內(nèi)B、治療腦疾病，可使用極性高的水溶性藥物C、治療腦疾病，可使用極性低的脂溶性藥物D、為減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，可使用極性低的脂溶性藥物E、多數(shù)藥物在腦脊液中濃度比血漿濃度高67.以下關于效能敘述正確的是（）A、最大效能反映藥物內(nèi)在活性B、效價強度是引起等效反應的相對劑量C、效價強度與最大效能含義相同D、效價強度與最大效能含義不同E、效價強度反映藥物與受體的親和力68.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥有何異同？69.常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類，每類舉一藥名。70.糖皮質(zhì)激素的藥理作用之一是（）。A、使白三烯增加B、使前列腺素增加C、使血小板活化因子增加D、使血小板增多E、使IL-3增多71.強心苷治療心衰的藥理作用，其正性肌力作用機制；強心苷停藥的指標？72.一個pKa=8.4的弱酸性藥物在血漿中的解離度為（）A、10%B、40%C、50%D、60%E、90%73.強效利尿劑的作用部位是（）A、近曲小管B、遠曲小管C、集合管D、髓袢升支粗段74.強心苷減慢心房纖顫患者的心室頻率是由于（）A、抑制房室結的傳導B、降低心室異位起博點的自律性C、使心房肌不應期延長D、降低心室浦肯野纖維自律性E、降低心房異位起博點的自律性75.可致血鉀升高的抗高血壓包括（）A、福辛普利B、氨苯蝶啶C、依那普利D、氫氯噻嗪E、螺內(nèi)脂第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B,C,D2.參考答案：D3.參考答案：4.參考答案：錯誤5.參考答案：A,B,D6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：在制訂抗菌藥物給藥方案時通常以抗菌藥物對致病菌的最低抑菌濃度（MIC〕和血藥濃度的關系作為主要依據(jù)，MIC值低表明細菌對該藥敏感，MIC值高則提示細菌對藥物敏感性差或耐藥。一般而言，抗菌藥物的組織或體液濃度常為血藥濃度的1/2～1／1O。因此，若使感染灶內(nèi)藥物濃度達有效殺菌或抑菌水平，血藥濃度應為MIC的2～10倍。藥物對細菌的MIC各不相同，因此需根據(jù)藥敏試驗結果（即抗菌藥物的MIC〕選擇抗菌藥物，確定給藥劑量、間隔時間以及療程等。9.參考答案：A,D,E10.參考答案：甲氧芐啶（TMP）；乙氨嘧啶；甲氨蝶呤11.參考答案：B,C,D,E12.參考答案：（1）H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 （2）M1膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。 （3）胃壁細胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。 （4）胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。13.參考答案：A14.參考答案：D15.參考答案：B,D,E16.參考答案：D17.參考答案：吸收；分布；代謝；排泄18.參考答案：1、擴張小靜脈：減少回心血量，降低室壁肌張力而降低心肌耗氧量。 2、擴張小動脈：降低外周阻力，減少射血時間而降低心肌耗氧量。 3、擴張較大的冠狀血管（輸送血管和側(cè)支血管，對小的阻力血管作用弱）增加缺血區(qū)供血。 4、減少壓迫力：因室壁肌張力降低，對垂直穿透心肌的冠狀血管的機械性壓迫力下降，增加心肌缺血區(qū)供血。19.參考答案：急性肺水腫和腦水腫、其他嚴重水腫、急慢性腎功能衰竭、加速某些毒物的排泄。20.參考答案：指任何在人體（病人或健康志愿者）進行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。21.參考答案：B,C,D,E22.參考答案：大環(huán)內(nèi)酯類主要包括阿奇霉素，羅紅霉素，克拉霉素。 抗菌機制：主要抑制細菌蛋白質(zhì)合成。不可逆地與細菌核糖體50S亞基結合，選擇性抑制細菌蛋白質(zhì)合成。 耐藥機制：1）產(chǎn)生滅活酶2）靶位的結構改變3）攝入減少4）外排增多23.參考答案：A24.參考答案：①用藥初期可見短暫的肌束顫動：②連續(xù)用藥產(chǎn)生快速耐受性；③過量中毒用新斯的明解救無效，反而會加重中毒；④非去極化型肌松藥可減弱其作用。25.參考答案：C26.參考答案：第一代：對格蘭陽性球菌敏感，但對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌株不敏感，對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性優(yōu)于第二代和第三代；對格蘭陰性桿菌、肺炎桿菌及異型變形桿菌敏感；對格蘭陰性桿菌的作用弱于第二、三代，對格蘭陰性桿菌產(chǎn)生的B-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定；對銅綠假單胞菌、耐藥腸桿菌無效；某些品種對腎臟有一定毒性。 