提高ICU患者家屬健康宣教知曉率匯報(bào)

提高ICU患者家屬健康宣教知曉率匯報(bào)科室：ICU匯報(bào)人：品管圈框架完整·含內(nèi)容·專業(yè)魚骨圖，柏拉圖，甘特圖等圖表010203040506圈的介紹主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)下期活動主題070809101112CONTENTS目錄目錄示范101圈的簡介圈的簡介成立日期2016年7月1日圈員人數(shù)7人平均年齡32歲序號姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)年齡職稱圈內(nèi)工作1空空本科

圈長34主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2空空本科

副圈長36主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3空空本科

圈員34主管護(hù)師組織實(shí)施4空空本科

圈員36主管護(hù)師組織實(shí)施5空空本科

圈員28護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員6空空本科

圈員31護(hù)師文字輸入7空空本科

圈員24護(hù)士記錄、整理、交流圈名及圈輝意義希望代表生命，我們是為患者帶來生命希望的一抔土壤希望圈02主題選定主題選定開會討論本次活動主題主題選定

重要性院方政策迫切性圈能力總分順位提案人提高ICU患者家屬健康宣教知曉率33333131128NO.1楊梅降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率29313129120NO.3肖雨佳降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率31333329126NO.2劉挽霞主題項(xiàng)目評價說明分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再說需多部門配合3重要符合下次解決需一個部門配合1不重要無相關(guān)盡快解決自行能解決注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高；3分普通；1分最低。主題釋義所謂ICU（intensivecarunit）即重癥監(jiān)測治療與護(hù)理病房或稱加強(qiáng)醫(yī)療病區(qū)亦稱深切治療部。ICU是醫(yī)院的一種特殊組織結(jié)構(gòu)，是危重病人集中監(jiān)護(hù)治療的場所。ICU是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康宣教健康宣教知曉率=ICU患者家屬健康宣教得分/健康教育總分X100%選題背景健康教育是提高全民健康水平的重要措施

是實(shí)現(xiàn)自我保健的基本手段123是做好各項(xiàng)社會保健工作的重要保證是精神文明建設(shè)的需要41、葛愛君;[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2009年12期2、董凌玲;戴莉;[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2012年01期3、肖美蓮;陶新陸;[J];護(hù)理學(xué)雜志;2008年17期4、崔靜;丘莉莉;[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2011年22期5、郭明賢,張茹英;[J];中華護(hù)理雜志;1998年03期【參考文獻(xiàn)】選題理由對醫(yī)院而言提高患者和家屬的對就醫(yī)的滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實(shí)施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對科室而言增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高ICU的形象力。營造和諧護(hù)患關(guān)系。對個人而言延伸護(hù)理內(nèi)涵，使提升護(hù)理效果，進(jìn)而提高護(hù)士綜合素質(zhì)，提升護(hù)理專業(yè)成就感。03活動計(jì)劃表活動計(jì)劃表WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期2017年07月2016年08月2016年09月2016年10月負(fù)責(zé)人開會地點(diǎn)品管工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定

肖雨佳三樓示教室頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

楊梅三樓示教室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

王健瓊七病室病房查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

劉挽霞七病室護(hù)士辦條形圖解析

陳燕三樓示教室魚骨圖、柏拉圖對策擬定

程思琪七病室醫(yī)生辦頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

何壘七病室病房PDCAC效果確認(rèn)

