第7章 社區(qū)護理課件

第七章社區(qū)重點人群保健與護理陽泉市衛(wèi)生學校劉麗萍第7章社區(qū)護理第一節(jié)社區(qū)兒童保健

學習目標1.理解社區(qū)兒童保健的基本任務2.掌握社區(qū)各年齡階段兒童常見的保健問題和具體措施3.了解兒童意外傷害的預防第7章社區(qū)護理案例7-1某女學生，11歲，準備參加學校組織的境外旅游，按要求到社區(qū)衛(wèi)生服務中心開健康證明。護士查閱健康檔案后，發(fā)現(xiàn)她沒接種麻風腮三聯(lián)疫苗；另外，近幾年加強的破傷風疫苗注射亦未做。護士將此情況報告醫(yī)生，并對學生本人及家長進行教育，告知上述預防接種的重要性。最后，學生愉快地接種了相關疫苗。問題：社區(qū)護士上述做法對否？理由是什么？第7章社區(qū)護理一、概述二、社區(qū)兒童保健的基本任務三、各年齡階段兒童保健重點四、兒童保健的具體措施第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理心理問題、疾病逐年上升！近視、弱視網(wǎng)絡成癮濫用抗生素兒童肥胖某些傳染病第7章社區(qū)護理社區(qū)護士在兒童保健中應該哪些工作？如何做？第7章社區(qū)護理從生理角度看：成人與兒童最大的不同點是什么？生長發(fā)育第7章社區(qū)護理社區(qū)兒童青少年保健對象的劃分主要對象：0~6歲的兒童重點對象：0~3歲的兒童（散居兒童）第7章社區(qū)護理社區(qū)兒童保健的意義促進生長發(fā)育促進早期教育、增強體質(zhì)降低發(fā)病率、死亡率依法保障兒童、青少年權益第7章社區(qū)護理衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設有社區(qū)護士我國兒童保健工作組織機構(gòu)第7章社區(qū)護理

兒童保健工作內(nèi)容

新生兒家庭訪視定期健康檢查生長發(fā)育監(jiān)測計劃免疫與預防接種健康保健指導第7章社區(qū)護理新生兒家庭訪視家庭訪視：社區(qū)護士到服務對象家中，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。

新生兒產(chǎn)婦家庭訪視類型：評估性、預防保健性急診性、連續(xù)照顧性？第7章社區(qū)護理新生兒（產(chǎn)后)家庭訪視目的：定期對新生兒進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進行科學育兒的保健指導。類型：預防保健性第7章社區(qū)護理新生兒家訪次數(shù)0-28初訪：出生后的3天內(nèi)周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天注：第1次訪視應在新生兒出院回家后

24小時內(nèi)，一般不超過72小時。第7章社區(qū)護理如何才能知道產(chǎn)婦出院到家了哪？

不會出現(xiàn)漏訪現(xiàn)象嗎？第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理訪視步驟訪視前準備訪視中工作訪視后工作確定被訪對象準備訪視用物聯(lián)絡被訪家庭用物的消毒處理記錄社區(qū)衛(wèi)生服務中心？被訪對象家中第7章社區(qū)護理一、觀察二、詢問三、檢查四、宣教五、處置六、記錄訪視中的工作內(nèi)容干預評估環(huán)境新生兒產(chǎn)婦雙記錄約后續(xù)保健，訪視小結(jié)（計劃、措施）第7章社區(qū)護理觀察具體內(nèi)容？觀察環(huán)境產(chǎn)婦狀態(tài)、衣著新生兒狀態(tài)、衣著物理環(huán)境衛(wèi)生狀況安全情況第7章社區(qū)護理詢問具體內(nèi)容？詢問新生兒產(chǎn)婦孕時情況產(chǎn)后情況出生時情況出生后情況產(chǎn)時情況第一次訪視再次訪視？第7章社區(qū)護理檢查具體內(nèi)容：檢查新生兒產(chǎn)婦面部鞏膜（黃疸）體重身長卡介苗處耳后等皮膚皺褶處臍帶臀部（糞便）聽力畸形體溫第7章社區(qū)護理宣教與處置具體內(nèi)容：宣教處置新生兒產(chǎn)婦營養(yǎng)與喂養(yǎng)沐浴與撫觸皮膚與排便護理疾病與意外傷害預防早期教育注：在評估的基礎上按需進行宣教，及時進行處置。同時進行第7章社區(qū)護理撫觸的一般操作順序：

頭面部—胸部—腹部—上下肢—背部第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理皮膚護理撫觸第7章社區(qū)護理兒童健康快樂成長！第7章社區(qū)護理目標檢測