第二代：除對格蘭陰性菌有較寬的作用外，第二代頭孢菌素類與第一代抗菌作用相仿，對多數(shù)B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對格蘭陰性菌的作用較第一代強，而對格蘭陽性菌較第一代弱，對某些腸道科細菌和銅綠假單胞菌的作用仍較差；腎毒性比第一代低。 第三代：對格蘭陰性菌產(chǎn)生的廣譜B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對格蘭陰性桿菌如大腸桿菌的作用強于第一、二代，對格蘭陽性菌作用若于第一、二代，具有很強的組織穿透力，體內(nèi)分布廣泛，可在組織，體腔，體液中達到有效濃度，抗菌譜窄，對銅綠假單胞菌有不同程度的抗菌作用，對腎基本無毒性。 第四代：對酶高度穩(wěn)定，不僅對染色體介導的B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，而且對許多可以使第三代頭孢菌素失活的廣譜B-內(nèi)酰胺酶也很穩(wěn)定；它對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌抗菌效果好，對腸桿菌的作用超過第三代，主要用于對第三代耐藥的格蘭陰性桿菌引起的重癥感染；對大多數(shù)厭氧菌有抗菌活性。27.參考答案：也叫Ⅳ期臨床試驗、上市后監(jiān)察，是上市后在社會人群大范圍內(nèi)繼續(xù)進行的受試新藥安全性和有效性評價，在廣泛長期使用的條件下考察療效和不良反應。28.參考答案：B,C,D,E29.參考答案：A型不良反應（量變型異常）與藥物的劑量有直接關系，并隨劑量的增加而加重。在藥物不良反應中，副作用、毒性反應屬A型不良反應。首劑效應、撤藥反應、繼發(fā)反應等因與藥理作用有關，也屬A型反應范疇。30.參考答案：A,B,C,D31.參考答案：A,C,D32.參考答案：（1）藥物效應動力學（藥效學）：研究藥物對機體的作用，包括藥物的作用、作用機制等。 （2）藥物代謝動力學（藥動學）：研究機體對藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。 （3）影響藥效學和藥動學的因素。33.參考答案：臨床用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，還用于敏感菌所致的各種感染，也用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體，肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)感染。34.參考答案：E35.參考答案：⑴強心苷類：地高辛；⑵腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥：ACEI卡托普利等AT1拮抗藥氯沙坦等醛固酮拮抗螺內(nèi)酯；⑶利尿藥氫氯噻嗪、呋塞米；⑷β受體阻斷藥普萘洛爾；⑸血管擴張藥硝酸甘油等。36.參考答案：藥理作用及臨床用途： 1、（1）解熱鎮(zhèn)痛（中劑量）：較強，用于慢性鈍痛、感冒發(fā)熱。 （2）抗炎抗風濕（大劑量）：較強，急性風濕熱、類風濕性關節(jié)炎（首選藥）。 2、影響血小板功能（1）小劑量（50~100mg/d）：抑制血小板COX，TXA2，防止血栓形成。用于防治血栓栓塞性疾病。 （2）大劑量（>100mg/d）：抑制血管壁COX，PGI2，反促進血栓形成。 不良反應： （1）胃腸道反應（最常見） （2）加重出血傾向 （3）水楊酸反應 （4）過敏反應 （5）瑞夷綜合癥 （6）對腎臟的影響 （7）溶血37.參考答案：D38.參考答案：C39.參考答案：變態(tài)反應；特異質(zhì)反應40.參考答案：氯沙坦屬于AT1受體拮抗藥： ①對AT1受體有選擇性拮抗作用，有降血壓作用 ②對腎臟的血流動力學的影響與ACE抑制藥相似，能拮抗AngⅡ?qū)δI臟入球小動脈與出球小動脈的收縮作用，增加腎血流量與腎小管濾過率，減少近曲小管對水分和Nacl的重新收 ③對高血壓，糖尿病合并腎功能不全患者也有保護作用 ④促進腎臟排泄尿酸的作用 ⑤長期用藥還能抑制左心室肥厚和血管壁增厚。41.參考答案：C42.參考答案：A43.參考答案：E44.參考答案： 激動藥與拮抗藥合用時，拮抗藥使2倍濃度的激動藥產(chǎn)生的效應恰好等于未加入拮抗藥時激動藥所引起的效應，此時所加入拮抗藥的摩爾濃度的負對數(shù)。pA2越大，拮抗作用越強。 45.參考答案：A,B,D,E46.參考答案：B47.參考答案：C48.參考答案：（1）不良反應：①胃腸道反應，如惡心、嘔吐、厭食等。②神經(jīng)系統(tǒng)反應和視覺異常，如頭痛、頭暈、失眠等和黃視、綠視、視力模糊等。③心臟反應：最為嚴重，可出現(xiàn)各種快速型心律失常和房室傳導阻滯。（2）中毒的救治措施：①發(fā)現(xiàn)停藥指征時立即停藥。②出現(xiàn)快速型心律失常時可給予鉀鹽、苯妥英鈉或利多卡因。