外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))：骨折病人的護(hù)理考點(diǎn)

外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))：骨折病人的護(hù)理考點(diǎn)1、單選

男性，42歲，工作中不慎被重物砸傷，造成骨盆環(huán)3處骨折，直腸破裂，入院后出現(xiàn)煩躁，面色蒼白，脈搏加快，少尿等休克早期表現(xiàn)。術(shù)前對(duì)該病人病情監(jiān)測(cè)中最重要的是觀察（（江南博哥））A.勃起功能B.排尿功能C.排便功能D.下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)E.血壓、脈搏和神志正確答案：E2、單選

幾乎所有骨折病人都會(huì)有的臨床表現(xiàn)是（）A.畸形B.疼痛C.骨擦感D.骨擦音E.反?；顒?dòng)正確答案：B參考解析：疼痛是骨折局部一般體征，所有骨折、軟組織損傷或關(guān)節(jié)脫位等病人均可出現(xiàn)。其他為局部特有體征，只有骨折病人才會(huì)出現(xiàn)。但有些骨折病人也可能不出現(xiàn)特有體征，如裂縫骨折者。3、單選

骨折和關(guān)節(jié)損傷中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.急性骨萎縮C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.骨筋膜室綜合征正確答案：A參考解析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于患肢長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)致靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。4、單選

女性，16歲，因左前臂雙骨折行閉合復(fù)位后石膏管型固定，當(dāng)天晚上出現(xiàn)左前臂腫脹疼痛逐漸加重，手部皮膚發(fā)白，皮溫降低，牽拉手指時(shí)劇痛。若未及時(shí)正確處理，病人可能會(huì)發(fā)生的最嚴(yán)重的后果是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.愈合障礙C.損傷性骨化D.缺血性肌攣縮E.缺血性骨壞死正確答案：D5、單選

下列最有可能發(fā)生骨筋膜室綜合征的骨折是（）A.骨盆骨折B.股骨頸骨折C.肱骨干骨折D.腰椎壓縮骨折E.尺橈骨干雙骨折正確答案：E參考解析：筋膜室綜合征最好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。尺橈骨干雙骨折后常導(dǎo)致復(fù)雜的移位，使復(fù)位十分困難，易發(fā)生骨筋膜室綜合征。6、單選

女性，69歲，在雪地上行走時(shí)不慎滑倒，臀部著地。受傷后其左大腿根部疼痛嚴(yán)重，不敢活動(dòng)，無(wú)法自行站立行走，被緊急送往醫(yī)院，確診為"左股骨頸骨折"。該病人受傷的原因是（）A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉D.骨骼疾病E.積累性勞損正確答案：B7、單選

下列屬于不穩(wěn)定骨折的是（）A.青枝骨折B.橫形骨折C.凹陷骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折正確答案：D參考解析：不穩(wěn)定性骨折是骨折端易移位或復(fù)位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。8、單選

7歲女童，玩耍中跌倒后出現(xiàn)右側(cè)肘部腫脹、疼痛和上臂畸形，被診斷為伸直型肱骨髁上骨折。對(duì)該患兒的病情觀察中最重要的是觀察其有無(wú)（）A.傷口感染B.皮膚劃傷C.肱動(dòng)脈損傷D.正中神經(jīng)損傷E.肘部軟組織損傷正確答案：C9、單選

女性，75歲，外出買(mǎi)菜時(shí)跌倒，手掌撐地后腕部劇烈疼痛和腫脹，不敢活動(dòng)，被診為Colles骨折。此骨折發(fā)生在距橈骨下端關(guān)節(jié)面（）A.1cm范圍內(nèi)B.2cm范圍內(nèi)C.3cm范圍內(nèi)D.4cm范圍內(nèi)E.5cm范圍內(nèi)正確答案：C10、單選?男性，45歲，2小時(shí)前騎摩托車(chē)翻車(chē)致頸部受傷，被緊急送入院救治，確診為C_6-7頸髓損傷。為防止出現(xiàn)壓瘡，最簡(jiǎn)便有效的護(hù)理措施是（）A.定時(shí)翻身B.骨突處用氣墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)受壓皮膚的按摩E.保持床單位平整、清潔正確答案：A11、單選

