中華護理學(xué)會40個團體標(biāo)準(zhǔn)考核試題

中華護理學(xué)會40個團體標(biāo)準(zhǔn)考核一、選擇題1、成人疼痛行為評估量表評估內(nèi)容不包括（）？[單選題]*A、疼痛持續(xù)時間√B、休息狀態(tài)C、肌張力D、安撫效果E、發(fā)聲(非氣管插管患者)F、通氣依從性(氣管插管患者)G、面部表情2、下列關(guān)于阿片類藥物給藥說法不正確的是（）？[單選題]*A、即釋嗎啡，口服給藥30min后評價鎮(zhèn)痛效果√B、皮下注射用藥30min后應(yīng)評價鎮(zhèn)痛效果C、靜脈給藥15min后應(yīng)評價鎮(zhèn)痛效果D、經(jīng)皮膚給藥，芬太尼透皮貼劑應(yīng)每72h更換一次3、耳穴貼壓的按壓頻次、按壓時間、留置時間正確的是（）？[單選題]*A、每日3～5次，每次每穴0.5～2min，夏季1～3d冬季3～5dB、每日3～5次，每次每穴0.5～2min，夏季1～3d冬季3～7d√C、每日3～5次，每次每穴1～2min，夏季1～3d冬季3～5dD、每日3～5次，每次每穴1～2min，夏季1～3d冬季3～7d4、成人腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)時應(yīng)抬高床頭（）。[單選題]*A.40-50°B.30-40°C.30-45°√D.30-50°5、醫(yī)療機械清洗技術(shù)操作中手工清洗水溫宜為（）[單選題]*A、30~40℃B、20~35℃C、15~30℃√D、15~20℃6、為判定有無激越行為，應(yīng)激行為應(yīng)在（）進行評估。[單選題]*A、入院時√B、病情變化時C、出院時D、轉(zhuǎn)科時7、進食問題評估時機應(yīng)在（）[單選題]*A、1周內(nèi)√B、2周內(nèi)C、1個月內(nèi)D、2個月內(nèi)8、噎食的應(yīng)急處理體位是（）[單選題]*A、俯臥位B、平臥位C、頭低腳高位D、直立位√9、尿失禁睡前限制液體攝入的時間為睡前（）[單選題]*A、8小時B、6小時.C、4小時√D、2小時10、成人經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理應(yīng)（）小時1次[單選題]*A、6～8h√B、4～6hC、5～7hD、8～10h11、氣管插管氣囊壓力在（）[單選題]*A、20～25cmH2OB、25～30cmH2O√C、30～35cmH2OD、35～40cmH2O12、胃殘留量（），宜結(jié)合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)。[單選題]*A.>200mlB.>300mlC.>400mlD.>500ml√13、WHO口腔黏膜炎Ⅱ級（）[單選題]*A、口腔黏膜有1～2個小于1.0cm的潰瘍B、口腔黏膜有2個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍C、口腔黏膜有2個以上大于1.0cm的潰瘍和/或融合潰瘍D、口腔黏膜有1個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍√14、患者進入醫(yī)院到溶栓給藥時間為（）[單選題]*A、30minB、40minC、60min√50min15、氧流量需求在1-5L/min時，宜選擇（）[單選題]*A、鼻導(dǎo)管給氧√B、普通面子給氧C、文丘里面罩給氧16、螺旋型鼻腸管置管時，協(xié)助拍攝X光片，確認(rèn)導(dǎo)管頭端已通過（）到達預(yù)期位置，撤出導(dǎo)絲。[單選題]*A.食管B.胃C.十二指腸D.幽門√17、造口袋內(nèi)（）滿時，宜排放造口袋內(nèi)排泄物。[單選題]*A、1/2~1/4B、1/3~1/2√C、2/3~1/2D、3/418、靜脈溶栓開始至結(jié)束后2h監(jiān)測血壓的頻率（）[單選題]*A、每15min一次√B、每20min一次C、每30min一次D、每60min一次19、使用鼻導(dǎo)管者，應(yīng)將前端置于患者鼻孔中深度（）[單選題]*A、1cmB、1.5cm√C、2cmD、0.5cm20、下列關(guān)于氣管造瘺口護理不正確的是（）？