護(hù)理考研導(dǎo)論重點及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

（導(dǎo)論部分涉及分值雖然不是很多，但是記憶起來

比較難，導(dǎo)論的重點在于幾個理論，重要的理論

對應(yīng)人名和對理論的理解。所以我認(rèn)為比較好的

方法是：在看書的同時配合做題，只有做了題目

你才能真正理解這個知識點，也知道導(dǎo)論究竟是

怎么去考的。然后可以把題目里的知識點整理到

書上相應(yīng)地方或者記在筆記本上，多加翻閱。不

然，這部分題比較硬性記憶，很容易選錯失分。）

題目的話，我一般都是做的各個學(xué)校的真題

1南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)：

①為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)；

②著書立說，闡述其基本護(hù)理思想“醫(yī)院札記”及“護(hù)理札記”；

③致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校，使護(hù)理教育逐步走上正規(guī)化；

④創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度；

⑤其他方面

2、現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展歷程：

①建立完善的護(hù)理教育體制，包括本科、碩士及博士教育

②護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展，對護(hù)理理論的研究及探討、對護(hù)理科研的重視及投入各種護(hù)理專業(yè)團(tuán)體的

形成；

③護(hù)理管理體制的建立，相繼應(yīng)用南丁格爾的護(hù)理管理模式,；

④臨床護(hù)理分科

3、護(hù)理的概念的歷史演變：

①以疾病為中心階段：特點=護(hù)理已成為一個專門的職業(yè)。護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各

項護(hù)理技術(shù)操作。把護(hù)理操作技能作為護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。形成了一套較規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)

和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)；

②以病人為中心階段：特點：強調(diào)護(hù)理是一個專業(yè)。護(hù)理不在是單純被動的執(zhí)行醫(yī)囑和各項護(hù)理

技術(shù)操作，而是應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┥?、心、社會等全方位的連續(xù)的系統(tǒng)的整體護(hù)理；

③以人的健康為中心階段：特思—護(hù)理學(xué)成為一門獨立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理的任

務(wù)已擴(kuò)展到從健康到疾病，從個體到群體的護(hù)理。護(hù)理場所從醫(yī)院擴(kuò)展到社會和家庭，到所有有

人的地方。

4.專業(yè)護(hù)士的角色：

護(hù)理者、決策者、計劃者、溝通者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進(jìn)健康者、教育者和咨詢者、代言人及

保護(hù)者、研究者和著作者、權(quán)威者

1、WHO提出健康概念：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和

道德健康

2、亞健康與亞臨床

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，但是不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床

診斷。

亞臨床雖然沒有疾病的癥狀和體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測證據(jù)，本質(zhì)上是

疾病。

亞臨床雖然沒有

3、影響健康的因素：①生物因素（生物性致病因素、遺傳因素）、②心理因素、③環(huán)境因素（物

理環(huán)境、社會環(huán)境）④行為與生活發(fā)生⑤衛(wèi)生保健服務(wù)體系

4、促進(jìn)健康的行為：日常健康行為（合理膳食，適當(dāng)運動，控制體重，充足睡眠）

保健行為（定期體檢和預(yù)防接種）

避免有害環(huán)境行為（遠(yuǎn)離污染源，做好職業(yè)防護(hù)，積極應(yīng)對生活緊張事件）

戒除不良嗜好行為（戒煙限酒）

預(yù)警行為（駕車系安全帶，車禍后的自救和他就行為）

求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為

5、

一級預(yù)防（病因預(yù)防）防止疾病的發(fā)生控制體重、婚前檢查、預(yù)防接

種

二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療慢性病、對高危人群定期查血

壓

三級預(yù)防（臨床期預(yù)防）對癥治療，防止傷殘，積極康中風(fēng)后和早期康復(fù)指導(dǎo)、乳腺

復(fù)，減少并發(fā)癥手術(shù)后的肢體運動

6、病人角色：當(dāng)一個人患病時，不管是否從醫(yī)生那里得到證實，這個人就獲得了病人的角色，其

原有的角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的行為來表現(xiàn)自己。

病人角色的特點：

（1）脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)

（2）病人對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任，有權(quán)利接受幫助

（3）病人有恢復(fù)健康的義務(wù)

（4）病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。

7、常見病人角色適應(yīng)不良

角色行為沖突病人角色和其他社會角色沖突老師住院生病，期間仍在醫(yī)院

批改作業(yè)

角色行為強化安于病人角色，對家庭和社會害怕出院后病情復(fù)發(fā)

依賴性增強

角色行為缺如沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人

己是病人角色，疾病突然加重時

角色行為減退已經(jīng)適應(yīng)病人角色，但由于某母親生病住院，但是得知兒子

種原因又重新?lián)纹鹪劝缪菀采×耍蜎Q定去照顧兒子

的角色，病人角色退回從屬地而出院

位

角色行為異常知道自己患病，但是難以承受，常見于慢性病長期住院病人，

感到悲觀絕望病情反復(fù)，患有不治之癥者

8、護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)的作用：常規(guī)指導(dǎo)、隨時指導(dǎo)、情感指導(dǎo)。

9、患病后的行為反應(yīng):不采取求醫(yī)行動或延遲求醫(yī)、采取求醫(yī)行為以尋求親友或醫(yī)務(wù)人員的幫助、

躊躇徘徊、采取對抗行為

1、需要是有機體、個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀

需求在人腦中的反映，是個人的心理活動與行為的基本動力。

基本需要：是個體生存、成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。

（中國醫(yī)科大學(xué)復(fù)試題）基礎(chǔ)需要層次對護(hù)理實踐的意義：

①系統(tǒng)地收集資料，識別病人未滿足的需要

②領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感

③預(yù)測病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要

④識別病人需要的輕、重、緩、急，確定護(hù)理計劃的優(yōu)先次序

2、人的基本需要層次：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的

需要。

馬斯洛提出的層次基本需要的關(guān)系：（選擇題能選出來）

必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要；

各種需要得到滿足的時間不同；

較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)；

各層次需要重疊出現(xiàn)；

各需要之間的層次順序并非固定不變；

越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大；

基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。

四

1、成長是指人生理方面的改變，是細(xì)胞增殖的結(jié)果。表現(xiàn)為機體整體和各器官的長大，即機體在

量方面的增加。

2、成長與發(fā)展的規(guī)律：

一）規(guī)律性和可預(yù)測性:每個人都要經(jīng)歷相同的發(fā)展階段，生長發(fā)展速度各不相同

二）順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下或由頭至尾、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡

單到復(fù)雜的順序或規(guī)律；

三）連續(xù)性和階段性：成長和發(fā)展是一個連續(xù)的過程，但并非等速進(jìn)行，具有階段性。心理社會的

發(fā)展同樣具有連續(xù)性和階段性。

四）不平衡性：在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)育是快慢不同，各有先后的。心理社會發(fā)展

同樣存在不平衡性。

五）個體差異性：在一定范圍內(nèi)因受先天和后天各種因素影響而存在較大的個體差異。體格生長、

心理社會方面的發(fā)展隨年齡越大個體差異性越大。

六）敏感時期性（關(guān)鍵期）：指人在成長發(fā)展過程中對環(huán)境刺激最敏感，且被認(rèn)為是發(fā)展某些技能

和能力的最佳時期。

3、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論各期：

嬰兒期：危機是信任對不信任，發(fā)展任務(wù)是與照顧者（父母）建立起信任感；形成有希望的品質(zhì)

幼兒期：危機是自主對羞愧或疑慮，任務(wù)是適時的學(xué)到最低限度的自我照顧及自我控制的能力，

獲得自主感；

學(xué)齡前期：主動對內(nèi)疚，發(fā)展任務(wù)是獲得主動性，克服內(nèi)疚感

學(xué)齡期：勤奮對自卑，形成有能力的品質(zhì)

青春期：自我認(rèn)同對角色紊亂，形成忠誠的品質(zhì)

青年期：親密對孤獨，主要任務(wù)是發(fā)展與他人的親密關(guān)系，建立友誼、愛情和婚姻關(guān)系

中年期：繁殖對停滯，主要任務(wù)是養(yǎng)育下一代，獲得成就感

老年期：自我完善對悲觀失望，主要任務(wù)是建立完善感。

期別發(fā)展危機發(fā)展順利者的心理特征發(fā)展障礙者的心理特征

嬰兒期

信任對不信任對人信任，有安全感面（冬新環(huán)境時會焦慮不安

（0~18個月）

幼兒期（18自主行動對能按照社會要求表現(xiàn)缺乏信心，行動畏首畏尾

卜月~3歲）羞愧疑慮自己

學(xué)齡前期主動對內(nèi)疚主動好奇，行動有方畏懼退縮，缺少自我價值

（3~6歲）向，開始有近任感感

學(xué)齡期勤奮進(jìn)取對自具有求學(xué)、做事、待缺乏生活基本能力，充滿

（6~12歲）貶自卑人的基本能力失敗感

青春期自我認(rèn)合對有了明確的自我觀念生活無目的無方向，時而

歲）角色混亂與自我追尋的方向感到彷徨迷失

青年期友愛親密對與人相處有親密感與社會流離，時感寂寞

(18-35$)孤獨疏窩孤獨

中年期創(chuàng)造對停滯熱愛家庭關(guān)懷社會，不關(guān)心別人與社會，缺少

（35~65歲）仃責(zé)任心仃義務(wù)感生活意義

老年期完善對悲觀

隨心所欲，安享余年悔恨舊事，消極失望

（65歲以上）失望

此圖為重點

五

1、壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀

態(tài)的過程。此定義將壓力看成一個動態(tài)的過程，包括刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)三個環(huán)節(jié)。

壓力源又稱應(yīng)激源或緊張源，指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

常見的壓力源有以下幾個方面：軀體性因素、社會性因素、文化性因素、心理性因素

個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)。

壓力反應(yīng)有不同的分類方法，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)（包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)）兩大類。

適應(yīng)反應(yīng)的過程：警覺期、抵抗期、衰竭期。

適應(yīng)包括：生理、心理、社會文化、技術(shù)四個層面。

護(hù)士工作的壓力源：不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、復(fù)雜的人際關(guān)系、高風(fēng)險的工作性

質(zhì).

護(hù)士工作壓力的應(yīng)對策略:衛(wèi)生部門的主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者、護(hù)士自身

非重點，但是要了解評判性思維的概念和人名

1、評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的

基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進(jìn)行取舍。從護(hù)

理的角度來看，評判性思維是對臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理

及決策過程。

評判性思維的層次：基礎(chǔ)層次、復(fù)雜層次、盡職層次。

評判性思維的標(biāo)準(zhǔn)：智力標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2、臨床護(hù)理決策的模式：服務(wù)對象決策模式、護(hù)士決策模式、共同決策模式

臨床護(hù)理決策的步驟：明確問題、陳述目標(biāo)、選擇方案（尋找備擇方案、評估備擇方案、作出選擇）、實施方案、

評價和反饋。

3、循證護(hù)理（EBN）又稱實證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理，是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用。

六

1、護(hù)理程序是一種有計劃、系統(tǒng)而科學(xué)的工作方法，目的是確認(rèn)和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反

應(yīng)。護(hù)理程序同時也是一個綜合、動態(tài)、決策和反饋性的思維及實踐過程。

護(hù)理程序的基本步驟（評估、診斷、計劃、實施、評價）

2、系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系,相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。

