中級主管護(hù)師（外科護(hù)理學(xué)）試卷1

中級主管護(hù)師（外科護(hù)理學(xué)）-試卷1

（總分：76.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù):32,分?jǐn)?shù)：64.00）

1.在嚴(yán)重?fù)p傷引起的系統(tǒng)或器官功能障礙中，最先累及的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦

B.肝

C.肺V

D.腎

E.心臟

解析：解析：在急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭，稱為多器官

功能障礙綜合征（MODS）。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

2.在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.酒精性肝硬化

B.門靜脈畸形

C.肝炎后肝硬化V

D.Budd-Chiari綜合征

E.肝外門靜脈血栓形成

解析：解析：肝炎后肝硬化或血吸蟲病性肝硬化所致的肝內(nèi)型門靜脈高壓癥在我國最為多見。

3.與急性胰腺炎發(fā)病無關(guān)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膽總管梗阻

B.酒精中毒

C.暴飲暴食

D.低鈣血癥V

E.病毒感染

解析：解析：膽道疾病是最常見的病因，酒精中毒或飲食不當(dāng)約占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的30%,高

脂血癥、高鈣血癥、某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)可以導(dǎo)致急性胰腺炎，特異性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病

毒、傷寒桿菌等感染可能累及胰腺。

4.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A,溶血性鏈球菌

B.大腸埃希菌J

C.肺炎鏈球菌

D.變形桿菌

E.厭氧類桿菌

解析：解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見，其次為厭

氧類桿菌、鏈球菌、變形桿菌，一般為混合性感染，故毒性劇烈。

5.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.纖維結(jié)腸鏡檢查

B.X線鋼劑灌腸

C.直腸鏡檢查

D.直腸指檢V

E.大便常規(guī)

解析：解析：直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于直腸指檢時(shí)觸及，故直腸指檢是診

斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。

6.外科急腹癥的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐V

B.排便后腹痛可好轉(zhuǎn)

C.有停經(jīng)和陰道流血史

D.常伴腹瀉、心悸等癥狀

E.腹部壓痛不明顯

解析：解析：外科急腹癥腹痛的特點(diǎn)有：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀；②腹痛或壓痛部位較

固定，程度重；③常可出現(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查

表現(xiàn)。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現(xiàn)各異。

7.石膏綜合征常發(fā)生于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糖尿病患者

B.石膏背心固定者V

C.長腿石膏托固定者

D.缺乏患肢功能鍛煉者

E.石膏內(nèi)有傷口感染者

解析：解析：大型石膏或包扎過緊可引起石膏綜合征，患者呼吸費(fèi)力、進(jìn)食困難、胸部發(fā)憋、腹部膨脹。

8.屬于臨界性骨腫瘤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尤文瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.肺癌骨轉(zhuǎn)移

E.骨巨細(xì)胞瘤V

解析：解析：骨巨細(xì)胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，20?40歲多見。

9.某女士，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。清晨測得脈率90次/分，血壓120/60mmHg。計(jì)算

其基礎(chǔ)代謝率是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正常

B.正常范圍偏高

C.重度甲亢

D.中度甲亢V

E.輕度甲亢

解析：解析：基礎(chǔ)代謝率的估算公式為：基礎(chǔ)代謝率（％）=（脈率+脈壓）-HL基礎(chǔ)代謝率正常值為土

10%；增高至+20%?30%為輕度甲亢，+30%?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中患者的

基礎(chǔ)代謝率（％）=90+Q20-60）TH=39（%）,因此屬于中度甲亢。

10.女性，30歲，被車撞擊后當(dāng)時(shí)無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險(xiǎn)情況，其可能的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝、脾破裂V

B.小腸穿孔

C.大腸破裂

D.腎破裂

E.膽囊穿孔

解析：解析：出現(xiàn)急性大出血提示為實(shí)質(zhì)性臟器損傷，受傷當(dāng)時(shí)無明顯癥狀提示當(dāng)時(shí)包膜未破裂，最可能

的損傷部位為肝和脾。

11.下列關(guān)于腫瘤化療的敘述錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可大劑量沖擊療法