[單選題]*A、應(yīng)每日用生理鹽水清潔氣管造瘺口，并消毒造瘺口皮膚B、無菌紗布氣管套管墊應(yīng)每2日更換，如有潮濕、污染應(yīng)及時更換√C、氣管內(nèi)套管宜清洗消毒至少每日2次D、氣管套管更換后，應(yīng)檢查套管固定是否正確及患者呼吸情況等，并做好記錄21、疼痛評估時機（）？[多選題]*A、入院8h內(nèi)應(yīng)對患者疼痛情況進行常規(guī)評估，24h內(nèi)進行全面評估。√B、疼痛控制穩(wěn)定者，應(yīng)每日至少進行1次常規(guī)評估，每2周進行1次全面評估?！藽、疼痛控制不穩(wěn)定者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、疼痛加重，或劑量滴定過程中應(yīng)及時評估:如出現(xiàn)新發(fā)疼痛、疼痛性質(zhì)或鎮(zhèn)痛方案改變時應(yīng)進行全面評估。√D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后，應(yīng)依據(jù)給藥途徑及藥物達峰時間評估疼痛程度?！?2、非笛體類抗炎藥物常見不良反應(yīng)（）？[多選題]*A、胃腸道毒性√B、肝腎毒性√C、心臟毒性√D、血液學(xué)毒性√E、神經(jīng)系統(tǒng)毒性√23、激越行為分為（）[多選題]*A、語言攻擊行為√B、軀體攻擊行為√C、語言非攻擊行為√D、軀體非攻擊行為√24、以下對認(rèn)知障礙越激行為的預(yù)防正確的是（）[多選題]*A、去除誘發(fā)因素√B、根據(jù)患者的興趣及尚存能力，安排和引導(dǎo)患者行愉悅性活動√C、每次活動時間宜1-2小時D、溝通時，應(yīng)放慢語速，采用簡單、直接的語言√E、溝通過程中，如患者出現(xiàn)過激情緒，應(yīng)立即停止√25、徘徊/游蕩患者護理包括（）[多選題]*A、確認(rèn)活動空間防滑、無障礙、光線充足√B、應(yīng)在床頭設(shè)置防走失和防跌倒墜床標(biāo)識√C、應(yīng)在患者身上攜帶緊急聯(lián)系人電話√D、宜每天陪伴患者散步、做喜歡的活動，不宜限制和使用身體約束?！?6、與認(rèn)知障礙有關(guān)的因素（）[多選題]*A、學(xué)習(xí)√B、記憶語言√C、思維√D、判斷√27、導(dǎo)致成年女性出現(xiàn)壓力性尿失禁的原因有（）[多選題]*A、腹壓突然增加√B、打噴嚏√C、咳嗽√D、運動√28、跌倒風(fēng)險評估時機為（）[多選題]*A、入院√B、轉(zhuǎn)科√C、住院期間出現(xiàn)病情變化√D、使用高跌倒風(fēng)險藥物√E、跌倒后、跌倒高風(fēng)險患者√29、跌倒風(fēng)險藥物有（）[多選題]*A、鎮(zhèn)痛藥√B、護胃藥C、降壓利尿劑√D、催眠藥√E、抗驚厥藥√30、心電圖機的肢體導(dǎo)聯(lián)電極放置位置（）[多選題]*A、右上肢（RA）√B、左上肢（LA）√C、左下肢（LL）√D、右下肢（RL）31、成人經(jīng)口氣管插管機械通氣可出現(xiàn)的異常情況（）[多選題]*A、氣管插管脫出√B、氣管插管受損√C、氣管插管誤入支氣管√D、誤吸、窒息√E、惡心、嘔吐√F、口腔及口周皮膚異常√32、靜脈溶栓后常見出血部位（）[多選題]*A、口鼻腔√B、皮膚√C、呼吸道√D、消化道√33、FAST評估表內(nèi)容包括（）[多選題]*A、臉√B、手臂√C、言語√D、肌力E、時間√34、以下結(jié)腸造口灌洗正確的是（）[多選題]*A、應(yīng)準(zhǔn)備結(jié)腸造口灌洗用品和37℃~39℃的溫開水1000ml。B、灌洗速度宜為100ml/min，成人灌洗量500~1000ml/次√C、每次灌洗時，宜確保液體全部灌入到腸腔內(nèi)√D、用39℃~41℃的溫開水1000ml√35、下列屬于造口及周圍皮膚并發(fā)癥的是（）[多選題]*A、造口出血√B、造口水腫√C、造口缺血/壞死√D、皮膚黏膜分離√E、造口回縮√F、造口旁疝√36、乳腺癌術(shù)后淋巴水腫常見評估工具有哪些？（）[多選題]*A、乳腺癌相關(guān)淋巴水腫癥狀指數(shù)量表√B、上肢淋巴水腫電話問卷（諾曼電話問卷）√C、周徑測量法√D、手指按壓評估法37、口腔黏膜炎評估時機是（）[多選題]*A:入院時B:放療/化療前應(yīng)進行口腔黏膜炎的風(fēng)險因素及口腔黏膜情況評估?！