第3腰椎骨折脫位可引起（）A.脊髓震蕩B.脊髓受壓C.脊髓斷裂D.脊髓挫裂傷E.馬尾神經(jīng)損傷正確答案：E參考解析：馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的骶脊髓，一般終止于第1骶椎下緣。第2腰椎以下骨折脫位可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷。12、單選

外展型股骨頸骨折者行皮牽引時(shí)應(yīng)采取患肢（）A.30°外展中立位B.30°內(nèi)收中立位C.30°外展外旋位D.30°內(nèi)收內(nèi)旋位E.雙腿并攏中立位正確答案：A參考解析：外展型股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取30°外展中立位，避免患肢內(nèi)收或外旋。13、單選

男性，42歲，工作中不慎被重物砸傷，造成骨盆環(huán)3處骨折，直腸破裂，入院后出現(xiàn)煩躁，面色蒼白，脈搏加快，少尿等休克早期表現(xiàn)。此時(shí)正確的處理順序是（）A.骨盆牽引固定、抗休克、處理直腸破裂B.骨盆牽引固定、處理直腸破裂、抗休克C.抗休克、處理直腸破裂、骨盆牽引固定D.抗休克、骨盆牽引固定、處理直腸破裂E.處理直腸破裂、骨盆牽引固定、抗休克正確答案：C14、單選

女性，69歲，在雪地上行走時(shí)不慎滑倒，臀部著地。受傷后其左大腿根部疼痛嚴(yán)重，不敢活動(dòng)，無(wú)法自行站立行走，被緊急送往醫(yī)院，確診為"左股骨頸骨折"。若該病人的X線片顯示遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線的夾角（Pauwells角）為60°，說(shuō)明此骨折屬于（）A.內(nèi)收骨折B.外展骨折C.股骨頭下骨折D.經(jīng)股骨頸骨折E.股骨頸基底骨折正確答案：A15、單選

女性，16歲，因左前臂雙骨折行閉合復(fù)位后石膏管型固定，當(dāng)天晚上出現(xiàn)左前臂腫脹疼痛逐漸加重，手部皮膚發(fā)白，皮溫降低，牽拉手指時(shí)劇痛。處理措施正確的是（）A.按摩患肢B.熱敷患肢C.局部理療D.高舉患肢E.準(zhǔn)備切開(kāi)減壓手術(shù)正確答案：E16、單選

脊髓半切征病人損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體的（）A.運(yùn)動(dòng)和溫覺(jué)喪失B.深感覺(jué)和溫覺(jué)喪失C.運(yùn)動(dòng)和痛覺(jué)喪失D.痛覺(jué)和溫覺(jué)喪失E.痛覺(jué)和深感覺(jué)喪失正確答案：D參考解析：脊髓半切征又稱(chēng)Brown-Sequard征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。17、單選

在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意觀察是否發(fā)生中樞性高熱的是（）A.頸段脊髓損傷者B.胸段脊髓損傷者C.腰段脊髓損傷者D.脊髓圓錐損傷者E.馬尾神經(jīng)損傷者正確答案：A參考解析：頸髓損傷時(shí)，病人體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下毛細(xì)血管網(wǎng)舒張而無(wú)法收縮，皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力。室溫>32℃時(shí)，閉汗使病人容易出現(xiàn)高熱（>40℃）。18、單選

7歲女童，玩耍中跌倒后出現(xiàn)右側(cè)肘部腫脹、疼痛和上臂畸形，被診斷為伸直型肱骨髁上骨折。X線檢查可見(jiàn)該患兒骨折遠(yuǎn)端移位特點(diǎn)是（）A.前上方移位B.后上方移位C.內(nèi)收外旋移位D.掌側(cè)和尺側(cè)移位E.背側(cè)和橈側(cè)移位正確答案：B19、單選