李國蓉三樓示教室柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

程思琪三樓示教室頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

肖雨佳七病室醫(yī)生辦小組討論成果發(fā)表

楊梅三樓示教室小組討論30%40%20%10%計(jì)劃實(shí)際04現(xiàn)狀把握工作流程圖本次改善重點(diǎn)新病人入院責(zé)任護(hù)士對病人家屬進(jìn)行第一次宣教發(fā)放宣教資料督促患者家屬閱讀宣教資料住院期間對患者家屬進(jìn)行反復(fù)宣教護(hù)士健康宣教執(zhí)行良好ICU患者家屬健康宣教知曉率或80分=>合格改善前數(shù)據(jù)收集結(jié)合我科實(shí)際工作，自行設(shè)計(jì)ICU患者家屬健康教育知曉率的調(diào)查表。調(diào)查表分一般資料和調(diào)查問題兩部分。一般資料收集患者家屬的基本信息。調(diào)查問題為從ICU護(hù)理人員對家屬的溝通接待、ICU常見宣教內(nèi)容、病人家屬對健康宣教接受層度等方面進(jìn)行調(diào)查。評估工具：改善前數(shù)據(jù)收集——一般資料調(diào)查選擇題部分（完全知曉為5分，部分知曉為3分，不知曉為0分），打分題部分（1-10分可選），共計(jì)100分。改善前數(shù)據(jù)收集——調(diào)查問題調(diào)查內(nèi)容是否您在此次患者入ICU前，是否有過與ICU的接觸介紹ICU特殊環(huán)境、探視陪伴制度調(diào)查內(nèi)容知道，并能說出責(zé)任護(hù)士的名字有介紹過，不過護(hù)士的名字一時想不起來了不知道ICU住院期間，您是否知道患者的責(zé)任護(hù)士調(diào)查內(nèi)容講解過，并且我能理解其意義講解過，但是我還不能完全理解其意義沒有講解過不需要該服務(wù)講解身體上的各種管道對維持生命的意義講解保護(hù)性約束的意義皮膚護(hù)理的重要性介紹患者今日情況介紹過該時段患者輸液情況改善前數(shù)據(jù)收集家屬填寫調(diào)查表查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者家屬查檢負(fù)責(zé)人查檢時間2017年07月01日-2017年07月23日查檢方式問卷調(diào)查和現(xiàn)場記錄查檢原因了解ICU患者家屬健康教育知曉情況的原因及知曉率發(fā)放問卷100份回收問卷85份知曉率62%改善前數(shù)據(jù)收集ICU患者家屬宣教不知曉情況匯總表患者家屬健康教育知曉率低的原因

發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）

百分比（%）累計(jì)百分比（%）護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教1234%34%患者未閱讀宣教資料926%60%宣教能力差720%80%患者接受能力差38%88%未發(fā)放宣教資料26%94%宣教時機(jī)不對26%100%缺乏時間00.0%100%改善前柏拉圖根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“患者未閱讀宣教資料”、“護(hù)士宣教能力差”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項(xiàng)列為本期活動的改善重點(diǎn)。護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教患者未閱讀宣教資料宣教能力差患者接受能力差未發(fā)放宣教資料宣教時機(jī)不對缺乏時間改善前柏拉圖現(xiàn)狀表圈能力值評定姓名工作年資（40%）能力值學(xué)歷（30%）能力值主題改善能力（30%）能力值品管圈經(jīng)驗(yàn)值（5分/次）個人圈能力12100本科603601095.2890本科603601082684本科603601079.61280本科603601078580本科60360068574本科603601075.6370本科603601074670本科60360107478%圈能力評估雷達(dá)圖05目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=62%+(1-62%)×80%×78%=85.71%設(shè)定理由目標(biāo)圖ICU患者家屬健康宣教知曉率設(shè)定06原因解析原因解析家屬水平文化不同家屬更換頻繁患者家屬參與度不夠家屬不夠重視對健康宣教重要性認(rèn)識不夠患者家屬責(zé)任心不足知識不全面語言表達(dá)能力參差不齊工作狀態(tài)不佳工作量大護(hù)士責(zé)任心不足不重視患者情況未進(jìn)行培訓(xùn)方法宣教形式單一宣教內(nèi)容不規(guī)范缺乏宣教資料宣教流程不正確無標(biāo)準(zhǔn)化流程環(huán)境宣教地點(diǎn)嘈雜重癥病人多場地狹小要因分析編號中原因小原因分?jǐn)?shù)總分選定1護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度不夠555535533√2缺乏經(jīng)驗(yàn)335555329√3無獎罰與監(jiān)督機(jī)制555535331√護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教4缺乏積極性533555329√5內(nèi)容枯燥553535531√患者未閱讀宣教資料6患者重視度不夠355535531√7宣教方法單一555555333√以評價法進(jìn)行評分，共7人參與評分過程，5分為最高分，1分為最低分，總分為35分，依據(jù)二八法則，以28分以上者為要因，“√”為選定項(xiàng)。真因驗(yàn)證發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比（%）累計(jì)百分比（%）培訓(xùn)力度不夠823%23%無獎罰與監(jiān)督機(jī)制823%46%宣教內(nèi)容枯燥720%66%宣教方法單一617%83%患者重視度不夠39%92%缺乏積極性26%98%缺乏經(jīng)驗(yàn)12%100%查檢時間：2017年7月21日-2017年8月5日查檢地點(diǎn)：ICU病房查檢人：查檢對象：ICU科室護(hù)士與住院患者家屬查檢方式：問卷調(diào)查與現(xiàn)場記錄真因驗(yàn)證根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“患者未閱讀宣教資料”、“護(hù)士宣教能力差”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項(xiàng)列為本期活動的改善重點(diǎn)。護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教患者未閱讀宣教資料宣教能力差患者接受能力差未發(fā)放宣教資料宣教時機(jī)不對缺乏時間改善前柏拉圖現(xiàn)狀表07原因解析全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策評分，評分方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，總分105分，依據(jù)二八法則，以84分以上實(shí)行對策，共圈選出4個對策。對策擬定表（一）問題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u價

