2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-X線技術(shù)(醫(yī)學(xué))筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-X線技術(shù)(醫(yī)學(xué))筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.胸椎上段側(cè)位的攝影體位有哪些？2.盡量避免胎兒與母體脊柱和骨盆重疊最好選用：（）A、前后位B、軸位C、斜位D、恥骨弓位E、切線位3.在X線上有哪幾種常見疾病需要和下頜骨造釉細(xì)胞瘤鑒別？4.十二指腸低張雙重對(duì)比造影有哪幾種方法？各有何優(yōu)缺點(diǎn)？5.作為對(duì)比劑應(yīng)具備哪些條件？6.診斷骶尾椎骨折和脫位應(yīng)注意什么？7.碘番酸的藥理作用中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A、含碘率66.68%B、多由腎臟排泄C、膽囊、膽管均可顯影D、副作用較小E、不溶于水，易溶于堿性液8.CT問世于（）A、1968年B、1965年C、1971年D、1972年E、1970年9.四肢骨端的腫瘤如何引起關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端的破壞？10.頭顱對(duì)椎體角影響較大，國(guó)人椎體角一般為（），平均為（），短頭型為（），中頭型為（），長(zhǎng)頭型為（）。11.小兒右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大，胸腺增大和右上葉肺段炎癥應(yīng)如何鑒別？12.如何攝取左足前后位及足內(nèi)斜位。13.泌尿系統(tǒng)造影的適應(yīng)證有（）、（）、（）、（）、（）和（）等。14.心臟DSA選用半軸位，主要是用于觀察：（）A、法洛四聯(lián)癥B、三尖瓣閉鎖C、單心室D、心內(nèi)膜墊缺損E、房室間隔缺損15.為了顯示顴骨弓，除拍軸位像外，還可拍什么像：（）A、后前位B、斯氏位C、側(cè)位D、頦頂位E、以上都不是16.在平片上觀察胸主動(dòng)脈瘤時(shí)應(yīng)注意什么？17.下列哪個(gè)對(duì)稱組織不能在一次曝光下同時(shí)顯示：（）A、上頜竇B、舌下神經(jīng)孔C、頸靜脈孔D、顴骨弓E、內(nèi)聽道18.在胸片上哪幾種表現(xiàn)的肺結(jié)核容易誤診為其它疾??？19.巖錐湯氏位（Towne’s）的攝影要點(diǎn)有哪些？20.散射線不形成有用影像，只能使照片整體發(fā)生（），從而降低照片（），影響照片質(zhì)量。21.舌下神經(jīng)孔前后斜位體層攝影的體表定位點(diǎn)是（），定層是以（）為起始層體層深度；體層方式為（）。22.心臟與肺癌腫塊構(gòu)成的“心影增大”有何特征？23.在胸部投照時(shí)，稱側(cè)臥后前位為水平側(cè)位。24.醫(yī)用X線膠片結(jié)構(gòu)不包括（）A、保護(hù)層B、乳劑層C、發(fā)光層D、結(jié)合層E、片基25.稀土增感屏分兩類，一類是發(fā)光光譜在藍(lán)紫色光區(qū)，需與（）組合使用的藍(lán)光系統(tǒng)增感屏；一類是發(fā)光光譜在黃綠色光區(qū)，需與（）匹配的綠光系統(tǒng)增感屏。26.胰膽脾病變的DSA，常經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，采用Seldinger技術(shù)。27.該機(jī)電源電壓允許波動(dòng)范圍是（）A、±25%B、±20%C、+15%D、±10%E、±1%28.采樣電路由（）、（）、（）、（）組成。29.胸部錯(cuò)構(gòu)瘤有哪些X線表現(xiàn)？30.CCD攝像機(jī)研制成功的時(shí)間是（）A、1950年B、1960年C、1970年D、1980年E、1990年31.顯示肺尖病變，下列哪個(gè)位置比較合適（）A、胸部前后位B、胸部后前位C、胸部前弓位（前后方向）D、胸部前弓位（后前方向）E、胸部側(cè)位32.怎樣看待胸部腫瘤的動(dòng)態(tài)變化？33.繼發(fā)性高血壓病人應(yīng)作哪些X線檢查？34.咬翼片中心線向足側(cè)傾斜（）角。35.簡(jiǎn)述高壓初級(jí)電路故障判定依據(jù)、故障檢查程序。36.如何攝取髖關(guān)節(jié)前后位。37.使用焦點(diǎn)為0.3的X線管作放大攝影，最大的放大倍率是多少。38.CT增強(qiáng)常用對(duì)比劑是（）A、復(fù)方泛影葡胺B、膽影葡胺C、膽影鈉D、氯化鈉E、碘番酸39.DR像素單元等效為幾個(gè)電容串聯(lián)電路（）A、1B、2C、7D、3E、540.IP及其暗盒的尺寸規(guī)格與普通膠片的規(guī)格完全相符，一般有14英寸×17英寸、（）、（）和8英寸×10英寸四種規(guī)格。41.觀察心臟記波攝影片時(shí)，應(yīng)怎樣分析波形、波幅和波數(shù)？42.氣管分叉角開大與氣管分叉下軟組織影同時(shí)存在時(shí)都見于哪些疾??？43.甲狀腺腫大患者拍頸部X線平片有何意義？44.上頜竇后前位體層攝影時(shí)的定層是以（）為起始層體層深度，向枕部每間隔0.5cm斷攝數(shù)張。體層方式為（）。45.足前后位攝影時(shí)，應(yīng)當(dāng)將中心線對(duì)準(zhǔn)（）垂直暗盒射入；側(cè)位攝影時(shí)，應(yīng)當(dāng)將中心線對(duì)準(zhǔn)（）垂直暗盒射入。46.小兒病毒性肺炎在X線上有何表現(xiàn)？47.DSA的空間分辨率比傳統(tǒng)X線技術(shù)的高。48.在指定層面以上或以下有長(zhǎng)條狀組織一般多選用直線體層方式。49.在先天性心血管疾病的診斷中有哪些比較常見的特殊的X線征象？50.高壓電纜金屬屏蔽層的作用是什么？51.軟X線攝影的基本原理是什么？52.1930年旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管研制成功，它具有（）的優(yōu)點(diǎn)。53.碘化銫加非晶硅型FPD的結(jié)構(gòu)主要包括（）、（）、（）和（）四部分。54.12.5%碘化鈉溶液在進(jìn)行何種造影檢查時(shí)應(yīng)稀釋成6.25%，用量無嚴(yán)格限制：（）A、逆行腎盂造影B、膀胱造影C、術(shù)后膽管造影D、膿腔造影E、瘺管造影55.從攝像管輸出的信號(hào)電流很小，一般在（）A、2μA左右B、1.2μA左右C、5μA左右D、10μA左右E、0.2μA左右56.一般地，由若干相互依賴、相互作用的事物組成的具有特定功能的整體，可稱為（）。57.腰椎前后位攝影時(shí)，可通過（）調(diào)整生理曲度。58.下述屬血管收縮藥者為：（）A、血管加壓素B、罌粟堿C、血壓平D、前列腺素EE、前列腺素I259.胸部前后坐位攝影時(shí)中心線應(yīng)向頭端傾斜5°～10°60.說明X線管型號(hào)為“XD51-20?40/125”的標(biāo)注內(nèi)容。61.X線管的容量X線管的標(biāo)稱功率62.簡(jiǎn)述采樣電路的組成。63.電源電路的主要作用是：（）、（）、（）、（）等。64.造影中發(fā)生意外的常見原因是什么？怎樣采取搶救措施？65.低位結(jié)腸梗阻的成年病人作鋇灌腸不能忍受時(shí)怎么辦？66.優(yōu)維顯240臨床用于：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）。67.踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位攝影時(shí)，應(yīng)當(dāng)分別將中心線分別對(duì)準(zhǔn)（）、（）垂直暗盒射入。68.齒型片攝影中心線傾斜角度及入射部位各是什么？69.下列哪個(gè)位置可采用均勻連續(xù)淺呼吸（）A、膈上肋骨前后位B、肋骨斜位C、胸骨側(cè)位D、胸骨后前位E、肋骨切線位70.體層攝影的基本原理是什么？71.監(jiān)視器由（）、（）、（）、（）、（）等組成。其作用是將（）還原為（）72.肋骨切線位攝影時(shí)，中心線應(yīng)：（）A、腋中線處前后位向頭側(cè)傾斜20°～30°角B、腋中線處后前位向足側(cè)傾斜20°～30°角C、腋后線處前后位向頭側(cè)傾斜20°角D、腋后線處后前位向足側(cè)傾斜20°角E、腋前線處垂直攝影73.頭顱定位用各連線中，（）稱放射解剖學(xué)基線；（）稱人體解剖學(xué)基線。74.不屬于減少影像模糊度的攝影技術(shù)要求是（）A、被照體盡可能靠近膠片B、盡可能使用大的焦-片距C、使用最小的焦點(diǎn)D、注意對(duì)準(zhǔn)中心射線的入射點(diǎn)E、使用高感光度的膠片75.介入放射學(xué)的血管造影術(shù)的目的是：（）、（）和（）。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.骨折后可以形成骨囊腫嗎？2.一般國(guó)產(chǎn)電視系統(tǒng)的IBS輸出電壓為（）A、1VB、2VC、4VD、8VE、12V3.簡(jiǎn)述焦點(diǎn)、肢體、膠片三者的關(guān)系。4.如何鑒別單側(cè)肺多發(fā)斑片狀陰影？5.檢查額竇及前組篩竇的最佳位置是：（）A、瓦氏位B、柯氏位C、副鼻竇側(cè)位D、瑞氏位E、顱底位6.雙能減影是DR在胸部檢查中的一種高級(jí)應(yīng)用，可在200ms的時(shí)間間隔內(nèi)連續(xù)采集（）和（），一次曝光就獲得三種胸部圖像。7.骨質(zhì)軟化是單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足。8.胸部側(cè)位攝影中，哪些是正確的：（）A、患側(cè)貼近片盒，側(cè)立胸片架前B、雙臂屈肘高舉，前臂交叉抱頭C、胸部矢狀面與膠片垂直D、膠片上緣包括第5頸椎E、中心線向足側(cè)傾斜3°～5°角9.腦血管造影可使用45%以下濃度的泛影鈉溶液，每次注射10ml。10.在正常肩關(guān)節(jié)正位片上有哪些表現(xiàn)容易誤診為骨質(zhì)破壞？11.消化道疾病作選擇性動(dòng)脈造影有什么診斷價(jià)值？12.逐行掃描的頻帶寬度是（）A、1.5MHzB、2.5MHzC、3.5MHzD、6.5MHzE、13MHz13.有哪些常見因素可影響胃腸造影診斷十二指腸球部潰瘍的準(zhǔn)確性？14.使用增感屏后，不存在（）A、減少X線對(duì)人體的損害B、為攝取厚度大的組織提供方便C、有利于提高照片影像的清晰度D、增加了X線照片的斑點(diǎn)E、減少曝光量15.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后部半月板損傷，行膝關(guān)節(jié)造影最理想的位置是：（）A、常規(guī)正位B、常規(guī)側(cè)位C、內(nèi)翻位D、中間位E、外翻位16.