預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識綜合考試資料

一、名詞解釋

1、預(yù)防醫(yī)學(xué):是研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門科學(xué)。

2、慢性非傳染性疾?。∟CD，簡稱慢性?。菏侵概c職業(yè)、環(huán)境、生活與行為方式等因素有關(guān)，具有病程長、病因復(fù)雜、無傳染性、對健康損害大和對社會危害嚴(yán)重等特點的一大類疾病。

3、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

5、生態(tài)平衡：在一定時間內(nèi)生態(tài)系統(tǒng)中的生物和環(huán)境之間、生物各種種群之間存在能量流動、物質(zhì)循環(huán)和信息傳遞，彼此之間達(dá)到高度適應(yīng)、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的狀態(tài)。最明顯的表現(xiàn)是系統(tǒng)中種群規(guī)模和物種數(shù)量的相對平衡。

6、食物鏈：生物群落中動植物由于食物關(guān)系而形成的一種鏈狀關(guān)系，是能量流動和物質(zhì)循環(huán)的主要渠道。包括捕食食物鏈和腐食食物鏈。

7、環(huán)境污染：由于人為的或自然地原因，使環(huán)境組成與性質(zhì)發(fā)生改變，擾亂了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接或間接或潛在的有害影響。

8、溫室效應(yīng)：大氣中的二氧化碳濃度增加，阻止地球熱量的散失，使地球表面變熱的現(xiàn)象。它使病蟲害增加，土地干旱，沙漠化面積增加，海平面上升，氣候異常，海洋風(fēng)暴增多。

9、酸雨：PH低于5.6的大氣降水包括雨、雪、霧、霜。酸雨可破壞水生和陸生生態(tài)環(huán)境，造成農(nóng)作物減產(chǎn)，損害森林，腐蝕材料。滲入地下造成地下水的金屬含量增加，人們飲用后對機(jī)體造成危害。污染水中的魚類，同樣會損害人類健康。

10、生物多樣性：地球上生物圈中所有的生物，即動物，植物，微生物，以及它們所擁有的基因和生存環(huán)境。包含三個層次--遺傳多樣性，物種多樣性，生物系統(tǒng)多樣性。

11、生理適應(yīng)區(qū)：相對濕度為30%-70%，氣流速度為0.5-1m/s，垂直溫差和水平溫差相對較小時，18℃-21℃的氣溫。

12、總懸浮顆粒物（TSP）：懸浮在空氣中粒徑小于10μm的顆粒物。粒徑小于10μm的稱為可吸入顆粒物。

13、有效氯：凡含氯的化合物中氯的化合價大于-1的氯。具有殺菌作用。

14、職業(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過一定限度時，人體不能代償所造成的功能性或器官性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，并影響勞動能力的疾病。15、氣溶膠：粉塵、煙、霧。

16、蓄積：毒物進(jìn)入人體后，如毒物的解毒和排出速度慢于吸收的速度，毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)逐漸增加，稱為。

17、急性CO中毒遲發(fā)腦病：急性CO中毒患者意識恢復(fù)后，經(jīng)20-30天的假愈期后，又出現(xiàn)腦病的神經(jīng)精神癥狀，稱為。臨床表現(xiàn)：1精神及意識障礙2錐體外系神經(jīng)障礙，帕金森綜合征3錐體系神經(jīng)損害4大腦皮層局灶性功能障礙。

18、塵肺：又稱肺塵埃沉著病，是長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺彌漫性間質(zhì)纖維化為主的全身性疾病。

19、矽肺Silicosis：由于在工作場所中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵達(dá)一定量所引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。包括速發(fā)型（1-2年后發(fā)?。┖屯戆l(fā)型（脫離作業(yè)后若干年發(fā)病）。20、中暑：在高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。三種類型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭。藥物降溫首選氯丙嗪。

21、食物中毒：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

22、發(fā)病率：指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

23、患病率：又稱現(xiàn)患率，指在特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病歷數(shù)所占比例。

24、死亡率：指某人群在一定時期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占比例。

25、現(xiàn)況研究：在特定時點或時期內(nèi)，對特定人群中某疾病或健康狀況及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關(guān)系。

26、篩選：運用簡便快捷的試驗或其它措施，將可能有病但尚健康的人，同可能無病的人區(qū)別開來，以對疾病做出早期診斷和早期治療，達(dá)到最佳的預(yù)后。

27、可靠性/信度：在完全相同的條件下，重復(fù)進(jìn)行某項試驗時獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。28、預(yù)測值：又稱診斷價值，是應(yīng)用篩選結(jié)果來估計受檢者患病和不患病可能性的大小。分陽性和陰性預(yù)測值。是實用性的評價。

29、聽覺適應(yīng)：短時間暴露于強(qiáng)烈噪聲，聽覺器官的敏感性下降，聽閾可上升10-15個分貝，脫離噪

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聲環(huán)境后數(shù)分鐘hazard：在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業(yè)性有害因素。

38、化學(xué)性窒息性氣體：指對血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧的氣體。

39、永久性的聽閾位移PTS：噪生對內(nèi)耳的損傷不斷蓄積，產(chǎn)生機(jī)械性損傷和代謝性損傷，而造成不可逆的聽力損失稱永久性的聽閾位移。

40、營養(yǎng)：是指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素以維持生命活動的生物過程。

41、心身疾病：又稱心理生理性疾病，是一組軀體疾病或綜合征，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與防治均與社會心理因素密切相關(guān)。

42、健康相關(guān)行為：是指人所表現(xiàn)出來的與健康和疾病有關(guān)的行為，包括促進(jìn)健康行為和危害健康行為。

43、生物地球化學(xué)性疾病：由于自然（形成土壤的母質(zhì)成分、氣候、地形及地貌等因素）或者人為原因，地球的地質(zhì)化學(xué)條件存在著區(qū)域性差異，使得地球表面的化學(xué)元素分布不均，造成一些地區(qū)的水、土壤、空氣中某種或某些化學(xué)元素過多或缺乏，形成了生物生態(tài)的區(qū)域性差別。若這種區(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使當(dāng)?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病。

44、職業(yè)?。簭V義上的職業(yè)病泛指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。法定職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個

體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的，由國家以法規(guī)形式規(guī)定并經(jīng)國家制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。

