運(yùn)動(dòng)損傷問題的心理學(xué)研究述評(píng)

醫(yī)學(xué)書店運(yùn)動(dòng)損傷問題的心理學(xué)研究述評(píng)【摘要】

體育運(yùn)動(dòng)中損傷的發(fā)生率日益增高，從心理學(xué)的角度研究運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生和康復(fù)，具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。對(duì)近年來心理學(xué)研究運(yùn)動(dòng)損傷的理論模型、運(yùn)動(dòng)損傷變量的操作定義以及研究影響運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生和恢復(fù)的心理因素的視角進(jìn)行了分析和討論，從中揭示出現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)損傷理論模型存在的不足、不同運(yùn)動(dòng)損傷變量指標(biāo)操作定義的優(yōu)缺點(diǎn)以及用發(fā)展的觀點(diǎn)看待影響運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生和恢復(fù)的心理因素的觀點(diǎn)；并在此基礎(chǔ)上，展望了未來運(yùn)動(dòng)損傷的心理學(xué)研究?！娟P(guān)鍵詞】

運(yùn)動(dòng)損傷，心理學(xué)，理論模型，操作定義，發(fā)展。

SportsInjuriesinPsychologicalResearchesChenAiguo,YanJun(Physicaleducationcollege,YangzhouUniversity,Yangzhou225009,China)Abstract:Sportsinjuriescameinincreasingnumbers,researchconcerningtheoriginandrehabilitationofsportsinjurieshasboththeoreticalandpracticalvalue.Thearticlereviewedanddiscussedthepsychologicaltheorymodelsofsportsinjuries,theoperationaldefinitionsofsportsinjuriesandtheperspectiveinpsychologicalaspectsofsport-injuryrehabilitation.Theweakpointsoftheorymodels,theadvantagesanddisadvantagesofoperationaldefinitionsofsportsinjuriesandthedevelopmentalperspectiveofpsychologicalstudyonsportsinjuriesaredemonstrated,furthermore,theorientationforthefutureresearchesaresuggested.Keywords:sportsinjuries,theorymodel,operationaldefinition,developmentalperspective.隨著體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展和參與人數(shù)的增多，體育運(yùn)動(dòng)中損傷的發(fā)生率也日益增高。澳大利亞研究者的一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，在競(jìng)技領(lǐng)域中大約有51%的運(yùn)動(dòng)員有過損傷經(jīng)歷或正在經(jīng)歷受傷[1]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，1997~1999年間每年有7百萬(wàn)人在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)、身體鍛煉以?shī)蕵坊顒?dòng)中受傷，也就是每1000人中有25.9人受傷[2]；以往對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的研究大多是從生理、醫(yī)學(xué)、訓(xùn)練等學(xué)科的角度進(jìn)行分析探討，隨著對(duì)事物認(rèn)識(shí)的不斷深入，現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)損傷不僅僅是醫(yī)學(xué)、訓(xùn)練學(xué)所關(guān)注的問題，也成為心理學(xué)所關(guān)心的問題。1運(yùn)動(dòng)損傷的心理學(xué)研究的理論模型發(fā)展早期有關(guān)心理因素與運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)系的研究，大多是有教練和治療受傷運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)工作者所開展的，現(xiàn)在越來越多的關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷的心理因素及其潛在的機(jī)制被深入的研究，并逐漸的發(fā)展形成了幾種應(yīng)激理論模型。