踝關(guān)節(jié)前后斜位攝影時(shí)中心線為（）或（）。17.關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）和（）。18.膽囊增大見于哪些情況？19.鷹嘴突和尺骨神經(jīng)溝顯示最清晰，此種攝影位置為：（）A、肘關(guān)節(jié)前后位B、肘關(guān)節(jié)側(cè)位C、肘關(guān)節(jié)軸位D、肱骨前后位E、尺橈骨側(cè)位20.只根據(jù)右上、中葉間胸膜的位置就能判斷右上葉或中葉體積的大小嗎？21.數(shù)字X線成像包括（）、（）、（）等。22.膝關(guān)節(jié)半月板在各個(gè)切線位均顯示為：（）A、等邊三角形B、長(zhǎng)方形C、橢圓形D、三角形E、長(zhǎng)條狀23.胸部CT檢查對(duì)早期周圍型肺癌的診斷有何價(jià)值？24.什么是椎管狹窄癥？25.簡(jiǎn)述X線機(jī)的使用原則和操作規(guī)程。26.下列攝影位置中，哪一個(gè)能使鞍背顯示在枕大孔內(nèi)：（）A、Waters位B、Mayer位C、Rhese位D、Schüller位E、Towne位27.髂骨的惡性腫瘤與骨髓炎應(yīng)如何鑒別？28.軟X線管的陰極與陽(yáng)極之間的距離一般為（），其最高管電壓一般不超過60kV。29.目前使用的攝像機(jī)有（）和（）兩種。30.如何設(shè)計(jì)右側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位。31.照片密度的控制因素是（）A、管電壓B、毫安秒C、焦-片距D、物-片距E、中心射線入射點(diǎn)32.X線影像增強(qiáng)器的基本結(jié)構(gòu)是由（）、（）和（）三部分組成。33.X線膠片的鹵化銀主要采用（）A、AgClB、AgBrC、AgID、AgFE、BaFCl34.數(shù)字X線成像與傳統(tǒng)的增感屏-膠片成像相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？35.用額枕位觀察下頜骨髁狀突骨折有什么優(yōu)點(diǎn)？36.觀察先天性肛門畸形，應(yīng)攝?。海ǎ〢、腹部前后位B、腹部后前位C、腹部倒立前后位D、腹部倒立側(cè)位E、腹部側(cè)位37.感光度又稱（），是指感光材料對(duì)（）的敏感程度，醫(yī)用X線膠片感光度定義為，產(chǎn)生密度（）所需曝光量的倒數(shù)。38.高千伏胸部攝影的技術(shù)條件中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A、管電壓100～150kVB、X線量2～4mAsC、濾線柵10：1以上D、X線總濾過3.5mmAIE、焦-片距30～50cm39.頭顱側(cè)位攝影，體位設(shè)計(jì)時(shí)要求（）與床面平行；（）與床面垂直。40.右半側(cè)結(jié)腸癌引起的梗阻為什么能引起小腸的擴(kuò)張？41.非選擇性心血管造影術(shù)42.術(shù)后“T”形管造影，攝影完畢不必將膽管內(nèi)對(duì)比劑抽出。43.常用于排除腸內(nèi)氣體及鋇餐檢查時(shí)促進(jìn)鋇劑排泄：（）A、阿托品B、維生素KC、新斯的明D、番瀉葉E、山莨菪堿44.觀察乳突竇膽脂瘤時(shí)，梅（Mayer）氏位與許（Schiller）氏位比較哪一個(gè)位置更好些？45.Err9代表的意義是（）A、同步信號(hào)異常B、陽(yáng)極啟動(dòng)異常C、燈絲增溫異常D、電源波動(dòng)范圍超過規(guī)定值E、曝光過程中手閘提前釋放46.DR設(shè)備的安裝縮光器照射野和指示燈照射野應(yīng)一致，允許誤差值為（）A、47.何謂光學(xué)對(duì)比度？影響照片對(duì)比度的因素包括哪些。48.簡(jiǎn)述泌尿系對(duì)比劑的顯影原理？影響其顯影的因素有哪些？49.一般測(cè)量電壓用表有（）表和（）表兩種，在X線機(jī)中常用表。50.簡(jiǎn)述對(duì)比劑引入體內(nèi)的方法。51.使用濾線柵的注意事項(xiàng)。52.DR使用的探測(cè)器裝置是（）A、影像板B、影像增強(qiáng)器C、平板探測(cè)器D、電離室E、光電管53.口服法膽囊造影，較常用的對(duì)比劑為：（）A、吡羅勃定B、碘阿酚酸C、膽影鈉D、碘番酸E、膽影葡胺54.影響照片影像對(duì)比度的因素中，除被照體本身和射線因素，還有哪些？55.優(yōu)質(zhì)的供電電源應(yīng)具備（）、（）以及（）三個(gè)基本條件。56.減少影像重疊的錯(cuò)誤方法（）A、多種角度攝影B、放大攝影C、旋轉(zhuǎn)體位觀察D、利用斜射線攝影E、體層攝影57.CR系統(tǒng)中空間頻率是處理影像的（）A、銳利度B、寬容度C、黑化度D、對(duì)比度E、r值58.X線檢查發(fā)現(xiàn)心臟、大血管鈣化有何價(jià)值？59.怎樣作胃鋇氣雙重造影？60.延時(shí)器的主要作用是：①（）；②（）；③（）。61.1972年英國(guó)制成第一臺(tái)X－CT用于臨床的（）A、腦組織檢查B、全身檢查C、心臟檢查D、腹部檢查E、胸部檢查62.胸部高電壓攝片適用于那些情況？63.攝像機(jī)的掃描電路主要由（）、（）、（）等電路構(gòu)成。64.輸尿管結(jié)石位于其走行區(qū)內(nèi)，易發(fā)生在生理性狹窄處。65.為什么賁門癌和食管裂孔疝有時(shí)會(huì)互相混淆？66.斯氏（Stenver）位重點(diǎn)觀察內(nèi)耳迷路、內(nèi)耳道、巖骨尖、乳突尖等組織。67.主動(dòng)脈造影的插管位置及攝影技術(shù)是什么？68.CR系統(tǒng)的噪聲可分為（）和（）。69.影響體層面圖像清晰度的因素有哪些？70.標(biāo)準(zhǔn)通用型增感屏的熒光體為（）A、鎢酸鈣B、硫氧化釓C、硫氧化釔D、氟氯化鋇E、溴氧化鑭71.X線攝影位置的命名原則為：（）、（）、（）及（）。72.監(jiān)視器對(duì)供電電源的穩(wěn)定度要求很高，電源內(nèi)阻應(yīng)小于（）A、0.3QB、0.6QC、1.0QD、1.5QE、2.0Q73.簡(jiǎn)述乳腺攝影操作步驟。74.CR系統(tǒng)主要由X線機(jī)、（）、（）、影像后處理工作站和存儲(chǔ)裝置等組成。75.肺尖腫塊常見于哪些疾??？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案： 第1～3胸椎由于與兩肩重疊而在胸椎常規(guī)側(cè)位照片上不能清楚顯示，故欲觀察上段胸椎應(yīng)采取專用位置，共有4種方法： （1）被檢者側(cè)臥于攝影床上，身體略向后傾，頭枕棉墊，使頸、胸椎與床面平行。近床面?zhèn)壬现吓e屈曲，遠(yuǎn)床面?zhèn)壬现庑⒈M量伸向后下方，肩部下移，使雙側(cè)肩部上下、前后交錯(cuò)。膠片上緣包括第4頸椎，下緣包括第5胸椎，后緣包括胸椎棘突。中心線對(duì)遠(yuǎn)床面?zhèn)孺i骨上窩，垂直暗盒射入膠片中心。 （2）患者側(cè)坐于立式攝影架前，將近片側(cè)上肢向前牽拉，遠(yuǎn)片側(cè)上肢向后牽拉，兩肩各自向前后移動(dòng)，軀干矢狀面與膠片平行。中心線平第2胸椎高度，從遠(yuǎn)片側(cè)肩部前緣垂直暗盒射入膠片。 （3）患者側(cè)臥于攝影床上，近床面?zhèn)壬现吓e伸直，與軀干成一直線，頭枕其上。遠(yuǎn)床面?zhèn)壬现熘眱?nèi)旋掌心向上，置于體前床面上，肩部向前傾斜5°。中心線于遠(yuǎn)床面?zhèn)鹊募珉紊辖窍喈?dāng)?shù)?胸椎高度，垂直床面射入膠片。 （4）患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開，保持身體平穩(wěn)，彎腰低頭，使下頜與上胸部接觸，兩肩盡量向前向下，近片側(cè)的手抱住對(duì)側(cè)腰部，遠(yuǎn)片側(cè)的手扶住攝影架，使雙肩避開與上段胸椎的重疊。也可囑患者雙上肢用力向下伸，雙手交叉相握，放于膝前。此位置膠片橫放，中心線對(duì)準(zhǔn)肩部后方相當(dāng)于肱骨頭平面處，與膠片垂直投照。2.參考答案：C3.參考答案： 下頜骨膨脹性占位病變中以造釉細(xì)胞瘤、囊腫和骨纖維異常增殖癥為常見。這三種疾病的治療方法不同（囊腫可行囊腫摘除，而造釉細(xì)胞瘤則多采用病區(qū)下頜骨截除，骨纖維異常增殖癥視病變范圍不同又可采取不同的治療方法），因此對(duì)于三種疾病鑒別具有重要臨床意義。我們可以從病變的位置、形態(tài)、與牙的關(guān)系以及病變的密度來考慮其X線的鑒別診斷。 （1）位置：造釉細(xì)胞瘤好發(fā)生在下頜角或智齒附近；含齒囊腫多發(fā)生在尖牙或智齒位置；骨纖維異常增殖癥可發(fā)生在任何部位。 （2）形態(tài)：三者均可呈多囊或單囊透明區(qū)，患部骨骼膨脹。含齒囊腫可呈圓形或卵圓形；造釉細(xì)胞瘤的膽囊破壞灶邊緣有切跡，也可呈大小不同的多囊狀破壞；骨纖維異常增殖癥不管呈“單囊”或“多囊”破壞，“囊壁”均不清楚，也不規(guī)則。 （3）與牙的關(guān)系：有的造釉細(xì)胞瘤內(nèi)可有完整牙齒，附近牙根吸收；牙齒傾斜或脫落；含齒囊腫內(nèi)可有發(fā)育不良或發(fā)育完全的牙齒；骨纖維異常增殖癥與牙無關(guān)。 （4）密度：含齒囊腫密度低，造釉細(xì)胞瘤在密度減低區(qū)內(nèi)可有鈣化灶，骨纖維異常增殖癥密度有時(shí)比較復(fù)雜，可以是密度減低，磨玻璃密度或成骨密度，也可以是上述三種密度混合存在。4.參考答案： 十二指腸低張雙重對(duì)比造影，為診斷腸管本身及相鄰臟器（如胰頭部）疾病常用的方法。分插管法和無管法兩種。 插管法：患者空腹，取坐位，經(jīng)口或鼻腔插入十二指腸導(dǎo)管，在透視下借助胃蠕動(dòng)將導(dǎo)管送至十二指腸降部上段。然后肌注654-210～20mg，10min后由導(dǎo)管注入鋇劑30～40ml，轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察鋇劑充盈情況。十二指腸顯影滿意后，攝取前后位充盈像，然后再于左側(cè)臥位緩慢注入氣體。100～150ml，攝取黏膜像。該法的優(yōu)點(diǎn)是：可以調(diào)節(jié)對(duì)比劑和氣體劑量，避免十二指腸與胃內(nèi)對(duì)比劑重疊，效果較好。 不足之處是：操作較麻煩，并給病人帶來一定的痛苦和不適。 無管法：又稱簡(jiǎn)便法。肌注654-210～20mg后，立即口服100～150ml鋇劑，并服用較多的發(fā)泡劑產(chǎn)氣400～600ml，使患者于右側(cè)臥位以使十二指腸充盈，再左側(cè)臥位即得到十二指腸雙重造影像。該法優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)便，患者樂于接受。 不足之處是：十二指腸易于被胃內(nèi)鋇劑遮蓋，致使檢查效果不滿意。有學(xué)者認(rèn)為，此時(shí)可用小棉墊加壓或采用頭低位可使鋇劑部分移在胃底部，有利于十二指腸的觀察。5.