麻風(fēng)實驗室檢查

麻風(fēng)實驗室檢查ppt課件(9)2024/6/24麻風(fēng)是古老的慢性傳染病，主要侵犯人體皮膚、黏膜和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。麻風(fēng)病的病原體是麻風(fēng)分枝桿菌（ML），是挪威學(xué)者Hansen在1873年發(fā)現(xiàn)的。2024/6/24麻風(fēng)桿菌的特征多形性呈桿狀、斷裂狀和串珠狀等形態(tài)，在未經(jīng)治療的病人中可見到較多染色形態(tài)完整的桿狀菌，治療后細菌呈短桿狀，顆粒和串珠狀，前者是有活力的，后者為退行性變或無活力的。抗酸性麻風(fēng)桿菌被石炭酸復(fù)紅溶液著色后，不易被酸性溶液脫色。2024/6/24在體外活力

麻風(fēng)桿菌在20℃時可存活7天，在37℃可存活9天，且在潮濕環(huán)境中存活時間可延長。對熱敏感，60℃10~30分鐘，煮沸20~30分鐘、高壓蒸汽滅菌15~20分鐘可完全殺滅。紫外線照射30~60分鐘、日光直射2小時即完全失去活力。2024/6/24麻風(fēng)病的分類五級分類法結(jié)核樣型（TT）界線類偏結(jié)核樣型（BT）中間界線類（BB）界線類偏瘤型（BL）瘤型（LL）未定類（I）皮膚涂片查菌分類法

多菌型(MB)

BB、BL、LL和皮膚涂片陽性的其他類型。

少菌型(PB)

皮膚涂片查菌陰性的TT、BT和未定類患者。2024/6/24麻風(fēng)桿菌在體外排出途徑皮膚

瘤型病人破潰的皮損，特別是結(jié)節(jié)或麻風(fēng)瘤，破潰后排出大量的麻風(fēng)菌。通過完整的皮損排菌的可能性不大。鼻粘膜

主要是瘤型和界線類偏瘤型病人，未經(jīng)治療的病人噴嚏物中能查到大量麻風(fēng)桿菌。健康人在住房擁擠，空氣不流通環(huán)境中吸入含菌飛沫或接觸沾染飛沫的物品而傳染，是麻風(fēng)病傳播的重要途徑。其它

瘤型麻風(fēng)病人的血、尿、糞便、乳汁、精液、陰道分泌物、淚液等。2024/6/24皮膚查菌是麻風(fēng)病的診斷、分型、療效觀察、復(fù)發(fā)、耐藥判定的主要參考依據(jù)。2024/6/24皮膚查菌的部位多菌型（MB）病人查6個部位，少菌型（PB）病人查5個部位。常規(guī)部位：眶上、耳垂、下頜，不主張在頰部、臀部和上額部取材，因捏緊困難，血管多，易出血，但有皮損時，也應(yīng)檢查。為便于復(fù)查，通常不得任意變更取材部位。取材部位根據(jù)臨床醫(yī)生開具的化驗單來確定，取材點應(yīng)根據(jù)皮損類型來確定，一般選擇損害最活躍處，如：

環(huán)狀損害→

紅色邊緣

斑塊結(jié)節(jié)→中央

浸潤性皮損→浸潤顯著處新老皮損共存→新皮損2024/6/24麻風(fēng)查菌取材室取材所需器材2024/6/24取材——

操作方法在光線良好的場所，患者坐在頭部有依靠的位置。用酒精棉球?qū)θ〔牟课黄つw進行消毒，用左手拇指和食指捏緊皮膚，使之呈蒼白色，防止出血。右手持消毒的15號圓頭手術(shù)刀，作長5mm、深2~3mm的切口。旋轉(zhuǎn)刀片方向，刮取組織液。每換一取材部位前刀片均應(yīng)用酒精棉球擦拭干凈，并在酒精燈上燒灼，以免交叉感染。切口創(chuàng)面用消毒棉球壓迫，并用膠布固定止血。2024/6/24酒精消毒捏緊皮膚2024/6/24切刮取材垂直切刮2024/6/24切口大小棉球止血2024/6/24制片——操作方法取材后立即用刀尖上沾取的組織液在干凈的載玻片上涂抹成直徑5~7mm圓形涂膜。涂膜應(yīng)根據(jù)取材的順序，由上至下，由左至右依次排列。2024/6/24固定——操作方法取材完畢后，待涂膜自然干燥。將干燥的涂片在酒精燈火焰上來回通過3~4次，以手背皮膚不燙為宜。2024/6/24染色——操作方法滴加石碳酸堿性復(fù)紅液于已固定的玻片上覆蓋涂膜，置酒精燈火焰上加溫至蒸汽出現(xiàn)，移開酒精燈，染色10-15分鐘。用1%鹽酸酒精脫色30秒，至無明顯紅色溢出，用

清水緩慢沖洗。滴加堿性美藍溶液復(fù)染30秒-1分鐘，用清水緩慢沖洗。自然干燥后鏡檢。2024/6/24鏡檢——操作方法涂膜背景呈淺藍色，其他細菌和細胞均染成藍色，麻風(fēng)桿菌染成鮮紅色，典型形態(tài)為短小桿狀，可稍有彎曲。2024/6/24鏡檢——細菌密度計錄標(biāo)準(zhǔn)Ridley對數(shù)法細菌密計錄標(biāo)準(zhǔn):陰性檢查100個以上油鏡視野未檢出麻風(fēng)桿菌。1+ 平均每100個視野有1~10條麻風(fēng)桿菌。2+平均每10個視野有1~10條麻風(fēng)桿菌。3+ 平均每個視野有1~10條麻風(fēng)桿菌。4+ 平均每個視野有10~100條麻風(fēng)桿菌。5+ 平均每個視野有100~1000條麻風(fēng)桿菌。6+平均每個視野有1000條以上麻風(fēng)桿菌，并有大量菌球。2024/6/24細菌密度指數(shù)（BI）細菌密度指數(shù)：

是指各個涂膜細菌密度總和的平均值。

密度指數(shù)（BI）保留小數(shù)點后兩位。

密度指數(shù)＝各部位（涂膜）細菌密