45、光化學(xué)煙霧：是由汽車尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠镌趶?qiáng)烈日光紫外線照射下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧酰基硝酸脂，通稱為光化學(xué)煙霧

46、水體富營養(yǎng)化：系指大量含氮、磷的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體，尤其是合成洗滌劑的大量使用，使水體中氮、磷含量增高，藻類等浮游生物獲得營養(yǎng)而大量繁殖、生長、死亡，以致造成水體溶解氧量下降水質(zhì)惡化，生物種群組成發(fā)生改變，生態(tài)環(huán)境受到破壞，甚至危害水生生物生存和人群健康的現(xiàn)象。

47、生物放大作用：生物性遷移主要通過食物鏈和食物網(wǎng)進(jìn)行，在這一過程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度會隨著營養(yǎng)級的提高而逐步增大，即為生物放大作用，也稱生物富集作用。

48、合理營養(yǎng)：指通過平衡膳食提供給機(jī)體種類齊全，數(shù)量充足、比例合適的熱能和各種營養(yǎng)素，并使之與機(jī)體的需要保持平衡

49、水體污染：指由于人類活動排放的污染物進(jìn)入河流，湖泊，海洋或地下水等水體，使水體的水質(zhì)，底泥的理化性狀和生物種群發(fā)生變化，降低了水體的利用價值，同時對人體的健康造成直接或間接的危害。

50、必需氨基酸：體內(nèi)不能合成或合成少不能滿足機(jī)體的需要，必須從食物中獲取，稱為必需氨基酸。包括亮氨酸，異亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，蘇氨酸，色氨酸，纈氨酸和組氨酸。51、必需脂肪酸：只機(jī)體生理需要，但機(jī)體內(nèi)不能合成，必須由食物供給的多不飽和脂肪酸，包括n-6族的亞油酸和n-3族的α-亞麻酸。

52、健康：不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且是要有健全的機(jī)體，精神狀態(tài)及社會適應(yīng)能力。53、劑量-效應(yīng)關(guān)系：指暴露劑量與個體表現(xiàn)出來的效應(yīng)嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。

54、劑量-反應(yīng)關(guān)系：指暴露劑量與群體中出現(xiàn)某種效應(yīng)并達(dá)到一定程度的比率，或者引起某一生物效應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系。

55、疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所波及的范圍稱為疫源地。

56、擴(kuò)大免疫規(guī)劃：1）不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面，使每個兒童在出生后都獲得免疫接種的機(jī)會2）不斷擴(kuò)大免疫接種的疫苗種類。二、填空

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了以個體-群體-人類為對象的三個階段。

2.第二次衛(wèi)生革命使疾病發(fā)生由過去的生物醫(yī)

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學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

3.構(gòu)成環(huán)境的因素：生物因素，化學(xué)因素，物理因素，社會心理因素。

4.生態(tài)系統(tǒng)是由生產(chǎn)者，消費者，分解者和非生物環(huán)境組成。

5.環(huán)境因素的聯(lián)合作用有相加、協(xié)同、獨立、拮抗。

6.污染物可分為一次/二次污染物（判斷）。7.生產(chǎn)性污染：工業(yè)三廢，工業(yè)噪音，振動，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中不合理的施用化肥和農(nóng)藥。8.環(huán)境污染對健康的影響：急性中毒，慢性危害，遠(yuǎn)期作用，對免疫功能的影響。

9.大氣污染對健康的間接危害：影響太陽輻射和微小氣候，產(chǎn)生溫室效應(yīng)，破壞臭氧層，形成酸雨。10.居室內(nèi)空氣的主要污染物：甲醛、揮發(fā)性有機(jī)化合物（TVOC）、苯系物、氨、氡。11.TVOC分為八類：烷類、芳烴類、烯類、鹵烴類、酯類、醛類、酮類和其他

12.飲水的凈化包括混凝沉淀和過濾。

13.常用的混凝劑有金屬鹽類和高分子類。前者如硫酸鋁，三氯化鐵和硫酸亞鐵。后者如聚合氯化鋁（無機(jī)高分子）和聚丙烯酸胺（有機(jī)合成高分子）。14.飲水消毒方法可分物理消毒法和化學(xué)消毒。前者如煮沸，紫外線照射，超聲波殺菌等。后者如用氯，二氧化氯和臭氧等進(jìn)行消毒。

15.碳水化合物的主要生理功能：供給機(jī)體所需要的熱能，維持神經(jīng)組織功能，參與構(gòu)成機(jī)體重要物質(zhì)，調(diào)節(jié)血糖、節(jié)氮和抗生酮作用，提供膳食纖維，解毒。

16.宏量元素（含量大于0.01%）：Na.K.Ca.N.Mg17.微量元素（含量小于0.01%）：Fe.Cu.鈷.I.Zn.錳.硒

18.脂溶性V有A.D.E及K，主要存在植物油，堅果類和動物性食品中

19.水溶性維生素有B族維生素和C，存在于動植物食品中。

20.VE（生育酚）能促進(jìn)蛋白質(zhì)更新合成，預(yù)防衰老，改善皮膚彈性，使性腺萎縮減輕，提高免疫能力，臨床上常用以治先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。21.VB1（抗神經(jīng)炎因子或抗腳氣病因子）對促進(jìn)食欲，胃腸道的正常蠕動和消化液的分泌有重要作用。VB1缺乏早期癥狀不典型，可有疲乏，淡漠，食欲不振，惡心，腿麻木，心電圖異常等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)典型的腳氣病癥狀（VA.E.C超強(qiáng)氧化劑）22.合理營養(yǎng)：通過平衡膳食提供給機(jī)體種類齊全，數(shù)量充足，比例合適的熱能和各種營養(yǎng)素，并與機(jī)體的需要保持平衡。

23.37個體、職業(yè)性有害因素、作用條件三個因素

聯(lián)系在一起才能構(gòu)成引起職業(yè)性損害。

24.39公害病特點：不僅是一個醫(yī)學(xué)概念，而且具有法律意義，須經(jīng)嚴(yán)格堅定和法律認(rèn)可、引起公害病的因素很復(fù)雜、一般具有長期陸續(xù)發(fā)病的特點、在疾病譜中屬于新病種。十大公害病分別為：1930年馬斯河谷煙霧事件、1943年洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、1948年美國多諾拉煙霧事件、1952年倫敦?zé)熿F事件、日本水俁病事件、日本神東川的骨痛病事件、日本米糠油事件、1984年印度博帕爾事件、1986年蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事件、日本四日市事件25.水俁病是由于長期攝入甲基汞；痛痛病是慢性鎘中毒。