參考答案： 理想對(duì)比劑應(yīng)具備的條件包括： ①原子序數(shù)高，與人體組織對(duì)比度高，顯影清晰； ②沒有毒性和刺激性，副作用??； ③理化性能穩(wěn)定，能久貯不變； ④容易吸收與排泄，不在體內(nèi)貯存； ⑤使用方便，成本低廉； ⑥口服者應(yīng)無臭無味，易被患者接受。6.參考答案： 骶尾部骨折或脫位的X線診斷必須以肯定的臨床癥狀和X線征象為依據(jù)。由于骶尾部外傷的機(jī)會(huì)較多，患者到放射科拍攝骶尾部照片的機(jī)會(huì)較多，但事實(shí)上，在X線片上發(fā)現(xiàn)骨折或脫位的機(jī)會(huì)卻較少。我們感到，骶尾部的骨折和脫位既容易漏診，也容易把正常所見誤為異常。以下幾點(diǎn)值得在診斷中注意： （1）了解外傷時(shí)的具體情況：一般來說骶尾部摔在棱角上比摔在平面上容易發(fā)生骨折，骨折多發(fā)生在骶椎下部，往往有劇烈壓痛。 （2）不要把正常像誤診為骨折或脫位：診斷骶尾部骨折或脫位時(shí)，要注意該部位變異較多這一特點(diǎn)。例如，尾椎一側(cè)或兩側(cè)可發(fā)生骶化，骶尾部的外形可不對(duì)稱，骶尾移行部的彎曲度個(gè)體差異較大等。由于第一尾椎變異和骶尾部彎曲度大，有時(shí)可給人以尾椎脫位的假象。此外，正常骶椎在側(cè)位片上因兩側(cè)重疊，還可形成骶椎下部前緣成角的假象，易被誤認(rèn)為骨折。 （3）認(rèn)真尋找骨折線：骶骨骨折線可以表現(xiàn)得很不鮮明，走行亦可不規(guī)則，發(fā)生錯(cuò)位的情況較少，因此容易漏診。在診斷中一般先照側(cè)位片，如疑有骨折或脫位但又不能肯定時(shí)，應(yīng)再加照正位片，必要時(shí)還可拍斜位片、體層攝影片進(jìn)行觀察。骶骨骨折在側(cè)位片上表現(xiàn)為前緣或后緣的成角或中斷，也可為貫通骶骨前后面的橫斷骨折紋。在正位片上骨折線呈橫行，或骶骨下部左右骨皮質(zhì)斷裂，遠(yuǎn)端可有輕度錯(cuò)位。7.參考答案：B8.參考答案：D9.參考答案： 我們?cè)龅綇墓嵌税l(fā)生的成骨肉瘤，滑膜肉瘤甚至巨細(xì)胞瘤破壞了關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)的骨端。經(jīng)過什么途徑破壞了關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)的骨端呢？都是經(jīng)關(guān)節(jié)軟骨破壞對(duì)側(cè)的骨端嗎？ 某些腫瘤（如成骨肉瘤）完全能夠破壞骺線與關(guān)節(jié)軟骨，此點(diǎn)已為一些人所證實(shí)。但并不是關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端發(fā)生破壞都是通過關(guān)節(jié)內(nèi)途徑進(jìn)行的。 我們的觀察證明，不少腫瘤（良性或惡性）是通過關(guān)節(jié)外途徑破壞關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端的。其過程是骨端腫瘤先穿過骨皮質(zhì)向軟組織內(nèi)發(fā)展，軟組織內(nèi)腫瘤發(fā)展到一定大小即可破壞關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端。那么如何鑒別腫瘤是通過關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外破壞關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端呢？由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織腫塊及瘤骨可使關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)面破壞，因此應(yīng)該認(rèn)為關(guān)節(jié)間隙寬和關(guān)節(jié)面破壞是腫瘤通過關(guān)節(jié)內(nèi)途徑破壞關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端的征象。而關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端破壞部位在關(guān)節(jié)囊的抵止點(diǎn)之外，關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)間隙又無異常者應(yīng)認(rèn)為是通過關(guān)節(jié)外途徑蔓延至對(duì)側(cè)骨端的X線征象。此外，在分析X線片時(shí)更不應(yīng)該認(rèn)為關(guān)節(jié)兩端的破壞是關(guān)節(jié)非腫瘤病變的特點(diǎn)，要具體分析。否則可將腫瘤誤為絨毛色素沉著滑膜炎等關(guān)節(jié)疾病。10.參考答案：44°～64°；54°；54°；47°；40°11.參考答案： 右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大，胸腺增大，右上葉肺段肺炎在小兒均較常見，由于治療方法不同，三者之間的鑒別診斷是比較重要的。 右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大：結(jié)核是較常見的原因，此外還可見于惡性淋巴瘤等疾病。支氣管淋巴結(jié)核是原發(fā)結(jié)核，是感染結(jié)核后直接發(fā)展引起的。臨床癥狀可輕微，也可有輕、中度的中毒癥狀。壓迫支氣管可引起咳嗽、喘鳴、氣急等。胸腺增大：小兒胸部中央陰影增寬有30~40%是因胸腺增大（正常乳兒生后3~9個(gè)月胸腺開始增大，以后漸漸縮小，2歲時(shí)幾乎消失。）。在胸部正位像上表現(xiàn)為右上縱隔增寬者居多，當(dāng)陰影下部大于上部并有胸腺角時(shí)，稱為帆狀征，由于肋軟骨的壓迫，在斜位胸片上，增大的胸腺前緣可呈波浪狀。 小兒肺段肺炎：肺段肺炎可為細(xì)菌性、病毒性或其他原因引起，可發(fā)生在肺部各段。發(fā)生在右上葉時(shí)應(yīng)與氣管旁淋巴結(jié)增大及胸腺增大鑒別，特別是發(fā)生在尖段時(shí)尤應(yīng)注意。 那么小兒右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大、胸腺增大和右上葉肺段肺炎應(yīng)如何鑒別呢？ （1）采用后前位、側(cè)位及左右斜位觀察：在后前位像上鑒別這三者有時(shí)比較困難。水平裂有無移位和增厚是一個(gè)值得注意的現(xiàn)象，有移位或增厚者多是肺部病變的有力證據(jù)。右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大時(shí)，在側(cè)位像上胸骨后間隙清楚，借此可與胸腺增大鑒別。病變影限于前上縱隔時(shí)多為胸腺增大，若陰影伸延到肺門并符合肺段分布時(shí)多為肺段病變。 （2）利用幾個(gè)表現(xiàn)來鑒別： 1、帆狀征是胸腺增大的征象； 2、側(cè)位像上的氣管壁模糊和局部密度增高是氣管旁淋巴結(jié)增大的表現(xiàn)； 3、動(dòng)態(tài)變化快，短期（1~2周）內(nèi)吸收者多為右上葉尖，后段炎癥的表現(xiàn)。12.參考答案： 用鉛皮將暗盒橫向分割后，先攝取左足前后位，再攝取足內(nèi)斜位。 左足前后位設(shè)計(jì)： ①被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端； ②左側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底部緊貼暗盒； ③第3跖骨基底部置于照射野中心； ④中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直暗盒射入。 足內(nèi)斜位設(shè)計(jì)： ①被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端； ②被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底內(nèi)側(cè)貼近暗盒，外側(cè)抬高，使足底與暗盒呈30°～45°角； ③第3跖骨基底部置于照射野中心；④中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直暗盒射入。13.參考答案：泌尿系統(tǒng)先天性畸形；尿路狹窄、梗阻及積水；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、囊腫及腫瘤；原因不明的血尿、膿尿；腹膜后腫瘤的診斷與鑒別診斷；腎性高血壓進(jìn)行篩選14.參考答案：A15.參考答案：D16.參考答案： 在胸部平片上，胸主動(dòng)脈瘤的X線診斷一般不困難，但仍有少數(shù)病例可誤診為縱隔腫瘤或正常，也可把其他病變（如肺動(dòng)脈擴(kuò)張）誤認(rèn)為升主動(dòng)脈瘤。分析胸主動(dòng)脈瘤的影像時(shí)以下幾點(diǎn)值得重視： （1）部位：一般來說升主動(dòng)脈瘤在縱隔右前方，降主動(dòng)脈瘤在左后方。發(fā)生在升部者可為創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤、梅毒性動(dòng)脈瘤等，發(fā)生在弓部者可為梅毒性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤等，發(fā)生在降部者可為動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤、先天性動(dòng)脈瘤、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤等。 （2）形狀：可為囊狀、梭狀和混合型。囊形者見于梅毒性、感染性、先天性及動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤，梭形者可見于動(dòng)脈粥樣硬化性及先天性動(dòng)脈瘤。 （3）鈣化：可見于動(dòng)脈粥樣硬化性、梅毒性動(dòng)脈瘤等。 （4）搏動(dòng)：有附壁血栓的動(dòng)脈瘤可無搏動(dòng)，這種情況可見于感染性及梅毒性動(dòng)脈瘤。 （5）伴有主動(dòng)脈延長(zhǎng)彎曲：見于動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤、先天性動(dòng)脈瘤等。 （6）其他：發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈炎、升主動(dòng)脈線狀鈣化對(duì)于梅毒性動(dòng)脈瘤的診斷有幫助；感染性動(dòng)脈瘤中的結(jié)核性動(dòng)脈瘤患者可同時(shí)有血行播散性結(jié)核、肺門-縱隔淋巴結(jié)結(jié)核；創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤時(shí)應(yīng)注意有無異物等外傷性所見。 