了解這幾種運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)激理論模型對(duì)于全面理解運(yùn)動(dòng)損傷，指導(dǎo)人們采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來預(yù)防和減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生和康復(fù)，具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。1.1Adersen和Williams的應(yīng)激-運(yùn)動(dòng)損傷模型Adersen和Williams（1988）參照應(yīng)激-疾病的模型[3]，在已有研究的基礎(chǔ)上，提出了一個(gè)建立在應(yīng)激理論基礎(chǔ)上的應(yīng)激-運(yùn)動(dòng)損傷模型[4]。在這個(gè)模型中，應(yīng)激被認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)員對(duì)潛在的應(yīng)激環(huán)境的認(rèn)知。如果運(yùn)動(dòng)員感到不能應(yīng)付環(huán)境的要求時(shí)，他的應(yīng)激應(yīng)答就被激發(fā)了。與之相應(yīng)的生理和注意力變化會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張，視野變小，這樣也就增大了受傷的危險(xiǎn)性，從而可能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。認(rèn)知、生理和注意力之間是相互影響。所以，就像認(rèn)知可以影響注意力和生理反應(yīng)那樣，注意力變化也可以反饋地作用于認(rèn)知。根據(jù)這個(gè)模型，運(yùn)動(dòng)員對(duì)潛在運(yùn)動(dòng)環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)決定運(yùn)動(dòng)損傷是否發(fā)生；而且，運(yùn)動(dòng)員的“應(yīng)激反應(yīng)”可直接或間接的受一系列心理因素調(diào)節(jié)，并且能被心理干預(yù)手段影響，影響運(yùn)動(dòng)損傷的心理因素主要有運(yùn)動(dòng)員的人格、應(yīng)激源史、應(yīng)對(duì)資源以及干預(yù)措施等。但隨著研究的不斷深入，研究者們發(fā)現(xiàn)該理論模型過分強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)損傷與各心理因素之間線性的關(guān)系，而忽略了各心理因素之間的相互關(guān)系以及它們的交互作用共同影響運(yùn)動(dòng)損傷的方面[5]。1.2Williams和Adersen修改的應(yīng)激-運(yùn)動(dòng)損傷模型針對(duì)應(yīng)激-運(yùn)動(dòng)損傷模型存在的不足，Williams和Adersen（1998）又對(duì)應(yīng)激-運(yùn)動(dòng)損傷模型進(jìn)行了修改[6]（見圖1）。新模型在重視通過受傷和未受傷的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行簡(jiǎn)單的比較，來尋找影響運(yùn)動(dòng)員受傷的某些心理因素的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了各心理因素之間的相互關(guān)系以及它們的交互作用對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的共同影響。資料來源：WilliamsJM，AndersenMB.Psychosocialantecedentsofsportinjury:Reviewandcritiqueofthestressandinjurymodel.JournalofAppliedSportPsychology,1998,10(1):5~25

新的應(yīng)激-運(yùn)動(dòng)損傷理論模型認(rèn)識(shí)到影響運(yùn)動(dòng)損傷各心理因素之間的相互作用，各個(gè)影響因素在單獨(dú)影響運(yùn)動(dòng)損傷的過程中，它們之間也可能發(fā)生相互作用。因此可以推論，研究運(yùn)動(dòng)損傷中考察某一單獨(dú)的因素對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的影響，結(jié)果顯著相關(guān)，其原因可能有二個(gè)方面：第一，該心理因素與運(yùn)動(dòng)損傷直接相關(guān)；第二，該心理因素不直接與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，可能是由于和其它心理因素相互作用后，而造成與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的結(jié)果。許多學(xué)者針對(duì)新的應(yīng)激—運(yùn)動(dòng)損傷理論模型進(jìn)行了大量的實(shí)證研究，許多研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)技巧、競(jìng)賽特質(zhì)焦慮、生活事件以及比賽中的角色之間發(fā)生交互作用，共同影響運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生[7~9]。