26.碘缺乏病主要包括地方甲狀腺腫，地方性克汀病，亞臨床型克汀病，智力障礙，生殖功能障礙。27.地方性缺氧中毒是一種全身慢性中毒性疾病，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。

28.副溶血性弧菌食物中毒病原：副溶血新弧菌，革蘭氏染色陰性最適生長的PH值為7.7。最適生長溫度為37攝氏度。能生長的溫度范圍為15攝氏度—40攝氏度。

29.職業(yè)病的種類：10類115種

30.疫源地范圍的大小主要取決于三個因素即傳染源的存在時間和活動范圍、傳播途徑的特點和周圍人群的免疫狀況。疫源地范圍的大小，決定了采取防疫措施的范圍。形成疫源地的條件傳染源的存在和病原體能繼續(xù)傳播兩個方面。疫源地消滅的條件傳染源已被移走（住院、隔離、移居或死亡）或不再排除病原體（治愈）、經(jīng)過有效的消毒、殺蟲措施消滅了傳染源散播在外環(huán)境的病原體、所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。

31.責(zé)任報告人及報告時限：甲類、按甲類管理的乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人城市小于2小時，農(nóng)村小于6小時；乙類城市小于6小時，農(nóng)村小于12小時；丙類小于24小時。乙類傳染病按甲類傳染病管理的有4種：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎。32.急性放射?。汗撬栊?、胃腸型、腦型

影響人群易感性升高的因素有新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡；使人群易感性降低的因素：計劃免疫（最重要最積極的措施）、傳染病流行（大多數(shù)易感者因發(fā)病或隱性感染而獲得免疫力，人群易感性降低）33.矽肺的病理改變：彌漫性肺組織間質(zhì)纖維化和矽結(jié)節(jié)（特征性）。診斷主要依據(jù)：職業(yè)接觸史及X線胸片。預(yù)防主要采取八字方針：革、水、密、風(fēng)，管、護(hù)、查、教的一、二級預(yù)防措施。

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食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機(jī)體消化.吸收.利用的程度等。蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價指標(biāo)：蛋白質(zhì)的含量,蛋白質(zhì)的消化率,蛋白質(zhì)的利用率,生物價,蛋白質(zhì)凈利用率，蛋白質(zhì)功效比值,氨基酸評分動物蛋白質(zhì)消化率一般高于植物蛋白質(zhì)。

34.食物中毒分類有細(xì)菌性食物中毒、真菌毒素和霉變食品中毒、有毒動植物性、化學(xué)性食物中毒其中以細(xì)菌性食物中毒最多見，在其中又以沙門菌食物中毒為最多（沙門菌屬，不耐熱）其中毒食物主要為動物性食品

35.沙門氏菌食物中毒的主要臨床表現(xiàn)急性胃腸炎癥、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒、大便的特點是黃綠色水樣。致病性大腸桿菌食物中毒主要是食品加熱不徹底或生熟交叉引起的，大便水樣、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐熱，嗜鹽；中毒食物主要是海產(chǎn)品，大便的特點是呈洗肉水樣，后轉(zhuǎn)為膿血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原為金黃色葡萄球菌腸毒素，耐熱。引起中毒的食物主要為肉制品、剩飯等。臨床期短，反復(fù)劇烈嘔吐，常呈噴射狀。體溫正常或稍高。治療時慎用抗生素。潛伏期最短。

二、簡答

1、醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

2、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點：①預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)，其研究對象主要是群體②工作重點是健康人，也涉及病人③研究內(nèi)容為人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主。④研究方法上重視微觀與宏觀相結(jié)合，客觀定量的描述和分析各種生物和社會環(huán)境因素對健康的影響及與身心疾病的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。⑥所采取的對策都體現(xiàn)了預(yù)防為主的觀念。從群體的角度進(jìn)行疾病的預(yù)防與控制，制定衛(wèi)生政策，實現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健，將臨床治療與預(yù)防保健相結(jié)合，提供社區(qū)預(yù)防和干預(yù)的衛(wèi)生保健。

3、三級預(yù)防策略：第一級預(yù)防（病因預(yù)防）：主要任務(wù)：主要針對無病期，根據(jù)疾病發(fā)生因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除和控制危害健康的因素，增強(qiáng)體質(zhì)，免疫接種，防止各種致病因素對人體的有害作用，防止健康人群發(fā)病。第二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對于傳染病還應(yīng)有早隔離、早報告措施。包括：普查、定期檢查、高危人群的重點監(jiān)護(hù)及?？崎T診等。第三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，對患者及時有效地采取治療措施，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。

4、疾病預(yù)防的理論基礎(chǔ)：疾病的病因及其發(fā)生與發(fā)展規(guī)律。研究范圍：所有的人類疾病和危害人類生命和健康的事件。對象：人群（病人和非病人）

及其所處的環(huán)境?；静呗裕喝夘A(yù)防。5、傳染病的發(fā)生條件：1傳染源（患傳染病的病人、病原攜帶者、受感染的動物）2傳播途徑（經(jīng)空氣、經(jīng)水、經(jīng)食物、經(jīng)接觸、經(jīng)土壤、醫(yī)源性、經(jīng)媒介節(jié)肢動物、垂直傳播）3易感人群。預(yù)防措施：管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群

6、慢性病的危險因素：1生活行為方式與飲食習(xí)慣（吸煙與酗酒、不良的飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉）2環(huán)境因素（環(huán)境的高污染、噪聲、放射物、病原體感染、水污染）3傳染因素（家族史）4衛(wèi)生服務(wù)7、醫(yī)院感染的四種類型：1內(nèi)源性感染2交叉感染3醫(yī)院感染4輸入性感染

8、醫(yī)院感染的特點：1易感人群抵抗力低，病死率高2醫(yī)院中病原體來源廣泛、外環(huán)境污染也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染3醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。