此外，在分析動(dòng)脈瘤的X線征象時(shí)應(yīng)注意心臟及其周圍骨質(zhì)有無異常改變。17.參考答案：B18.參考答案： 一般認(rèn)為肺結(jié)核好發(fā)生在肺上葉尖后段和下葉背段，病灶多形態(tài)是其特征。如果肺結(jié)核病灶不是發(fā)生在常見部位又不是多形態(tài)，則容易誤診。肺結(jié)核應(yīng)與許多胸部疾病鑒別，而經(jīng)常需與肺結(jié)核鑒別的疾病是肺炎和肺癌，因?yàn)檫@三種疾病常見而且形態(tài)都比較復(fù)雜。 肺結(jié)核表現(xiàn)為下述幾種形態(tài)時(shí)容易誤診： 1、肺內(nèi)直徑3cm以上的球形病灶或團(tuán)快陰影易誤診為肺癌； 2、一側(cè)肺中野或下野的孤立性空洞易誤診為肺囊腫或肺膿腫； 3、兩肺中下野多發(fā)斑片狀病灶容易誤診為小葉性肺炎； 4、大葉或肺段范圍陰影易誤診為肺炎或肺癌； 5、縱隔或肺門部腫塊陰影易誤診為惡性淋巴瘤或肺癌。 為了避免將結(jié)核誤為其他疾病，在分析X線影像時(shí)要注意抓住最主要的征象。例如： 1、發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)直徑3cm以上的球形病灶或團(tuán)快陰影時(shí)要注意病灶有無分葉及其周圍有無病灶。肺癌成分葉狀的機(jī)會(huì)較結(jié)核瘤多，而結(jié)核常有衛(wèi)星灶； 2、發(fā)現(xiàn)大葉陰影時(shí)要注意密度是否均勻，結(jié)核病灶的密度常不均勻； 3、發(fā)現(xiàn)中下野孤立空洞時(shí)應(yīng)注意肺內(nèi)有無結(jié)核灶，肺結(jié)核空洞時(shí)在其余肺野?？烧业浇Y(jié)核病灶； 4、發(fā)現(xiàn)兩肺中下野多發(fā)斑片狀病灶時(shí)應(yīng)注意動(dòng)態(tài)變化，并設(shè)法除外其他疾病如金黃色葡萄球菌肺炎、轉(zhuǎn)移癌等； 5、發(fā)現(xiàn)縱隔或肺門部腫塊陰影時(shí)，應(yīng)注意肺內(nèi)有無結(jié)核病灶存在。 除此之外，有時(shí)還必須結(jié)合臨床癥狀、查痰找結(jié)核菌、檢查血沉、試驗(yàn)治療等方法才能確定診斷。19.參考答案： （1）攝影體位：被檢查者仰臥攝影床上。頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)前后位，下頜內(nèi)收，正中矢狀面與聽眥線皆垂直于床面，正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)床面中線。暗盒置于濾線器托盤上，膠片豎放，上緣與顱頂平齊，如攝取局部可用較小膠片。 （2）中心線：向足端傾斜30°～40°角，經(jīng)兩處耳孔連線與正中矢狀面的交點(diǎn)射入膠片中心。中心線亦可向足端傾斜25°～30°，對(duì)準(zhǔn)眉間上方約10cm處，經(jīng)枕骨隆凸下方射入膠片中心。20.參考答案：灰霧；對(duì)比度21.參考答案：聽眶線中、外1/3交點(diǎn)；對(duì)側(cè)眼外眥角至臺(tái)面的距離；小圓8°或直線30°22.參考答案： 心影增大為心臟疾患的一個(gè)表現(xiàn)，但“心影增大”這一X線征象并不都是由心臟疾患引起的。肺癌也可以引起“心臟增大”這一X線征象。在日常工作中有這樣的肺癌病例，主訴心跳氣短，其主動(dòng)脈瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、胸骨左緣及心尖區(qū)可聞及雜音，臨床可能診斷為風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，胸部透視或攝片顯示心影增大。不仔細(xì)分析可視為二間瓣型心臟、主動(dòng)脈型心臟或心包積液。同時(shí)根據(jù)臨床記錄也較容易診為心臟病。但詳細(xì)詢問病史，細(xì)心分析X線影像，可發(fā)現(xiàn)以下共同特點(diǎn)： （1）這種“心影增大”形狀奇特，不具有常見的二間瓣型心臟、主動(dòng)脈型心臟及心包積液的典型X線征象。 （2）于心影增大顯著部位可有多弧輪廓，無搏動(dòng)。 （3）食管移位形狀與左房擴(kuò)大不符，用主動(dòng)脈延長(zhǎng)彎曲也不易解釋。 （4）肺內(nèi)血管紋理無明顯改變。 （5）心影增大無論用那種心臟病的癥狀和體征均不可解釋。 （6）病史短，往往有咳嗽、咯血的歷史。 根據(jù)以上臨床和X線表現(xiàn)應(yīng)考慮有肺癌的可能，如能作氣管-支氣管冠狀面體層攝影對(duì)診斷常有幫助。 肺癌不是少見的疾病，早期多無臨床癥狀或僅有咳嗽、痰中帶血，不易引起病人的注意。待至出現(xiàn)心臟癥狀時(shí)，才來就醫(yī)，較易診為心臟病。 又由于靠近心臟的癌瘤與心影不能分開，構(gòu)成了“心影增大”的X線征象。因心肌、心內(nèi)膜、瓣膜受侵犯，在臨床上可出現(xiàn)各種雜音，又增加了誤診為心臟病的條件，甚至給病人做了很多不必要的檢查。這類晚期肺癌病人往往同時(shí)有廣泛的縱隔轉(zhuǎn)移，甚至壓迫侵蝕食管而引起吞咽困難。各種轉(zhuǎn)移癥狀往往掩蓋了主要疾病的臨床癥狀。如能耐心詢問病史，全面分析X線征象，誤診是可以避免的。23.參考答案：錯(cuò)誤24.參考答案：C25.參考答案：感藍(lán)片；感綠片26.參考答案：正確27.參考答案：D28.參考答案：采樣板取樣電路；透視kV取樣電路；攝影和透視mA取樣電路；接口板取樣電路29.參考答案：胸部錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，由軟骨、纖維、血管、上皮、平滑肌等組織構(gòu)成。以軟骨成份為主者稱軟骨錯(cuò)構(gòu)瘤，以纖維為主者稱為纖維錯(cuò)構(gòu)瘤。此病多見于50~60歲的患者，男與女之比為2：1。大多數(shù)發(fā)生在外圍肺實(shí)質(zhì)，只有10%發(fā)生在支氣管內(nèi)，大多數(shù)患者在臨床上無任何癥狀，少數(shù)病例由于支氣管梗阻可引起肺不張和肺炎，此時(shí)可有咳嗽、胸痛及發(fā)熱，氣管內(nèi)錯(cuò)構(gòu)瘤多表現(xiàn)為肺葉樣陰影，在大氣管體層及支氣管造影片上可表現(xiàn)為軟組織陰影及充盈缺損。肺內(nèi)錯(cuò)構(gòu)流呈球形或分葉狀腫塊，大多數(shù)直徑在2cm左右，少數(shù)可達(dá)5cm以上，多為單法，多發(fā)罕見。一般生長(zhǎng)緩慢，可惡變或與惡性腫瘤并存，有人曾報(bào)告支氣管內(nèi)錯(cuò)構(gòu)瘤惡變?yōu)橄侔?。錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)可有鈣化，但其發(fā)生率可能比以前的認(rèn)識(shí)要低，約為25~30%，典型的鈣化呈爆玉米化狀。有人報(bào)告80例錯(cuò)構(gòu)瘤，有鈣化者為7例。從組織成分來看，軟骨錯(cuò)構(gòu)瘤最多，該著者報(bào)告的80例中，除平滑肌錯(cuò)構(gòu)瘤2例，纖維錯(cuò)構(gòu)瘤1例，腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤3例外，均為軟骨錯(cuò)構(gòu)瘤。根據(jù)我們觀察，肺內(nèi)軟骨錯(cuò)構(gòu)瘤與軟骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的X線表現(xiàn)有時(shí)很相似，但結(jié)合臨床并不難區(qū)別。30.參考答案：C31.參考答案：C32.參考答案： 我們從以下四個(gè)病例的動(dòng)態(tài)變化來說明這個(gè)問題。 例1：男，12歲，X線號(hào)：156520，從胸部X線檢查正常到胸片發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)增大（此時(shí)全身淋巴結(jié)也增大），僅有一周時(shí)間（惡性淋巴瘤）。 例2：女，X線號(hào)156250，肺內(nèi)球形病灶經(jīng)兩個(gè)月直徑增大一倍（肺癌）。 例3：女，60歲，X線號(hào)135288，一側(cè)肺內(nèi)多發(fā)球形病灶，近四年僅有不很明顯動(dòng)態(tài)變化（證實(shí)為肺癌）。 例4：男，41歲，X線號(hào)156820，胰腺癌手術(shù)后七年，照片顯示肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。 從這四個(gè)病例可以看到： 1、肺癌可經(jīng)兩個(gè)月直徑增大一倍，也可經(jīng)近四年僅有不很明顯的動(dòng)態(tài)變化； 2、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶可于原發(fā)瘤手術(shù)切除后較常時(shí)間發(fā)生，某些肺轉(zhuǎn)移瘤患者可以生存較長(zhǎng)時(shí)間； 3、惡性淋巴瘤患者的肺門淋巴結(jié)增大，從胸片上看不到至胸片上可以看到可僅經(jīng)一周時(shí)間。 這些事實(shí)說明，惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度及發(fā)生轉(zhuǎn)移的時(shí)間差異較大。一般來說惡性腫瘤發(fā)展較快，但少數(shù)病例可以發(fā)展較慢。在實(shí)際工作中首先要重視病變發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，但隨時(shí)注意一些個(gè)別情況對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量也很重要。33.參考答案： 在臨床上鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓對(duì)于治療比較重要。對(duì)于繼發(fā)性高血壓應(yīng)作哪些X線檢查呢？首先需要分析繼發(fā)性高血壓的原因。繼發(fā)性高血壓可分為： （1）腎性：①腎血管性（腎動(dòng)脈狹窄）；②腎實(shí)質(zhì)性（急性或慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、妊娠期腎病、腎囊腫、腎結(jié)核、腎發(fā)育不全、腫瘤）；③腎周圍性（腎周圍炎、血腫）；④尿路梗阻（上尿路結(jié)石、輸尿管腫瘤壓迫）。 （2）內(nèi)分泌性：Cushing氏綜合征、原發(fā)醛固酮癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。 （3）大血管性：大動(dòng)脈縮窄癥、大動(dòng)脈炎。 （4）神經(jīng)性：顱壓升高、腦干損害。 