新生兒嘔吐疑難病例討論模板

疑難病例討論新生兒嘔吐點此輸入內(nèi)容或者復制您的內(nèi)容在這里，通過復制您的文本后在此點此輸入內(nèi)容或者復制您的內(nèi)容匯報人：目錄新生兒嘔吐的種類觀察及護理的重要性新生兒嘔吐的原因觀察重點護理措施一二三四五觀察及護理的重要性第一部分觀察及護理的重要性重要性1新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一,若處理不及時或不當將嘔吐物吸入,可引發(fā)吸入性肺炎；重要性2反復嘔吐易導致水、電解質(zhì)紊亂；重要性3長期嘔吐導致營養(yǎng)不良和維生素缺乏,影響新生兒的生長發(fā)育,嚴重嘔吐可導致新生兒窒息,甚至引起死亡。新生兒嘔吐的種類第二部分羊水溢奶喂奶不當幽門痙攣新生兒嘔吐的種類肛門閉鎖巨結腸幽門肥大胎便性腸梗阻新生兒嘔吐的原因第三部分02OPTION03OPTION04OPTION01OPTION水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,牛奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快等喂奶不當,均可導致喂奶后嘔吐。喂奶不當新生兒幽門功能暫時性失調(diào),原因未明,個別與受涼有關。在喂奶后短時間內(nèi)出現(xiàn)嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。幽門痙攣喂食后側臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。溢奶出生當天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后,可自行好轉(zhuǎn)。羊水PART03PART04PART02PART01新生兒嘔吐的原因02OPTION03OPTION04OPTION01OPTION嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動波,嘔吐呈噴射性,嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應及早外科治療。先天幽門肥大出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻生后3~4d出現(xiàn)嘔吐,腹部膨隆。嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少。用溫鹽水灌腸后可洗出大便,腹脹減輕嘔吐停止,但需每日或隔日灌腸。巨結腸生后無胎便,24~26h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴重不見緩解。肛門閉鎖PART06PART08PART07PART05新生兒嘔吐的原因觀察重點

第四部分觀察重點1234對嘔吐時間、次數(shù)和性狀的觀察:出生后1周內(nèi)嘔吐為功能性、先天性多見,1周后出現(xiàn)嘔吐,系感染所致。應密切觀察嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)及量,觀察嘔吐的類型如屬于溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐,均應及時記錄。喂養(yǎng)與排便的觀察:注意患兒每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動?；純旱姆磻闆r:哭聲響亮或微弱均應觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,顱壓增高的體征如前囟是否飽滿,對患兒的皮膚、體溫、尿量,有否脫水或電解質(zhì)紊亂等情況,均需觀察記錄。對已確診的疾病性嘔吐,應按疾病護理常規(guī)觀察。護理措施第五部分胎糞性梗阻引起的嘔吐,用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,嘔吐停止。胎便性腸梗阻ENTERTHETITLE喂養(yǎng)不當所致嘔吐:護理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時姿勢要正確,嬰兒應取斜坡式臥位,喂奶后應將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動頭、頸背,并將頭抬高片刻。喂奶不當、溢奶ENTERTHETITLE胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或顛茄合劑0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果顯著,無不良反應。幽門痙攣ENTERTHETITLE嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴重時可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。羊水ENTERTHETITLE護理措施04030201。護理人員應做好他們的心理護理,耐心講解新生兒的特點,生長發(fā)育知識,喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法,使其了解育兒知識,掌握嬰兒常規(guī)護理方法,對嬰兒的健康成長具有重要意義。家長的心理護理ENTERTHETITLE用溫熱水將口角、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈,新生兒皮膚柔嫩,角質(zhì)層薄,皮膚屏障功能差,口水、奶汁均能引起發(fā)紅、潰爛,內(nèi)衣和包被應柔軟,并應隨時更換,同時應注意保暖。皮膚清潔護理ENTERTHETITLE嘔吐后及時清除口、咽內(nèi)奶汁:嘔吐物可用棉簽蘸出或用包有消毒紗布的手帕伸入口內(nèi)輕輕揩凈,或用導管接注射器抽吸,動作要輕柔,切忌損傷黏膜,若嘔吐致窒息,可給氧氣吸入