醫(yī)療巡查與響應(yīng)制度

醫(yī)療巡查與響應(yīng)制度1.背景和目的醫(yī)療巡查與響應(yīng)制度的目的是確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決和應(yīng)對(duì)醫(yī)療安全和服務(wù)環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，保障患者的權(quán)益和安全，提升醫(yī)院的綜合管理水平。2.負(fù)責(zé)部門和人員2.1負(fù)責(zé)部門：醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、護(hù)理部、行政部門。2.2相關(guān)人員：醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、質(zhì)控科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理。3.巡查范圍和頻率3.1巡查范圍包含但不限于以下內(nèi)容：—醫(yī)療設(shè)備和器械的運(yùn)行情形和維護(hù)情況；—醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和消毒情況；—醫(yī)療廢物的收集、處理和管理情況；—各科室醫(yī)療行為的規(guī)范性和安全性；—醫(yī)患關(guān)系和患者滿意度情況；—各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理和安全管理工作的執(zhí)行情況。3.2巡查頻率：—各科室每月至少進(jìn)行一次巡查；—醫(yī)院管理部門每季度至少進(jìn)行一次全院巡查；—針對(duì)突發(fā)事件或投訴舉報(bào)的情況，需立刻進(jìn)行巡查和響應(yīng)。4.巡查內(nèi)容和方法4.1巡查內(nèi)容：—溝通和了解各科室的工作情況，聽(tīng)取相關(guān)看法和建議；—檢查和評(píng)估各科室的質(zhì)量管理和安全掌控工作；—檢查和評(píng)估各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療行為的合規(guī)性；—檢查和評(píng)估醫(yī)療設(shè)備和器械的完好情況和使用規(guī)范；—檢查和評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的乾凈和衛(wèi)生情形；—檢查和評(píng)估醫(yī)療廢物的收集、處理和管理情況。4.2巡查方法：—定期組織巡查人員進(jìn)行實(shí)地檢查；—記錄巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和看法，并進(jìn)行整理和報(bào)告；—針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和看法，進(jìn)行整改和改進(jìn)；—供應(yīng)巡查人員的身份證明，并與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)和搭配。5.巡查報(bào)告和問(wèn)題反饋5.1巡查報(bào)告：—巡查人員依照規(guī)定的格式和標(biāo)準(zhǔn)，書面提交巡查報(bào)告；—巡查報(bào)告包含巡查范圍、巡查內(nèi)容、巡查日期、巡查人員等信息；—巡查報(bào)告要具體、準(zhǔn)確地描述巡查情況，明確問(wèn)題和改進(jìn)措施。5.2問(wèn)題反饋：—巡查報(bào)告由巡查負(fù)責(zé)人審核后，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和看法，及時(shí)通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人；—相關(guān)科室負(fù)責(zé)人需在指定時(shí)間內(nèi)完成問(wèn)題的整改和改進(jìn)，并向質(zhì)控科報(bào)告整改情況；—質(zhì)控科定期組織對(duì)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行復(fù)查，并報(bào)告給醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)。6.突發(fā)事件和投訴舉報(bào)的響應(yīng)6.1突發(fā)事件：—醫(yī)務(wù)部組織應(yīng)急小組，立刻趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和處理；—及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保障患者的生命安全和基本權(quán)益；—醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，進(jìn)行善后處理和事故調(diào)查。6.2投訴舉報(bào)：—投訴舉報(bào)需記錄并保存投訴人的基本信息；—醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理并轉(zhuǎn)交給相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查；—調(diào)查完畢后，向投訴人供應(yīng)調(diào)查結(jié)果并做出合理解釋；—若發(fā)現(xiàn)投訴屬實(shí)，按規(guī)定程序進(jìn)行處理，并確保問(wèn)題的解決和改進(jìn)。7.效果評(píng)估和連續(xù)改進(jìn)7.1效果評(píng)估：—建立醫(yī)療巡查與響應(yīng)制度的長(zhǎng)效機(jī)制，定期進(jìn)行效果評(píng)估；—評(píng)估內(nèi)容包含巡查和響應(yīng)的有效性、問(wèn)題的整改情況、患者滿意度等。7.2連續(xù)改進(jìn)：—依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，及時(shí)修訂和完善制度；—加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，以提升巡查人員和相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)和工作水平；—強(qiáng)化整改措施的執(zhí)行和跟蹤，確保問(wèn)題得到解決和改進(jìn)。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，待醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、護(hù)理部、行政部門審定。8.2本制度如有修改，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、護(hù)理部、行政部門審定并公示。8.3對(duì)違反本制度的人員，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)紀(jì)律和經(jīng)濟(jì)懲罰。8.4本制度解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、護(hù)理部、行政部門全部。以上即為醫(yī)療巡查與響應(yīng)制度，適用于醫(yī)院的