神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤引起的常見電解質(zhì)紊亂類型及護(hù)理

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤疾病引起的常見電解質(zhì)紊亂的類型及護(hù)理神經(jīng)外科二病區(qū)劉佳人體內(nèi)的主要電解質(zhì)概述electrolytemetabolism01身體中的主要電解質(zhì)電解質(zhì)的正常值

（單位：mmol/L）2.1~2.75鈣135~145鈉鉀3.5~5.5鎂0.7~1.2主要電解質(zhì)的功能鉀：維持體液滲透壓；參與細(xì)胞代謝；維持酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性。鈉：維持細(xì)胞外液滲透壓；維持細(xì)胞外液容量穩(wěn)定；對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性影響。鈣：維持神經(jīng)肌肉的興奮性；參與凝血過程；參加骨質(zhì)鈣化。電解質(zhì)的攝入與排出：攝入：水和食物；排出：汗、尿、糞便記住它們很重要就對(duì)了~!常見電解質(zhì)紊亂類型electrolyteimbalance02低鉀血癥

K+<3.5mmol/L低鉀血癥的常見病因鉀攝入不足：長(zhǎng)期禁食胃腸道功能不足昏迷等原因?qū)е聰z入不足長(zhǎng)期禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者或鉀攝入不足者長(zhǎng)期禁食、胃腸功能AB鉀丟失過多：消化液大量丟失

尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、

大量輸注葡萄糖和胰島素使鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、

合成代謝增加或代酸；

心衰、腎性水腫使細(xì)胞外液稀釋。最早臨床表現(xiàn)：肌無力消化系統(tǒng)：腸蠕動(dòng)減弱、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、腸麻痹、便秘低鉀血癥的臨床表現(xiàn)心功能異常：主要表現(xiàn)為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動(dòng)過速、心跳停止，嚴(yán)重者可有心前區(qū)不適典型ECG改變：T波降低、Q—T間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)T波倒置，U波突出、ST段下移，P—R間期延長(zhǎng)。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)(>3mmol/lL)，

口服補(bǔ)鉀3~6g/d，

或進(jìn)食含鉀豐富的食物如香蕉等輕度中度重度低鉀血癥的治療中度（<3mmol/L）及重度（<2mmol/L）需經(jīng)靜脈補(bǔ)充，首次1000ml液體中加10%氯化鉀3g，緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測(cè)定結(jié)果調(diào)整。1gKCl相當(dāng)于K+13.4mmol，約提高血中濃度0.37mmol/L。補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)10%氯化鉀嚴(yán)禁直接靜脈推注，因其短時(shí)間內(nèi)血鉀突然升高會(huì)造成心跳驟停。注意腎功能及尿量，尿量30~40ml/h以上補(bǔ)鉀安全;劑量不可過多，3-6g/日，補(bǔ)鉀過程中2~4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀一次，血鉀達(dá)到3.5mmol/l應(yīng)緩慢補(bǔ)鉀;補(bǔ)鉀濃度不可過高：不超過40mmol/L,即1000ml液體中氯化鉀含量不超過3g;補(bǔ)鉀速度不可過快：不超過20~40mmol/h，60滴/分補(bǔ)鉀過程中2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀一次嚴(yán)重低鉀的病人，高濃度補(bǔ)鉀效果不好時(shí)，注意補(bǔ)充鎂劑。高鉀血癥

K+>5.5mmol/L高鉀血癥典型表現(xiàn)典型心電圖改變：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)禁鉀立即停止一切含鉀的藥物

、食物預(yù)防預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生1）大量輸血時(shí)，避免輸存放長(zhǎng)時(shí)間的庫血；2）低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守補(bǔ)鉀原則排鉀使用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或者灌腸，可從消化道排鉀另外透析最有效抗鉀轉(zhuǎn)鉀使用葡萄糖酸鈣、乳酸鈉或碳酸氫鈉緩慢滴注高鉀血癥護(hù)理措施高鈉血癥

Na+>145mmol/L輕度：口渴中度：口渴加重、黏膜干燥、皮膚彈性下降、尿比重高嚴(yán)重：精神癥狀：躁動(dòng)、幻覺、昏迷、驚厥高鈉血癥的表現(xiàn)及早去除病因能飲水的患者盡量飲水不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖注射液脫水癥狀疾病糾正、血清鈉減低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水高鈉血癥的治療原則低鈉血