藽:放療/化療期間應(yīng)每日評估口腔黏膜1次，出現(xiàn)口腔黏膜炎應(yīng)每日至少評估3次，評估至愈合或治療結(jié)束后2周√D:應(yīng)指導(dǎo)出院患者居家期間進行自我評估√38、淋巴水腫早期癥狀有哪些？（）[多選題]*A、患肢臂圍大小變化，有肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動受限，√B、上肢、乳房、胸壁腫脹√C、患肢沉重、僵硬、緊繃感、皮膚增厚、不靈活、麻木、觸痛、疼痛/隱痛/酸痛、發(fā)紅、皮溫升高、起水泡、燒灼痛、刺痛、針扎樣感覺√D、患肢無力、患肢疲乏√39、吸引（吸痰）指征有（）[多選題]*A、氣道內(nèi)可聽見、看到的分泌物√B、聽診可聞及肺部粗濕啰音√C、考慮與氣道分泌物相關(guān)的血氧飽和度下降和血氣分析指標(biāo)惡化√D、需留取痰標(biāo)本√40、醫(yī)療機械清洗技術(shù)操作中個人防護要求包括（）[多選題]*A、手工清洗操作時，應(yīng)戴雙層手套，根據(jù)需要使用噴濺防護罩√B、使用蒸汽噴槍等高溫設(shè)備時，應(yīng)戴防燙手套、噴濺防護罩√C、噪音過大時，可使用耳塞等隔音防護用品√D、防護用品應(yīng)每天清洗消毒或采用一次性用品√41、行耳穴貼壓操作時，在確定穴位后應(yīng)用75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。[判斷題]*對√錯42、單一非笛體類抗炎藥物止痛不佳時，宜同時應(yīng)用兩種或兩種以上非笛體類抗炎藥鎮(zhèn)痛。[判斷題]*對錯√43、行氣道吸引操作時，每次吸引應(yīng)在15s內(nèi)完成，連續(xù)吸引應(yīng)小于3次。[判斷題]*對√錯44、對認(rèn)知障礙患者激越行為應(yīng)首選應(yīng)采取非藥物干預(yù)策略。[判斷題]*對√錯45、腸內(nèi)營養(yǎng)液喂養(yǎng)溫度為38℃~40℃。[判斷題]*對錯√46、持續(xù)喂養(yǎng)時，宜每4小時應(yīng)脈沖式?jīng)_管一次。[判斷題]*對√錯47、體質(zhì)指數(shù)≥30kg/m2（BMI）者，造口位置宜定在腹部隆起的最高處。[判斷題]*對√錯48、對口腔黏膜炎引起繼發(fā)感染的患者，無需留取標(biāo)本進行病原學(xué)檢查。[判斷題]*對錯√49、應(yīng)遵循最小化約束原則，當(dāng)約束替代措施無效時實施約束。[判斷題]*對√錯50、所有化療藥物外滲后，第一時間停止輸液，并及時冷敷。[判斷題]*對錯√21-401、下列關(guān)于超聲霧化吸入的作用特點錯誤的是（）[單選題]*A.超聲霧化器可使藥液的溫度增加，可能降低某些藥物的療效B.不同物理特性的藥物霧化的效果也不一樣C.是利用超聲波聲能振動將藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠形態(tài)D.清洗時可以清洗精細部件√2、以下腦卒中后吞咽障礙描述正確的是（）[單選題]*A、腦卒中引起的吞咽相關(guān)中樞部位或神經(jīng)受損B、使吞咽的一個或多個階段損傷C、主要表現(xiàn)為進食困難D、以上均正確√3、對成人手術(shù)后疼痛評估工具選擇,不合理的是（）[單選題]*A、對能進行語言或行為交流的患者,宜選用NRS、FPS-R進行評估B、不能進行語言或行為交流的患者,宜選用成人疼痛行為評估量表C、重癥患者可選用成人疼痛行為評估量表或CPOTD、不能進行語言或行為交流的患者也可以選擇VRS進行評估√E、如要評估疼痛對患者功能活動的影響,宜選擇FAS4、機械吸-呼輔助(MIE)適合以下哪種病人進行氣道凈化治療（）[單選題]*A、重癥肌無力√B、支氣管擴張C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管哮喘5、關(guān)于關(guān)于住院精神疾病患者自殺風(fēng)險護理說法正確的是（）[單選題]*A、患者安置于24h有專人看護的房間或在工作人員視線范圍內(nèi)，床位靠近窗戶，方便患者欣賞窗外景色，調(diào)節(jié)心情B、平時抑郁少言寡語的人，突然突然變得健談，與他人打成一片，這是