總分

實(shí)行提案人實(shí)施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度不夠加強(qiáng)健康宣教操作培訓(xùn)35352191√8月8日1高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)19231557×

8月9日2開展健康宣教講課比賽35332593√8月10日3開展經(jīng)驗(yàn)交流會13171747×

8月12日4未進(jìn)行反復(fù)宣教無獎罰與監(jiān)督機(jī)制建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制35352595√9月11日5互相監(jiān)督33332187√9月11日6對策擬定表（一）問題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u價

總分

實(shí)行提案人實(shí)施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性患者未閱讀宣教資料宣教內(nèi)容枯燥規(guī)范宣教內(nèi)容27352789√8月18日2制作形式多樣的宣教單35232987√8月19日2制作視頻宣教資料35212985√8月20日2其他宣教方法單一加強(qiáng)口頭宣教31272987√9月1日3開展工休座談會31233185√9月2日3開展視頻宣教31273391√9月3日3發(fā)放形式多樣的宣教單35273193√9月1日308對策實(shí)施對策實(shí)施一對策一對策名稱加強(qiáng)健康宣教理論和操作培訓(xùn)，開展健康宣教講課比賽主要因護(hù)士健康宣教培訓(xùn)力度不夠，宣教能力差改善前：1、部分護(hù)士培訓(xùn)力度不夠，對ICU相關(guān)知識掌握程度有差異，健康宣教能力差。對策內(nèi)容：1、組織健康宣教操作培訓(xùn)并進(jìn)行考核。2、開展ICU健康宣教講課比賽。3、不定期與家屬談心，了解家屬心理狀態(tài)。進(jìn)行有針對性護(hù)理。

對策實(shí)施：1、8月8日進(jìn)行ICU相關(guān)知識的理論培訓(xùn)及考核。2、8月11日進(jìn)行ICU健康宣教操作培訓(xùn)及考核。3、8月12日開展ICU健康教育講課比賽，并評選出比賽的前三名并給予獎勵。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：8月8日至8月17日實(shí)施地點(diǎn)：ICU科室

對策處置:1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2、將該對策列入心內(nèi)科新進(jìn)人員培訓(xùn)計(jì)劃和年度常規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查病人24人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的69.5%上升到86%。PDCA知曉率提升情況69.5%86%改善前改善后對策實(shí)施一ICU大廳與患者家屬宣教對策實(shí)施二對策二對策名稱規(guī)范宣教內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單，制作視頻宣教資料主要因宣教內(nèi)容枯燥，患者未閱讀宣教資料