（一）單項選擇題

新生兒出院回家后首次家庭訪視一般不得超過（）

A、24小時B、36小時

C、48小時D、60小時

E、72小時第7章社區(qū)護理（二）填空題

兒童基礎免疫，即對7周歲及7周歲以下兒童進行

、

、

、

和乙肝疫苗等5種疫苗的免疫接種，以及以后適時地加強免疫，使兒童獲得對

、

、

、

、

、

、

等7種疾病的免疫力，預防相應疾病的發(fā)生，即所謂“五苗防七病”。第7章社區(qū)護理（三）簡答題

1、簡述新生兒家庭訪視的時間和內(nèi)容。2、常見兒童心理問題有哪些？第7章社區(qū)護理第二節(jié)社區(qū)婦女保健學習目標1.說出社區(qū)婦女保健要點及護理措施2.說出社區(qū)婦女常見的保健問題第7章社區(qū)護理案例7-2

某孕婦，妊娠34周，因上樓時心悸、氣促而就診。查體：心率96次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。在心尖區(qū)和肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期Ⅱ級、柔和的、吹風樣雜音（生理性雜音），肺底偶可聞及濕羅音，咳嗽后消失。水腫（+），血、尿常規(guī)無異常。問題：1.該孕婦是否存在健康問題？2.社區(qū)護士應指導該孕婦采取哪些護理措施？第7章社區(qū)護理一、概述二、青春期保健三、圍婚期保健四、圍生期保健五、圍絕經(jīng)期保健第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理產(chǎn)褥期婦女保健第7章社區(qū)護理生命體征的評估體溫：正?；蛎}搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)宮縮痛第7章社區(qū)護理生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛評估子宮大小2.會陰：切開創(chuàng)口3.惡露：4～6周，500ml血性：3日漿液性：2周白色：2～3周量及性狀第7章社區(qū)護理休息、飲食、活動、衛(wèi)生第7章社區(qū)護理乳房乳頭的類型乳汁的質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂第7章社區(qū)護理心理狀態(tài)：感受-行為-語言第7章社區(qū)護理圍絕經(jīng)期婦女保健生理改變心理改變1、情緒變化焦慮、悲觀、個性及行為改變。2、精神障礙偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。健康教育（掌握）病人、家屬、用藥。第7章社區(qū)護理產(chǎn)前檢查應該在（）A、孕28周后每周1次B、孕28周后每4周1次C、孕36周后每周1次D、孕36周后每2周1次E、孕36周后每4周1次目標檢測

（一）單項選擇題

第7章社區(qū)護理（二）填空題新婚期選擇避孕方法的原則是方法

，停用后不影響

和

。第7章社區(qū)護理（三）名詞解釋

圍生期第7章社區(qū)護理（四）簡答題

1、說出女性青春期發(fā)育的生理特點。2、說出圍生期婦女接受定期產(chǎn)前檢查的時間及內(nèi)容。3、簡述產(chǎn)后家庭訪視的時間及內(nèi)容。第7章社區(qū)護理第三節(jié)社區(qū)老年人保健學習目標1.了解社區(qū)老年人的生理及心理特點2.理解社區(qū)老年人常見的健康問題3.掌握社區(qū)老年人的保健護理內(nèi)容第7章社區(qū)護理案例7-3

周某，男，75歲，大學教授，身高160cm，體重90kg，曾多次在本病房住院。此次因夜間起夜衛(wèi)生間燈光較暗、地面有水而滑倒致頭皮血腫入院。既往患有冠心病、高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥。平日食欲較好，食量較大，因行動不便、極少活動。問題：如何避免本次意外傷害？平時應該注意什么？第7章社區(qū)護理一、概述二、社區(qū)老年人的生理、心理及社會特點三、社區(qū)老年人常見的健康問題和預防四、社區(qū)老年人的保健護理內(nèi)容第7章社區(qū)護理老年皮膚的特征第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理老年人營養(yǎng)膳食

“三定、三高、三低和兩戒”三定：定時、定量、定質(zhì)。三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素。三低：低脂肪、低熱量、低鹽。兩戒：戒煙、戒酒。

第7章社區(qū)護理老年人日常生活中的安全管理防跌倒防壓瘡、防墜床防嗆噎安全用藥防感染第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理家庭用藥的管理注意藥品的標簽注意藥品的存放注意藥物的有效期定期清理藥品第7章社區(qū)護理用藥安全第7章社區(qū)護理第7章社區(qū)護理1、老年人的生理特點中錯誤的是（）A、從45歲以后，每10年身高降低1cmB、觸覺、痛覺、溫覺減弱C、老年人對酸、甜、苦、辣等味覺的敏感降低D、鼻毛出現(xiàn)白色化則是評價衰老指標之一2、適合老年人的健身項目不包括下列哪項（）A、踢球B、散步C、慢跑D、太極拳E、游泳目標檢測