患者病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)C、高風(fēng)險和極高風(fēng)險的患者都應(yīng)該進行保護性約束D、應(yīng)接納、鼓勵、疏導(dǎo)患者，允許患者發(fā)怒、哭泣，宣泄負(fù)性情√E、應(yīng)避免同患者討論跟自殺相關(guān)的話題6、自主呼吸循環(huán)技術(shù)(ACBT)適合以下哪種病人進行氣道凈化治療（）[單選題]*A、重癥肌無力B、鎮(zhèn)靜肌松患者C、慢性阻塞性肺疾病√D、肺葉切除術(shù)后患者7、成人失禁相關(guān)性皮炎最常見的部位（）[單選題]*A、骶尾部B、臀裂C、大腿內(nèi)側(cè)D、會陰及皮膚皺褶處√E、腋下8、不屬于器械相關(guān)壓力性損傷的患者因素的是（）[單選題]*A、移動受限B、與器械接觸處皮膚/組織不完整、潮濕度增加或水腫C、使用細胞毒性藥物D、器械與皮膚/組織的接觸面積小√9、胸壁植入式靜脈給藥裝置植入時，患者?。ǎ單選題]*A、半臥位B、側(cè)臥位C、平臥位√D、俯臥位10.注射相關(guān)感染的預(yù)防控制措施有（）[多選題]*A.最大的無菌屏障√B.減少附加裝置的應(yīng)用√C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生√D.規(guī)范應(yīng)用及處理銳器√11、胸壁植入式靜脈給藥裝置植入時，選者穿刺部位（）[多選題]*A、頸內(nèi)靜脈√B、鎖骨下靜脈√C、腋靜脈√D、腹股溝12、關(guān)于氣管切開非機械通氣患者氣道護理中氣管套管拔出前評估與準(zhǔn)備的內(nèi)容包括（）[多選題]*A.評估患者的意識狀況、自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液顏色、性狀和量、有無肺部感染等√B.指導(dǎo)/訓(xùn)練患者拔管時的配合要點和拔管后的注意事項√C.拔管前宜連續(xù)堵管24~48h,觀察并記錄堵管期間患者活動、睡眠、進食時的呼吸情況√D.指導(dǎo)患者功能康復(fù)13、影響中心靜脈壓測量的因素（）[多選題]*A、導(dǎo)管末端位置√B、標(biāo)準(zhǔn)零點√C、胸內(nèi)壓√D、測壓系統(tǒng)的通暢度√14、應(yīng)用NRS評分法對成人手術(shù)后疼痛進行評估，評分與分級錯誤的是（）[單選題]*A、0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛B、評分3分為輕度疼痛C、7分為中度疼痛√D、8分為重度疼痛E、4分為中度疼痛15、中心靜脈壓正常值的是（）[單選題]*A、4-8cmH2OB、5-12cmH2O√C、6-14cmH2OD、8-15cmH2O16、不屬于器械使用相關(guān)壓力性損傷的患者因素的是（）[單選題]*A、器械的材質(zhì)較硬、彈性差、活動度小B、與器械接觸處皮膚/組織不完整√C、持續(xù)使用器械的時間>4hD、氣管切開套管固定帶與皮膚之間無法容納2橫指17、關(guān)于關(guān)于住院精神疾病患者自殺風(fēng)險護理說法正確的是（）[單選題]*A、患者安置于24h有專人看護的房間或在工作人員視線范圍內(nèi)，床位靠近窗戶，方便患者欣賞窗外景色，調(diào)節(jié)心情B、平時抑郁少言寡語的人，突然突然變得健談，與他人打成一片，這是患者病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)C、高風(fēng)險和極高風(fēng)險的患者都應(yīng)該進行保護性約束D、應(yīng)接納、鼓勵、疏導(dǎo)患者，允許患者發(fā)怒、哭泣，宣泄負(fù)性情√E、應(yīng)避免同患者討論跟自殺相關(guān)的話題18、關(guān)于CVP測量通路選擇說法正確的是（）[單選題]*A、可使用前端有瓣膜的PICC導(dǎo)管B、測壓管直接連接靜脈導(dǎo)管，最多可增加2個三通C、測量CVP時可以使用管腔進行輸液治療D、CVP測量首選鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈的CVCV√E、不能使用多管腔靜脈導(dǎo)管進行CVP測量19、