單純性恥骨聯(lián)合分離且較輕者非手術(shù)治療期間可用（）A.骨盆牽引B.雙下肢皮牽引C.雙側(cè)跟骨結(jié)節(jié)骨牽引D.骨盆兜帶懸吊牽引E.雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)骨牽引正確答案：D參考解析：?jiǎn)渭冃詯u骨聯(lián)合分離且較輕者可用骨盆兜帶懸吊固定。但由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，目前大都主張手術(shù)治療。20、單選

女性，27歲，外傷造成肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷，其受傷早期最可能發(fā)生（）A.爪形手B.垂腕畸形C.銀叉畸形D.腕關(guān)節(jié)僵硬E.槍刺樣畸形正確答案：B參考解析：肱骨干骨折若合并橈神經(jīng)損傷，早期可出現(xiàn)垂腕畸形，拇指不能主動(dòng)伸直，各手指的掌指關(guān)節(jié)不能背伸，前臂旋后障礙。21、單選

男性，45歲，2小時(shí)前騎摩托車(chē)翻車(chē)致頸部受傷，被緊急送入院救治，確診為C頸髓損傷。受傷后在脊髓休克期內(nèi)，該病人泌尿系護(hù)理措施可采用（）A.自行排尿B.間歇導(dǎo)尿C.持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿D.出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E.導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開(kāi)放一次正確答案：C22、單選

女性，69歲，在雪地上行走時(shí)不慎滑倒，臀部著地。受傷后其左大腿根部疼痛嚴(yán)重，不敢活動(dòng)，無(wú)法自行站立行走，被緊急送往醫(yī)院，確診為"左股骨頸骨折"。該病人接受了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利，準(zhǔn)備出院。為了避免人工關(guān)節(jié)脫位，護(hù)士應(yīng)告訴她手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可以進(jìn)行的活動(dòng)是（）A.盤(pán)腿B.彎腰系鞋帶C.坐高凳D.蹺二郎腿E.下蹲正確答案：C23、單選

脛腓骨干骨折后，若斷端復(fù)位不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，骨折后期易發(fā)生（）A.骨折不愈合B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.腓總神經(jīng)損傷D.脛后動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征正確答案：B參考解析：骨折后期，若骨折對(duì)位對(duì)線不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，改變了關(guān)節(jié)的受力面，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。24、單選

對(duì)股骨干骨折患兒行雙下肢垂直懸吊皮牽引時(shí)，其臀部應(yīng)（）A.臥于床面上B.以患兒拳頭為準(zhǔn)，距床面1拳距離C.以成人拳頭為準(zhǔn)，距床面1拳距離D.以患兒拳頭為準(zhǔn)，距床面2拳距離E.以成人拳頭為準(zhǔn)，距床面2拳距離正確答案：B參考解析：小兒采用垂直懸吊皮膚牽引時(shí)，將雙下肢向上懸吊，牽引重量應(yīng)使臀部離開(kāi)床面有患兒一拳大小的距離。25、單選

男性，45歲，2小時(shí)前騎摩托車(chē)翻車(chē)致頸部受傷，被緊急送入院救治，確診為C頸髓損傷。病人目前行顱骨牽引治療，牽引期間正確的護(hù)理措施是（）A.抬高床尾15～30cmB.定時(shí)取下?tīng)恳N放松頸部C.身體縱軸與牽引繩成一條直線D.根據(jù)頸部感覺(jué)自行調(diào)節(jié)牽引重量E.骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除正確答案：C26、單選

下列骨折中最容易發(fā)生骨折不愈合或延遲愈合的是（）A.骨盆骨折B.股骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨頭下骨折E.尺橈骨干雙骨折正確答案：D參考解析：股骨頭下骨折時(shí)，股骨頭血液供應(yīng)受到影響，容易造成骨折不愈合或延遲愈合。27、單選

男性，45歲，2小時(shí)前騎摩托車(chē)翻車(chē)致頸部受傷，被緊急送入院救治，確診為C頸髓損傷。此時(shí)對(duì)其病情監(jiān)測(cè)中最重要的是觀察（）A.體溫變化B.脈搏變化C.呼吸變化D.血壓變化E.神志變化正確答案：C28、單選

