靜配中心醫(yī)院感染知識培訓

關(guān)于靜配中心醫(yī)院感染知識培訓院感知識要點§環(huán)境清潔、消毒§手衛(wèi)生§嚴格無菌要求§職業(yè)防護§職業(yè)暴露§醫(yī)療廢物管理第2頁,共49頁，星期六，2024年，5月環(huán)境清潔、消毒

我們的工作所要求的環(huán)境？《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中“靜脈用藥集中調(diào)配”的概念：‥‥‥按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調(diào)配‥‥‥潔凈環(huán)境第3頁,共49頁，星期六，2024年，5月潔凈環(huán)境★潔凈室——

指對空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都進行控制的密閉性較好的空間?！锟諝鉂崈舳取?/p>

指潔凈空氣環(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程度。含塵量高則潔凈度低。

醫(yī)療系統(tǒng)：百級、千級、萬級、十萬級

每立方米允許含有0.5μm塵埃粒子的最多數(shù)量簡單地說：0.5μm塵埃粒子允許最多含量100個/m3，即百級

第4頁,共49頁，星期六，2024年，5月靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級別要求：

1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級；2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級；3.層流操作臺為百級。

第5頁,共49頁，星期六，2024年，5月靜配中心環(huán)境要求

其他功能室應(yīng)當作為控制區(qū)域加強管理，禁止非本室人員進出。潔凈區(qū)應(yīng)當持續(xù)送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當呈5～10帕負壓差。第6頁,共49頁，星期六，2024年，5月維護潔凈環(huán)境及正負壓差☆對凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過濾器定時清潔、按時更換☆保證潔凈室內(nèi)的正靜壓值

1、潔凈室內(nèi)的靜壓值高于鄰室（不同潔凈級別的房間）、走廊的靜壓，以避免鄰室、走廊等含塵濃度較高的潔凈室外部的空氣對其造成污染。2、隨手關(guān)門“方便就不規(guī)范”“潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理”3、禁止非本室人員進出☆減少潔凈室的產(chǎn)塵量第7頁,共49頁，星期六，2024年，5月減少潔凈室的產(chǎn)塵量清潔消毒十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程

（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：１.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品，不準在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物２.每日工作結(jié)束后應(yīng)當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。

第8頁,共49頁，星期六，2024年，5月減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（三）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：１.每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；２.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。第9頁,共49頁，星期六，2024年，5月減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（四）萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序：

１.每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；２.每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒；３.墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒，操作程序同上。第10頁,共49頁，星期六，2024年，5月減少潔凈室的產(chǎn)塵量十二、生物安全柜的操作規(guī)程（一）清潔與消毒：１.每天在操作開始前，應(yīng)當使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當從上到下，從里向外；２．在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；３.每天操作結(jié)束后，應(yīng)當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；４.每天操作結(jié)束后應(yīng)當打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。第11頁,共49頁，星期六，2024年，5月減少潔凈室的產(chǎn)塵量人員管理

1、爭取每天沖澡、換衣，保持身體清潔；男子盡量每天刮胡須；在潔凈室內(nèi)不許吸煙和飲食。

2、除按規(guī)定潔凈室可帶入的物品（紙、筆）外，一切個人物品包括鑰匙、手表、手帕、手機等不準帶入。

3、潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾，4、

人員出入須知

a、進入潔凈區(qū)必須遵循規(guī)定的凈化路線和程序，更換工作服b、不能穿潔凈區(qū)工作服上普通廁所（潔凈廁所除外）c、不要拖足行走，不要振臂，轉(zhuǎn)動，不做不必要的動作或走動；第12頁,共49頁，星期六，2024年，5月

不準進入潔凈室的人員

☆皮膚有曬焦、剝離、外傷和炎癥、搔癢癥者；☆對化學纖維，化學溶劑有異常反應(yīng)的人員；☆鼻子排出物過多者；感冒、咳嗽和打噴嚏者；☆過多掉頭皮及頭發(fā)者。

第13頁,共49頁，星期六，2024年，5月手衛(wèi)生☆進入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時洗手