9、醫(yī)院感染的危險因素：一、機(jī)體因素：1年齡因素2患病情況（惡性腫瘤、糖尿病等造成的機(jī)體抵抗力下降）3局部免疫屏障受損（如燒傷、創(chuàng)傷）4其他（如意識障礙、昏迷或半昏迷患者易發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎）二、現(xiàn)代創(chuàng)傷性和侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用：1手術(shù)2血液凈化3大血管插管術(shù)三、臨床治療中直接損害免疫功能的因素：1放射性治療2化學(xué)性治療3腎上腺皮質(zhì)激素四、不合理使用抗生素：1無明顯指征用藥2抗生素的療程過長、沒有計劃、劑量不規(guī)范3存在不合理抗生素聯(lián)用現(xiàn)象五、醫(yī)院消毒不規(guī)范：消毒方法選擇不當(dāng)、作用時間不足、消毒劑劑量或消毒因子（溫度、照射強(qiáng)度等）作用強(qiáng)度不夠。

10、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施：一、建立完善醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)三、規(guī)范醫(yī)院感染的監(jiān)測：1醫(yī)院感染病例監(jiān)測2消毒滅菌效果監(jiān)測3環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測）四、控制醫(yī)院感染的具體措施：1及時報告與控制2消毒滅菌與隔離3加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理4其他如強(qiáng)化對醫(yī)院工作人員的保護(hù)措施，定期對醫(yī)護(hù)人員體檢，改善工作環(huán)境。

11、突發(fā)事件特征：1發(fā)生的突然性2分布的復(fù)雜性3危害的社會性4處理的復(fù)雜性5行為的違規(guī)性6影響的長期性

12、影響環(huán)境污染對健康損害的因素：1污染物的理化特性2污染物的暴露劑量3持續(xù)作用時間（毒物的蓄積取決于攝入量、生物半減期、作用時間）4機(jī)體對污染物的感受性（年齡、性別、健康狀況、營養(yǎng)狀況、遺傳缺陷性疾?。?多種污染物的聯(lián)合作用（相加，曾毒、拮抗作用）

13、環(huán)境污染對人類健康影響的特點：1廣泛性2多樣性3復(fù)雜性4長期性【（1）受害人群廣泛（2）對健康的影響時間長（3）污染物來源廣，種類多（4）污染物對人體的作用復(fù)雜：既可以作用于局部，也可以造成全身反應(yīng)；作用方式有急性作用，

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也有慢性作用等（5）污染物濃度往往較低，慢性作用的因果關(guān)系不明顯，且混雜因素太多，所以真正的致病因素很容易被忽視

14、環(huán)境與人類健康的關(guān)系：環(huán)境（environment）是指以人為主體的外部世界，是地球表面的物質(zhì)和現(xiàn)象與人類發(fā)生相互作用的各種自然及社會要素構(gòu)成的統(tǒng)一體，是人類生存發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是與人類健康密切相關(guān)的重要條件。人類生命始終處于一定的自然環(huán)境、社會環(huán)境及人為環(huán)境中，經(jīng)常在物質(zhì)和精神心理的雙重因素影響之下，人類為了生存發(fā)展，提高生活質(zhì)量、維護(hù)和促進(jìn)健康，需要充分開發(fā)利用環(huán)境中的各種資源，但是也會由于自然因素和人類社會行為的作用，使環(huán)境受到破壞，使人體健康受到影響，當(dāng)這種破壞和影響在一定限度指以氣態(tài)與顆粒態(tài)形成存在的無機(jī)氟化物。主要來源于含氟產(chǎn)品的生產(chǎn)、磷肥廠、鋼鐵廠、冶鋁廠等工業(yè)生產(chǎn)過程。氟化物對眼睛及呼吸器官有強(qiáng)烈刺激，吸入高濃度的氟化物氣體時，可引起肺水腫和支氣管炎。長期吸入低濃度的氟化物氣體會引起慢性中毒和氟骨癥，使骨骼中的鈣質(zhì)減少，導(dǎo)致骨質(zhì)硬化和骨質(zhì)疏松。我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定城市地區(qū)日平均濃度7微克/立方米。⑦鉛及其化合物（Pb）：指存在于總懸浮顆粒物中的鉛及其化合物。主要來源于汽車排出的廢氣。鉛進(jìn)入人體，可大部分蓄積于人的骨骼中，

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損害骨骼造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，對男性的生殖腺也有一定的損害。引起臨床癥狀為貧血、末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)運動和感覺異常。我國尿鉛80微克/升為正常值，血鉛正常值小于50微克/毫升。

對人群健康的危害：①直接影響：急性危害（環(huán)境污染物在短時間甲狀腺球蛋白早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨后甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀。甲狀腺功能基本正常，但約5%的患者由于甲狀腺代償功能不足出現(xiàn)甲狀腺功能減低，影響智力及生長發(fā)育。少數(shù)地方性甲狀腺腫病人由于長期血清，TSH水平增高，當(dāng)補(bǔ)充碘后，甲狀腺素合成過多，形成碘甲亢。19、地方性氟中毒：在特定地理環(huán)境中，人體長期攝入過量氟化物引起慢性中毒癥狀，主要有氟斑牙癥和氟骨癥。流行條件：1有氟的來源。2有利于氟從巖石、土壤轉(zhuǎn)移到水中，或由燃煤轉(zhuǎn)移到室內(nèi)空氣和糧食中。病因：1）飲水型是由于長期飲用含氟過高的飲水而得病。2）燃煤型是由于爐灶在做飯、取暖和烘烤糧食時致使室內(nèi)空氣和烤干的食物中含氟量增高而得病。影響地方性氟中毒流行的主要因素有：1）氟的攝入量：飲水、室內(nèi)空氣及食物中氟含量越高，攝入的越多，則地方性氟病患病率越高，病情越重。2）機(jī)體營養(yǎng)狀況：蛋白質(zhì)、鈣、維生素類物質(zhì)有抗氟中毒作用，加強(qiáng)營養(yǎng)可以減輕病情。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、營養(yǎng)狀況好的病區(qū)，患病率低，而且骨質(zhì)軟化病人少見。3）飲水中的其他化學(xué)成分：病區(qū)水中鈣離子濃度越低，水的硬度越小，水中氟濃度越高，氟病患病人數(shù)越多；水的PH越大，氟的活性越強(qiáng)，越利于其吸收4）地理條件：