女性，16歲，因左前臂雙骨折行閉合復(fù)位后石膏管型固定，當(dāng)天晚上出現(xiàn)左前臂腫脹疼痛逐漸加重，手部皮膚發(fā)白，皮溫降低，牽拉手指時(shí)劇痛。此時(shí)護(hù)士應(yīng)警惕該病人是否發(fā)生了（）A.局部感染B.軟組織損傷C.急性骨萎縮D.脂肪栓塞綜合征E.骨筋膜室綜合征正確答案：E29、單選

女性，75歲，外出買(mǎi)菜時(shí)跌倒，手掌撐地后腕部劇烈疼痛和腫脹，不敢活動(dòng)，被診為Colles骨折。復(fù)位固定后，護(hù)士對(duì)該病人健康教育內(nèi)容正確的是（）A.右臂平放B.完全停止右手臂活動(dòng)C.石膏被食物污染后，應(yīng)在清水下沖洗D.搬動(dòng)石膏未干患肢時(shí)用手掌輕輕托扶E.石膏內(nèi)右手臂疼痛時(shí)可往里填塞棉花正確答案：D30、單選

男性，39歲，騎馬時(shí)墜落造成左股骨干骨折，行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引治療。為了預(yù)防過(guò)度牽引，應(yīng)采取的措施是（）A.抬高床尾B.左足抵床尾C.定時(shí)測(cè)定雙腿長(zhǎng)度D.股四頭肌舒縮練習(xí)E.定時(shí)放松牽引裝置正確答案：C參考解析：牽引期間應(yīng)定時(shí)觀察和記錄患肢的長(zhǎng)度變化，并與健側(cè)比較，防止?fàn)恳焕驙恳^(guò)度。31、單選

7歲女童，玩耍中跌倒后出現(xiàn)右側(cè)肘部腫脹、疼痛和上臂畸形，被診斷為伸直型肱骨髁上骨折。對(duì)其家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容中不妥的是（）A.抬高右上肢B.3天后復(fù)診C.固定后即開(kāi)始右手握拳練習(xí)D.若患兒因患肢疼痛、腫脹等原因哭鬧應(yīng)及時(shí)就診E.繃帶以不能上下移動(dòng)為宜正確答案：E32、單選

骨盆環(huán)單處骨折后采取骨盆兜帶懸吊牽引時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）A.下肢絕對(duì)制動(dòng)B.懸吊的臀部應(yīng)接觸床面C.定時(shí)放下兜帶平臥休息D.若兜帶移位及時(shí)自行調(diào)整復(fù)位E.兜帶應(yīng)上抵髂骨翼，下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子正確答案：E參考解析：在保證牽引效果的前提下，下肢應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肌肉舒縮、足部旋轉(zhuǎn)屈伸等活動(dòng)。懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。不要隨意放下或移動(dòng)兜帶，若兜帶移位應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理而非自行調(diào)整。骨盆兜帶的寬度應(yīng)上抵髂骨翼，下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子，依靠骨盆擠壓合攏的力量，使恥骨聯(lián)合分離復(fù)位。33、單選

關(guān)于骨折病人固定的敘述不正確的是（）A.外展架有利于患肢消腫止痛B.外固定器有利于處理傷口C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定不夠牢固D.小夾板固定便于早期功能鍛煉E.石膏繃帶固定可維持較長(zhǎng)時(shí)間正確答案：C參考解析：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的復(fù)位準(zhǔn)確且固定牢固。34、單選

單處骨折骨盆環(huán)完整者一般臥床時(shí)間為（）A.1～2周B.3～4周C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月正確答案：B參考解析：骨盆環(huán)單處骨折時(shí)無(wú)移位，以臥床休息為主，臥床3～4周或至癥狀緩解即可。35、單選

損傷程度最輕的脊髓損傷病理類(lèi)型是（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：與腦震蕩相似，脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無(wú)病理變化，只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。36、單選