③出現(xiàn)緩慢型心律失?；騻鲗ё铚捎冒⑼衅?。④對地高辛嚴重中毒者，可用地高辛抗體解毒。49.參考答案：二重感染（Superinfection）又稱重復感染，是指長期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機生長繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。臨床上多見于高齡、惡性腫瘤、長期聯(lián)合使用抗菌藥物尤其是廣譜抗菌藥、長期住院的患者50.參考答案：減少；增加51.參考答案：A52.參考答案：磺胺類藥物通過干擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖。對磺胺敏感的細菌能利用對氨苯甲酸（PABA）、二氫喋啶和L-谷氨酸在二氫葉酸合成酶催化下合成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的作用下生成四氫葉酸。后者參與嘌呤、嘧啶核苷酸的形成?；前返幕瘶嬇cPABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，從而影響細菌核酸的生成，阻礙細菌生長繁殖。TMP的抗菌機制則是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸因而阻礙了葉酸的利用。TMP與磺胺類合用，可使細菌葉酸代謝受到雙重阻斷而協(xié)同抗菌作用。因TMP的半衰期與SMZ和SD相近，故常與這兩種磺胺藥合用。53.參考答案：D54.參考答案：D55.參考答案：1.“血管耐受”NO的生成過程需要-SH，硝酸酯類使細胞內(nèi)-SH氧化引起-SH耗竭。 2.“偽耐受”硝酸酯類使血管內(nèi)的壓力迅速下降，機體代償，增加交感神經(jīng)活性，釋放NA，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使鈉水潴留，血容量及體重增加。 措施：1、避免大劑量給藥和無間歇給藥 2、補充一組供體（乙酰半胱氨酸）補充-SH56.參考答案：利血平的主要不良反應：胃酸分泌增多，腹瀉57.參考答案：A58.參考答案：D59.參考答案：C60.參考答案：（1）藥理作用：①對心肌的作用，有負性肌力、負性頻率、負性傳導作用，并對心肌缺血有保護作用；②擴張外周及腦血管；③松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑??；④改善組織血流；⑤其他：抗動脈粥樣硬化、抑制內(nèi)分泌腺等。 （2）臨床應用：①心絞痛，對變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均有效；②心律失常，對陣發(fā)性室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常療效較好；③高血壓；④肥厚性心肌?。虎菽X血管病以及外周血管痙攣性病變等。61.參考答案：⑴中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：鎮(zhèn)靜，嗜睡，乏力等中樞抑制現(xiàn)象，以第一代藥物多見，第二代多無中樞抑制作用 ⑵消化道反應：口干，厭食，便秘或腹瀉等 ⑶其他反應：偶見粒細胞減少及溶血性貧血。注意事項：由于第一代藥物可能引起鎮(zhèn)靜，嗜睡，乏力等中樞抑制現(xiàn)象，駕駛員或高空作業(yè)者工作期間不宜服用。62.參考答案：受體調(diào)節(jié)是維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，其調(diào)節(jié)方式有兩種類型：受體脫敏和受體增敏?受體脫敏（下調(diào)）：指長期應用一種激動藥后，組織或細胞對激動藥敏感性或反應性下降的現(xiàn)象。如長期應用β受體激動藥后。 受體增敏（上調(diào)）：指受體激動藥水平降低或長期應用拮抗藥，組織或細胞對激動藥的敏感性與反應性上升的現(xiàn)象。如長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾時，突然停藥可致“反跳現(xiàn)象?！?3.參考答案：C64.參考答案：E65.參考答案：E66.參考答案：B67.參考答案：B68.參考答案：B,D,E69.參考答案：增強；拮抗；增強或相加70.參考答案：B71.參考答案：（1）氟喹諾酮是第三代喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌譜廣而強，部分品種對G-菌包括綠膿桿菌有較強的抗菌作用，對金葡菌也有作用；某些品種對結核桿菌、支原體、衣原體及厭氧菌也有效。 （2）作用機制是通過抑制細菌回旋酶的作用，阻礙DNA復制而導致細菌死亡。 （3）口服吸收良好，體內(nèi)分布廣，組織體液濃度高，尿中濃度高。 （4）適用于敏感菌所致的呼吸道感染，尿路感染，骨關節(jié)感染等。 （5）不良反應少，應引起重視的是可損害軟組織，不宜用于兒童及孕婦。 （6）細菌對本類藥與其它抗菌藥物見無交叉耐藥性。