針對(duì)上述原因，繼發(fā)性高血壓患者需作如下X線檢查： （1）腹部平片及靜脈腎盂造影：觀察腎、輸尿管區(qū)有無結(jié)石、腎影有無增大或縮小、腎影輪廓是否清楚及其他異常改變。 （2）腹膜后氣造影：觀察腎上腺大小和形態(tài)。 （3）腹主動(dòng)脈造影：觀察腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈有無狹窄。 （4）顱骨平片：觀察有無顱壓增高和蝶鞍改變。 （5）CT檢查、“B”形超聲檢查可觀察腎實(shí)質(zhì)及腎上腺改變，如大小、形態(tài)、密度等。 上述各種X線檢查對(duì)于確定繼發(fā)性高血壓的原因無疑有重要作用，但必須根據(jù)臨床資料有目的地選用，在鑒別診斷中結(jié)合臨床和化驗(yàn)也是很重要的。34.參考答案：5°～10°35.參考答案： 故障判定依據(jù)：該電路正常時(shí)，開機(jī)后kV表有指數(shù)且受調(diào)，同一管電壓下切換毫安時(shí)，kV表指數(shù)有變化；控制該電路通斷的接觸器觸點(diǎn)閉合或晶閘管導(dǎo)通時(shí)，高壓初級(jí)P1、P2兩端應(yīng)有電壓，且與預(yù)置的管電流和管電壓相對(duì)應(yīng)。 當(dāng)kV表指數(shù)異常和曝光時(shí)高壓初級(jí)P1、P2兩端無電壓或電壓異常時(shí)，可判定高壓初級(jí)電路故障。 故障檢查程序：對(duì)高壓初級(jí)電路故障檢查時(shí)，一般需在曝光條件下進(jìn)行，為了安全，應(yīng)將高壓初級(jí)連接線從控制臺(tái)接線板上（P1、P2）拆下，換成兩個(gè)串聯(lián)的220V、100w的燈泡代替高壓變壓器初級(jí)繞組，從燈泡是否燃亮和亮度變化，判斷電路工作是否正常。需觀察高壓初級(jí)電壓時(shí)，可在接一個(gè)450V量程的交流電壓表。36.參考答案： ①被檢者仰臥于攝影床上，右側(cè)髖關(guān)節(jié)放于臺(tái)中線上； ②雙下肢伸直，足稍內(nèi)旋，使兩足趾內(nèi)側(cè)互相接觸； ③右側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)向外下作垂線5cm為髖關(guān)節(jié)正位攝影的定位點(diǎn)，此點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)暗盒中心； ④中心線對(duì)準(zhǔn)定位點(diǎn)垂直暗盒射入。37.參考答案：M=1+0.2/F=1+0.2/0.3=1.67式中M為焦點(diǎn)的允許放大率、0.2為人眼的模糊閾值、F為焦點(diǎn)的尺寸。38.參考答案：A39.參考答案：D40.參考答案：14英寸×14英寸；10英寸×12英寸41.參考答案： 記波攝影是觀察心臟和大血管搏動(dòng)的特殊檢查方法，可分為連續(xù)式記波攝影和階梯式記波攝影兩種。目前運(yùn)用較為廣泛的是連續(xù)式。在觀察連續(xù)式心臟記波攝影片時(shí)，應(yīng)怎樣分析波形、波幅和波數(shù)呢？ 波形與舒張期的長(zhǎng)短有密切的關(guān)系。以連續(xù)式記波攝影片上的心室波為例，上緣較傾斜代表心室舒張期，下緣較平直，代表心室收縮期。正常人的心率以每分鐘75次計(jì)，每一心動(dòng)周期約0.8秒，心室收縮期與舒張期之比為3：5。若舒張期縮短，心室波的上緣也就變短，使波形發(fā)生改變。于縮窄性心包炎及心肌病變可見到這種變化。 波幅與心臟搏出量及脈壓差的大小有關(guān)。心臟搏出量減少時(shí)，波幅變小。心包積液，縮窄性心包炎，心肌病是可有此種表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于脈壓差較大，波幅也變大。 波數(shù)的多少反映了心率的快慢，心率則與患者的精神狀態(tài)，有無傳導(dǎo)障礙以及許多其它因素有關(guān)。波數(shù)的多與少可與波幅和波形的異常并存。 分析記波攝影片時(shí)首先應(yīng)認(rèn)識(shí)在后前位上心影各弧段波形和波幅的特點(diǎn)。心室波上斜下直，主動(dòng)脈波則與此相反，心房波為心房運(yùn)動(dòng)與心室傳導(dǎo)的雙峰綜合波。左心室波幅為6~8mm，主動(dòng)脈波幅為4~5mm，肺動(dòng)脈波幅為2~3mm，心房波幅為1~2mm。 在判斷心室有無波形時(shí)應(yīng)注意不要將呼吸誤認(rèn)為心血管搏動(dòng)。在前者，主動(dòng)脈與心室的波形相同，借此可與心血管搏動(dòng)區(qū)別。在判斷波幅是否變小時(shí)應(yīng)注意不要將近膈面的左心室段小波誤認(rèn)為異常，因?yàn)樵谡r(shí)從心尖部到心底部波幅可以逐漸增大。與異常的區(qū)別是非區(qū)域性。升主動(dòng)脈段及右心房段的波幅正常時(shí)均小于左側(cè)，切勿認(rèn)為是異常。如后前位的記波攝影所見與其他檢查結(jié)果不符時(shí)可作左前斜位記波攝影或透視進(jìn)一步觀察。42.參考答案： 氣管分叉部的前下方為左心房，后有食道，上鄰氣管，分叉角下有淋巴結(jié)。分叉部附近的病變均可使分叉角開大，并可見分叉角下軟組織陰影。這些征象可見于分叉下淋巴結(jié)增大，左心房增大及某些縱隔腫瘤。 分叉下淋巴結(jié)增大多因肺癌轉(zhuǎn)移引起，可引起分叉角開大，還可見分葉狀的軟組織陰影。常壓迫或侵蝕分叉部支氣管，使角邊呈多弧形，并可有支氣管狹窄。結(jié)核性淋巴結(jié)增大有時(shí)也可使分叉角開大。左心房增大也可使分叉角開大，多見于二尖瓣狹窄。心肌病有時(shí)也能引起類似表現(xiàn)。分叉角邊呈凹面向下的弧形壓跡，同時(shí)有食管受壓移位及增大的左房陰影。能引起氣管分叉角開大的縱隔腫瘤以支氣管囊腫為多見，分叉角改變不如以上二者明顯，但食管可有限局性受壓移位。43.參考答案： 甲狀腺腫大時(shí)拍頸部X線平片，對(duì)于觀察病變的范圍，鑒別病變的良惡性常有一定幫助。在甲狀腺腫大患者的頸部平片上要注意觀察氣管有無移位、氣管狹窄的形狀、甲狀腺腫大部位有無鈣化等。有人認(rèn)為還可觀察有無氣管軟化。 （1）氣管移位情況：良性病變可使氣管有明顯移位，而惡性病變所致的氣管移位沒有良性病變顯著。 （2）氣管狹窄形狀：良性病變所致的氣管狹窄常為“C”形，而惡性病變多為“K”形。 （3）甲狀腺部位鈣化影：摘出甲狀腺標(biāo)本的X線照片證明，甲狀腺癌的半數(shù)可見鈣化，在頸部X線照片上發(fā)現(xiàn)微細(xì)顆粒狀鈣化影時(shí)，甲狀腺癌占70%，腺瘤占19%。還有人報(bào)告可用頸部的高電壓照片觀察鈣化，在各種原因所致的鈣化中，惡性腫瘤占56%，慢性甲狀腺炎占25%。此外，鈣化的形態(tài)對(duì)于鑒別診斷有參考價(jià)值，顆粒狀鈣化多為惡性病變，云片狀、環(huán)狀鈣化多為良性病變。44.參考答案：顴骨前緣皮膚向后1.5cm至臺(tái)面距離；直線30°或多向大角度45.參考答案：第3跖骨基底部；舟楔關(guān)節(jié)46.參考答案： 病毒性肺炎多見于嬰幼兒，隨著年齡增長(zhǎng)而減少。常見的病毒有腺病毒、合胞病毒及副流感病毒等。在X線上可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎影像，也可呈肺泡性肺炎影像。根據(jù)我們的病理與X線對(duì)照觀察，可將腺病毒肺炎分三期： 一期表現(xiàn)為兩肺紋理增強(qiáng)，肺內(nèi)無病灶，病理上為增殖性滲出性支氣管炎； 二期肺內(nèi)出現(xiàn)小病灶陰影，病理上為壞死性支氣管炎及滲出性肺炎； 三期肺內(nèi)出現(xiàn)小病灶陰影，病理上為壞死性支氣管炎及壞死 性肺炎，但也可為滲出性肺炎。 根據(jù)我們對(duì)100例證實(shí)的腺病毒肺炎的分析，腺病毒性肺炎有以下特征性表現(xiàn)： 1、兩肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫及兩肺中下野小結(jié)節(jié)陰影； 2、兩肺大灶及小結(jié)節(jié)陰影； 3、假大葉。非特異性表現(xiàn)與一般小葉肺炎相似。 根據(jù)我們對(duì)90例合胞病毒肺炎的分析，認(rèn)為兩肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫及兩肺中下野小結(jié)節(jié)陰影為具有特征行且較常見的X線表現(xiàn)。此種表現(xiàn)與腺病毒肺炎很難鑒別。 麻疹肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，大多數(shù)發(fā)生在發(fā)疹期，肺炎的病原體為細(xì)菌或病毒，也可為細(xì)菌和病毒混合感染。麻疹病毒所至的肺炎多發(fā)生在出疹后一周，在病理上主要為間質(zhì)性病變，可表現(xiàn)兩肺紋理增強(qiáng)，大小不等的病灶陰影。也可融合成較大片狀陰影，多發(fā)生在兩肺中下野。由上可見，僅根據(jù)X線影像鑒別是哪一種病毒引起的肺炎較困難。但根據(jù)X線征象并結(jié)合臨床有時(shí)可提出病毒肺炎的診斷。47.參考答案：錯(cuò)誤48.參考答案：錯(cuò)誤49.參考答案： 一些特殊的X線征象對(duì)某些先天性心血管疾病的診斷很有幫助，比較常見的有以下幾種征象： （1）漏斗征：在后前位胸片上表現(xiàn)為主動(dòng)脈弓下方的降主動(dòng)脈起始部擴(kuò)張，其以下降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈段相交處又驟然內(nèi)收，狀似漏斗。這種表現(xiàn)見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 （2）肺門舞蹈征：表現(xiàn)為肺門部較大肺動(dòng)脈擴(kuò)張、搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。肺門舞蹈征可見于房或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心內(nèi)膜墊缺損等。 （3）“8”字征：此征見于完全性肺靜脈畸形引流。因兩側(cè)上腔靜脈或/和無名靜脈擴(kuò)張，兩上縱隔陰影增寬并向外膨隆。增寬的縱隔陰影與其下方的心影相連，狀如“8”字，故稱“8”字征。 （4）升主動(dòng)脈明顯增寬：此征與搏動(dòng)增強(qiáng)并存，可見于永存動(dòng)脈干。 （5）肋骨切跡：為迂曲擴(kuò)張的肋間動(dòng)脈對(duì)肋骨下緣的壓迫侵蝕所致。在X線片上可見肋骨下緣呈凹陷的切跡。這一征象見于先天性主動(dòng)脈縮窄。 （6）“3”字征：見于先天性主動(dòng)脈縮窄。此征的上弧為擴(kuò)張外凸的左鎖骨下動(dòng)脈或縮窄部近端的主動(dòng)脈弓，下弧為縮窄后主動(dòng)脈擴(kuò)張，兩者間的切跡即為縮窄部位。 （7）縱隔血管影狹窄：可見與大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。在后前位片上表現(xiàn)為縱隔血管影狹窄，但在左前斜位上可見縱隔血管影增寬。 （8）鐮刀征：此征可見于部分性肺靜脈畸形引流。表現(xiàn)為自肺門下部通向膈下的帶狀血管陰影，此影沿右心緣走行，多與右心緣平行，狀似鐮刀，故稱鐮刀征。 （9）食管雙壓跡：此征可見于雙主動(dòng)脈弓，在后前位片上于上縱隔兩側(cè)可見突出的主動(dòng)脈結(jié)，食管造影時(shí)于后前位可見食管有雙向壓跡。50.參考答案：當(dāng)電纜發(fā)生高壓擊穿故障時(shí)，高電位迅速直接入地，防止電擊操作者或病人，保護(hù)人身安全。51.參考答案： 40kV以下管電壓產(chǎn)生的X線，因其能量低，波長(zhǎng)較長(zhǎng)，穿透物質(zhì)的能力較弱，稱軟X線，用這種射線攝影稱軟X線攝影。基本原理：X線照片影像的清晰度與對(duì)比度有不可分割的關(guān)系。不同能量的X線穿過肢體時(shí)，被吸收衰減的方式及吸收系數(shù)不同，因而形成X線的對(duì)比變化，從而得到不同的X線攝影效果。 其吸收規(guī)律是：Ix＝I0e-μx隨著管電壓kV值的降低，物質(zhì)對(duì)X線的吸收逐漸變?yōu)榭灯疹D效應(yīng)吸收減少，光電吸收增加。在光電吸收作用中，光電吸收系數(shù)（μt）與原子序數(shù)（z）的4次方成正比，與波長(zhǎng)（λ）的3次方成正比，即μt＝CZ4λ3。人體組織的原子序數(shù)不同，組織對(duì)不同能量的射線吸收系數(shù)也不同。原子序數(shù)的值越大，X線衰減系數(shù)越大，照片對(duì)比度越強(qiáng)。兩種厚度相同，僅吸收系數(shù)不同的物質(zhì)，給予不同的管電壓時(shí)，因組織對(duì)X線的吸收系數(shù)（μ）不同，X線對(duì)比度則不同，管電壓越低，X線對(duì)比度越大，照片對(duì)比度越強(qiáng)。故軟X線攝取的軟組織照片對(duì)比度較硬X線攝取的軟組織照片的對(duì)比度好。52.參考答案：焦點(diǎn)小而功率大53.參考答案：CsI閃爍體層；非晶硅光電二極管陣列；行驅(qū)動(dòng)電路；圖像信號(hào)讀取電路54.參考答案：B55.參考答案：E56.參考答案：系統(tǒng)57.參考答案：兩髖膝屈曲，雙足踏床面58.參考答案：A59.參考答案：錯(cuò)誤60.參考答案：該型號(hào)表明為旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管，小焦點(diǎn)標(biāo)稱功率為20kW，大焦點(diǎn)標(biāo)稱功率為40kW，最高管電壓為125kV。61.參考答案：在一定的整流方式和一定的曝光時(shí)間下X線管的最大負(fù)荷稱為X線管的標(biāo)稱功率，以此來對(duì)X線管的容量進(jìn)行標(biāo)注，又稱代表容量或額定容量。62.參考答案：采樣電路由采樣板取樣電路、透視kV取樣電路（微機(jī)電源板）、攝影和透視mA取樣電路（采樣板）、接口板取樣電路組成。63.參考答案：將外電源引入到控制臺(tái)內(nèi)部；能夠適應(yīng)電源電壓的波動(dòng)；在一定的范圍內(nèi)可調(diào)；并為各單元電路提供電源64.參考答案： 造影中發(fā)生意外的常見原因包括碘制劑對(duì)比劑反應(yīng)、麻醉藥反應(yīng)、腹部加壓引起的迷走神經(jīng)反應(yīng)、氣體栓塞、碘油及鋇栓塞、鋇劑反應(yīng)、水中毒、對(duì)比劑外溢等。下面將其表現(xiàn)及搶救措施簡(jiǎn)要敘述如下。 （1）碘制劑對(duì)比劑反應(yīng)：見于使用碘制劑對(duì)比劑的各類造影檢查，如支氣管造影、子宮輸卵管造影、排泄性尿路造影等。輕度反應(yīng)為面部潮紅、灼熱、胸悶、惡心、腹痛、蕁麻疹等，一般癥狀較輕；重度反應(yīng)出現(xiàn)程度不同的循環(huán)、呼吸衰竭或血管神經(jīng)性水腫，如血壓下降、心臟驟停、呼吸困難等；遲發(fā)反應(yīng)，是造影后數(shù)日出現(xiàn)的不同程度的過敏癥狀。搶救措施：輕度反應(yīng)，一般不需治療，可減慢注藥速度或暫停注射對(duì)比劑，也可口服非那根25mg；重度反應(yīng)時(shí)必須終止檢查。呼吸衰竭時(shí)皮下注射1%。腎上腺素0.25～1ml，循環(huán)衰竭時(shí)用1‰腎上腺素0.5～1ml加25%葡萄糖10ml，靜脈注射；血管神經(jīng)性水腫時(shí)，可靜脈或肌內(nèi)注射苯海拉明20mg或肌內(nèi)注射非那根25mg。 （2）麻醉藥反應(yīng)：見于使用局部麻醉藥的各類造影檢查。輕度反應(yīng)可有興奮或抑制、多言或嗜睡、惡心嘔吐等表現(xiàn)，也可能為重度反應(yīng)的先驅(qū)表現(xiàn)。重度時(shí)有四肢抽搐、痙攣或癲癇樣發(fā)作，甚至因呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。搶救措施：包括及時(shí)給氧或施行人工呼吸，保持呼吸道通暢。抽搐者可用硫噴妥鈉0.5g，溶于生理鹽水20ml內(nèi)，緩慢注射（使用此藥應(yīng)注意呼吸情況）；呼吸不良者可肌內(nèi)或靜脈注射山梗菜堿3mg；循環(huán)衰竭者靜脈注射麻黃素15～30mg及肌注阿拉明0.2～1.0ml。 （3）腹部加壓引起的迷走神經(jīng)反應(yīng)：多見于排泄性尿路造影。輕者面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，脈搏細(xì)弱等休克癥狀，嚴(yán)重者意識(shí)障礙，甚至心臟驟停。搶救措施：立即去掉腹部壓迫物為最有效的方法。同時(shí)皮下注射阿托品0.5mg，有休克和心臟驟停時(shí)應(yīng)做相應(yīng)處理。 （4）氣體栓塞：多見于腹腔和腹膜后造影。腦栓塞時(shí)有偏癱、昏迷及抽搐等；肺栓塞時(shí)有呼吸困難、氣促及發(fā)紺等；冠狀動(dòng)脈栓塞時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或心絞痛、氣急、休克等。搶救措施：患者取頭低足高左側(cè)臥位，并給氧氣，心臟內(nèi)氣體未吸出前，禁做胸外心臟按壓。 （5）碘油及鋇栓塞：前者多見于子宮輸卵管造影、淋巴系造影等。后者多見于結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影發(fā)生腸破裂時(shí)。肺栓塞時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，腦栓塞時(shí)則出現(xiàn)偏癱、昏迷等癥狀。搶救措施：患者應(yīng)采取頭部抬高右側(cè)臥位。采取對(duì)癥治療，呼吸困難時(shí)給予吸氧。 （6）鋇劑反應(yīng)：見于硫酸鋇中含有可溶性鋇鹽（如氯化鋇、碳酸鋇等）的情況，如工業(yè)用硫酸鋇。鋇離子可使神經(jīng)中毒，引起延髓麻痹?？扇苄凿^鹽的中毒劑量為0.2～1g，致死量為1～15g。可有呼吸困難、發(fā)紺、腹瀉、頭暈、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，甚至死亡。搶救措施：發(fā)生鋇劑中毒機(jī)會(huì)較少，癥狀出現(xiàn)亦晚，除對(duì)癥治療外，一般應(yīng)給予阿托品、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉等藥物治療。故應(yīng)嚴(yán)格使用醫(yī)用硫酸鋇。 （7）水中毒：多見于巨結(jié)腸癥患兒，行鋇灌腸時(shí)灌入水分太多的情況。水中毒時(shí)，患兒一般情況差、多汗、體溫下降、疲乏、寒戰(zhàn)等。可有頭昏、頭痛、煩躁不安、多尿、心室顫動(dòng)及心跳停止等。搶救措施：水中毒癥狀出現(xiàn)較緩慢，一般應(yīng)注射高滲鹽水和口服氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）進(jìn)行利尿。發(fā)生肺水腫及心力衰竭時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療。 （8）對(duì)比劑外溢：見于靜脈注射對(duì)比劑的情況。對(duì)比劑外溢至軟組織內(nèi)，引起局部疼痛。搶救措施：局部熱敷，有炎癥時(shí)用透明質(zhì)酸酶500單位，加1ml鹽水稀釋后做局部注射。65.參考答案： 成年人低位結(jié)腸梗阻在X線平片上有一定的表現(xiàn)，X線診斷一般不太困難。鋇灌腸是為了進(jìn)一步觀察梗阻部位和鋇首的形態(tài)，例如結(jié)腸癌時(shí)可顯示腸管不規(guī)則狹窄，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)可見直腸近側(cè)有典型的鳥嘴征等。但在實(shí)際工作中，有時(shí)由于狹窄處通過困難，鋇灌腸時(shí)其遠(yuǎn)端腸管明顯擴(kuò)張，并互相重疊，影響對(duì)鋇首的觀察；另一方面，當(dāng)鋇劑至狹窄處時(shí)前進(jìn)受阻，狹窄處以遠(yuǎn)的腸管擴(kuò)張，患者往往有強(qiáng)烈便意甚至不能忍受而將鋇劑排出，使檢查無法進(jìn)行。應(yīng)用Foley氏管氣攮堵塞肛門的方法雖然可以解決鋇劑外溢問題，但遠(yuǎn)側(cè)的腸管擴(kuò)張重疊影響觀察鋇首的缺點(diǎn)仍存在，而且使用不當(dāng)有腸穿孔的危險(xiǎn)。為此，我們有時(shí)使用一種簡(jiǎn)易的三通裝置作鋇灌腸，即肛管連一三通管，三通管的另外兩端分別接一放在架上的鋇桶及放在地上的瓶子。當(dāng)鋇劑停止前進(jìn)，其以遠(yuǎn)腸管擴(kuò)張，病人不能忍受時(shí)即將圖中4處夾子關(guān)閉，5處夾子放開，讓鋇劑流入瓶中，此時(shí)患者便意即可減輕。由于腸內(nèi)鋇劑減少，腸管擴(kuò)張程度減輕，鋇首往往可清楚顯示。如果對(duì)鋇首的觀察仍不滿意，可休息片刻，再開4夾，關(guān)5夾，繼續(xù)灌鋇至腸內(nèi)觀察。實(shí)踐證明，使用此種簡(jiǎn)易裝置能提高診斷質(zhì)量，減輕病人的痛苦，而且簡(jiǎn)便易行。66.參考答案：CT增強(qiáng)掃描；數(shù)字減影血管造影；靜脈尿路造影；四肢靜脈造影；腦室或腦池造影；關(guān)節(jié)腔或蛛網(wǎng)膜下腔造影；子宮輸卵管造影；瘺道造影67.參考答案：內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm；內(nèi)踝上方1cm68.參考答案： 中心線的角度，規(guī)定向足端傾斜為“+”（可省略不寫），向頭側(cè)傾斜為“-”。由于口腔解剖特點(diǎn)，牙齒不能與長(zhǎng)軸完全平行，為使牙齒不致過度失真，X線中心方向必須垂直于牙齒長(zhǎng)軸與牙片平面的分角線。