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醫(yī)保服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議合同編號(hào):__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)保服務(wù),雙方為了進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本補(bǔ)充協(xié)議,以共同遵守。一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,為乙方提供醫(yī)保服務(wù),包括醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢、保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等服務(wù)。1.2乙方應(yīng)按照甲方提供的服務(wù)要求,如實(shí)提供相關(guān)資料,并按照約定時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)用。二、服務(wù)費(fèi)用2.1甲方提供的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_________元整(大寫(xiě):_______________________元整)。2.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用支付方式,按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)期限3.1本補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年__月__日起至____年__月__日止。3.2如雙方同意續(xù)約,應(yīng)在本協(xié)議期滿前一個(gè)月內(nèi)簽訂新的補(bǔ)充協(xié)議。四、雙方權(quán)利義務(wù)4.1甲方權(quán)利義務(wù)(1)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的醫(yī)保服務(wù);(2)按照約定時(shí)間提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量;(3)妥善保管乙方的個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料,不得泄露給第三方;(4)如乙方逾期支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)按約定收取滯納金。4.2乙方權(quán)利義務(wù)(1)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料;(2)按照約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用;(3)協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo);(4)如乙方逾期支付服務(wù)費(fèi)用,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的滯納金。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用的____%。5.2甲方未按照約定提供服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.醫(yī)保服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)和政策文件4.保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證5.醫(yī)保服務(wù)記錄表格6.理賠申請(qǐng)表格7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間提供服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的,視為甲方違約。2.乙方未按照約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用的,視為乙方違約。3.甲方未妥善保管乙方個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料,導(dǎo)致泄露給第三方,視為甲方違約。4.乙方提供虛假、不真實(shí)、不完整的個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料,導(dǎo)致無(wú)法正常享受醫(yī)保服務(wù)的,視為乙方違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)保服務(wù):指甲方按照相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,為乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢、保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等服務(wù)。2.服務(wù)費(fèi)用:指乙方按照約定支付給甲方的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用。3.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的違約賠償金。4.滯納金:指乙方逾期支付服務(wù)費(fèi)用時(shí),應(yīng)承擔(dān)的逾期付款違約金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方未按照約定時(shí)間提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供服務(wù)或改善服務(wù)質(zhì)量。如甲方逾期未改正,乙方有權(quán)要求退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。2.問(wèn)題:乙方未按照約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)提醒乙方支付服務(wù)費(fèi)用,并告知乙方逾期支付的滯納金計(jì)算方式。如乙方逾期未支付,甲方有權(quán)暫停提供服務(wù),直至乙方支付欠款。3.問(wèn)題:甲方未妥善保管乙方個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料,導(dǎo)致泄露給第三方。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方立即采取措施修復(fù)漏洞,防止類似事件再次發(fā)生。如造成損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.問(wèn)題:乙方提供虛假、不真實(shí)、不完整的個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料,導(dǎo)致無(wú)法正常享受醫(yī)保服務(wù)。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方立即改正,并提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息和保險(xiǎn)資料。如乙方逾期未改正,甲方有權(quán)暫停提供服務(wù),直至乙方糾正錯(cuò)誤。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為企事業(yè)單位提供醫(yī)保服務(wù),乙方為該企事業(yè)單位員工。2.甲方為居民提

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