開放系統(tǒng)：是指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。

按資料的來源劃分：主觀資料：患者的主觀感覺

客觀資料：護(hù)理人員通過觀察、體檢以及借助醫(yī)療儀器檢查所獲得的資料。

按資料的時間劃分：既往資料、現(xiàn)時資料。

3、護(hù)理評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進(jìn)行分析及判斷的過程。

評估的內(nèi)容：一般資料、生活狀態(tài)、自理程度、健康檢查、心理社會狀況；

方法：觀察、交談、護(hù)理體格檢查、閱讀

步驟：收集資料、整理和分析資料

4、護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。是護(hù)士

為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。

組成：名稱、定義、依據(jù)、相關(guān)因素。

護(hù)理診斷名稱的判斷通常有（類型）：現(xiàn)存的，有危險的，可能的，良好健康狀態(tài)的，綜合征

護(hù)理診斷的陳述結(jié)構(gòu):現(xiàn)存的P……問題，即護(hù)理診斷名稱S……癥狀和

體征E……病因，即相關(guān)因素或危險因素營養(yǎng)失調(diào)：高于

機體需要量（P）：肥胖（S）,與攝入量過多有關(guān)（E）

這里的題很活，問你PES分別表示哪一個，給出一個病人病歷

二部分陳述（PE）：危險的、現(xiàn)存的、可能的有體液不足的危險：與大量利尿有關(guān)

一部分陳述（P）：健康的、綜合征

5、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

醫(yī)療診斷護(hù)理診斷

臨床判斷的對象對個體病理、生理變化的一種對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健

臨床判斷康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷

描述的內(nèi)容描述的是一種疾病描述的是個體對健康問題的反應(yīng)

決策者醫(yī)療人員護(hù)理人員

職責(zé)范圍在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行

適用范圍適用個體的疾病適用于個體、家庭或社區(qū)的健康問題

數(shù)量一般情況下只有一個往往有多個

是否變化一旦確診則不會變化隨病情的變化而變化

6、排列護(hù)理診斷順序應(yīng)遵循的原則：①按照Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序：按照Maslow的人類基本需要

層次論，生理需要為滿足的問題首先解決；②排序時應(yīng)考慮護(hù)理對象的需要：即服務(wù)對象認(rèn)為最為迫切的問題，

如果與治療、護(hù)理原則無沖突，可考慮優(yōu)先解決；③關(guān)于潛在的問題：一般認(rèn)為仙厝問題優(yōu)先解決，但有時潛

在的和需協(xié)同處理的問題并非不是優(yōu)先問題，有時后者比前者更重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)理論知識和臨床經(jīng)驗對潛在

的問題全面評估。

7、制定護(hù)理措施的注意事項：護(hù)理措施應(yīng)針對目標(biāo)制定；護(hù)理措施應(yīng)切實可行、因人而異；護(hù)理措施應(yīng)保證病

人的安全；護(hù)理措施不應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相矛盾，鼓勵服務(wù)對象參與制定護(hù)理措施；護(hù)理措施應(yīng)具體、

有指導(dǎo)性；護(hù)理措施應(yīng)基于科學(xué)的基礎(chǔ)上，有一定的理論依據(jù)。

8、臨床護(hù)理記錄的方式很多，在此主要討論常用的三種方法：以問題為中心的記錄（POR）;要點記錄表格；以

及問題、干預(yù)、評價系統(tǒng)記錄表格。

七、

1、文化休克：又稱為文化震驚或文化震撼，是指當(dāng)一個人從熟悉而固定的文化環(huán)境到另一個陌生的文化環(huán)境

時，常常會產(chǎn)生由于態(tài)度、信仰差異而出現(xiàn)的危機與陌生感，這種現(xiàn)象被稱為文化休克

2、跨文化護(hù)理：通過文化環(huán)境和文化來影響服務(wù)對象的心理，使其能處于一種良好的心理狀態(tài)，以利于疾病康

復(fù)。

萊寧格的“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化和社會結(jié)構(gòu)層、文化關(guān)懷與健康層、健康系統(tǒng)層、護(hù)理

照顧決策和行為層

八、

1、護(hù)理理念：是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識和判斷護(hù)理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。

發(fā)展過程：禁欲主義階段、浪漫主義階段、實用主義階段、人本存在主義階段

基本要素：人、環(huán)境或社會、健康、護(hù)理。

護(hù)理理論：對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象。

2護(hù)理理論的特征-妥瑞斯：A、理論能夠?qū)⒏拍钜蕴厥獾姆绞铰?lián)系起來，從而提供一個全新的觀察事物的方法

或角度。理論通過對概念的有機組合，清楚地說明各種現(xiàn)象之間的關(guān)系，用以描述、解釋或預(yù)測某種現(xiàn)象。B、

護(hù)理理論必須具有一定的邏輯性。組成理論的各概念之間必須有一定的推理及邏輯關(guān)系，不能相互矛盾或沖突。

C理論必須簡單易懂，并容易推廣應(yīng)用。D理論可以作為假設(shè)的基礎(chǔ)而經(jīng)受檢驗。E通過對理論的實踐及研究，

能夠增加護(hù)理學(xué)科的知識。F必須對實踐有指導(dǎo)作用。G必須與其他已證實的理論及規(guī)律一致。

護(hù)理理論的作用:提供可靠的專業(yè)知識基礎(chǔ)增進(jìn)交流增強護(hù)理專業(yè)的自主性

自我護(hù)理：個體為了維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持生長發(fā)育的需要，所采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)活動。

3、羅伊將影響人適應(yīng)的刺激分為：主要刺激：當(dāng)時面對的，需要立即應(yīng)對的刺激。

相關(guān)刺激：一些誘因性的刺激，或?qū)Ξ?dāng)時有影響的刺激，這些刺激是可以觀察到的、可測量到的，或由本人所

訴說的。

固有刺激：是原有的，構(gòu)成本人體質(zhì)性的刺激，這些刺激可能與當(dāng)時的情況有一定的關(guān)系，但不易觀察到，或

測量到。

4、護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)：全補償護(hù)理系統(tǒng)、部分補償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。

非重點

1、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們，在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范，以及與之相應(yīng)的道德觀念、情操

