新疆2016年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試題

新疆2016年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識

考試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增

多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是

A.同步直流電復(fù)律

B.阿托品

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.異丙腎上腺素

E.起搏器治療

2、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為

A.火量液體復(fù)蘇

B.腹水

C.急性胃擴張

D.腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂

E.腸梗阻

3、關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分(SOFA)認(rèn)識錯誤的是

A.強調(diào)早期動態(tài)監(jiān)測

B.包括6個器官，每項0?4分

C.每日記錄最佳值

D.目前研究認(rèn)為最高評分和評分差值對評價病情更有意義

E.也被稱為序貫器官功能衰竭評分

4、休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容

A.明確導(dǎo)致休克的原因

B.一定程度的血壓下降

C.組織微循環(huán)灌注不良

D.組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變

E.意識喪失

5、評價肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是

A.P(A-a)O2

B.Qs/QT

C.PaO2/FiO2

D.P(A-a)CO2

E.P(A-a)O2/PaO2

6、機械通氣肺損傷不包括

A.肺不張B.彌漫性肺損傷

C.皮下氣腫D.氧中毒

E.氣壓傷

7、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)常見病因有

A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病

B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺腫瘤

D.真菌感染E.以上都是

8、非心源性肺水腫的常見病因是

A.重癥肺炎B.暴發(fā)性病毒性心肌炎

C.妊娠分娩D.過多過快輸液

E.快速性心律失常

9、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能IV級

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能n級

c.預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的房顫

E.重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快

10、女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體

檢：體溫36.2C,呼吸深大有異味。血糖22mmol/l,尿糖(++++),酮體(+++)。

最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

11、下列哪項不是缺血-再灌注損傷時誘導(dǎo)氧自由基生成的原因

A.黃喋吟脫氫酶(XD)作用

B.中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)

C.黃喋吟氧化酶(XO)

D.兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基

E.自由基清除能力降低

12、腦水腫或腦損傷機械通氣時，宜維持多高的PaCO2

A.30?35mmHg

B.20?25mmHg

C.25?30mmHg

D.35?45mmHg

E.15~20mmHg

13、關(guān)于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是

A.酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生抱子，一般無菌絲

B.絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長

C.曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子抱子梗，在梗基頂

部形成分生抱子

D.念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生抱子、菌絲和假菌絲

E.隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15?20um,菌體周

圍有寬厚的莢膜

14、患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++),紅細(xì)胞10?20個/HP,

血壓160/100mmHg,血紅蛋白100g/L,血肌酎635umol/L,患者可能出現(xiàn)多種

代謝紊亂，除外

A.低鈉血癥B.高鉀血癥

C.代謝性堿中毒D.高血糖

E.胰島素抵抗

15、患者男性，50歲，突發(fā)心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，

查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改

變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為

A.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

B.預(yù)激綜合征伴心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.加速性室性自主心律

E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

16、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.過敏性血管炎

D.支氣管肺炎E.重癥哮喘

17、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應(yīng)首選哪一項檢查以明確診斷

A.心電圖

B.胸部X線平片

C.超聲心動圖

D.螺旋CT、肺動脈造影

E.肺動脈造影

18、患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為

A.耐藥性

B.耐受性

C.成癮性

D.快速耐受性

E.特異性

19、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯誤的是

A.全身炎癥反應(yīng)亢進時，不主張使用糖皮質(zhì)激素

B.全身炎癥反應(yīng)亢進時，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆

抗體

C.可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物

D.對于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)

E.合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)

20、某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dL動脈血氧含量為11.4ml/db氧分壓

100mmHg(13.3kPa),動靜脈氧差3.5ml/dl,患下列哪一種疾病的可能性最大

A.慢性支氣管炎

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.慢性貧血

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性充血性心力衰竭

21、如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常

的Pet-C02波形，下列哪項描述是錯誤的

A.B線見于妊娠和極度肥胖者

B.C線說明有重復(fù)吸入

C.B角增大反映V/Q的異常

D.a角度的大小反映V/Q的變化

E.A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）

22、患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，

下列哪項指標(biāo)不能提示與感染相關(guān)

A.血白細(xì)胞計數(shù)B.PCT

C.CRPD.血沉E.BNP

23、患者女性，43歲，因在裝有煤氣淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小時入院，考

慮一氧化碳中毒，預(yù)計最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎

D.肝E.胃腸

24、患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、

咳痰加重伴呼吸費力，3小時前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙

肺滿布哮鳴音，心率125次/分。血氣分析:pH7.30,PaO250nlmHg,PaCO290mmHg。

下列治療措施最合適的是'