最近的一項(xiàng)研究也證明，人格變量對(duì)急性運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生影響的途徑有兩條：第一，通過影響運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激情景的認(rèn)知評(píng)估所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)而影響到運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，即所謂“直接影響”；第二，通過影響運(yùn)動(dòng)員對(duì)應(yīng)激經(jīng)歷、應(yīng)對(duì)資源的認(rèn)知評(píng)估而影響到個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激的反應(yīng)，從而對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生產(chǎn)生影響，即起到中介變量的“交互影響”[10]。但是，新的應(yīng)激—運(yùn)動(dòng)損傷理論模型仍然存在對(duì)干預(yù)措施認(rèn)識(shí)不足的缺點(diǎn)[11]。1.3AstridJunge的交互理論模型卻可能不需要離開賽場(chǎng)或訓(xùn)練場(chǎng)，例如一個(gè)運(yùn)動(dòng)員拉傷了大腿肌肉，可能只需要訓(xùn)練前或訓(xùn)練后的治療，但卻不必缺席比賽或訓(xùn)練。2.2.2“科羅拉多損傷報(bào)告系統(tǒng)”(ColordaoInjuryReportingSystem)[20]。McCullagh及其同事們?cè)O(shè)計(jì)的這個(gè)報(bào)告系統(tǒng)對(duì)損傷程度的評(píng)估是從醫(yī)學(xué)診斷的角度來描述的，即運(yùn)動(dòng)損傷被定義為：運(yùn)動(dòng)員機(jī)體受到損害，影響了訓(xùn)練和比賽的生理狀況。在他們的研究中，由有資格的隨隊(duì)醫(yī)生記錄運(yùn)動(dòng)員受過治療的損傷或疾病。損傷分為輕度（需要治療，但不須改變訓(xùn)練或比賽）、中度（需要接受治療，須改變訓(xùn)練或比賽）、重度（需要治療，一段時(shí)間不能比賽）。重度損傷里再細(xì)分為3個(gè)損傷程度級(jí)別：1度損傷（缺席1~7天訓(xùn)練或比賽）；2度損傷（缺席1~4周訓(xùn)練或比賽）；3度損傷（缺席4周以上的訓(xùn)練或比賽）。2.2.3運(yùn)動(dòng)員在每1000小時(shí)訓(xùn)練和比賽里缺席比賽和訓(xùn)練的天數(shù)即使是采用了上述的兩種操作定義，在實(shí)際研究中仍然還是存在指標(biāo)精確性的問題，如有的運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)在一個(gè)賽季中發(fā)生多次嚴(yán)重?fù)p傷，而有的運(yùn)動(dòng)員則只發(fā)生一次，如果把他們都?xì)w為一個(gè)重傷組來進(jìn)行研究，很顯然這就忽略了兩個(gè)運(yùn)動(dòng)員間損傷變量的差異。因此，部分研究者還是一直贊成使用運(yùn)動(dòng)員在一個(gè)賽季中缺席比賽或訓(xùn)練的總天數(shù)這樣一個(gè)指標(biāo)來描述運(yùn)動(dòng)損傷的嚴(yán)重程度。但這其中有一個(gè)因素還需要考慮，即運(yùn)動(dòng)員在一個(gè)賽季中參與比賽和訓(xùn)練的總時(shí)間量。運(yùn)動(dòng)員參與比賽和訓(xùn)練的時(shí)間愈多，損傷可能性就愈大，則缺席比賽和訓(xùn)練的天數(shù)就有可能愈多。因此，有研究者采用了運(yùn)動(dòng)員在每1000小時(shí)訓(xùn)練和比賽里缺席比賽和訓(xùn)練的天數(shù)作為描述運(yùn)動(dòng)損傷程度的指標(biāo)[21]。

需要特別指出的是，我國(guó)學(xué)者研究運(yùn)動(dòng)損傷與心理因素之間的關(guān)系時(shí)，大多研究者采用回顧調(diào)查的方式獲取運(yùn)動(dòng)損傷變量，結(jié)果是有或無(wú)，很少對(duì)受傷的程度[22]，受傷的頻次[23,24]區(qū)分。這種簡(jiǎn)單的選取有或無(wú)的結(jié)果變量可能會(huì)擴(kuò)大或掩蓋運(yùn)動(dòng)損傷與心理因素之間的關(guān)系。因此，國(guó)內(nèi)研究者在今后的研究中根據(jù)實(shí)際的需要，借鑒國(guó)外的一些比較精確、客觀的運(yùn)動(dòng)損傷變量的操作定義。3用發(fā)展的觀點(diǎn)看待影響運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生和恢復(fù)的心理因素運(yùn)動(dòng)損傷的心理研究越來越深入、細(xì)致、精確，而且研究的結(jié)果也為我們提供了更多的預(yù)防運(yùn)動(dòng)員損傷和更快返回運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的干預(yù)方法；但是在目前運(yùn)動(dòng)損傷的心理學(xué)研究的領(lǐng)域中，有一方面被大多數(shù)研究者所忽略：年齡。Dean等人比較運(yùn)動(dòng)造成前十字韌帶損傷的少年和成年，發(fā)現(xiàn)他們之間對(duì)于痛疼的感知、焦慮水平以及對(duì)損傷的認(rèn)知存在顯著的不同[25]。