和品質(zhì)。

道德結(jié)構(gòu)：道德意識、道德關(guān)系、道德活動。

道德的功能：調(diào)節(jié)功能、導(dǎo)向功能、教育功能、辯護(hù)功能、認(rèn)識功能、激勵功能

常見的生命倫理學(xué)難題：生殖技術(shù)與生育控制的倫理問題、器官移植的倫理問題、安樂死的倫理問題、行為控

制的倫理問題、人體實驗的倫理問題、克隆人的倫理問題

器官移植的倫理原則：安全、有效,，知情同意，保密，公正，互助，非商業(yè)化

2、護(hù)理道德的基本原則：自主原則、有利原則、無害原則、公正原則、知情同意原則

3、患者的法律權(quán)利：生命、健康權(quán)，身體所有權(quán)，平等的醫(yī)療權(quán)，知情同意權(quán)，隱私保護(hù)權(quán)，免除相應(yīng)社會

責(zé)任權(quán)，訴訟索賠權(quán)，選擇醫(yī)生權(quán)，復(fù)印或復(fù)制病療和護(hù)理記錄權(quán)

患者的道德權(quán)利：被尊重的權(quán)利，平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)，自主權(quán)，知情同意選擇權(quán)，拒絕治療權(quán)，節(jié)約醫(yī)療費用

的權(quán)利

慎獨：是指在個人獨處、無人監(jiān)督時，仍然堅持道德信念，自覺遵守道德原則，按道德規(guī)范行事。

非重點

1、中國的立法程序：法律議案的提出，法律草案的討論及審議，法律草案的通過，法律的公布

1968年國際護(hù)士委員會特別成立了一個專家委員會，制定了護(hù)理立法史上劃時代的文件——《系統(tǒng)制定護(hù)理法

規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》為各國制定護(hù)理法必須涉及的內(nèi)容提供了權(quán)威性指導(dǎo)。

舉證倒置：是舉證責(zé)任分配原則的例外，是指當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種

舉證分配形式。在規(guī)定舉證倒置時，一般考慮兩個方面的因素，一是舉證難易程度，二是保護(hù)弱者。

2、護(hù)生的法律身份：護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，護(hù)生只能在護(hù)士或帶教教師的嚴(yán)密監(jiān)督

下和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行工作。在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生如發(fā)生護(hù)理差錯或事故，除本人負(fù)責(zé)

外，帶教護(hù)士負(fù)法律責(zé)任。

增強護(hù)理人員的法律意識：強化法制規(guī)念，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn);在安全有保障的環(huán)境中工作;經(jīng)常與其他醫(yī)

務(wù)人員溝通;建立良好的護(hù)患關(guān)系;參加職業(yè)保險

醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)

理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

非重點

1、健康教育：是一項有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，其著眼點是行為問題，它幫助人們了解自己的

健康狀況、認(rèn)識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。從而消除或減輕影響健康

的危險因素，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

健康信念：對疾病威脅的認(rèn)知，指人如何看待健康與疾病，如何認(rèn)識疾病的嚴(yán)重程度及易感性，如何認(rèn)識采取

預(yù)防措施后的效果及采取措施所遇到的障礙等。

健康促進(jìn)：是指以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。

其目的在于努力改變?nèi)巳翰焕诮】档男袨椋纳祁A(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。

健康教育的意義：實現(xiàn)“人人享有健康保健”的目標(biāo)；提高人群自我保健意識和能力的需要；降低發(fā)病率和醫(yī)

療費用。

4、護(hù)士在健康教育中的作用：為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息；幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素；幫助服

務(wù)對象確定存在的健康問題；指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為；開展健康教育的研究

3、不同健康模式的特點，及護(hù)理應(yīng)用

健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用：指導(dǎo)護(hù)士從影響公眾的健康信念入手，利用手冊、電視、報刊雜志等媒體

宣傳預(yù)防疾病的知識及方法，以幫助其形成正確的健康認(rèn)知、增強其健康信念，使其愿意主動采取積極的預(yù)防

性措施，從而達(dá)到防治疾病的目的。

保健教育過程模式應(yīng)用：指導(dǎo)保健人員鑒別影響人們健康決策和行為的因素，幫助制定適宜的規(guī)劃、計劃和行

為干預(yù)措施。特點：從“結(jié)果入手”

健康促進(jìn)模式是全面預(yù)測健康促進(jìn)行為的模式，強調(diào)認(rèn)知因素在調(diào)節(jié)健康行為中的作用。主要用于個體及家庭

護(hù)理中的健康促進(jìn)行為及其相關(guān)研究，該模式主要由三個部分組成：認(rèn)知因素、修正因素及提示線索，護(hù)士應(yīng)

用該模式時應(yīng)注意只有建立在了解當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)知因素、修正因素及影響制約因素，采取有針對性措施的基礎(chǔ)

上才能取得成功。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

寫在之前

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在考研復(fù)習(xí)中應(yīng)該注意以下幾點:

1.關(guān)于生命體征體溫、呼吸、脈搏、血壓的正常值一定要記住，便于應(yīng)用。

2.可以學(xué)會自己總結(jié)、歸納、對比記憶。比如說在有些章節(jié)的重點里面我列

了好多表格，這樣看的時候一目了然，記起來也容易。

3.看書的時候，不管是護(hù)基還是內(nèi)外科，都要注意“最、典型、特點、首要、

數(shù)字”等關(guān)鍵詞，這些都容易是出題點。

4.某些疾病或操作的注意事項、護(hù)理措施等都要多看看，非常容易在這里考選

擇，或者大題。

5.幾個重要操作：口腔護(hù)理、氧療、鼻飼、乙醇擦浴、吸痰、導(dǎo)尿術(shù)、各種注

射技術(shù)、輸血以上操作步驟、操作中涉及的數(shù)值，操作步驟中的要點說明，

注意事項最好都要掌握。

6.其實護(hù)基相對簡單，記憶的東西多，但多選題也非常容易失分?？梢栽诳磿?/p>

的時候把知識點標(biāo)為A.B.C.D.E.分條記憶。

7.護(hù)基還是多刷題吧，護(hù)士資格證，護(hù)師資格證的題都可以練練。

8.記憶的最大的訣竅在于反復(fù)，重復(fù)的次數(shù)多了才能記住。

9.首醫(yī)這兩年護(hù)基大題很?？驾斠骸⑤斞?、過敏，

關(guān)于輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)的所有，包括原因、預(yù)防、處理建議都要熟背！熟背！