中心線若與牙齒長(zhǎng)軸垂直，則牙齒影像變長(zhǎng)，若與膠片垂直則牙齒影像變短，正常人各牙齒的中心線傾角： ①上頜切牙為40°～60°，尖牙為45°～50°，雙尖牙為30°～40°，磨牙為25°～30°； ②下頜切牙為-15°～30°，尖牙為-15°～-20°，雙尖牙為-10°，磨牙為-5°。為避免牙的鄰接面相互重疊，中心線必須與牙的鄰接面相平行。根據(jù)正常人的齒弓形態(tài)計(jì)算，各牙攝片中心線向正中矢狀面的傾斜角為：磨牙以前各牙以兩側(cè)第1磨牙連線的中點(diǎn)為圓心，上頜切牙為90°，尖牙為60°～75°，雙尖牙為70°～80°；下頜切牙為0°，尖牙為45°～50°，雙尖牙為70°～80°；上下頜磨牙，以第3磨牙為圓心，其傾角皆為80°～90°。 投照各牙齒的具體入射部位是：上頜門齒為鼻前嵴；單尖齒為鼻翼；雙尖齒為眶下緣中點(diǎn)垂直向下與聽鼻線的交點(diǎn)；臼齒為眶外緣向下與聽鼻線的交點(diǎn)，下頜門齒在下頜頦部中線根尖處；單尖齒為下頜粗隆外緣根尖處；雙尖齒對(duì)準(zhǔn)第2雙尖齒根尖處；臼齒對(duì)準(zhǔn)第7臼齒根尖處。69.參考答案：D70.參考答案： 體層攝影的目的是將所要攝取的這一層組織清晰地顯示，而使這層組織的前后或上下各層組織的陰影模糊不清。X線曝光過程中，焦點(diǎn)、肢體、膠片三者保持相對(duì)靜止，肢體圖像信息在投影的傳遞過程中，分別投影在膠片的固定位置上。若三因素中的任何一因素改變其位置，X線照片圖像將因信息在傳遞過程中位置的改變而模糊。根據(jù)這一原理，在攝影時(shí)間內(nèi)，將三因素中任意二因素做同步協(xié)調(diào)的相反方位的運(yùn)動(dòng)，就能產(chǎn)生體層攝影作用。 有3種形式，即： ①被照體固定，X線與膠片運(yùn)動(dòng)； ②X線管固定，被照體與膠片運(yùn)動(dòng)； ③膠片固定，X線管與被照體運(yùn)動(dòng)。 一般體層攝影多采用第一種運(yùn)動(dòng)形式，而橫斷體層裝置多采用第二種運(yùn)動(dòng)形式。71.參考答案：顯像管；掃描電路；同步分離電路；視頻電路；電源電路；電視信號(hào)；影像信號(hào)72.參考答案：A,B,C,D,E73.參考答案：聽眥線；聽眶線74.參考答案：E75.參考答案：增加病變部位的血流量；減少病變局部的血流量；治療惡性腫瘤第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案： 四肢管狀骨、跗骨、腕骨和脊椎骨骨折后于骨折處可以發(fā)生囊腫樣表現(xiàn)嗎？我們的觀察表明，骨折后可以形成囊腫。其X線表現(xiàn)為： ①囊腫多在骨折裂紋附近，大小約為1~2cm，呈圓形，邊緣清晰銳利； ②囊腫多發(fā)生在骨折后一定時(shí)間，囊腫可以在骨折愈合過程中略增大，或縮小消失。 為什么外傷、骨折后會(huì)形成外傷性骨囊腫呢？有人認(rèn)為，外傷后骨髓腔內(nèi)出血逐漸形成包裹，隨著內(nèi)壓增加和漏出液滲入囊內(nèi)，囊增大并壓迫周圍骨質(zhì)，從而形成外傷性骨囊腫。 在作X線診斷時(shí)如不了解外傷后可產(chǎn)生囊腫，可能將骨折后形成的囊腫誤認(rèn)為病理性骨折，無骨折時(shí)可能將外傷性囊腫誤認(rèn)為骨囊腫或巨細(xì)胞瘤等良性腫瘤。2.參考答案：C3.參考答案： 放大M=1+b/aMmax=1+0.2/F 失真：大小、位置、形態(tài)、歪斜、重疊、不等量的放大。4.參考答案： 單側(cè)肺多發(fā)斑片狀陰影可見于急性或慢性炎癥、結(jié)核、肺癌、肺水腫等。在這些疾病中，引起單側(cè)肺多發(fā)斑片狀陰影的原因有二：一為支氣管梗阻引起的多數(shù)小葉、肺段、肺葉的阻塞性肺炎或肺不張，常見與肺癌。二為非支氣管梗阻性病變，常見與肺結(jié)核、肺炎也可見于肺水腫等。此時(shí)肺泡內(nèi)的空氣為滲出液、漏出液或肉芽組織所代替。發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺多發(fā)斑片狀陰影時(shí)，首先應(yīng)鑒別是支氣管梗阻性病變還是非支氣管梗阻性病變。 （1）支氣管梗阻性病變：斑片狀陰影分布在某肺段或肺葉區(qū)域，常是肺癌引起的不完全阻塞或多支蔓延、多支阻塞的結(jié)果。與肺炎不同點(diǎn)是： 1、斑片狀陰影占據(jù)某一肺葉、肺段或兩個(gè)以上互相毗鄰的肺葉、肺段，在單側(cè)肺多發(fā)斑片狀陰影中常見粗大條狀陰影； 2、在透視下可發(fā)現(xiàn)患側(cè)有通氣障礙征象，如含氣量減少； 3、有時(shí)可見肺門或縱隔淋巴結(jié)增大； 4、多發(fā)斑片狀陰影較長(zhǎng)時(shí)間不吸收； 5、氣管、支氣管體層攝影可見支氣管狹窄或截?cái)唷?（2）非支氣管梗阻性病變：這種表現(xiàn)常是炎癥、結(jié)核經(jīng)支氣管播散或在肺泡系蔓延的結(jié)果。其特點(diǎn)是： 1、斑片狀陰影多沿支氣管走行分布； 2、結(jié)核病灶為多形態(tài)而炎癥為單形態(tài)，在大片融合陰影區(qū)內(nèi)可見充氣支氣管影像，在結(jié)核和慢性炎癥還可見支氣管擴(kuò)張； 3、急性炎癥一般1~2周可有動(dòng)態(tài)變化，結(jié)核和慢性炎癥可較長(zhǎng)時(shí)間無變化； 4、一般無縱隔和肺門淋巴結(jié)增大。5.參考答案：B6.參考答案：高能信號(hào)；低能信號(hào)7.參考答案：正確8.參考答案：A,B,E9.參考答案：正確10.參考答案： 教科書里早已明確提出，在分析正常肩關(guān)節(jié)正位像時(shí)，不要把血管溝，肩胛骨下角骨骺誤認(rèn)為骨折和病變。這已引起人們注意。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，還有些正常表現(xiàn)能誤認(rèn)為骨質(zhì)破壞，特別是這些部位有癥狀和體征時(shí)，更易誤診。這些表現(xiàn)是： ①肩關(guān)節(jié)盂上方有一個(gè)透明區(qū)，呈三角形（喙突影）； ②肩胛骨腋緣局部不平滑； ③肩胛崗崗下凹在照片位置不正時(shí)易誤診為骨質(zhì)破壞； ④肱骨大結(jié)節(jié)處密度較低。 這幾種表現(xiàn)均容易認(rèn)為是骨質(zhì)破壞。為什么容易發(fā)生這種錯(cuò)誤呢？這是因?yàn)樵谡占珀P(guān)節(jié)正位的患者中，肩胛骨的病變較少見，因而對(duì)肩胛骨的影像不如對(duì)肩關(guān)節(jié)的影像熟悉，稍不注意，既可將肩胛骨的某些正常影像誤認(rèn)為病變。11.參考答案： 動(dòng)脈造影是將特制的導(dǎo)管經(jīng)過動(dòng)脈插入動(dòng)脈內(nèi)，注射造影劑后連續(xù)拍片，根據(jù)血管形態(tài)的變化診斷疾病。根據(jù)導(dǎo)管在動(dòng)脈內(nèi)的位置分別稱為腹主動(dòng)脈造影、胸主動(dòng)脈造影。供應(yīng)某一臟器的動(dòng)脈造影稱為選擇性動(dòng)脈造影，一般為胸、腹主動(dòng)脈的一級(jí)或二級(jí)分支。如常用的腹腔動(dòng)脈造影、腸系膜上動(dòng)脈造影等即是。 選擇性動(dòng)脈造影不僅對(duì)腹腔內(nèi)臟如肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)器官疾病的檢查優(yōu)于現(xiàn)在的一般常規(guī)檢查法，并且對(duì)腹腔空腔器官如胃、膽囊、小腸、大腸的疾病診斷也有很大幫助。有時(shí)用鋇劑造影和內(nèi)窺鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)的腸道疾病，選擇性動(dòng)脈造影則可以看到。因此，該法已成為影像診斷的一個(gè)重要組成部分。 選擇性動(dòng)脈造影特別適用于： 消化道：出血、良性或惡性腫瘤、血管發(fā)育不良等。 肝臟：良惡性腫瘤、膿腫、包蟲囊腫、囊腫等。 胰腺：胰腺炎、假性胰腺囊腫、胰腺癌和胰島細(xì)胞瘤等。12.參考答案：E13.參考答案： 十二指腸潰瘍大部分發(fā)生在十二指腸球部。大多數(shù)病人臨床上有典型病史，但少數(shù)病人病史不典型。個(gè)別病人甚至從未發(fā)生過上腹痛，直至十二指腸球部穿孔或大出血時(shí)才發(fā)現(xiàn)病變。胃腸造影是臨床上常用的確診潰瘍病的方法。目前在一般情況下，X線檢查結(jié)果仍是確診潰瘍病的重要的客觀依據(jù)。但在日常工作中，十二指腸潰瘍病的X線診斷仍存在一些問題。無論是手術(shù)對(duì)照還是與纖維內(nèi)窺鏡檢查對(duì)照，鋇餐造影診斷十二指腸潰瘍都有一定數(shù)量的假陽(yáng)性與假陰性。有人統(tǒng)計(jì)，十二指腸潰瘍鋇餐造影的誤診率達(dá)25~35%，其中潰瘍病有疤痕形成時(shí)誤診率更高。 我們認(rèn)為，造成胃腸造影診斷十二指腸球部潰瘍發(fā)生假陽(yáng)性或假陰性主要有以下因素： （1）十二指腸球部顯示不滿意：例如鋇劑充盈不完全時(shí)可誤為十二指腸球部變形；不加壓又不利用鋇氣雙重對(duì)比觀察球部粘膜皺襞時(shí)，往往可遺漏潰瘍龕影；不均勻的鋇顆粒也可誤為潰瘍龕影。 （2）將正常所見誤為病變，將功能性變化誤為器質(zhì)性改變：如將“幽門星”、十二指腸球后部正常粘膜皺襞、十二指腸球部基底隱窩誤為龕影，將膽囊壓跡、十二指腸球部痙攣誤為十二指腸球部變形。 （3）某些潰瘍本身的特殊性：如潰瘍太淺而不易充盈。尤其是較淺的線狀潰瘍，往往不易顯示。 （4）潰瘍的伴隨改變影響觀察：如巨大或水腫的皺襞妨礙鋇劑進(jìn)入潰瘍內(nèi)，血凝塊、粘液或碎屑掩蓋潰瘍面，球部痙攣妨礙鋇劑充盈，球后部痙攣妨礙球后潰瘍的顯示等。 總之，我們認(rèn)為，發(fā)生假陽(yáng)性與假陰性主要是由于檢查方法粗糙，觀察不準(zhǔn)確所致。而潰瘍病本身的一些改變（如痙攣、分泌物過多等）又給檢查增加了困難。至于有些特殊情況（如較淺的線狀潰瘍）則是目前的常規(guī)鋇餐造影檢查方法較難發(fā)現(xiàn)的。改進(jìn)檢查方法（低張力氣鋇雙重造影）可以提高診斷水平。14.參考答案：C15.參考答案：E16.參考答案：對(duì)準(zhǔn)腓距關(guān)節(jié)，與臺(tái)面垂直；對(duì)準(zhǔn)腓距關(guān)節(jié)，向足跟側(cè)傾斜10°射入膠片中心17.參考答案：關(guān)節(jié)腫脹；關(guān)節(jié)破壞；關(guān)節(jié)退行性變；關(guān)節(jié)強(qiáng)直；關(guān)節(jié)脫位18.參考答案： 正常膽囊的長(zhǎng)徑約為7~8cm，寬徑約為3~4cm。膽囊的大小不僅存在著個(gè)體差異，而且還受膽囊的運(yùn)動(dòng)功能和緊張力的影響，因此，上述關(guān)于膽囊大小的數(shù)值并不是絕對(duì)的。 膽囊增大都見于哪些情況呢？以下幾種原因都可使膽囊增大： ①膽囊管和膽總管的梗阻（結(jié)石、腫瘤、外壓等）； ②膽囊炎癥； ③迷走神經(jīng)切除術(shù)后； ④糖尿病； ⑤腹腔疾病（如腸系膜淋巴結(jié)炎等）及中毒； ⑥巨人癥。 