B.可中劑量短程療法

C.可小劑量維持療法

D.多療程治療

E.避免聯(lián)合用藥7

解析：解析：目前化療特別強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥方案，目的是減少藥物毒性、提高療效。

12.硬腦膜外血腫患者“中間清醒期”的長短主要取決于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦損傷的部位

B.患者的耐受力

C.患者原有腦功能情況

D.腦損傷的程度及血腫形成的速度V

E.血腫的大小

解析：解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷所致

的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。因此，“中間清

醒期”的長短主要取決于腦損傷的程度及血腫形成的速度。

13.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.劇烈頭痛

B.反復(fù)嘔吐

C.意識改變出現(xiàn)早V

D.沒有瞳孔改變

E.呼吸驟停發(fā)生早

解析：解析：枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診。患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，

反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大

忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，患者早期即可呼吸驟停而死亡。

14.胃大部切除術(shù)的切除范圍不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.切除胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3?3/4

B.胃體的近側(cè)部分V

C.胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分

D.胃竇部、幽門

E.十二指腸球部近側(cè)

解析：解析：胃大部切除術(shù)的范圍是胃遠(yuǎn)側(cè)2/3?3/4,包括部分胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分、胃竇部、幽門和十

二指腸球部的近胃部分。

15.膿腫形成后應(yīng)盡早進(jìn)行

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.切開引流7

B.反復(fù)抽膿

C.局部制動

D.足量抗生素治療

E.外敷魚石脂軟膏

解析：解析：當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開引流使膿液排出。

16.腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對臥床

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1周

B.2周V

C.3周

D.4周

E.5周

解析：解析：腎挫傷患者需要絕對臥床休息2?4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。

17.出現(xiàn)爪形手常見的原因是骨折造成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.愈合障礙

C.損傷性骨化

D.缺血性肌攣縮V

E.缺血性骨壞死

解析：解析：骨折引起缺血性肌攣縮的后期會造成爪形手。

18.尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難，置入導(dǎo)尿管后通常留置的時(shí)間為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1~3天

B.4?10天

C.14—21天V

D.22?28天

E.30~40天

解析：解析：尿道損傷后若導(dǎo)尿管能插入膀胱，則應(yīng)留置導(dǎo)尿管2?3周，以利于尿道損傷的修復(fù)。

19.某外傷致大出血患者，出現(xiàn)煩躁、肢端濕冷，脈搏100次/分，脈壓20mmHg。應(yīng)考慮為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.無休克

B.休克早期V

C.休克中期

D.休克晚期

E.休克終末期

解析：解析：休克早期患者神志清醒、精神緊張，興奮或煩躁不安，口渴，面色蒼白。手足濕冷，心率和

呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。該患者表現(xiàn)符合該期特點(diǎn)。

20.男性，20歲，近半年來出現(xiàn)食欲缺乏、消瘦、盜汗，髓關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵，并逐漸發(fā)生跛行，“4”字

試驗(yàn)和托馬斯試驗(yàn)均為陽性，浮能試驗(yàn)和拾物試驗(yàn)均為陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。該患者可能患有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頸椎結(jié)核

B.胸椎結(jié)核

C.腰椎結(jié)核

D.髓關(guān)節(jié)結(jié)核V

E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

解析：解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為結(jié)核，“4”字試驗(yàn)和托馬斯試驗(yàn)均為陽性考慮為髓關(guān)節(jié)結(jié)核。

21.判斷口對口人工呼吸效果的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口唇紅潤

B.胸廓起伏V

C.自主呼吸恢復(fù)

D.大動脈出現(xiàn)搏動

E.散大的瞳孔縮小

解析：解析：每次吹氣見胸廓有明顯起伏表示有效。

22.以下可導(dǎo)致氣道峰值壓降低的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分泌物過多

B.管道阻塞

C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管

D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣-J

E.氣管插管的斜面貼壁

解析：解析：若氣道峰值壓增高，則提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機(jī)管道阻

塞或扭曲等、氣管插管的斜面貼壁或滑向一側(cè)支氣管。若氣道峰值壓下降，則提示呼吸機(jī)管道與氣管插管

連接處、氣管導(dǎo)管氣囊或呼吸機(jī)管道漏氣。

23.肺毛細(xì)血管楔壓VO.8kPa的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心臟前負(fù)荷升高