第二章環(huán)境（個人覺得這章看這些足夠了……）

一、內(nèi)環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。

二、地形地質(zhì)對健康的影響:地方性甲狀腺腫，氟骨病，地方性碑中毒,克山病，都與地方的地質(zhì)物質(zhì)成

分的含量有關(guān)。

三、自然環(huán)境失衡對健康的影響（大概看看，了解一下）

（1）空氣污染一一大氣中有刺激作用的有害物質(zhì)，如煙塵、二氧化硫等，會引起支氣管反射性收

縮痙攣。

（2）水污染（3）土壤污染（4）輻射污染

四、醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控（單選）：

（1）病床之間的距離不得低于1m。

（2）一般室溫保持在18-22"C,新生兒、老年病房、產(chǎn)房、手術(shù)室室溫保持在22-24C為佳。

⑶病室濕度以50-60%為宜，濕度過高會引起蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，患者氣悶，感到潮濕，尿量增多,

加重腎臟負(fù)擔(dān)-；

濕度過低時,蒸發(fā)大量水分，起口干舌燥，咽痛，煩躁等表現(xiàn)，對呼吸道疾病和氣

管切開病人十分不利（多選）

（4）-般通風(fēng)30min即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的，通風(fēng)換氣可改變室內(nèi)濕度和溫度，從而刺激皮膚的

血液循環(huán)，加速皮膚汗液蒸發(fā)和熱量散失。減少空氣傳播疾

病的傳播，減少空氣中微生物的密度（多選）。

（5）白天理想噪音強度35-40dB,噪音強度在50-60dB即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，強度高達(dá)120dB以上可造

成高頻率聽力損失或者永久性失聰，長時間處于90dB以上高容量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴，血壓增高，血

管收縮，肌肉緊張以及出現(xiàn)焦慮，易怒，頭痛失眠等一系列綜合癥

（6）護(hù)于做到四輕:說話輕,走路輕，關(guān)門輕,操作輕

五、門診環(huán)境的管理

（1）預(yù)檢分診

（2）組織候診與就診：如果遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，護(hù)士應(yīng)該提前安排

就診或者送急診處理。對于病情較重，年老體弱對的病人，可以適當(dāng)調(diào)整就診次序，讓其提前就

診。

（3）治療

（4）消毒隔離：如果遇到疑似傳染病病人或者傳染病病人，應(yīng)該將其分診到隔離門診，并立即上

報主管部門，做好疫情報告工作。

（5）健康教育（6）保健門診

六、急診環(huán)境的管理

（1）預(yù)檢分診：一問二看三檢查四分診，如果遇到意外災(zāi)害事件，應(yīng)該立即通知護(hù)士長和相關(guān)部

門快速啟動應(yīng)急預(yù)案并配合救治傷員。

（2）搶救工作：搶救物品的5定（定數(shù)量品種、定點安置、定專人保管、定期消毒滅菌、定期檢

查維修）

（3）留院觀察，一般時間為3-7天

第三章醫(yī)院感染

1、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)（選擇題能夠選出來是不是醫(yī)院感染）

2、醫(yī)院感染發(fā)生的條件（都要看）：感染源、傳播途徑、易感宿主

3、清潔、消毒、滅菌的定義

4、消毒滅菌的方法（都看看）

煮沸消毒法/紫外線消毒（多選題）

5、消毒滅菌方法的分類：滅菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法（以及這幾種對

應(yīng)采取的方法）

6、消毒滅菌的原則（區(qū)分高、中、底危險物品，選擇題）

7、看完上述章節(jié)之后，做選擇題能夠選出來什么物品一般用什么消毒滅菌的方法就行了。

8、區(qū)分醫(yī)院環(huán)境的分類P45

9、下面列舉一些考點：（平時在刷題目的時候，可以有意識的總結(jié)下來）

1.需要快速使用的物品可用乙醇燃燒消毒法

2.醫(yī)療器械，精密儀器，內(nèi)鏡消毒一戊二醛

3.電子儀器，光學(xué)儀器,注射器一環(huán)氧乙烷氣體:易燃易爆，不可用生理鹽水清洗，不用于食物消毒

4.傳染病人票證一甲醛熏蒸，微波消毒，環(huán)氧乙烷

5.體溫計一75%乙醇或含氯消毒劑浸泡消毒

6.手術(shù)刀剪一壓力蒸汽滅菌

7.餐具-煮沸消毒或微波消毒

8.TAT,氣性壞疽,肺結(jié)核污染一燃燒法

10、手衛(wèi)生和無菌技術(shù)

11、隔離技術(shù)

（1）區(qū)域劃分：選擇題能選出來是哪個區(qū)域

（2）隔離種類和措施（都要看，選擇題）

①什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

②區(qū)分什么病采取設(shè)么隔離方式，以及具體怎么隔離

③保護(hù)性隔離是什么，哪些人需要保護(hù)性隔離

（3）口罩、帽子、隔離衣的注意事項（看看，多注意一下隔離衣就行）

第四章病人入院和出院的護(hù)理

1、分級護(hù)理的適用對象P96表格記住

2、常用臥位p98-pl03（選擇題）

3、變換臥位，搬運病人的方法（配合做題目總結(jié)一下）

第五章病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

1、看一下物理性損傷、化學(xué)性損傷及防范

2、保護(hù)具的適用范圍（選擇題）

3、保護(hù)具：床擋、約束帶、支被架

4、使用保護(hù)具的注意事項pl31

5、護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

（1）禁止用雙手回套針帽，禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止直接接觸醫(yī)療廢物，禁止