（二）進入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：１.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。（三）進入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：１.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；２.手消毒，戴一次性手套?！钫痔缀螅词值?4頁,共49頁，星期六，2024年，5月嚴格無菌要求

慎獨職業(yè)道德最高境界第15頁,共49頁，星期六，2024年，5月嚴格無菌要求嚴格遵循

“六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程”第16頁,共49頁，星期六，2024年，5月嚴格無菌要求無菌物品的管理與應(yīng)用無菌物品按滅菌日期依次放入無菌物品儲存櫥無菌物品儲存櫥禁止存放非無菌物品。無過期物品；一次性無菌醫(yī)療用品有效期內(nèi)使用，漏氣破損不準使用。

碘伏、酒精瓶密閉保存，注明開啟日期、時間；開啟后有效期七天抽出藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2小時不得使用，溶酶超過24小時不得使用無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。第17頁,共49頁，星期六，2024年，5月職業(yè)防護標準預(yù)防自身健康雙向防護患者安全第18頁,共49頁，星期六，2024年，5月常用防護用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)符合國家有關(guān)標準。常用防護用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套、帽子等。應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護用品。第19頁,共49頁，星期六，2024年，5月口罩口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護人員的口及鼻腔粘膜。口罩產(chǎn)品要求符合GB19083－2003《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標準防護口罩。符合GB19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標準。第20頁,共49頁，星期六，2024年，5月口罩外科口罩的佩戴方法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。有顏色的一面為外面。第21頁,共49頁，星期六，2024年，5月正確佩戴方法第22頁,共49頁，星期六，2024年，5月口罩注意事項：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。第23頁,共49頁，星期六，2024年，5月濾過率可達90%濾過率僅20%濾過率達90%濾過率達95%第24頁,共49頁，星期六，2024年，5月摘口罩順序第25頁,共49頁，星期六，2024年，5月洗眼器第26頁,共49頁，星期六，2024年，5月手套手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。第27頁,共49頁，星期六，2024年，5月手套手套的選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標準。手套的分類清潔手套無菌手套第28頁,共49頁，星期六，2024年，5月手套選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫無菌手套。第29頁,共49頁，星期六，2024年，5月手套注意事項診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。一次性手套應(yīng)一次性使用。第30頁,共49頁，星期六，2024年，5月隔離衣與防護服選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。要求：防護服應(yīng)符合GB19082－2003《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。第31頁,共49頁，星期六，2024年，5月隔離衣與防護服正確穿脫隔離衣和防護服。隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。第32頁,共49頁，星期六，2024年，5月帽子作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布類帽子第33頁,共49頁，星期六，2024年，5月帽子應(yīng)用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。注意事項：被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復用。第34頁,共49頁，星期六，2024年，5月呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2007年USA《隔離預(yù)防指南》新增加內(nèi)容：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。鼓勵所有的病人、探視者以及醫(yī)務(wù)人員在任何時候都遵循呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀，以遏制呼吸道分泌物的播散。第35頁,共49頁，星期六，2024年，5月職業(yè)暴露職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

第36頁,共49頁，星期六，2024年，5月職業(yè)暴露靜配中心常見職業(yè)暴露針刺傷危害藥品配制第37頁,共49頁，星期六，2024年，5月職業(yè)暴露銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時包扎報告科室負責人第38頁,共49頁，星期六，2024年，5月職業(yè)暴露危害藥品配制遵循規(guī)范六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

（六）靜脈用藥混合調(diào)配注意事項

５.調(diào)配操作危害藥品注意事項第39頁,共49頁，星期六，2024年，5月醫(yī)療廢物的管理生活廢物醫(yī)院廢物醫(yī)療廢物

注意：傳染病區(qū)生活垃圾屬于醫(yī)療廢物第40頁,共49頁，星期六，2024年，5月醫(yī)療廢物的管理生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋第41頁,共49頁，星期六，2024年，5月醫(yī)療廢物的管理第42頁,共49頁，星期六，2024年，5月醫(yī)療廢物的管理嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》分類、收集、包裝、交接醫(yī)療廢物黃色醫(yī)療廢物包裝袋和銳器盒。外表面應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標識。

盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/