老年人頸椎病的預(yù)防與照護(hù)（老年照護(hù)課件）

頸椎病的預(yù)防與照護(hù)四、治療原則改善受壓、減輕癥狀、促進(jìn)循環(huán)1非手術(shù)療法2手術(shù)治療包括頸部牽引、頸托和圍領(lǐng)限制頸椎活動(dòng)、推拿按摩、理療、藥物治療。非手術(shù)治療半年無效，或反復(fù)發(fā)作或脊髓型壓迫癥狀進(jìn)行性加重者，可采用手術(shù)治療。常用術(shù)式有頸椎間盤摘除、椎間植骨融合術(shù)、前路側(cè)方減壓術(shù)、頸椎半椎管切除減壓或全椎板切除術(shù)。四、治療原則

頸椎病是一種老年性退行性變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強(qiáng)自我保健，參加各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動(dòng)，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早治療。(1)注意頸部保暖，防止受涼。(2)及時(shí)治療落枕及頸部不適；保持正確的工作體位，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間地固定于一種姿勢(shì)，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，長(zhǎng)期低頭工作1h左右就適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當(dāng)休息。(3)四、治療原則

頸椎病是一種老年性退行性變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人睡覺應(yīng)用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10cm的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。(4)應(yīng)每天堅(jiān)持做頸部輕柔活動(dòng)2~3次，每次5~10min，如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動(dòng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血液循環(huán)。(5)六、照護(hù)保健環(huán)境：保證生活環(huán)境安全、舒適。(1)飲食：增加營(yíng)養(yǎng)豐富、宜于消化的飲食。(2)休息：急性期患者絕對(duì)臥硬板床休息，病情緩解后，可適當(dāng)活動(dòng)。(3)生活照護(hù)12、心理疏導(dǎo)

要評(píng)估患者及家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)心理狀態(tài)，有無焦慮及焦慮的原因，家庭及社會(huì)時(shí)患者的支持程度。及時(shí)疏導(dǎo)患者的焦慮心理、進(jìn)行正確的功能鍛煉，積極配合治療。3、醫(yī)學(xué)觀察觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況，軀體活動(dòng)功能，避免出現(xiàn)肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。頸部疼痛、頭部疼痛劇烈者可給于非甾體類消炎藥止痛對(duì)癥治療。肢體麻木、疼痛可于以針灸、按摩、理療等輔助治療。嚴(yán)重頸椎病患者可能導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，要注意觀察生命體征注意肺部、皮膚情況，預(yù)防肺部感染、褥瘡發(fā)生。病情監(jiān)測(cè)（1）對(duì)癥護(hù)理（2）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)（3）4、健康教育

向患者及家屬講解引起和加重頸椎病的相關(guān)因素，了解疾府的性質(zhì)、病程和治療方案。指導(dǎo)惠者保持樂觀情緒，規(guī)律生活，選擇合適的最佳方式，及時(shí)預(yù)防治療。

(1)疾病知識(shí)教育(2）指導(dǎo)老年人預(yù)防疾病

指導(dǎo)老年人選擇高低適當(dāng)?shù)恼眍^，保證頸部及脊柱正常的生理彎曲，避免部長(zhǎng)期懸空、屈曲或仰伸。

在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時(shí)改變姿勢(shì)，避免頸節(jié)長(zhǎng)期屈曲或仰伸。①

加強(qiáng)頸部和上肢活動(dòng)或體操鍛煉，以使頸部及肩頸部肌肉放松，改善局部血液循環(huán)。②(3）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)

囑患者按時(shí)服用各種藥物，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

應(yīng)用激素治療的患者應(yīng)定期檢査，以早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。頸椎病的預(yù)防與照護(hù)一、概念頸椎病定義

是由于頸椎椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一系列綜合癥狀。

發(fā)病年齡多在中年以上，男性居多，好發(fā)部位為頸5～6、頸6～7椎間盤。目前頸椎病發(fā)病呈年輕化傾向。二、病因和病理

隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤的纖維環(huán)和髓核的水分逐漸減少，椎間盤漸變薄，造成頸椎力學(xué)功能發(fā)生紊亂和椎間隙變窄。結(jié)構(gòu)改變椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因頸椎力學(xué)功能發(fā)生紊亂，引起椎體、椎間關(guān)節(jié)及其周圍韌帶發(fā)生變性、增生、鈣化。1椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，椎間盤向四周膨突，致使相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫。2二、病因和病理1.急性損傷頸椎不協(xié)調(diào)的活動(dòng)，加重已退變的頸椎和椎間盤的損害。長(zhǎng)期伏案工作，長(zhǎng)時(shí)間低頭關(guān)注手機(jī)、電腦、電視“三屏”等。損傷先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄2.慢性損傷

在胚胎或在發(fā)育過程中椎弓過短，致使椎管的矢狀內(nèi)徑偏小，當(dāng)小于正常時(shí)（正常成人椎管的矢狀內(nèi)徑平均為14～16mm），可出現(xiàn)壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管的臨床癥狀和體征。三、臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病此型最常見由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。癥狀體征頸部上肢肩關(guān)節(jié)其他體征肌力和手握力減退。肩部壓痛、活動(dòng)受限。上肢牽拉試驗(yàn)陽性、壓頭試驗(yàn)陽性。疼痛和僵硬，短期內(nèi)加重，向肩部和上肢放射。1咳嗽、打噴嚏和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。2肌肉痙攣、活動(dòng)受限。3皮膚麻木、過敏等感覺異常。4三、臨床表現(xiàn)上肢牽拉試驗(yàn)壓頭試驗(yàn)三、臨床表現(xiàn)

脊髓型頸椎病--此型最嚴(yán)重

頸椎間盤后突的髓核、椎體后緣的骨贅、肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等導(dǎo)致脊髓受壓。麻木、活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力下降。手部：麻木、行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。下肢：緊束感。軀干：有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，Hoffmann征、Babinski征陽性。肢體：癥狀體征三、臨床表現(xiàn)巴賓斯基征Babinski霍夫曼征Hoffmann三、臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈受到頸椎病變的刺激、牽拉或壓迫或頸交感神經(jīng)興奮，反射性地引起椎動(dòng)脈痙攣。頭枕部、頂部發(fā)作性脹痛。頭痛最常見，多伴有復(fù)視、耳鳴、耳聾等。眩暈當(dāng)頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)，倒地后再站起即可繼續(xù)正?；顒?dòng)。猝倒突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自行恢復(fù)。視覺障礙不同程度運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。其他

癥狀體征癥狀