改善前：1、宣教內(nèi)容無條理性，無側(cè)重點(diǎn)，無規(guī)范性，以致患者很少閱讀宣教資料。2、宣教單樣式少，視頻宣教資料缺乏。對策內(nèi)容：1、規(guī)范宣教內(nèi)容。2、利用文獻(xiàn)搜索，查找相關(guān)內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單。3、發(fā)動圈員，利用電腦等制作視頻宣教資料。

對策實(shí)施：1、8月18日由師負(fù)責(zé)規(guī)范宣教內(nèi)容。2、8月19日由圈員們互相協(xié)作，充分發(fā)揮并運(yùn)用各自所長，制作形式多樣的ICU健康宣教單。3、8月20日發(fā)動圈員，利用電腦，網(wǎng)上搜索下載相關(guān)的視頻宣教資料。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：8月9日至8月21日實(shí)施地點(diǎn)：ICU科室

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2、宣教單，宣教視頻作為常用宣教工具。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策二實(shí)施后，共調(diào)查病人28人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的74%上升到89%。知曉率提升情況74%89%改善前改善后PDCAICU相關(guān)小貼士雅安市人民醫(yī)院對策實(shí)施二制作多種形式ICU宣傳資料ICU相關(guān)案例視頻對策實(shí)施三對策三對策名稱建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制，互相監(jiān)督主要因無獎罰與監(jiān)督機(jī)制，以致護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教改善前：病區(qū)關(guān)于健康教育的獎罰與監(jiān)督機(jī)制不完善，雖然實(shí)施了之前的對策，ICU健康教育知曉率有所提高，但效果還是不夠理想。對策內(nèi)容：1、護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核，根據(jù)檢查結(jié)果和考核成績進(jìn)行獎罰。2、同事之間互相監(jiān)督。3、將檢查結(jié)果和考核成績納入個人績效考核。

對策實(shí)施：1、9月11日開始由護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核。2、9月2日開始同事之間互相監(jiān)督。3、9月21日對檢查結(jié)果和考核成績進(jìn)行獎罰，并將檢查結(jié)果和考核成績納入個人績效考核。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：9月11日至9月21日實(shí)施地點(diǎn)：ICU病室

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2、上述具體改善措施已列入ICU科室健康宣教監(jiān)督制度與獎罰制度，圈員將定期進(jìn)行檢查和完善。效果確認(rèn)：經(jīng)對策四實(shí)施后,共調(diào)查病人25人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的83%上升到88%。

知曉率提升情況83%88%改善前改善后PDCA對策實(shí)施三互相監(jiān)督執(zhí)行情況商量討論制定獎懲制度09效果確認(rèn)效果確認(rèn)查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者家屬查檢負(fù)責(zé)人查檢時間2017年08月02日-2017年08月23日查檢方式問卷調(diào)查和現(xiàn)場記錄查檢原因了解ICU患者家屬健康教育知曉情況的原因及知曉率發(fā)放問卷100份回收問卷85份知曉率92%改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)健康教育知曉率低的原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）

百分比（%）累計(jì)百分比（%）護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教440%40%患者未閱讀宣教資料220%60%宣教能力差110%70%患者接受能力差220%90%未發(fā)放宣教資料00%90%宣教時機(jī)不對110%100%缺乏時間00%100%改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)改善后柏拉圖改善前柏拉圖有形效果目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=（92%-62%）/（85.71%-62%)x100%=126.52%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（62%-92%）/62%x100%=48.38%無形效果項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分解決問題的能力35

3.9

414.5

0.6

責(zé)任心37

4.1414.5

0.4

溝通協(xié)調(diào)能力29

3.2353.8

0.6自信心29

3.2

353.80.6

團(tuán)隊(duì)凝聚力31

3.439

4.30.9積極性25

2.8333.30.5品管手法17

1.931

3.41.5

和諧度27

335

3.8

0.810標(biāo)準(zhǔn)化ICU健康宣教執(zhí)行制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康宣教執(zhí)行制度效用目標(biāo)規(guī)范健康教育，提高患者家屬健康教育知曉率實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定1、在患者入院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行第一次疾病相關(guān)知識宣教，同時發(fā)放相關(guān)宣教資料；2、對年齡大、視力和聽力差、記憶力差、文化程度低的患者每兩天宣教一次；3、對入院三天以上的患者每三天宣教一次，出院時進(jìn)行最后一次宣教；4、護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查住院患者健康宣教執(zhí)行情況，知曉率>或=80%