由上可見，膽囊增大的原因可以是膽系疾病，也可以是非膽系疾病。在膽系疾病中，膽囊增大的原因可以是梗阻性疾病，也可以是非梗阻性疾病。引起膽囊增大的各種原因中以膽囊炎和膽石癥比較多見。發(fā)現(xiàn)膽囊增大之后應(yīng)注意尋找增大的原因，這對(duì)于治療具有重要意義。 一般來說，發(fā)現(xiàn)膽囊增大主要依靠膽囊造影，但在某些平片上也能發(fā)現(xiàn)增大的膽囊。有人認(rèn)為，如在平片上看見膽囊影即為病理狀態(tài)。我們?cè)龅竭^一些膽囊炎及膽總管囊腫的病例在平片上即可看到增大的膽囊或擴(kuò)張的膽總管陰影。19.參考答案：C20.參考答案：右上中葉間胸膜顯影的機(jī)會(huì)較多，右上中葉間胸膜的位置變化可以作為判斷右上葉和中葉體積大小的根據(jù)之一。但因右上中葉間胸膜的位置和形狀受中葉變異的影響，把葉間胸膜的位置變化作為判斷右上葉和中葉體積大小的唯一標(biāo)準(zhǔn)是不全面的。有人分析了中葉的大小和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)中葉中等大小的占48.9%，較小的為22.8%，較大的為21.2%，形狀異常的為7.1%。所以在分析右上葉、中葉體積大小時(shí)，除應(yīng)注意右上中葉間胸膜的位置外，還應(yīng)參考右上中葉支氣管和血管的走行，特別是前段支氣管向前的分支、中葉肺動(dòng)脈向外走行的上分支和下葉尖段支氣管的位置。21.參考答案：計(jì)算機(jī)X線攝影；數(shù)字X線攝影；數(shù)字減影血管造影22.參考答案：A23.參考答案： 自從CT檢查在臨床上應(yīng)用以來，胸部CT檢查對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷價(jià)值引起了不少著者的重視。Sieglman氏用CT檢查了88人91個(gè)非鈣化結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)原發(fā)肺癌的CT值平均為92HU，最高者亦不超過147HU。而良性病變的CT值多數(shù)大于164HU。他們認(rèn)為，CT值超過164HU者不需手術(shù)切除，可用普通X線檢查觀察6個(gè)月。但是也有人認(rèn)為在鑒別肺內(nèi)惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)方面，CT并不比普通X線檢查更有用，認(rèn)為病灶大小、形態(tài)、邊緣等表現(xiàn)都不具特異性。 我們的X線-CT-病理對(duì)照觀察表明，CT檢查對(duì)于直徑2cm以下的小結(jié)節(jié)的診斷有重要意義。其優(yōu)點(diǎn)是定位準(zhǔn)確，取層薄，影像的觀察不受暈殘影的干擾。我們?cè)贑T-病理對(duì)照中看到，結(jié)節(jié)在CT各層面上的表現(xiàn)于病理大切片所見大體上是吻合的。CT檢查可以顯示出普通體層攝影片上所未顯示的一些征象，如小分葉征象、小泡征以及瘤-肺交界面上的一些細(xì)微改變。我們認(rèn)為，在觀察肺部結(jié)節(jié)病灶的CT影像時(shí)，應(yīng)以觀察病灶大小、形態(tài)、邊緣、密度（CT值）為基礎(chǔ)，僅根據(jù)CT值去鑒別病變的良、惡性比較困難。24.參考答案： 椎管狹窄癥是Verbiest氏于1954年提出的。椎管狹窄癥是否為一獨(dú)立疾病目前還有爭(zhēng)論，實(shí)際上它是一個(gè)各種原因引起的椎管狹窄的綜合征，骨組織或軟組織異常均可引起椎管狹窄，在臨床上有腰腿疼、跛行、肢體麻木、力弱等，亦可有排便障礙。按病變范圍，椎管狹窄癥可分為局部性、節(jié)段性及廣泛性三種。先天發(fā)育異常、退行性骨椎病、峽部不連及滑脫、手術(shù)后、外傷和骨病均可是椎管狹窄的原因。 X.線檢查對(duì)于椎管狹窄癥的診斷很有幫助： ①在平片或CT影像上，可根據(jù)椎管前后徑和橫徑的大小、椎管徑與椎體徑的比例變化來了解椎管是否狹窄； ②脊髓造影是診斷椎管狹窄癥較好的方法，在造影片上可見狹窄的部位及范圍，一般來說，先天性的椎管狹窄范圍較長(zhǎng)，而后天性的椎管狹窄比較限局。把造影和平片的X線表現(xiàn)結(jié)合起來分析是很重要的。25.參考答案： X線機(jī)的使用原則： ①X線機(jī)的操作人員要具有一定的專業(yè)知識(shí)，并經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉機(jī)器的性能，并嚴(yán)格按照說明書中的規(guī)程正確操作； ②每天開機(jī)后，應(yīng)根據(jù)室溫和機(jī)器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，給與充分的預(yù)熱時(shí)間。避免室溫較低、機(jī)器預(yù)熱不充分時(shí)進(jìn)行大容量曝光，以免損壞X線管； ③曝光過程中，嚴(yán)禁不必要的調(diào)節(jié)、切換、觸動(dòng)旋鈕和開關(guān)，并注意觀察儀表的指示，以便于發(fā)現(xiàn)故障； ④工作量較大時(shí)，應(yīng)注意曝光間歇，防止累積性過載。 一般“三鈕”制X線機(jī)的操作規(guī)程是： ①開機(jī)前，應(yīng)檢查控制臺(tái)面上的開關(guān)、調(diào)節(jié)器、選擇器等是否處于正常位置； ②合上電源閘并接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源電壓至標(biāo)準(zhǔn)位，機(jī)器預(yù)熱； ③根據(jù)檢查需要，進(jìn)行技術(shù)選擇，如臺(tái)次選擇、攝影方式選擇、透視或攝影條件選擇等。攝影條件選擇時(shí)，應(yīng)先選管電流，后選管電壓； ④透視時(shí)踩下腳閘或按下床上的手開關(guān)，動(dòng)作要迅速，用力要均衡，較長(zhǎng)時(shí)間曝光要注意間歇；攝影時(shí)手握曝光手閘，并通過觀察窗注意患者位置的移動(dòng)，無異常方可曝光，曝光時(shí)要注意儀表的指示狀況； ⑤曝光結(jié)束，各調(diào)節(jié)器、選擇器、開關(guān)要退回原位，使機(jī)器處于初始狀態(tài)，以備下次使用。26.參考答案：E27.參考答案： 半側(cè)髂骨廣泛溶骨性破壞同時(shí)有成骨性病灶可見于化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤、成骨肉瘤及轉(zhuǎn)移瘤等。這種范圍廣泛的病變?cè)赬線上提出正確診斷并不容易，有時(shí)把腫瘤誤認(rèn)為骨髓炎，也有時(shí)把骨髓炎誤診為腫瘤。例如，我們?cè)驯憩F(xiàn)為半側(cè)髂骨多發(fā)溶骨性破壞同時(shí)有成骨病灶的轉(zhuǎn)移瘤病例誤診為骨髓炎，還曾把另一例發(fā)生在半側(cè)髂骨的尤文氏瘤誤診為骨髓炎。實(shí)踐向我們提出一個(gè)問題：發(fā)生在髂骨的惡性腫瘤（包括原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤）與骨髓炎如何鑒別呢？我們的體會(huì)是：惡性腫瘤病變廣泛，分布較均勻，以溶骨破壞為主，甚至可使髂骨廣泛破壞，破壞灶不規(guī)則，邊緣不整齊且較模糊。骨髓炎的病變雖然亦較廣泛，但分布不均勻，以硬化為主，有的破壞灶邊緣整齊清楚，有時(shí)還可見死骨。 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和原發(fā)肉瘤應(yīng)如何鑒別呢？肉瘤的特點(diǎn)是患者年齡較輕，多為單骨受累，臨床上可觸到腫塊，查不到原發(fā)灶。28.參考答案：10～13mm29.參考答案：攝像管式；電荷耦合器件(chargecoupleddevice，CCD)式30.參考答案： 用鉛皮將暗盒橫向分割后，先攝取右側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位，再攝取右側(cè)肘關(guān)節(jié)側(cè)位。 右側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位設(shè)計(jì)： ①被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端； ②右側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，背側(cè)在下平放于暗盒上； ③尺骨鷹嘴置于照射野中心； ④中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨內(nèi)，外上髁連線中點(diǎn)垂直暗盒射入。 右側(cè)肘關(guān)節(jié)側(cè)位設(shè)計(jì)： ①被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端； ②右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲約呈90°角，尺側(cè)在下平放于暗盒上； ③肱骨內(nèi)上髁置于照射野中心； ④中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁垂直暗盒射入。31.參考答案：B32.參考答案：影像增強(qiáng)管；管套；電源33.參考答案：B,C34.參考答案： （1）對(duì)比度分辨率高：對(duì)低對(duì)比度的物體具有良好的檢測(cè)能力，動(dòng)態(tài)范圍可達(dá)104，量化深度可達(dá)16bit，而屏-膠系統(tǒng)成像的動(dòng)態(tài)范圍約102，，量化深度約6bit。 （2）輻射劑量?。号臄z胸片時(shí)需7.7×10-7～12.9×10-7C/kg（3～5mR）的輻射量，比常規(guī)方式降低30%～70%。這是因?yàn)閿?shù)字成像系統(tǒng)對(duì)X線能量的利用率高，其量子檢出效率可達(dá)60%以上。 （3）成像質(zhì)量高：能用計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像后處理，更精細(xì)地觀察感興趣的細(xì)節(jié)。一些具有廣闊應(yīng)用前景的新技術(shù)（如三維X線成像技術(shù)、雙能量X線成像技術(shù)等）都是以數(shù)字成像技術(shù)為前提的。 （4）可利用大容量的光盤存儲(chǔ)數(shù)字圖像，消除用膠片記錄X線影像帶來的種種不便，并能進(jìn)入PACS，實(shí)施聯(lián)網(wǎng)，更高效、低耗、省時(shí)間、省空間地實(shí)現(xiàn)圖像的貯存、傳輸和診斷。雖然數(shù)字X線成像的空間分辨率不如膠片，為2～4LP/mm，但散射光使膠片的感光范圍發(fā)散，導(dǎo)致銳利度（與空間分辨率有關(guān)）下降。數(shù)字X線成