（一）單項選擇題

第7章社區(qū)護理3、老年人鍛煉中錯誤的做法是（）A、行走不宜過快B、轉(zhuǎn)頭活動不宜過快C、運動量不宜過大D、運動后感到疲乏、頭暈、睡眠不佳屬正常現(xiàn)象E、以每天1～2次，每次半小時左右為宜4、預防老年人跌倒的措施中錯誤的是（）A、地面應防濕防滑B、在家里盡量穿舒適的拖鞋C、生活環(huán)境的布局盡量合理D、夜間增加室內(nèi)照明E、變換體位時動作不宜過快第7章社區(qū)護理5、老年人用藥安全中錯誤的是（）A、藥物應有明確的標志B、定期檢查服藥的情況C、用溫水服藥后，再多飲幾口水D、服藥時避免取半臥位E、家屬協(xié)助監(jiān)督準確合理用藥6、引導老年人實現(xiàn)離退休后的社會角色轉(zhuǎn)換不包括（）A、積極開展老年期精神心理衛(wèi)生教育B、調(diào)整心態(tài)，順應規(guī)律C、發(fā)揮余熱，重歸社會D、善于學習，渴求新知E、擴大社交，排解寂寞第7章社區(qū)護理（二）名詞解釋

離退休綜合征第7章社區(qū)護理（三）簡答題

1、簡述老年人的心理特征。2、簡述老年人的社會生活改變。3、簡述老年人的患病特點。第7章社區(qū)護理第四節(jié)社區(qū)臨終關懷與護理學習目標1.了解社區(qū)臨終關懷的目的與要求2.掌握社區(qū)臨終關懷護理的實施內(nèi)容3.掌握對社區(qū)臨終病人家屬的護理4.理解社區(qū)臨終關懷護理的善后工作第7章社區(qū)護理案例7-4

某男，肝癌晚期，右上腹進行性疼痛，全身狀況進行性惡化。他對自己的病情十分清楚，不愿住院治療而想死在家里，醫(yī)生為病人安排了家庭病床，他在家接受每日護士上門連續(xù)注射嗎啡以減輕疼痛。1周后，病人在家里故去，他的家屬都在床邊。他的兒子打電話告訴了家庭醫(yī)生和社區(qū)護士他父親的死，感謝醫(yī)生和護士在他父親生命的最后階段所提供的照顧。之后，護士來到病故者家，向遺像行李，慰問家屬，詢問家屬是否有心理支持的護理需求，以便為這一家庭成員提供相關的服務。第7章社區(qū)護理問題：1.臨終關懷中滿足病人的心理、生理需求，哪一項更重要？為什么？2.社區(qū)臨終關懷是否僅限于病人？家屬是否也需要情感支持和護理服務？第7章社區(qū)護理一、概述二、社區(qū)臨終關懷護理的目的與要求三、社區(qū)臨終護理的實施四、臨終病人家屬護理五、善后第7章社區(qū)護理臨終和臨終關懷的定義一般由于疾病末期或意外事故造成人體的主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動走向完結(jié)，死亡不可避免的將要發(fā)生的時候，可稱為臨終，是生命活動的最后階段。通常診斷生命只有6個月或不足6個月的病人。第7章社區(qū)護理臨終關懷主要是運用醫(yī)學、護理學、社會學、心理學等多學科理論與實踐知識為臨終患者及其家屬提供的全面照護，其目的是使臨終患者能夠舒適、安詳、有尊嚴、無痛苦地走完人生的最后旅程，同時使臨終患者家屬的身心得到保護和慰藉。第7章社區(qū)護理臨終關懷的意義臨終關懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求，臨終關懷是社會文明的重要標志，臨終關懷體現(xiàn)了醫(yī)護職業(yè)道德的崇高。第7章社區(qū)護理

中國人忌諱死，盡管死亡隨時都可能發(fā)生，但我們?nèi)圆辉敢庹曀?。不僅是死亡的事實，就連“死”這個字，連帶著與死諧音的所有符號，人們都盡可能回避。死，在中國人的思維中成了禁區(qū)。死亡教育的缺乏，讓人們不知道如何感悟生命、珍惜生命、保護生命以及如何面對死亡。第7章社區(qū)護理死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆轉(zhuǎn)的生物學現(xiàn)象。第7章社區(qū)護理我們什么時候死?思考、面對死亡?熱愛自己的生命，珍視他人的生命

有意義的人生觀第7章社區(qū)護理眷顧家人，關心朋友，在家人期待中出生，努力學習，奮發(fā)圖強，經(jīng)歷人生酸甜苦辣的我們大多數(shù)人，最后在家人、朋友的祈禱聲中升入天國。第7章社區(qū)護理臨終病人的需求

生理需求安全感需求對關懷與慰藉的需求自尊的需求

第7章社區(qū)護理臨終主要問題疼痛呼吸困難焦慮不安第7章社區(qū)護理臨終病人的權利保持尊嚴自主權知情權隱私權宗教信仰自由權善終權第7章社區(qū)護理臨終病人的護理原則照護為主適度治療生理舒適安全心理舒適安全整體服務人道主義第7章社區(qū)護理

臨終病人家屬的反應及護理表現(xiàn)：過度傷感，可引起食欲下降、失眠、精神恍惚、免疫力下降。主要護理：理解、同情和安慰家屬教會家屬親自照顧老人醫(yī)護人員提前交待家屬準備后事老人死后鼓勵家屬宣泄感情，面對現(xiàn)實，盡力提供生活指導與建議。第7章社區(qū)護理目標檢測

（一）單