Britton等人研究不同年齡膝關(guān)節(jié)損傷也發(fā)現(xiàn)，年齡在心理因素和損傷后堅(jiān)持恢復(fù)的關(guān)系中扮演調(diào)節(jié)角色[26]。目前運(yùn)動(dòng)損傷研究對(duì)象基本上是成年運(yùn)動(dòng)員和參加體育鍛煉的成年人，而從發(fā)展運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的角度來看，參加運(yùn)動(dòng)的兒童、少年、青年、中年以及老年人有不同的自我概念、情感反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和自我調(diào)節(jié)的手段等，所以當(dāng)考慮到運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生、心理反應(yīng)以及康復(fù)的相關(guān)心理影響因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到不同的個(gè)體特征和社會(huì)環(huán)境。用發(fā)展的觀點(diǎn)看待運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生、心理反應(yīng)以及恢復(fù)的相關(guān)心理因素，各個(gè)年齡階段個(gè)體之間有相似的地方，更有區(qū)別，所以研究者應(yīng)針對(duì)整個(gè)人生跨度的具體階段，努力描繪和解釋該階段個(gè)體的心理和行為的改變，近而有針對(duì)性的探討影響不同階段的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生、心理反應(yīng)和康復(fù)的心理因素[27,28]。具有發(fā)展觀的運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家應(yīng)著重用不同理論、不同實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、不同研究方法來獲得運(yùn)動(dòng)損傷中與年齡有關(guān)的認(rèn)知、自我概念和行為的不同，這樣就能描繪和解釋不同年齡的心理發(fā)展過程，特別是有關(guān)心理構(gòu)建，為運(yùn)動(dòng)員和參與鍛煉者提供適于年齡階段的、有效的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生和康復(fù)的心理預(yù)防和干預(yù)方法。4小結(jié)和今后的研究（1）現(xiàn)有的幾種運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)激理論模型對(duì)于我們?nèi)媪私膺\(yùn)動(dòng)損傷，指導(dǎo)人們采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來預(yù)防和減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生和康復(fù)，具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。當(dāng)然這幾種理論模型本身還或多或少的存在一些不足，比如，各心理因素交互作用考慮不足，對(duì)損傷者的個(gè)體特征（年齡等）忽視，對(duì)損傷的干預(yù)范圍研究還有待擴(kuò)展等。這些都是研究者在今后研究中要特別注意的問題。（2）在心理因素與運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)系的研究中，運(yùn)動(dòng)損傷作為結(jié)果變量，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷情況進(jìn)行量化的操作定義是非常重要的。目前選取指標(biāo)的操作定義多見于兩大類：對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷頻次進(jìn)行定義和對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷程度進(jìn)行定義。這兩種操作定義在運(yùn)動(dòng)損傷研究領(lǐng)域被有選擇的使用，各有優(yōu)缺點(diǎn)，還未形成一普遍接受的定義，相信在未來較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍然將是研究的熱點(diǎn)之一。（3）由于不同年齡階段的個(gè)體有不同的自我概念、情感反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和自我調(diào)節(jié)的手段等，研究運(yùn)動(dòng)損傷的心理學(xué)家應(yīng)該用發(fā)展的觀點(diǎn)看待影響運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生、心理反應(yīng)以及康復(fù)的心理因素，這一點(diǎn)在運(yùn)動(dòng)心理學(xué)界還沒有引起足夠的重視?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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