用手直接傳遞銳器

（2）P139的表格銳器傷后的血清學(xué)檢測結(jié)果和處理措施

（3）P139銳器傷的應(yīng)急處理流程（最起碼知道受傷后自己該怎么做）

第六章病人的清潔衛(wèi)生

總結(jié)考點：

1.取下的義齒應(yīng)該浸沒于貼有標(biāo)簽的冷水杯中

2.特殊口腔護(hù)理的適用人群（背）和目的

3.P151常用口腔護(hù)理液表格（背）（選擇題）

4.先漱口，然后進(jìn)行口腔評估，開口器應(yīng)該從臼齒處放入

5.昏迷病人禁止漱口，以免發(fā)生誤吸（所以給昏迷病人做口腔護(hù)理時，不需要攜帶的是-吸管）

6.對于長期應(yīng)用抗生素和激素的患者，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有無真菌感染

1、壓瘡是重點全都要看，列出幾個?？嫉?/p>

壓瘡的原因、易患部位（選擇題）

壓瘡的分期（背）

壓瘡的護(hù)理措施（背）

第七章休息與活動

1、睡眠的時相（選擇題考點）

2、活動受限對機體的影響（了解一下，有利于知識的鞏固和理解）

3、肌力的分級（背）

4、關(guān)節(jié)活動范圍是什么，目的是什么

5、肌肉練習(xí)（選擇題）

第八章醫(yī)療與護(hù)理文件（按選擇題掌握）

1、記錄的意義和原則

2、醫(yī)療與護(hù)理文件的管理

3、醫(yī)療與護(hù)理文件的書寫（看、記）

4、醫(yī)囑的種類和醫(yī)囑的處理

5、醫(yī)囑單的注意事項

6、特別護(hù)理記錄單（哪些人）

7、病區(qū)交班報告的交班內(nèi)容、書寫順序（記?。鹤≡翰v不包括交班報告）

第九章生命體征的評估與護(hù)理

本章重要知識點多，下面列出必背的:

1、體溫過高的分級

2、常見熱型及其對應(yīng)疾病

3、高熱病人的護(hù)理措施P241

4、P246注意事項（選擇題）

5、高血壓的分級

6、影響血壓測量值的因素

測量值偏高測量值偏低

袖帶過松袖帶過緊

袖帶過窄袖帶過寬

肱動脈低于心臟水平高于心臟水平

視線低于水銀柱彎月面高于水銀柱彎月面

理解記憶：在使用血壓計充氣時，氣囊內(nèi)的充氣量=袖帶內(nèi)的壓力=血壓值；

所以，①在我們袖帶過松時，我們要增加充氣，才能夠加大壓力阻斷血流，故而測量的血壓值偏

高了O

②袖帶過緊，相當(dāng)于在未充氣前已受壓，所以要充的氣體就少了，測量值就偏低了。

③袖帶過窄，相當(dāng)于接觸面積變小了，要多充氣才有作用，測量值就高了

④袖帶過寬，相當(dāng)于只需要充少量的氣，作用就已經(jīng)很大了，測量值就小了。

還有一種記憶方法是：我們測量血壓一般常用左上肢（測量值最小，咱們?nèi)绻钚〉难獕憾济黠@

高了，那就說明血壓是真的高，因為其他部位肯定比左上肢更高）

所以就記住了：左低右高，上低下高

7、呼吸困難的類型和常見疾病P263

8、清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法

9、怎么進(jìn)行有效咳嗽？叩擊法適用于哪些病人？體位引流的幾個數(shù)值？吸痰的幾個數(shù)值？吸痰

的注意事項？（這些在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的呼吸系統(tǒng)里面也是重點，所以要多看多記）

10、缺氧程度判斷

11、用氧的注意事項p272

12、氧療的副作用

第十章冷、熱療法

1、（多選）冷療法的目的、禁忌、慎用冷療的情況、冷療的禁忌部位p281

熱療法的目的、禁忌p289

2、繼發(fā)效應(yīng)：冷熱療應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臅r間，20~30min合適，如需反復(fù)使用，中間必須給予一小時

的休息時間

2、降低體溫：①體溫超過39——局部冷療一一冷毛巾，冰袋

②體溫超過39.5——全身冷療——溫水擦浴，乙醇擦浴

③全身冷療后30分鐘復(fù)測體溫，若低于39,取下頭部冰袋

3、各種濃度乙醇的作用

濃度作用

20%-30%急性肺水腫時用于降低肺泡泡沫表面

張力

25%-35%乙醇擦浴

30%頭發(fā)打結(jié)

50%皮膚按摩

70-75%皮膚表面消毒

95%燃燒消毒，靜脈炎濕敷，固定痰標(biāo)本

第十一章飲食與營養(yǎng)

1、P302看一看，了解一下

2、BMI體重指數(shù)（背數(shù)值）

3、醫(yī)院飲食：基本飲食、治療飲食、試驗飲食（3個表格，選擇題標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備）

4、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、鼻飼法全都要看（注意一下適用人群和禁用人群，考過選擇）

