醫(yī)院器械消毒與滅菌管理制度

醫(yī)院器械消毒與滅菌管理制度第一章總則第一條（目的和依據(jù)）醫(yī)院器械消毒與滅菌管理制度的訂立是為了規(guī)范醫(yī)院器械消毒與滅菌工作，確保醫(yī)療器械的安全使用，防止交叉感染的發(fā)生。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門的要求訂立。第二條（適用范圍）本制度適用于醫(yī)院全部科室、病區(qū)和臨床操作人員，包含臨床醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等。第三條（定義）器械消毒：教唆用消毒劑或其他消毒方法對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔和處理，以實(shí)現(xiàn)殺滅或去除病原體的目的。滅菌：教唆用物理或化學(xué)方法，使醫(yī)療器械內(nèi)部和表面的細(xì)菌等病原體完全被消除的過(guò)程。第二章器械消毒管理第四條（醫(yī)院器械消毒分類）醫(yī)院器械消毒分為高級(jí)消毒和中級(jí)消毒兩種。高級(jí)消毒適用于要求較高的醫(yī)療器械，中級(jí)消毒適用于一般醫(yī)療器械。第五條（醫(yī)院器械消毒人員）醫(yī)院應(yīng)設(shè)置特地的器械消毒科或由具備相關(guān)專業(yè)文化水平的人員負(fù)責(zé)管理和操作器械消毒工作。器械消毒人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)，并持有合格的操作證書(shū)。器械消毒人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和操作流程。第六條（器械分類與標(biāo)志）醫(yī)院應(yīng)依據(jù)器械的特征和用途，對(duì)器械進(jìn)行分類，并進(jìn)行標(biāo)志。標(biāo)志應(yīng)明確標(biāo)明器械的名稱、分類、消毒方法和頻次。第七條（器械消毒方法）高級(jí)消毒方法包含但不限于熱氣滅菌、化學(xué)滅菌和紫外線滅菌等。中級(jí)消毒方法包含但不限于高溫蒸汽滅菌、化學(xué)消毒和酶洗消毒等。不同的器械應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)南痉椒ㄟM(jìn)行處理。第八條（器械消毒操作流程）器械消毒前需經(jīng)過(guò)預(yù)清洗、清洗、消毒和干燥等步驟。操作人員應(yīng)依照操作流程進(jìn)行器械消毒，嚴(yán)格依照規(guī)定的時(shí)間和溫度要求進(jìn)行操作。操作人員應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑和消毒器械。第九條（器械消毒記錄）每次進(jìn)行器械消毒時(shí)，應(yīng)記錄消毒人員、消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑使用情況等相關(guān)信息。消毒記錄應(yīng)如實(shí)填寫完整，并加蓋醫(yī)院的印章。第十條（器械消毒質(zhì)量監(jiān)控）醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行器械消毒質(zhì)量監(jiān)控，包含對(duì)器械消毒效果、操作人員操作規(guī)范等方面進(jìn)行檢查和評(píng)估。第三章滅菌管理第十一條（醫(yī)院滅菌人員）醫(yī)院應(yīng)設(shè)置特地的滅菌科或由具備相關(guān)專業(yè)文化水平的人員負(fù)責(zé)管理和操作滅菌工作。滅菌人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)，并持有合格的操作證書(shū)。滅菌人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和操作流程。第十二條（滅菌方法選擇）醫(yī)院應(yīng)依據(jù)器械特性和要求的滅菌效果選擇合適的滅菌方法，包含但不限于高溫高壓滅菌、低溫氧化乙烯滅菌、臭氧滅菌等。第十三條（滅菌操作流程）滅菌前，操作人員應(yīng)進(jìn)行器械的清洗和消毒，確保器械表面沒(méi)有明顯的污垢。操作人員應(yīng)依照滅菌流程進(jìn)行操作，如裝載器械、設(shè)置滅菌參數(shù)、啟動(dòng)滅菌設(shè)備等。滅菌后，應(yīng)及時(shí)將滅菌器械存放在干燥、通風(fēng)的地方。第十四條（滅菌記錄）每次進(jìn)行滅菌時(shí)，應(yīng)記錄滅菌人員、滅菌時(shí)間、滅菌方法、滅菌器械等相關(guān)信息，并加蓋醫(yī)院的印章。第十五條（滅菌質(zhì)量監(jiān)控）醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行滅菌質(zhì)量監(jiān)控，包含對(duì)滅菌效果、操作人員操作規(guī)范等方面進(jìn)行檢查和評(píng)估。第四章監(jiān)督與管理第十六條（監(jiān)督與檢查）醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的器械消毒與滅菌的監(jiān)督檢查部門，負(fù)責(zé)對(duì)器械消毒和滅菌工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。監(jiān)督檢查部門應(yīng)定期對(duì)器械消毒和滅菌工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第十七條（違規(guī)處理）對(duì)于違反本制度的人員，將依據(jù)違規(guī)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，包含但不限于警告、罰款、停職、辭退等。第十八條（宣傳與培訓(xùn)）醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展器械消毒和滅菌的相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于器械消毒和滅菌工作的認(rèn)得和操作本領(lǐng)。第五章附則第十九條（解釋權(quán)）對(duì)于本制度中的未盡事