標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書范本(2024版)

編號：__________標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書范本(2024版)甲方：___________________乙方：___________________簽訂日期：_____年_____月_____日

標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書范本(2024版)合同目錄第一章：前言1.1編制依據(jù)1.2定義與解釋1.3合同主體第二章：工傷事故認(rèn)定2.1事故報(bào)告2.2事故調(diào)查2.3事故認(rèn)定第三章：工傷賠償范圍3.1賠償項(xiàng)目3.1.1醫(yī)療費(fèi)用3.1.2傷殘補(bǔ)助金3.1.3護(hù)理費(fèi)3.1.4一次性賠償金3.1.5其他賠償項(xiàng)目3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)3.3賠償計(jì)算方式第四章：賠償金額計(jì)算4.1計(jì)算依據(jù)4.2計(jì)算方法4.3特殊情況下賠償金額的計(jì)算第五章：賠償支付方式5.1賠償金支付方式5.2支付時(shí)間5.3支付主體第六章：工傷事故的責(zé)任人6.1責(zé)任人認(rèn)定6.2責(zé)任人的賠償責(zé)任第七章：爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3仲裁解決7.4訴訟解決第八章：合同的變更、解除與終止8.1合同變更8.2合同解除8.3合同終止第九章：違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任第十章：合同的效力、修改和補(bǔ)充10.1合同效力10.2合同修改10.3合同補(bǔ)充第十一章：保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密義務(wù)11.3保密期限第十二章：法律適用與爭議解決12.1法律適用12.2爭議解決第十三章：其他條款13.1合同的簽訂、生效和解除13.2雙方代表的權(quán)利和義務(wù)13.3合同的保管和復(fù)制第十四章：附件14.1工傷認(rèn)定申請表14.2賠償計(jì)算明細(xì)表14.3相關(guān)法律法規(guī)及政策文件合同編號_________第一章：前言1.1編制依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。1.2定義與解釋本合同中下列詞語的含義是：（1）甲方：指用人單位。（2）乙方：指受到工傷的員工。（3）工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。1.3合同主體本合同由甲方（用人單位）和乙方（受到工傷的員工）簽訂。第二章：工傷事故認(rèn)定2.1事故報(bào)告乙方應(yīng)在發(fā)生工傷事故后立即向甲方報(bào)告，甲方應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核實(shí)。2.2事故調(diào)查甲方應(yīng)對工傷事故進(jìn)行調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告。2.3事故認(rèn)定甲方依據(jù)調(diào)查報(bào)告對工傷事故進(jìn)行認(rèn)定。第三章：工傷賠償范圍3.1賠償項(xiàng)目3.1.1醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)承擔(dān)乙方的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。3.1.2傷殘補(bǔ)助金乙方傷殘等級為一級至四級時(shí)，甲方應(yīng)支付傷殘補(bǔ)助金。3.1.3護(hù)理費(fèi)乙方因工傷需要護(hù)理時(shí)，甲方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)。3.1.4一次性賠償金乙方傷殘等級為五級至十級時(shí)，甲方應(yīng)支付一次性賠償金。3.1.5其他賠償項(xiàng)目根據(jù)乙方受傷情況，甲方應(yīng)支付其他相關(guān)賠償項(xiàng)目。3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。3.3賠償計(jì)算方式甲方應(yīng)根據(jù)乙方受傷情況，按照規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式計(jì)算賠償金額。第四章：賠償金額計(jì)算4.1計(jì)算依據(jù)甲方應(yīng)依據(jù)乙方受傷情況和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行賠償金額的計(jì)算。4.2計(jì)算方法甲方應(yīng)按照規(guī)定的計(jì)算方法計(jì)算賠償金額。4.3特殊情況下賠償金額的計(jì)算甲方應(yīng)根據(jù)特殊情況，按照規(guī)定的計(jì)算方法計(jì)算賠償金額。第五章：賠償支付方式5.1賠償金支付方式甲方應(yīng)一次性支付乙方賠償金。5.2支付時(shí)間甲方應(yīng)在乙方提供相關(guān)資料后____個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金。5.3支付主體甲方應(yīng)將賠償金支付給乙方。第六章：工傷事故的責(zé)任人6.1責(zé)任人認(rèn)定甲方應(yīng)對工傷事故的責(zé)任人進(jìn)行認(rèn)定。6.2責(zé)任人的賠償責(zé)任責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第八章：合同的變更、解除與終止8.1合同變更（1）雙方協(xié)商一致；（2）法律法規(guī)發(fā)生變化；（3）甲方經(jīng)營狀況發(fā)生重大變化。8.2合同解除合同解除有下列情形：（1）雙方協(xié)商一致；（2）乙方因工傷死亡；（3）乙方完全喪失勞動(dòng)能力。