建筑工地受傷和解賠償書

建筑工地受傷和解賠償書合同編號：__________建筑工地受傷和解賠償書甲方（受傷方）：乙方（施工方）：鑒于甲方在乙方施工工地受傷，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣____元（大寫：____________________元整），作為對甲方受傷的賠償。二、賠償方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金支付給甲方。三、其他事項1.甲方受傷后，乙方應(yīng)負責安排甲方接受必要的治療，并承擔治療費用。2.乙方應(yīng)負責為甲方辦理相關(guān)保險手續(xù)，并承擔保險費用。3.甲方同意，本協(xié)議簽訂后，不再就此次受傷事宜向乙方提出任何形式的賠償要求。4.雙方應(yīng)嚴格履行本協(xié)議，如一方違約，應(yīng)承擔違約責任。四、爭議解決1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交我國有管轄權(quán)的人民法院解決。五、協(xié)議的生效、修改和解除1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（受傷方）：________年________月________日乙方（施工方）：________年________月________日一、附件列表：1.受傷者醫(yī)療記錄2.受傷者身份證明文件3.施工方資質(zhì)證明文件4.施工場地安全評估報告5.保險單據(jù)6.受傷事件的照片或視頻證據(jù)7.雙方簽署的和解協(xié)議二、違約行為及認定：1.乙方未按約定時間支付賠償金2.乙方未按約定負責安排受傷者治療及承擔治療費用3.乙方未按約定為受傷者辦理保險手續(xù)及承擔保險費用4.甲方在簽署協(xié)議后，仍就受傷事宜向乙方提出任何形式的賠償要求5.雙方未履行協(xié)議約定的其他義務(wù)三、法律名詞及解釋：1.受傷方：指在施工過程中因施工方原因?qū)е律眢w受到損害的一方。2.施工方：指負責施工工程的一方，應(yīng)對施工過程中的安全負責。3.賠償金：指施工方為彌補受傷方的損失而支付的金額。4.違約行為：指未履行協(xié)議約定的義務(wù)的行為。5.爭議解決：指雙方因協(xié)議內(nèi)容產(chǎn)生的糾紛通過協(xié)商或法律途徑解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方延遲支付賠償金解決辦法：甲方可以與乙方協(xié)商，要求其在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償金；如協(xié)商無果，甲方可以依法向法院提起訴訟。2.乙方未按約定負責安排受傷者治療及承擔治療費用解決辦法：甲方可以與乙方協(xié)商，要求其承擔應(yīng)有的責任；如協(xié)商無果，甲方可以依法向法院提起訴訟。3.乙方未按約定為受傷者辦理保險手續(xù)及承擔保險費用解決辦法：甲方可以與乙方協(xié)商，要求其辦理保險手續(xù)并承擔費用；如協(xié)商無果，甲方可以依法向法院提起訴訟。4.甲方在簽署協(xié)議后，仍就受傷事宜向乙方提出任何形式的賠償要求解決辦法：甲方需遵守協(xié)議約定，不得就同一事項向乙方提出重復的賠償要求。5.雙方在履行協(xié)議過程中產(chǎn)生其他糾紛解決辦法：雙方應(yīng)進行協(xié)商解決，協(xié)商無果的，任何一方均有權(quán)將爭議提交我國有管轄