B.有效循環(huán)血量不足-J

C.血管容量過多

D.血壓過高

E.心肌收縮力減弱

解析：解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）能較好地反映左心房平均壓及左心室舒張末期壓。PCWP<0.8kPa,

表示心臟前負(fù)荷降低，有效循環(huán)血容量不足；若PCWP>2.4kPa,說明心臟前負(fù)荷升高，應(yīng)用利尿藥或血

管擴(kuò)張藥降低前負(fù)荷。

24.以下關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.營養(yǎng)液滴注速度應(yīng)先快后慢

B.盡量經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血

C.營養(yǎng)液的配置達(dá)到清潔即可

D.營養(yǎng)液應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)用完V

E.營養(yǎng)液輸注過程中若出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素

解析：解析：營養(yǎng)液配置應(yīng)注意無菌，保證24小時(shí)內(nèi)滴完，滴注速度應(yīng)均勻，營養(yǎng)導(dǎo)管不可挪作他用，

若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)拔管。

25.通過鼻胃管灌注要素飲食時(shí)，最好讓患者取

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.半臥位V

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.墊枕平臥位

E.去枕平臥位

解析：解析：伴有意識障礙、胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造屢管輸注營養(yǎng)液者，應(yīng)取頭部抬高30~的半臥

位，以防反流、誤吸。經(jīng)鼻腸管或空腸造屢管滴注者，可取隨意臥位。

26.腫瘤放療局部的皮膚有水皰時(shí)可局部使用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2%甲紫

B.羊毛脂

C.硼酸軟膏V

D.氫化可的松霜

E.0.2%薄荷淀粉

解析：解析：放射治療導(dǎo)致濕反應(yīng)時(shí)，可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時(shí)，涂硼酸軟

膏，包扎1?2天，待滲出吸收后改用暴露療法。

27.使用血管活性藥物過程中尤其應(yīng)注意觀察患者的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸

B.脈搏

C.血壓V

D.神志

E.皮膚黏膜

解析：解析：因血管活性藥物可影響患者的血壓，故應(yīng)注意觀察。

28.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的根本原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃容積減少

B.胃排空過快J

C.飲食過甜或過咸

D.低蛋白飲食

E.進(jìn)餐后未平臥

解析：解析：胃大部切除術(shù)后，控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部被切除，或患者胃腸吻

合口過大（特別是畢II式胃大部切除術(shù)），會導(dǎo)致胃排空過快而出現(xiàn)傾倒綜合征的癥狀，故其根本原因是胃

排空過快。

29.膽道T管引流的患者膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常,引流量增多

C.上腹脹痛,引流量驟減

D.食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退，引流量減少V

E.黃疸消退,引流量增多，食欲無變化

解析：解析：膽道遠(yuǎn)端通暢后則T管的引流量減少，同時(shí)患者的食欲好轉(zhuǎn)、黃疸消退。

30.牽引術(shù)后護(hù)理正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭

B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除

C.患肢上方覆蓋被子以保暖

D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行V

E.牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引

解析：解析：肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行以保證牽引的力量不會產(chǎn)生分解，導(dǎo)致達(dá)不到牽引效果。

31.男性，45歲，硬膜外麻醉術(shù)后，醫(yī)囑要求患者平臥的主要目的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.預(yù)防血壓下降7

B.預(yù)防頭痛發(fā)生

C.防止嘔吐、窒息

D.減輕傷口疼痛

E.預(yù)防傷口出血

解析：解析：硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿透蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后血壓多受影響，故術(shù)

后需要平臥4?6小時(shí)，但不必去枕，血壓、脈搏平穩(wěn)后即可按手術(shù)本身需要采取適當(dāng)臥位。

32.青年男性，大面積燒傷8小時(shí)，已靜脈輸液3000ml,判斷其血容量是否補(bǔ)足的簡便、可靠的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脈搏

B.血壓

C.呼吸

D.尿量-J

E.中心靜脈壓

解析：

二、B1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：12.00）

A、裂縫骨折B