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第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議書收條范文甲方(用人單位):_____乙方(工人):_____,男_____,歲_____,身份證號(hào):_____乙方于____年____月____日在____區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:_____1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫:_____),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:_____乙方簽字:_____日期:____日期:_____2024年工傷賠償協(xié)議書收條范文(二)甲方:_________(工傷員工姓名)乙方:_________(雇主/公司名稱)鑒于甲方在乙方所屬公司工作期間發(fā)生工傷,為維護(hù)雙方合法權(quán)益,特通過友好協(xié)商,達(dá)成以下工傷賠償協(xié)議:一、工傷的確認(rèn)1.1甲方于_________年___月___日在乙方所屬公司發(fā)生工傷,經(jīng)過_____個(gè)月的治療和康復(fù)后確認(rèn)為工傷。二、工傷賠償范圍2.1甲方發(fā)生的工傷賠償包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、一次性護(hù)理費(fèi)等,具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:2.2醫(yī)療費(fèi)甲方在工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用由乙方全額承擔(dān),包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。甲方需提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),乙方在收到票據(jù)后及時(shí)按照票據(jù)金額進(jìn)行支付。2.3誤工費(fèi)甲方因工傷造成的誤工期間(不包含社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療期限范圍內(nèi))的工資由乙方按照甲方正常工作期間的工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。甲方須提供相關(guān)工資發(fā)放證明及銀行賬戶信息,乙方在15個(gè)工作日內(nèi)將誤工費(fèi)支付至甲方指定賬戶。2.4殘疾賠償金根據(jù)甲方的工傷認(rèn)定等級(jí),乙方將按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的殘疾賠償金,甲方需提供相應(yīng)的工傷認(rèn)定證明及相應(yīng)等級(jí)的證明文件,乙方也會(huì)按照相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。2.5一次性護(hù)理費(fèi)甲方發(fā)生工傷后需有一定程度的護(hù)理,乙方將為甲方支付相應(yīng)的一次性護(hù)理費(fèi),具體金額根據(jù)甲方的實(shí)際護(hù)理需求而定。三、甲方權(quán)益保障3.1乙方承諾在支付工傷賠償款項(xiàng)時(shí),不扣除任何附加費(fèi)用。甲方接受賠償款項(xiàng)后,不再向乙方提出任何關(guān)于工傷賠償?shù)囊蟆?.2甲方享有根據(jù)工傷保險(xiǎn)規(guī)定享受的其他權(quán)益,乙方將積極協(xié)助甲方申請(qǐng)并享受相應(yīng)待遇。四、保密條款4.1雙方在協(xié)議簽署后對(duì)于協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)文件應(yīng)予以嚴(yán)格保密,未經(jīng)雙方書面同意,不得向任何第三方透露。4.2甲方和乙方應(yīng)遵守國家與地方相關(guān)法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)定,共同維護(hù)工傷員工的合法權(quán)益。五、爭議解決5.1本協(xié)議的解釋與執(zhí)行適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。5.2本協(xié)議的一切爭議,雙方應(yīng)先友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,應(yīng)提交______仲裁委員會(huì),接受仲裁裁決。六、協(xié)議生效本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方雙方簽署后生效,無論本協(xié)議中的任何條款是否生效,均不影響其他條款的效力。甲方
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