護(hù)理文書書寫考試試題及答案

護(hù)理文書書寫考試試題及答案1、護(hù)理文書質(zhì)量管理實施分級管理制度中進(jìn)行過程、終末質(zhì)控的是？護(hù)理組長護(hù)士長以上正確(正確答案)2、護(hù)士掌握（）等各類護(hù)理文書的適用范圍、書寫內(nèi)容和方法，病區(qū)護(hù)士長定期進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)或培訓(xùn)的是？首次入院護(hù)理處置評估單護(hù)理記錄單手術(shù)護(hù)理記錄單（手術(shù)清點記錄單）以上正確(正確答案)3、發(fā)現(xiàn)偷竊、搶奪病歷資料的行為及時報告病區(qū)護(hù)士長，由（）負(fù)責(zé)報警備案的是？病區(qū)護(hù)士長(正確答案)科護(hù)士長護(hù)理組長4、嚴(yán)禁任何人（）病歷的行為，描述正確的是？涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷(正確答案)偽造、隱匿銷毀、搶奪、竊取病歷以上不正確5、實習(xí)生、進(jìn)修生書寫的護(hù)理記錄須有本院（）簽名。執(zhí)業(yè)護(hù)士(正確答案)實習(xí)生進(jìn)修生門診手術(shù)沒必要書寫門診手術(shù)記錄6、護(hù)理交班記錄保存多少年？5年3年(正確答案)2年1年7、體溫單日期填寫要求中，每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫月-日，其余只填寫日期，日期：住院日期首頁第1日及跨年度第1日需填寫？年-月-日（如：2010－03－26）(正確答案)年-月（如：2010－03）月-日（如：03－26）8、新入院者每天測量多少次體溫，連續(xù)測量多少天？4、3(正確答案)3、23、19、血壓：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量并記錄血壓，之后根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，如為（）血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。下肢(正確答案)上肢10、入量記錄規(guī)定中，病危、病重或病情特殊患者由誰實時記錄？APN(正確答案)APN11、大便記錄規(guī)定中，大便失禁者或人工肛者統(tǒng)一使用什么記錄？﹡(正確答案)0/E或1/E或2/E012、入院首次護(hù)理評估處理單，評估欄內(nèi)無法概括的患者情況在哪個欄如實填寫？其他(正確答案)不對13、護(hù)理記錄單描述不正確的是？記錄病情的變化及采取的護(hù)理措施和效果搶救記錄的“病情觀察及措施”內(nèi)必須含有當(dāng)時護(hù)士對患者采取的急救護(hù)理措施患者的病情變化時間、搶救時間、死亡時間與醫(yī)囑相符患者吸氧起始不用記錄(正確答案)14、當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時實時書寫護(hù)理記錄，并與醫(yī)生描述的情況相吻合的不包括哪些情況？藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)壓力性損傷減輕(正確答案)發(fā)生壓力性損傷、跌倒、燙傷皮試陽性結(jié)果、皮試后出現(xiàn)不適、三天未排大便、管道脫出或外露刻度改變15、壓力性損傷風(fēng)險評估單：對存在感覺或運(yùn)動障礙、潮濕、心功能不全、休克、營養(yǎng)不良、高齡、消瘦、水腫等疾病因素，或是存在生活自理能力不足、缺乏自我護(hù)理概念的患者入院后多久內(nèi)完成初次評估？2h(正確答案)72h每周16、實施約束、留置PICC及中長靜脈導(dǎo)管、進(jìn)行科研立項病例研究時需要患者知情同意書。對(正確答案)錯17、危重患者住院，責(zé)任護(hù)士全面評估患者后制定什么？危重患者護(hù)理計劃(正確答案)安全護(hù)理18、住院患者用《跌倒（墜床）風(fēng)險評估單（Morse）》進(jìn)行評估，小兒簽署（）？小兒（Morse）跌倒風(fēng)險評估量表小兒安全須知(正確答案)19、護(hù)理交班本書寫規(guī)范包括哪些不符合要求？各個項目填寫完整無漏項。病房動態(tài)欄目自然缺項用“／”表示，其它填實際數(shù)據(jù)新入/轉(zhuǎn)入院患者交班書寫完整危重患者交班書寫完整病情變化患者無需交班書寫完整(正確答案)20.護(hù)理文書書寫總體要求描述錯誤的是：A出現(xiàn)錯別字，劃雙線在