A.低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米

B.高濃度給氧并靜脈滴注毛花背丙

C.低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿

D.高濃度給氧并靜脈注射吠塞米

E.機械通氣治療

25、下列哪項檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能

A.尿比重

B.尿滲透壓

C.自由水清除率

D.尿B2微球蛋白測定

E.尿濃縮稀釋實驗

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是

A.應(yīng)禁食1?2小時

B.取樣前夾閉胃管30分鐘

C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5?8cm處

D.可通過嘔吐物測胃液pH

E.胃液前1ml應(yīng)棄用

2、右束支阻滯的心電圖特點為

A.I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波

B.I導(dǎo)聯(lián)呈rS菠，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RIIARII

C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。VI、V2

導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形

D.VI?V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR,R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,S波寬闊

E.以上均不是

3、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的

作用的胃液pH是

A.<4.0B.<3.0C.<2.0

D.>4.0E.>3.0

4、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死

A.不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐

B.以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭

C.嚴(yán)重心律失常

D.休克

E.以上均不對

5、引起上消化道大出血常見病因不包括

A.胃、十二指腸潰瘍

B.食管-胃底曲張靜脈破裂

C.急性胃黏膜糜爛

D.慢性胃炎

E.上消化道血管畸形

6、關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是

A.肘關(guān)節(jié)伸耳，按壓方向與胸骨垂直

B.按壓幅度為2?3.5cm（成人）

C.按壓頻率為100次/分

D.按壓與放松時間各50%

E.每次按壓后，雙手都不能離開胸壁

7、患者男性，70歲，因“呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天”來院。既往有慢

性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RVl+SV51.02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

8、下列溶液中不是血漿增量劑的有

A.6%右旋糖酎等滲鹽溶液

B.中分子右旋糖酎C.羥乙基淀粉

D.林格液E.明膠代血漿

9、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者臍周皮下瘀斑（Cullen征）

B.腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體

C.腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水聲

D.疼痛位于右上腹，Murphy征陽性

E.突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高

10、下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是

A.十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)

B.潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物

C.不會穿破漿膜層，造成穿孔

D.胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)

E.潰瘍一般為單個，也可為多個，呈圓形或橢圓形

11、呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)

A.二氧化碳分壓上升

B.pH正?；蚪档?/p>

C.上升

D.SB＞AB

E.二氧化碳結(jié)合力上升

12、你接到一個緊急求助電話趕到現(xiàn)場，見一成年患者躺在路邊，沒有意識，頸

部、胸部可見挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時應(yīng)首先注意

什么

A.將手指放在他的嘴里，向前推下頜

B.雙手固定頭部

C.不宜采用推頭托頜法

D.不宜采用仰頭抬領(lǐng)法

E.應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動

13、患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg,聽診雙肺

廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示H、III、aVF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，

ST段抬高，Tnl升高，行冠狀動脈造影術(shù)，最可能存在病變的血管是

A.右冠狀動脈B.左主干

C.前降支D.回旋支

E.第一間隔支

14、患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動。入

院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，下

列敘述錯誤的是

A.當(dāng)肺血管床堵塞15%?90%時，可出現(xiàn)低氧血癥

B.PaO2可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-動脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高

E.20%的患者PaO2正常

15、以下是重癥型哮喘的臨床表現(xiàn)，但除外

A.呼吸困難，可出現(xiàn)胸腹矛盾運動，三凹征

B.呼吸困難，常端坐呼吸、大汗淋漓

C.呼吸頻率大于30/分鐘

D.脈率＞110/分鐘、常有交替脈

E.脈率＞120/分鐘、常有奇脈

16、不屬于深部或中心體溫測量方法的是

A.口腔測溫B.中心靜脈測溫

C.直腸測溫D.腋窩測溫

E.鼻咽測溫

17、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫瘢，晨起刷牙

發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20X109/L,其出現(xiàn)出血點和紫瘢主要

是由于

A.不易形成血栓B.血管不易收縮

C.不能維持血管內(nèi)皮的完整性

D.血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙

18、患者女性，70歲，原有高血壓病史5年，不規(guī)則服藥。突發(fā)胸痛5小時入

院，胸痛呈持續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg,右

側(cè)140/90mmHg,主動脈瓣區(qū)可聞及3/6級舒張期雜音，心電圖提示左心室高電

壓，未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死B.心絞痛

C.張力性氣胸D.肺栓塞

E.主動脈夾層

19、男性，33歲。反復(fù)咯血，心率