男性，33歲，因車(chē)禍造成左股骨下1/3開(kāi)放性骨折，遠(yuǎn)折端向后方移位，造成了腘動(dòng)脈、腘靜脈和腓總神經(jīng)損傷，應(yīng)嚴(yán)密觀察其（）A.左腿感覺(jué)功能B.左腿運(yùn)動(dòng)功能C.傷口感染情況D.血壓、脈搏和神志E.左腿肌肉張力大小正確答案：D參考解析：股骨干血運(yùn)豐富，一旦骨折常有大量失血，容易發(fā)生失血性休克，因此接診時(shí)應(yīng)特別注意血壓、脈搏和神志。37、單選

7歲女童，玩耍中跌倒后出現(xiàn)右側(cè)肘部腫脹、疼痛和上臂畸形，被診斷為伸直型肱骨髁上骨折。復(fù)位前需要先進(jìn)行尺骨鷹嘴骨牽引，正確的護(hù)理措施是（）A.每天測(cè)量右臂長(zhǎng)度B.去除針孔處的血痂C.牽引重量可自行調(diào)節(jié)D.定時(shí)取下?tīng)恳N放松右臂E.牽引針滑移后直接推回原位正確答案：A38、單選

某病人跳水時(shí)頭部著地，造成頸髓損傷，四肢癱瘓，受傷2周后正確的泌尿系護(hù)理措施是（）A.自行排尿B.持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿C.定期膀胱沖洗D.尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E.每4～6小時(shí)開(kāi)放一次導(dǎo)尿管正確答案：E參考解析：在脊髓損傷2～3周后改為每4～6小時(shí)開(kāi)放1次尿管，或白天每4小時(shí)導(dǎo)尿一次，晚間6小時(shí)導(dǎo)尿一次，以防膀胱萎縮。39、單選

女性，62歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，閉合復(fù)位后石膏繃帶固定，第1周應(yīng)鼓勵(lì)其用患肢（）A.炒菜B.握拳C.掃地D.寫(xiě)字E.擦桌子正確答案：B參考解析：第一周骨折斷端尚未牢固連接，患肢無(wú)法負(fù)重，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行握拳之類(lèi)的肌肉等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。40、單選

患兒，3歲，跌倒時(shí)以右手撐地，隨后大哭，拒絕他人觸碰肘部，被立即送往醫(yī)院，確診為肱骨髁上骨折。除了X線片外，能夠做出骨折診斷的依據(jù)是（）A.肘后空虛感B.上臂成角畸形C.間接暴力致傷D.右手不敢活動(dòng)E.肘部劇烈疼痛正確答案：B參考解析：畸形是骨折局部特有體征，一旦出現(xiàn)即可診斷骨折。41、單選

在受傷當(dāng)時(shí)即可因呼吸衰竭而死亡的是（）A.頸1、2段脊髓損傷者B.胸1、2段脊髓損傷者C.腰1、2段脊髓損傷者D.脊髓圓錐損傷者E.馬尾神經(jīng)損傷者正確答案：A參考解析：頸脊髓損傷后，肋間肌完全麻痹，病人能否生存，很大程度上取決于腹式呼吸是否幸存。膈神經(jīng)由第3、4、5節(jié)頸髓組成，其中頸4是主要成分。第1、2節(jié)頸髓損傷時(shí)病人往往當(dāng)場(chǎng)死亡，第3、4節(jié)頸髓損傷由于影響到膈神經(jīng)的中樞，病人也常于受傷早期因呼吸衰竭而死亡。42、單選

女性，75歲，外出買(mǎi)菜時(shí)跌倒，手掌撐地后腕部劇烈疼痛和腫脹，不敢活動(dòng)，被診為Colles骨折。護(hù)士在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人腕部有"銀叉"畸形，提示其骨折遠(yuǎn)端有（）A.縮短移位B.尺側(cè)移位C.橈側(cè)移位D.背側(cè)移位E.掌側(cè)移位正確答案：D43、單選

最容易出現(xiàn)骨折局部特有體征的骨折是（