為宣教措施有效；5、每個月指定圈員按時檢查科室的宣教資料是否齊全，如有丟失或用完，應(yīng)立即補(bǔ)充，以達(dá)到效果；監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查住院患者家屬健康教育執(zhí)行情況。監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長、組長、圈長執(zhí)行約定結(jié)果的獎勵和懲罰發(fā)現(xiàn)患者家屬健康教育知曉率低于合格分，責(zé)任人給予批評，并查找原因。制度的有效日期2017年10月12日附件或表格無主辦人：核定：審核：ICU健康教育監(jiān)督制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康教育監(jiān)督制度效用目標(biāo)規(guī)范健康教育，提高患者家屬健康教育知曉率實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定1、護(hù)士長每日抽查責(zé)任護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)健康教育不合格者及時提醒責(zé)任護(hù)士重新宣教。2、組長每周抽查患者家屬健康教育知曉率三次，發(fā)現(xiàn)健康教育不合格者及時提醒責(zé)任護(hù)士重新宣教。3、圈長每周抽查患者家屬健康教育知曉率兩次，發(fā)現(xiàn)健康教育不合格者及時提醒責(zé)任護(hù)士重新宣教。監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查住院患者家屬健康教育知曉率。監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長、組長、圈長執(zhí)行約定結(jié)果的獎勵和懲罰發(fā)現(xiàn)患者家屬健康教育知曉率低于合格分，責(zé)任人給予批評，并查找原因。制度的有效日期2017年10月21日附件或表格無主辦人：核定：審核：健康教育獎罰制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康教育獎罰制度效用目標(biāo)規(guī)范健康教育，提高患者家屬健康教育知曉率實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定1、堅(jiān)持以提高護(hù)理質(zhì)量為主的原則，開展住院患者家屬健康宣教監(jiān)督與獎罰工作，促使患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實(shí)施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。2、住院患者家屬健康宣教不合格一次，扣除當(dāng)月績效績效1分。3、住院患者家屬健康宣教不合格兩次者科室內(nèi)部批評一次，扣除當(dāng)月績效2分。4、住院患者家屬健康宣教不合格三次者科室內(nèi)部警告一次，扣除當(dāng)月績效5分，并處罰金20元。5、住院患者家屬健康宣教不合格三次以上者護(hù)士長談話，科室內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)一次，扣除當(dāng)月績效5分，并處罰金50元。監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查健康教育執(zhí)行情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長、組長、圈長執(zhí)行約定結(jié)果的獎勵和懲罰發(fā)現(xiàn)患者家屬健康教育知曉率低于合格分，當(dāng)班工作人員給予批評，依約定進(jìn)行處理，并查找原因。制度的有效日期2017年10月18日附件或表格無主辦人：核定：審核：11檢討與改進(jìn)健康教育獎罰制度活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定選出主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，能切實(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量工作中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，并尋找可行的方法解決問題計(jì)劃擬定合理計(jì)劃時間，每個階段都有一個主要負(fù)責(zé)人，極大的提高了每個圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合，在今后的活動中不斷改進(jìn)現(xiàn)狀把握通過查檢表尋找原因，實(shí)事求是地記錄現(xiàn)狀對工作流程觀察不夠細(xì)致，調(diào)查缺乏主動性，需要反復(fù)提醒目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)，目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)均有細(xì)致的考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，實(shí)施可執(zhí)行的對策原因較多，認(rèn)識不足，需強(qiáng)調(diào)分析問題、解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策針對性強(qiáng)對策不夠全面，需更加具體化對策實(shí)施與檢討實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果實(shí)施能力有繼續(xù)提高的空間效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果并維持標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化、規(guī)范化工作嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程圖落實(shí)到工作中，部分對策可推廣至全院實(shí)施圈會運(yùn)作情形圈員利用自己休息時間積極參加圈活動，圈會氣氛活躍，工作中主動落實(shí)圈計(jì)劃，互幫互助圈會形式單一，需多樣化殘留問題部分圈員QCC運(yùn)用欠靈活，ICU患者家屬健康教育知曉率仍有提高的空間12下期主題活動健康教育獎罰制度