72.參考答案：（1）作用機制：特異性與細菌依賴于DNA和RNA多聚酶的B亞單位結合，阻礙mRNA合成 （2）臨床應用： 【1】聯(lián)合治療各種類型結核病 【2】麻風病和耐藥金葡萄及其他敏感細菌所致感染 【3】重癥膽道感染 【4】沙眼、急性結膜炎、病毒性角膜炎 （3）不良反應：胃腸道反應、肝臟毒性、流感綜合征、皮疹、藥熱等，致畸形胎作用 （4）藥物相互作用： 【1】為肝藥酶抑制劑，可使雙香豆素、苯妥英鈉及交感胺代謝減慢、血藥濃度升高 【2】飲酒和與利福平合用可增加肝毒性 【3】與腎上腺皮質(zhì)激素合用，血藥濃度降低，與肼屈嗪合用則毒性增加73.參考答案：耐酸、耐酶、廣譜，但抗菌力比PG弱，且與PG有交叉過敏反應。故仍需做皮試。74.參考答案：下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；中樞PG合成75.參考答案：A第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：E2.參考答案：B,C,D,E3.參考答案：C4.參考答案：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學、生物、免疫等所引起的炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連和疤痕形成，減輕后遺癥。但必須注意，炎癥反應是機體的一種防御機能，炎癥后期的反應更是組織修復的重要過程。因此，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機體的防御功能，可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合。5.參考答案：（1）臨床應用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④其他：治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能亢進危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。?? （2）禁忌癥：①心功能不全；②竇性心動過緩和重度房室傳導阻滯；③支氣管哮喘；④其他：肝功能不良時慎用。6.參考答案：B7.參考答案：A8.參考答案：D9.參考答案：①抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎性細胞和免疫細胞的功能 ②抑制細胞因子和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生 ③抑制氣道高反應性 ④增強支氣管以及血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性10.參考答案：B11.參考答案：A12.參考答案：C13.參考答案：①治療外周血管痙攣性疾病 ②去甲腎上腺素靜滴外漏，可用酚妥拉明做皮下浸潤注射 ③治療頑固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死 ④抗休克適用于感染性，心源性和神經(jīng)源性休克，但給藥前必須補足血容量 ⑤腎上腺嗜鉻細胞瘤：用于鑒別診斷驟發(fā)高血壓危象以及手術前的準備，能使嗜鉻細胞瘤所致的高血壓下降 ⑥藥物引起的高血壓：用于腎上腺素等擬交感胺藥物過量所致的高血壓 ⑦其他酚妥拉明可用于治療新生兒的持續(xù)性肺動脈高壓癥，診斷和治療陽痿14.參考答案：D15.參考答案：受體分子上只有某些活性基團能和藥物結合，叫做受點。16.參考答案：（1）藥理作用機制：主要作用機制是在治療量時即阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流，所以對各種組織的可興奮膜，包括神經(jīng)元和心肌細胞膜，有穩(wěn)定作用，降低其興奮性。還抑制神經(jīng)元的快滅活型Ca2+通道，較大濃度時能抑制K+外流以及抑制神經(jīng)末梢對GABA的攝取。 （2）主要用途：①抗癲癇，是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作無效。 ②治療中樞疼痛綜合征，使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。 ③抗心律失常，主要用于室性心律失常及強心苷類藥物中毒所致的心律失常。17.參考答案：A,B,C,D,E18.參考答案：C19.參考答案：D20.參考答案：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進表現(xiàn)為滿月臉，水牛背、向心性肥胖，皮膚變薄、痤瘡、低血鉀、高血壓、糖尿等。 ②誘發(fā)和加重感染可誘發(fā)感染或使?jié)撛诘牟≡顢U散。 ③誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。 ④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。 ⑤骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮。傷口愈合遲緩，骨質(zhì)疏松，自發(fā)性骨折，影響生長發(fā)育。孕婦可引起畸胎。 ⑥精神失常，小兒可誘發(fā)驚厥。21.參考答案：A22.參考答案：D23.參考答案：（1）胃腸道反應，常見上腹不適，惡心，嚴重可致胃潰瘍或胃出血。 （2）凝血障礙，可使出血時間延長。 （3）變態(tài)反應，等麻疹和哮喘最常見。 （4）水楊酸反應，每天5ｇ以上，可致惡心、眩暈、耳鳴等。 （5）肝腎損害，表現(xiàn)肝細胞壞死、轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿等。24.參考答案：尼可剎米25.參考答案：A,D,E26.參考答案：I1咪唑啉；α2；血管緊張素I轉(zhuǎn)化27.參考答案：1、胃腸道反應：餐后服藥或服止酸藥并合用PGE1的衍生物米索前列醇。 2、加重出血傾向：可用VitK預防。 3、水楊酸反應：停藥靜滴NaNO3堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。 4、過敏反應：阿司匹林哮喘，使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，用腎上腺素治療無效。 5、瑞夷綜合征：用對乙酰氨基酚替代。 6、腎損害28.參考答案：A,B,C,D,E29.參考答案：B30.參考答案：E31.參考答案：B32.參考答案：⑴嚴重急性感染：主要用于中毒性感染或同時伴有休克者，在應用有效抗菌藥物治療感染的同時可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。因其能增加機體對有害刺激的耐受性，減輕中毒反應，有利于爭取時間，進行搶救。目前缺乏有效抗病毒藥物，因此病毒性感染一般不用激素。對于多種結核病的急性期，特別是滲出為主的結核病，在早期應用抗結核藥物的同時，輔以短程糖皮質(zhì)激素，可迅速退熱，減輕炎癥滲出，使積液消退，減少愈合過程中發(fā)生的纖維增生及粘連。但劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2~2/3。目前認為，在有效抗結核藥物的作用下，糖皮質(zhì)激素的治療并不引起結核病灶的惡化 ⑵抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥：如果炎癥發(fā)生在人體重要器官結核性腦膜炎，腦炎，心包炎或由于炎癥損害或恢復時產(chǎn)生粘連或疤痕，將引起嚴重功能障礙，如風濕性心瓣膜炎，損傷性關節(jié)炎，睪丸炎以及燒傷后疤痕攣縮等，早期應用糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，減輕愈合過程中纖維組織過度增生及粘連，防止后遺癥的發(fā)生。對眼科疾病如虹膜炎，角膜炎，視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎，應用后也可迅速消炎止痛，防止角膜渾濁和疤痕粘連的發(fā)生。有角膜潰瘍者禁用。33.參考答案：A,B,C,E34.參考答案：D35.參考答案：A,B,C,D,E36.參考答案：正確37.參考答案：（1）抑制甲狀腺過氧化物酶中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，而藥物本身則作為過氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。 （2）對已合成的甲狀腺激素無效，須等已合成的激素被消耗后才能完全生效。 （3）該類藥中的丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故在重癥甲狀腺功能亢進、甲狀腺危象時可列為首選。 （4）硫脲類藥物尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降，有助于控制癥狀。38.參考答案：D39.參考答案：B40.參考答案：D41.參考答案：A,B,C42.參考答案：B43.參考答案：（1）重癥糖尿病，即胰島素依賴型（1型糖尿病）。（2）非胰島素依賴型（2型）糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。（3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷等。（4）糖尿病合并嚴重應激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術等。44.參考答案：A,D,E45.參考答案：①胃腸道反應：短期用不良反應少，用量較大時，常易發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐；嚴重時消化道出血，長期服用潰瘍發(fā)生率較高 ②對血液系統(tǒng)的影響：用藥后出血時間延長，大劑量時易引起血小板減少癥，維生素K可防治之 ③