5、確定胃管在胃內(nèi)的方法（背）

6、鼻飼的注意事項（背）

第十二章排泄

1、與排尿有關(guān)的解剖與生理（可以看一下，有助于后面知識的理解）

2、男性尿道3個狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口

2個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎（若將陰莖提起，恥骨前彎消失）

3、女性尿道：短直粗，容易發(fā)生尿道感染

4、排尿評估：尿量數(shù)值、尿液不正常的顏色，氣味對應(yīng)什么疾病等（選擇，一般護(hù)士資格證考試

的重點，考研也會考的，因為都是重要的內(nèi)容）

5、異常排尿的評估

6、尿失禁的類型，其對應(yīng)的表現(xiàn)，常見于哪種病人都要知道（選擇題）

7、尿潴留、尿失禁病人的護(hù)理（看看，大概能說的出來幾點，不至于啥也想不起來）

8、導(dǎo)尿術(shù)的注意事項（背）

9、留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理（背，有學(xué)?？歼^大題）

10、膀胱沖洗（看一下方法和注意事項，外科膀胱腫瘤那一章也會涉及）

11、排便的評估（背不同顏色糞便對應(yīng)的疾?。?/p>

12、異常排便的評估、便秘病人的護(hù)理、糞便嵌塞病人的護(hù)理、腹瀉病人的護(hù)理、排便失禁病人

的護(hù)理（多看看，可能不考大題這樣，但是能學(xué)到一些東西，也能復(fù)習(xí)）

13、根據(jù)灌腸目的：保留灌腸-不保留灌腸

根據(jù)灌入的液體量：大量不保留-小量不保留

清潔灌腸屬于大量不保留灌腸

14、不同酒營腸方法（背）

大量不保留1.解除便秘、0.1%-0.2%肥保留5~10分

腸脹氣皂水、生理鹽7?10cm鐘

2.清潔腸道，水降溫灌腸：保

術(shù)前準(zhǔn)備留30分鐘

3.減輕中毒500-1000ml39-41℃,中暑

4.降溫用4℃

小量不保留適用于腹部或1.2.3溶液保留10~20分

盆腔手術(shù)后的甘油+溫開水鐘

病人、危重病各種植物油7?10cm

人、年老體弱

者、小兒和孕

婦

保留灌腸1.鎮(zhèn)靜、催眠鎮(zhèn)靜:10%水合15?20cm保留一小時以

2.治療腸道氯醛上

感染

類型目的溶液插入深度、溫保留時間

度

第十三章給藥

1、內(nèi)服藥一一藍(lán)色邊外用藥一一紅劇毒藥和麻藥一一黑

2、給藥的原則（背）

3、藥物的妥善保存（選擇）

4、藥物吸收順序：氣霧吸入〉舌下含服〉直腸給藥〉肌內(nèi)注射〉皮下注射〉口服給藥＞皮膚給藥

5、影響藥物作用的因素（劃需要掌握的）

6、P364口服給藥的注意事項和健康教育（選擇題經(jīng)?？迹?/p>

7、注射原則（背）

8、幾個注射操作都是重點，一定要記住進(jìn)針角度、注射部位、注意事項、靜脈注射失敗的原因。

9、霧化吸入法用的藥液及其作用（選擇）、注意事項、掌握操作方法

10、藥物過敏試驗

藥物注射量注射單位量陽性

青霉素0.1ml20-50U注射后皮丘隆起增大、出現(xiàn)紅暈，直徑大于

觀察20分鐘1cm,周圍有偽足伴癢感

先鋒霉素VIO.lmi50ug注射后觀皮球紅腫、硬結(jié)直徑＞L5cm,紅暈范

察30分鐘圍＞4cm,有時有偽足和癢感

破傷風(fēng)抗毒素O.lmi15U20分鐘

普魯卡因0.1ml0.25%同青霉素

碘三種方法見書

鏈霉素O.lmi250U大致同青霉素

11、總結(jié)看書時會經(jīng)?？吹降膸最惪股?/p>

抗生素類藥物常見藥物名稱注意事項

氨基糖昔類新霉素、慶大霉素、鏈霉有聽力損害、腎毒性（因

素、卡那霉素此不能與吠塞米、依他尼

酸合用，因為這兩者也有

腎毒性和聽力損害）

大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素、紅有題目考過，不能用青霉

霉素素時，可以改用紅霉素

喳諾酮類氧氟沙星、依諾沙星孕婦禁用

青霉素類青霉素、氨葦西林、阿莫

西林

頭抱類頭抱曲松

磺胺類磺胺喀咤、柳氮磺砒陡1.對腎臟有損害，用藥后

（該藥用于炎癥性腸?。┒囡嬎瑳_腎小管結(jié)晶

2.與維生素C合用藥效

降低

硝咪唾甲硝削、替硝嗖用于厭氧菌感染

抗真菌類兩性霉素B（有腎毒性）

12、需要背的：（按大題標(biāo)準(zhǔn)背）

①p390青霉素注射注意事項

②P391臨床表現(xiàn)及其急救措施

第十四章靜脈輸液和輸血

本章重要知識點多，下面列出必背的：

1、常見輸液故障及其排除方法

2、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理（四種情況的原因、表現(xiàn)、護(hù)理一按照大題標(biāo)準(zhǔn)背）

3、靜脈輸血原則、注意事項、輸血步驟等臨床上會做的，需要用到的都要熟悉

4、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理（大題標(biāo)準(zhǔn)背）

如19年護(hù)基大題：題目是輸血時的過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

①判斷發(fā)生了什么反應(yīng)②發(fā)生原因是什么③怎么預(yù)防這種情況的發(fā)生④怎么護(hù)理該病

第十五章標(biāo)本采集（考的少，選擇題）

血液標(biāo)本的采集:

全血標(biāo)本抗凝血標(biāo)本（抗凝血細(xì)胞計數(shù)、血沉、血液中某種物質(zhì)：血糖、

管）尿素氮、尿酸、血氨等

血漿標(biāo)本抗凝血經(jīng)離心所得內(nèi)分泌激素、血栓、止血檢測

血清標(biāo)本不加抗凝劑（干燥肝功能、電解質(zhì)、血清酶、脂類

管）

血培養(yǎng)標(biāo)本無菌血培養(yǎng)瓶血液中有無病原菌

注：一般血培養(yǎng)采血5ml,亞急性心內(nèi)膜炎者為提高陽性檢出率，采血1075ml

尿液標(biāo)本的采集：

標(biāo)本類型采集時間和方法檢查項目

1.有無細(xì)胞和管型

尿常規(guī)標(biāo)本晨起第一次尿2.各種有形成分

3.尿蛋白、尿糖

12h：囑病人7Pm排空膀12h：細(xì)胞、管型等有形

胱后開始留尿，至次晨成分計數(shù)，Addis計數(shù)