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飲水型病區(qū)大多地勢低洼，不易排水，飲水氟含量就越高，病情越重；生活燃煤污染型病區(qū)多為海拔較高的高寒山區(qū)，氣候寒冷潮濕，年燒煤量多，燒煤時間長，則室26、鉛中毒誘因：鉛在人體內(nèi)代謝與鈣相似，當(dāng)食物中缺鈣或因感染、飲酒、外傷或因服用酸堿藥物而導(dǎo)致酸堿平衡紊亂時，均可使骨內(nèi)不溶性的磷酸鉛轉(zhuǎn)化為可溶性的磷酸氫鉛進(jìn)入血液，?？梢疸U中毒癥狀的發(fā)作。臨床表現(xiàn)：對神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)的損害。神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性類神經(jīng)征是鉛中毒的早期常見癥狀。表現(xiàn)為頭痛、乏力、肌肉關(guān)節(jié)的酸痛。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病，有感覺型、運動型和混合型。表現(xiàn)為肢端麻木呈手套樣或襪套樣感覺障礙，伸肌無力，握力下降，重者可出現(xiàn)伸肌癱瘓，即腕下垂。嚴(yán)重鉛中毒可出現(xiàn)鉛中毒性腦病主要表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作，精神障礙或腦神經(jīng)受損癥狀。消化系統(tǒng)：急性中毒病口內(nèi)有金屬味，食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)?？谇恍l(wèi)生較差者在切牙、尖牙牙齦邊緣有藍(lán)黑色“鉛線”較重可出現(xiàn)鉛絞痛，突然發(fā)作，呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，部位多在臍周，少數(shù)在上腹或下腹部，發(fā)作時患者面色蒼白，出冷汗，多半有嘔吐，煩躁不安，手壓腹部疼痛可緩解，一般止疼藥不易緩解，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘以上。血液系統(tǒng)：低色素正細(xì)胞型貧血，多屬輕度，周圍血中可見點彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞及堿粒紅細(xì)胞增多。還可引起腎臟損害，尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞及管型。治療：首選依地酸二鈉鈣。鉛絞痛發(fā)作可靜注葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品。

27、苯中毒：急性苯中毒主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，慢性苯中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害。1急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。白細(xì)胞先輕度增加，再降低，尿酚升高。2.慢性中毒以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。患者常伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群的表現(xiàn)。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見；淋巴細(xì)胞相對增多，中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡；血小板減少可有皮膚黏膜出血傾向，女性月經(jīng)過多；嚴(yán)重患者

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發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見。處理：急性中毒患者應(yīng)立即移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣服，清除體表污染物，誤服苯者應(yīng)及時洗胃，可用1:4000的主錳酸鉀液，或溫水反復(fù)洗胃。若呼吸抑制，應(yīng)給予氧氣和輔以人工呼吸。忌用腎上腺素或麻黃素。靜脈注射大量維生素C和葡萄糖醛酸，有輔助解毒作用。慢性苯中毒治療的關(guān)鍵是針對造血系統(tǒng)損害的對癥治療。增升白細(xì)胞，可采用中西醫(yī)療法，給以多種維生素、核苷酸類藥物以及皮質(zhì)激素、丙酸睪丸素等。發(fā)生再生障礙性貧血或白血病者，可按經(jīng)水傳播傳染病方式包括飲用水污染和疫水接觸。1）經(jīng)飲用水傳播的流行特征：①病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史②在水源經(jīng)常受到污染處病例終年不斷③除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別④停用污染水源或采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。2）經(jīng)疫水傳播的流行特征：①病人有疫水接觸史②發(fā)病有季節(jié)性、職業(yè)性和地區(qū)性；③大量易感者進(jìn)入疫區(qū)接觸疫水時可致爆發(fā)或流行④加強(qiáng)疫水處理和個人防護(hù)，可控制病例發(fā)生。

介水傳染病的流行特點：①水源一次嚴(yán)重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人②病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。③一旦對污染源采取處理措施，并加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

經(jīng)食物傳播的流行病學(xué)特征：1）病人有進(jìn)食某一食物史，不食者不發(fā)病2）一次大量污染可致爆發(fā)3）停止供應(yīng)污染食物后，爆發(fā)可平息。生物媒介傳染病有哪些流行特點：1.具有一定的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性。2.有些疾病具有職業(yè)特征，如森林腦炎多見于伐木工人和林區(qū)居住著3.發(fā)病年齡有差距，在林區(qū)多見于兒童。4.發(fā)病率與節(jié)肢動物媒介密度呈正相關(guān)，控制主要蟲煤后則發(fā)病率明顯下降。

35、m法則：1求同法2求異法3共變法4類比法5排除法

37、實驗研究設(shè)計原則：1隨機(jī)化原則2設(shè)立對照原則3盲目觀察原則（非盲、單盲、雙盲、三盲）38、篩檢試驗的條件：1必須安全可靠，有較高的安全性和可靠性2篩檢的疾病應(yīng)該是當(dāng)?shù)匾粋€重大的公共衛(wèi)生問題3必須快速、簡單、方便、價廉，易被群眾接受。

39、流行病研究方法：觀察法（1描述性研究：1)現(xiàn)況研究2）篩檢3）生態(tài)型研究。2分析性研究：1）病例對照研究2）隊列研究。）、實驗法（1臨床實驗2社區(qū)實驗）、數(shù)理法40、突發(fā)環(huán)境污染事件的應(yīng)急處理？布署哪些工作：突發(fā)環(huán)境污染事件可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)該采取某些超出正常工作程序的行動，以避免事件的發(fā)生或減輕事件后果，此種超常規(guī)工作程序被稱之為應(yīng)急處理。1）緊急啟動預(yù)警系統(tǒng)2）快速執(zhí)行應(yīng)急響應(yīng)3）立即實施應(yīng)急監(jiān)測4）及時進(jìn)行泄露處置5）開展緊急醫(yī)療救助6）切實做好應(yīng)急保障7）