8.3合同終止合同終止有下列情形：（1）合同到期；（2）雙方協(xié)商一致；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第九章：違約責(zé)任9.1違約行為違約行為包括：（1）不履行合同義務(wù)；（2）遲延履行合同義務(wù)；（3）違反合同約定的其他義務(wù)。9.2違約責(zé)任違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。第十章：合同的效力、修改和補(bǔ)充10.1合同效力本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。10.2合同修改合同的修改須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。10.3合同補(bǔ)充合同的補(bǔ)充須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。第十一章：保密條款11.1保密內(nèi)容保密內(nèi)容包括：（1）合同內(nèi)容；（2）乙方的工作秘密。11.2保密義務(wù)雙方對保密內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù)。11.3保密期限保密期限為合同終止后____年。第十二章：法律適用與爭議解決12.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2爭議解決雙方發(fā)生爭議，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第十三章：其他條款13.1合同的簽訂、生效和解除合同的簽訂、生效和解除須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。13.2雙方代表的權(quán)利和義務(wù)雙方代表在簽訂合同時(shí)具有完全民事行為能力，代表雙方行使權(quán)利和履行義務(wù)。13.3合同的保管和復(fù)制雙方各自保管合同正本，不得復(fù)制。第十四章：附件14.1工傷認(rèn)定申請表14.2賠償計(jì)算明細(xì)表14.3相關(guān)法律法規(guī)及政策文件合同編號：_________甲方（用人單位）：_________乙方（受到工傷的員工）：_________簽訂日期：____年__月__日甲方代表（簽字）：_________乙方代表（簽字）：_________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.1甲方義務(wù)甲方在合同有效期內(nèi)，應(yīng)確保乙方的工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于支付醫(yī)療費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、一次性賠償金等。1.2甲方權(quán)利甲方有權(quán)對乙方的工作崗位、工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，但應(yīng)保證乙方的工資待遇不降低。1.3甲方責(zé)任甲方如未按約定履行賠償義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明2.1乙方義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的信息，協(xié)助甲方進(jìn)行事故調(diào)查和認(rèn)定。2.2乙方權(quán)利乙方有權(quán)了解甲方支付賠償金的具體項(xiàng)目和金額，如有疑問，有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋。2.3乙方責(zé)任乙方如未按約定提供相關(guān)信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明3.1第三方中介義務(wù)第三方中介應(yīng)客觀、公正地處理工傷賠償事宜，確保甲乙雙方的合法權(quán)益。3.2第三方中介權(quán)利第三方中介有權(quán)要求甲方支付中介費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查費(fèi)、咨詢費(fèi)等。3.3第三方中介責(zé)任第三方中介如未按約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。3.4甲方與乙方權(quán)益保護(hù)甲方與乙方均有權(quán)拒絕第三方中介的不合理要求，并有權(quán)向有關(guān)部門投訴或舉報(bào)。3.5第三方中介的選定甲方與乙方應(yīng)共同選定第三方中介，如雙方無法達(dá)成一致，可向甲方所在地的人民政府申請指定。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.工傷認(rèn)定申請表2.賠償計(jì)算明細(xì)表3.相關(guān)法律法規(guī)及政策文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方不履行合同義務(wù)或遲延履行合同義務(wù)。2.甲方違反合同約定的其他義務(wù)。3.乙方未如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的信息。4.乙方未按約定協(xié)助甲方進(jìn)行事故調(diào)查和認(rèn)定。5.第三方中介未客觀、公正地處理工傷賠償事宜。6.第三方中介要求甲方支付不合理的中介費(fèi)用。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級：根據(jù)乙方受傷情況，確定的傷殘等級，分為一級至十級。3.工傷保險(xiǎn)：指用人單位為員工繳納的一種社會保險(xiǎn)，用于保障員工在工作中發(fā)生工傷時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用和賠償待遇。4.違約金：一方違反合同約定，應(yīng)支付給另一方的經(jīng)濟(jì)賠償。5.賠償損失：因違約行為導(dǎo)致的實(shí)際損失，包括直接損失和間接損失。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方不支付或遲延支付賠償金。解決辦法：乙方可以書面催告甲方履行支付義務(wù)，如甲方仍不支付，乙方可以向法院提起訴訟。2.問題：乙方提供的信息不真實(shí)或不足。解決辦法：甲方可以要求乙方提供補(bǔ)充信息，如乙方仍不提供，甲方可以根據(jù)已有信