12h或24h尿標(biāo)本7am留取最后一次尿24h：體內(nèi)代謝產(chǎn)物成分

（在病人第一次尿液后24h：囑病人7am排空膀定量檢查分析，如蛋白、

倒入防腐劑）胱后開始留尿，至次晨糖、肌酎

7am留取最后一次尿

尿培養(yǎng)標(biāo)本清潔中段尿病原微生物培養(yǎng)

導(dǎo)管尿鑒定藥物敏感試驗

膀胱穿刺尿

常用防腐劑的使用:

甲醛防腐、固定尿液中每100ml尿液中加艾迪計數(shù)

有機成分400mg/L甲醛0.5ml

濃鹽酸保持尿液在酸性24h尿中加入內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢

環(huán)境，防止尿中激10ml/L濃鹽酸查，如17-酮類固

素被氧化醇，17-羥類固醇

甲苯保持尿中化學(xué)成第一次尿液倒入后，尿蛋白定量

分不變每100ml尿液中加尿糖定量

甲苯0.5ml

糞便標(biāo)本的采集:

標(biāo)本分類目地所用容器留取方法

常規(guī)標(biāo)本檢查糞便的性狀檢驗盒用檢驗匙取中央

顏色和細(xì)胞或黏液部分5g,于

檢便盒送檢

培養(yǎng)標(biāo)本檢查糞便中的致無菌培養(yǎng)瓶，無菌用無菌棉簽取中

病菌棉簽，消毒便盆央部分糞便或黏

液膿血部分2-5g

至于培養(yǎng)瓶，蓋緊

瓶蓋送檢

隱血標(biāo)本檢查糞便中肉眼檢驗盒，清潔便盆按常規(guī)標(biāo)本

不能看見的微量

血液

寄生蟲標(biāo)本檢查糞便中的寄檢驗盒，透明膠帶患者排便于便盆

生蟲、幼蟲蟲卵計或載玻片，清潔便內(nèi)，用檢驗匙取不

數(shù)檢查盆同部位帶血或黏

液部分5-10g送檢

注：

①檢查燒蟲:囑患者睡覺前或清晨未起床前將透明膠帶貼于肛門周圍處。取下并將巳沾有蟲卵的透

明膠帶面貼在載玻片上或?qū)⑼该髂z帶對合，立即送檢驗室做顯微鏡檢查

②檢查阿米巴原蟲:將便器加溫至接近人體的體溫，排便后標(biāo)本連同便盆立即送檢

痰液標(biāo)本的采集:

標(biāo)本目的所用容器注意事項

晨起采集，深呼吸

常規(guī)痰標(biāo)本檢查痰液中的細(xì)數(shù)次后用力咳出

菌、蟲卵和癌細(xì)胞痰盒氣管深處的痰液

與痰盒中

痰培養(yǎng)標(biāo)本檢查痰液中的致無菌痰盒，漱口溶同上

病菌，為選擇抗生液

素提供依據(jù)

24h痰標(biāo)本檢查24h的痰量，廣口大容量痰盒晨起漱口后第一

并觀察痰液的性口痰至次日晨漱

狀，協(xié)助診斷或濃口后的第一口痰

集結(jié)核桿菌檢查

注：看一看書上各種標(biāo)本采集的注意事項

第十六章疼痛病人的護(hù)理

1.疼痛對個體的影響（生理反應(yīng)）：血壓升高、心率加快、呼吸頻率加快

血糖上升，機體呈負(fù)氮平衡，處于分解代謝狀態(tài)

2.鎮(zhèn)痛效果的評估：（1）百分比量表法

（2）4級法：①完全緩解：疼痛完全消失

②部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾

③輕度緩解：睡眠和生活仍受干擾

④無效:疼痛沒有減輕

3.評估疼痛的方法：（1）數(shù)字評分法：用于疼痛治療前后效果測定的對比

（2）文字描述評定法

（3）視覺模擬評分法：對于急性疼痛、兒童老年人、表能力喪失者尤為適用。

（4）面部表情疼痛評定法：適用于3歲以上兒童

（5）按照WHO的疼痛分級進(jìn)行評估，分為4級

0級：無痛

1級輕度疼痛，平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。

2級中度疼痛，靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，要求用鎮(zhèn)痛藥

3級重度疼痛，靜臥時疼痛劇烈，睡眠嚴(yán)重干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥

4.疼痛的護(hù)理措施（都要看一下）

5.三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則：（1）口服給藥（2）按時給藥（3）按階梯給藥（4）個體化給藥

（5）密切觀察及宣教

6.三階梯療法的內(nèi)容：

（1）第一階梯：使用非阿片類藥物，酌情加輔助藥，適用于輕度疼痛病人（如阿司匹林、布洛芬）

（2）第二階梯：弱阿片類藥物，適用于中度疼痛病人（如可待因、左旋丙氧芬）

（3）第三階梯：強阿片類藥物，適用于重度疼痛和劇烈癌性疼痛患者（如嗎啡、美沙酮、氧嗎啡）

7.一般情況下，高熱病人、有出血傾向的病人、結(jié)核病人禁用物理鎮(zhèn)痛。

8.P480各種鎮(zhèn)痛藥物的主要不良反應(yīng)（選擇題考點）

9.心理療法止痛：參加活動、音樂療法、有節(jié)律的按摩、深呼吸、指導(dǎo)想象

第十七章病情觀察及危重癥病人的護(hù)理

1.病情觀察的內(nèi)容P490-493都要看，因為病情觀察貫穿整個內(nèi)外科護(hù)理，尤其注意幾點選擇題

考點：臨床上常見的典型面容、皮膚和粘膜的改變

2.意識障礙的區(qū)分（背）

3.格拉斯哥昏迷量表（背）

4.瞳