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應(yīng)急終止及后期處置。

41、職業(yè)性損害預(yù)防措施：原則：三級預(yù)防和安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)原則。三級預(yù)防：1采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對職業(yè)性有害因素的接觸和對職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預(yù)防工作中最有效的措施。2當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損害勞動者健康時，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施。主要任務(wù)是早期檢測，及時處理，防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展。3當(dāng)一二級預(yù)防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對勞動者健康的影響，有些勞動者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時應(yīng)及時作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實施有效治療、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等。41、室①落實防暑降溫工作；②開展衛(wèi)生宣傳教育；③調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動休息制度。45．振動和噪聲對人體健康危害：①振動對人體健康危害：（1）全身振動對機(jī)體的危害——全身振動病振動可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變，以及暈車病等。（2）局部振動病表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象，手麻、手痛，骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。②噪聲對人體的危害：（1）對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現(xiàn)為暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移（包括對高頻區(qū)的聽力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。（2）對非聽覺系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，常表現(xiàn)出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩(wěn)。長期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。

46、膳食纖維的生理功能：（1）促進(jìn)腸蠕動，減少腸癌和腸道疾病的發(fā)生（2）降低血膽固醇，對心血管疾病和膽石癥有良好作用（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治療（4）控制體重及減肥（5）吸附化學(xué)物質(zhì)：膳食纖維能夠延緩和減少重金屬等有害物質(zhì)的吸收,減少和預(yù)防有害化學(xué)物質(zhì)對人的毒害作用。

47、食物中毒的處理原則：（1）積極搶救處理病人（2）及時處理可疑食物及現(xiàn)場（3）對飲食行業(yè)及炊事人員中帶菌者或傳染病、上呼吸道感染、化膿性皮膚病者，應(yīng)調(diào)查并積極治療（4）立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門報告（5）追究當(dāng)事人法律責(zé)任，同時進(jìn)行衛(wèi)生宣傳及指導(dǎo)工作，針對本次中毒提出具體改進(jìn)意見和措施。

48、平衡膳食的基本要求：合理的食物調(diào)配，能供給用膳者必需的熱量和各種營養(yǎng)素；科學(xué)的食物儲

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存加工烹調(diào)；良好的用膳制度；食物對人體無毒無害，保證安全。

49、心身疾病的特點：（1）必須有軀體癥狀和與軀體癥狀相關(guān)的體征（2）發(fā)病原因是或主要是社會心理因素（3）通常涉及到自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官（4）同樣性質(zhì)和強(qiáng)度的社會心理因素，對一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)；而對心身疾病患者或易感者可引起病理生理反應(yīng)（5）遺傳或性格特征與心身疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。50、評價某一食物中蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值方法：食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的高低主要從食物蛋白質(zhì)的含量、被消化吸收的程度和被人體利用的程度三方面進(jìn)行評價（1）蛋白質(zhì)的含量：使用凱氏定氮法測定食物中的含氮量，再乘以換算系數(shù)6．25，即可得到食物蛋白質(zhì)的含量（2）蛋白質(zhì)消化率：是指蛋白質(zhì)可被消化酶分解的程度。蛋白質(zhì)消化率可分為真消化率和表觀消化率（3）蛋白質(zhì)利用率：是指食物中蛋白質(zhì)在消化吸收后被機(jī)體利用的程度。①生物價。是反映食物蛋白質(zhì)消化吸收后被機(jī)體利用程度的指標(biāo)，生物價越高，表明其被機(jī)體利用的程度越高；②蛋白質(zhì)凈利用率。是反映食物中蛋白質(zhì)被利用程度的指標(biāo)，即機(jī)體利用的蛋白質(zhì)占食物中蛋白質(zhì)的百分比，它包含了食物蛋白質(zhì)的消化和利用兩個方面，因此更為全面。是將食物蛋白質(zhì)的消化率和生物價結(jié)合起來以評定蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的一個指標(biāo)。

51、環(huán)境有害物質(zhì)對健康影響的特點？

答：1）機(jī)體對環(huán)境有害物質(zhì)的易感性：影響因素：有害物質(zhì)的理化特性；作用條件（接觸劑量、作用時間）；個體本身的特征（年齡、性別、遺傳因素、生活方式及體質(zhì)）2）劑量一效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系3）時間一反應(yīng)關(guān)系：大部分的環(huán)境有害物質(zhì)對機(jī)體的影響是低濃度、長時間的暴露，因此在這個時間段內(nèi)，環(huán)境有害物質(zhì)可發(fā)生物質(zhì)蓄積和功能蓄積4）多種環(huán)境有害物質(zhì)的聯(lián)合效應(yīng)：①相加作用②協(xié)同作用③拮抗作用④單獨作用

52、根據(jù)中國居民的膳食特點，敘述中國居民膳食指南：（1）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配（2）多吃蔬菜、水果和薯類（3）常吃奶類、豆類及其制品（4）常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油（5）減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽的膳食（6）食量與體力活動要平衡，天天運動，保持健康體重（7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)（8）每天足量飲水，合理選擇飲料（9）飲酒應(yīng)限量（10）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

53、以沙門氏菌為例，簡述細(xì)菌性食物中毒診斷、治療和預(yù)防原則？

答：1．診斷：（1）季節(jié)性，細(xì)菌性食物中毒有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋季。沙門氏菌食物中毒全年都可以發(fā)生，多見于夏秋季；（2）共同的暴露史：往往是共同用餐者一起發(fā)病，多具有爆發(fā)性，沙門氏菌污染食物，也容易發(fā)生爆發(fā)；（3）查明中毒原因：找到引起中毒的食品及其具體原因；引起沙門氏菌食物中毒的中毒食品多為動物性食品；（4）臨床診斷:應(yīng)符合該食物中毒的臨床特征；沙門氏菌食物中毒一般具有：胃腸炎癥狀、惡心、嘔吐、腹痛、黃綠色水樣變，發(fā)燒癥狀；（5）實驗室診斷。2．急救原則：（1）迅速排出毒物，用催吐、洗胃、導(dǎo)泄、灌腸等促進(jìn)毒物從胃腸道排除，用輸液方式促進(jìn)毒物從肌體組織排出。早期中毒，將沙門氏菌從消化道排出，用輸液方式促進(jìn)沙門氏菌從肌體組織排出（2）對癥治療。治療沙門氏菌中毒引起的胃腸炎癥狀，退燒，抗菌治療（3）特殊治療。沙門氏菌一般無需特殊治療。3．預(yù)防原則：（1）防止食品污染：防止沙門氏菌污染動物性食品，注意環(huán)境衛(wèi)生。食具衛(wèi)生等（2）控制病原體繁殖及外毒素的形成；低溫保存動物性食物。（3）徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素；加熱一定時間，徹底殺滅肉體中的沙門氏菌。