重要性院方政策迫切性圈能力總分順位提案人提高ICU患者家屬健康宣教知曉率33333131128NO.1降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率29313129120NO.3降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率31333329126NO.2主題項(xiàng)目評價說明分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再說需多部門配合3重要符合下次解決需一個部門配合1不重要無相關(guān)盡快解決自行能解決注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高；3分普通；1分最低。匯報(bào)完畢謝謝大家希望圈ICU安全用藥與管理內(nèi)容護(hù)士在安全用藥中的作用臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施特殊藥物使用注意事項(xiàng)護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用）不良反應(yīng)的醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。用藥不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素ICU用藥過程中的不安全因素醫(yī)護(hù)缺少溝通醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，辦公室護(hù)士也未及時料理，造成執(zhí)行遺漏或執(zhí)行時間延遲。醫(yī)生開出了錯誤的醫(yī)囑，辦公室護(hù)士在料理過程中未發(fā)現(xiàn)。醫(yī)囑處理方面不安全因素護(hù)士查對不到位ICU用藥過程中的不安全因素藥物保存方法不當(dāng)或過期(口服藥未計(jì)劃使用，床頭柜可見散落片劑)高危藥品床旁隨處可見（鉀、鈉）每班清點(diǎn)流于形式（固定藥品出現(xiàn)增加和減少，未查明原因）藥物保管方面不安全因素ICU用藥過程中的不安全因素抖音無菌觀念淡薄配制時間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過程中不安全因素ICU用藥過程中的不安全因素給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解ICU用藥過程中的不安全因素用藥過程中不安全因素護(hù)士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素藥物方面不安全因素

一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）、亞胺培南西司他丁和頭孢哌酮舒巴坦（進(jìn)口和國產(chǎn)）等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與哌拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑多種左氧氟沙星針(0.2g、0.4g)、頭孢哌酮他唑巴坦(2.25g、4.5g)、阿托品（0.5mg、5mg）、阿司匹林腸溶片（50mg、75mg、）和拜阿司匹林（0.1g）等

外包裝類似

玻瓶款式一樣，藥品標(biāo)簽顏色近似，配藥時未仔細(xì)查看藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確原則：時間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人）安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品的安全管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識形成醫(yī)療安全文化氛圍安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品保管的安全管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對近期失效（有效期在3個月）藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8℃）保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、莫西沙星等

病房藥品管理制度毒、麻、精神藥品管理制度高危藥品：（凡是誤用會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）管理要求：專柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。安全用藥防范措施嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌選用合適的輸液器具詳細(xì)詢問過敏史安全用藥防范措施嚴(yán)格用藥操作規(guī)程給藥途徑準(zhǔn)確注意給藥間隔時間，維持血藥濃度注意補(bǔ)液速度必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，但并非所有在治療上有協(xié)同作用的便無配伍禁忌。藥物配制時要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目；不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個針管同時抽吸兩種藥液；兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。防范配伍禁忌有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時不易被發(fā)現(xiàn)。靜脈輸液時，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時會發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.防范配伍禁忌選擇合適的輸液器避光輸液器易發(fā)生光化降解的藥物:硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥物。易氧化的藥物:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物.抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等。

給藥途徑準(zhǔn)確嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長時間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。給藥途徑準(zhǔn)確特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必須搖勻。標(biāo)識到位，提供安全的用藥環(huán)境如：腸內(nèi)營養(yǎng)時要掛放管飼標(biāo)識并用專用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。給藥時間正確