54、健康與疾病測量指標(biāo)有哪些特點：（1）區(qū)間性：幾乎所有的疾病或健康狀態(tài)的評價指標(biāo)都是在群體測量中獲得的。由于個體的差異，每一個指標(biāo)都不是一個數(shù)據(jù)，而是一個數(shù)據(jù)范圍（區(qū)間）。所以用一個數(shù)據(jù)表示正?；虍惓２豢茖W(xué)。（2）重疊性：根據(jù)健康疾病連續(xù)帶模型我們知道，疾病或健康狀態(tài)的評價指標(biāo)，一般不存在一個絕對的區(qū)分界限（或標(biāo)準(zhǔn)）。每個指標(biāo)都涉及正常和異常兩個方面，他們是判定疾病和健康的基礎(chǔ)，但在許多情況下，正常值和異常值的實際范圍是有交叉重疊的。（3）可變性：隨著時間的變化和人們認(rèn)識的提高，健康和疾病的測量評價指標(biāo)是可以改變的。55、根據(jù)中國居民的膳食特點，如何提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值？（1）谷類食物蛋白質(zhì)存在的缺點是:谷類所含蛋白質(zhì)量不高，質(zhì)量差，主要存在第一限制氨基酸-賴氨酸。（2）措施:提高谷類蛋白質(zhì)的含量以及賴氨酸含量；在谷類食物中添加賴氨酸；在日常生活中主要食物在搭配時注意利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。我們在同一餐的食物中應(yīng)該做到食物品種多樣化，不偏食，不厭食，葷素搭配，粗細(xì)糧搭配，力求最大限度的發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，以提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。

56、流行病學(xué)研究方法按設(shè)計類型分類，共幾類：①描述性研究，亦稱橫斷面研究，現(xiàn)況研究；②分析性研究，包括病例對照研究和隊列研究③實驗性

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研究亦稱干預(yù)實驗；④理論性研究亦稱流行病學(xué)模型研究。

57、病例對照研究的特點：（1）屬于觀察性研究方法：研究者客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施。（2）設(shè)立對照：研究設(shè)計了獨立的、由未患所研究疾病的人群組成的對照組，用來與病例組進(jìn)行比較。（3）觀察方向由“果”至“因”：在研究過程中，已知研究對象患某病或未患某病，再追溯既往是否暴露于可疑危險因素。研究方向是縱向的、回顧性的。（4）難以證實因果關(guān)系：由于研究是回顧性的觀察法，只能推測暴露與疾病是否有關(guān)聯(lián)，且只限于有統(tǒng)計學(xué)意義，因此難以證實暴露與疾病的因果關(guān)系。

病例對照研究的優(yōu)缺點：優(yōu)點:1）所需的研究時間短，人力、財力、物力均較節(jié)省，因此容易得出結(jié)果，對于慢性病可以較快地得到危險因素的估計2）所需樣本較少，特別適用于罕見病的研究3）適用于潛伏期較長的疾病的研究4）允許同時調(diào)查分析許多因素，既可檢驗有明確危險因素的假設(shè)，又可廣泛探索尚不夠明確的眾多因素。缺點：1）調(diào)查時需要被調(diào)查者通過回憶既往若干暴露史的信息時，難以避免回憶偏倚2）病例常不能代表全部病例，對照也常不能代表所屬的人群，易產(chǎn)生選擇偏倚3）不知道總?cè)丝谥械牟±龜?shù)和未病者人數(shù)，一般不能計算發(fā)病率、死亡率，故不能直接分析相對危險度和決定某因素與某疾病的因果關(guān)系，不能下因果聯(lián)系的結(jié)論4）不適于研究在人群中暴露比例很低的因素，因為這需要很大的樣本量，不容易做到。

57、隊列研究的概念和研究目的：隊列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。隊列研究首先要確定本次研究的目的，即根據(jù)一些病因線索提出病因假設(shè)，然后驗證假設(shè)是否科學(xué)、正確。這直接關(guān)系到研究的成敗，故一定要有足夠的科學(xué)依據(jù)，可以先通過現(xiàn)況研究或病例對照研究結(jié)果初步驗證假設(shè)，然后在此基礎(chǔ)上提出隊列研究的檢驗假設(shè)。

隊列研究的優(yōu)缺點：（1）優(yōu)點：1）較適用于常見病。2）在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，由“因”至“果”觀察，所以資料偏倚少，論證因果關(guān)系的能力強(qiáng)。3）可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組問的相對危險度和特異危

險度，直接估計暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，所得結(jié)果真實可靠。4）一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局，如在調(diào)查吸煙與肺癌關(guān)系時，可同時調(diào)查吸煙與支氣管炎、肺氣腫、冠心病等的關(guān)系，并能了解人群疾病的自然史。5）暴露因素的作用可分等級，便于計算“劑量一反應(yīng)關(guān)系”（2）缺點：1）不適用于研究人群中發(fā)病率很低的疾病。2）觀察時間長而難以避免失訪，不易收集到完整的科學(xué)的資料。3）設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施復(fù)雜，暴露人年計算工作量較為繁重；且費用高，不能很快出成果。4）每次只能研究一個或一組暴露因素，有多種病因的疾病不適用此方法。

58、常用的抽樣方法有哪幾種：純隨機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣，分層抽樣，整群抽樣，多級抽樣

59、簡述現(xiàn)況調(diào)查的目的：（1）描述分布：即描述疾病或健康狀況于特定時間內(nèi)在某地區(qū)人群中分布情況及影響分布的因素（2）提供疾病致病因素的線索：通過描述某些因素或特征與疾病之間的關(guān)系，尋找病因及流行因素線索，以逐步建立病因假設(shè)（3）疾病監(jiān)測：進(jìn)行疾病監(jiān)測并為評價防治措施的效果提供參考信息（4）確定高危人群：通過調(diào)查達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病人、早期診斷和早期治療的第二級預(yù)防的目的（5）確定各項生理指標(biāo)和參考值范圍。

60、流行病學(xué)研究中控制混雜偏倚的方法：①隨機(jī)化：指用隨機(jī)的方法將研究對象以相同的概率分配到各比較組中。②限制：針對可能存在的混雜因素，限制研究對象的納入條件，僅在具備一定特征的人群中選擇研究對象，可以保證該特征在比較組間的均衡性，排除其對研究結(jié)果的干擾。③匹配：為指示研究對象選擇那些在某個和某些可疑混雜因素方面具有共同或相似暴露經(jīng)歷者為對照的方法。匹配在控制匹配變量的混雜作用、提高統(tǒng)計效率的同時也失去了對匹配變量進(jìn)行分析的機(jī)會。④統(tǒng)計分析：混雜偏倚可經(jīng)多種統(tǒng)計分析方法加以控制。61、常見的偏倚有哪幾種：有選擇偏倚，信息偏倚和混雜偏倚3種

62、與描述性和分析性流行病學(xué)研究比較，實驗性研究有哪些主要特點：①是實驗法而非觀察法。設(shè)計時須注意控制某些外部因素，研究對象必須是來自一個總體的抽樣人群，必須采取隨機(jī)分配原則將研究對象分組，②須有嚴(yán)格的，平行的對照，③必須有干預(yù)措施。

63、試述流行病學(xué)病因研究的基本步驟：①描述流行病學(xué)提出病因假設(shè)：②分析流行病學(xué)驗證病因假設(shè)：分析流行病學(xué)主要有病例對照研究和隊列研究

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兩種方法。③試驗流行病學(xué)驗證病因假設(shè)：④綜合判斷是確認(rèn)因果聯(lián)系的最后環(huán)節(jié)：如前所述，限于邏輯學(xué)方法或然性和人類病因的復(fù)雜性，經(jīng)上述研究確認(rèn)的統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)還需經(jīng)綜合判斷方可確認(rèn)因果關(guān)聯(lián)，而且該因果關(guān)聯(lián)還要經(jīng)受實踐的檢驗。64、簡述傳染病的預(yù)防控制措施：①傳染病報告②針對傳染源的措施：1）病人：做到“五早”；2）病原攜帶者：發(fā)現(xiàn)并管理3

）接觸者：檢疫、留驗、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防接種4）動物：危害大經(jīng)濟(jì)價值不大的受染動物將其殺滅，危害不大但經(jīng)濟(jì)價值較大的受染動物隔離治療。③對傳播途徑的措施：消毒、殺蟲、滅鼠④對易感人群的措施：預(yù)防接種、藥物預(yù)防、個人防護(hù)、健康教育。

65、潛伏期的流行病學(xué)意義：

1）根據(jù)根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑。2）確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限。3）確定免疫接種時間。4）評價預(yù)防措施效果5）影響疾病的流行特征。

66、維生素缺乏癥—暗適應(yīng)能力降

感染；干眼?。粌和l(fā)育緩慢；—

兒童：佝僂病成人：骨軟化病

加；尿中肌酸排出增多；癌癥、動脈粥樣硬化等病變的危險性增加

生兒出血性疾病

腳氣?。荒X型腳氣病-

B族維生素

或精神壓抑狀

葉酸同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸障礙；衰弱、精神萎靡、健忘、失眠、陣發(fā)性欣

—納差，疲乏無力，傷口愈合延遲，牙齦出

67、無機(jī)鹽缺乏癥

感染能力下降

—兒童生長發(fā)育遲緩；性功能力下降；胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形裂及脫落無毛發(fā)脫色、精神性Menke??；肝豆?fàn)詈俗冃?。過量攝入可致急性中毒。68、鋅的生理功能：促進(jìn)組織生長發(fā)育與組織再生（鋅與蛋白質(zhì)，核酸的合成代謝，細(xì)胞生長，分裂，分化等過程有關(guān)）；對胎兒發(fā)育和促進(jìn)生殖器官和功能也非常重要；參與維護(hù)正常味覺，嗅覺，促進(jìn)食欲；促進(jìn)VA代謝及其生理作用，有利于維持視覺和皮膚的健康；參與維持與保持免疫反應(yīng)細(xì)胞的

復(fù)制。

69、影響鈣吸收的因素：(1)膳食中鈣攝入量(2)適宜的鈣：磷（1:1或2:1）比值，有利于鈣的吸收。過量磷會與鈣離子形成不溶性磷酸鈣，阻礙鈣離子在腸道的吸收活性(3)鈣的狀態(tài)：攝入的鈣解離狀態(tài)（離子鈣，活性鈣）腸鈣吸收率增高（4）乳糖能促進(jìn)小腸鈣的吸收（5）維生素D及其活動代謝產(chǎn)物能促進(jìn)鈣的吸收（6）膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度：蛋白質(zhì)消化分解為氨基酸尤其是賴氨酸和、精氨酸和色氨酸后，與鈣形成可溶性鈣鹽，因而利于鈣的吸收。但過量蛋白質(zhì)攝入，則增加尿鈣排出(7)植酸鹽、纖維素、糖醛酸、藻酸鈉和草酸（菠菜、大蕹菜即空心菜、莧菜）可降低鈣的吸收(8)脂肪攝入過多或脂肪吸收不良，均可導(dǎo)致游離脂肪酸過多，與鈣結(jié)合成不溶性的鈣皂，從糞便排出(9)過量的酒精、尼古丁均可妨礙鈣的吸收（10）酸性介質(zhì)有利于鈣的吸收，PH降低，保持鈣的溶解度（11）運動可增加鈣的吸收（12）激素對鈣吸收的影響很大。甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及其同類均不利于鈣的吸收（13）其他：許多無機(jī)鹽，如鈉鹽和磷酸鹽及抗生素、抗癲癇藥、利尿劑等藥物，均不利于鈣的吸收；年齡越大，腸吸收鈣越少。女性比男性吸收少。70、鐵吸收的因素：

鐵在食物中主要以三價鐵形式存在，少數(shù)食物中為還原鐵（二價鐵）形式。肉類等食物中的鐵約一半左右是血紅素鐵（約40%來自于含動物蛋白質(zhì)高的食物，如瘦肉、動物肝臟、動物血和魚等），而其他為非血紅素鐵（來自于蔬菜、谷物、赤豆等植物性食物）后者則明顯受膳食因素的影響。無機(jī)鐵被吸收時，對腸道環(huán)境的改變非常敏感，但血紅素鐵的吸收則不受其影響（與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉（porphyrin）結(jié)合的鐵，它以卟啉鐵的形式直接被腸粘