vsd負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理(精制手工圖文)

石膏固定及封閉持續(xù)負(fù)

壓吸引(VSD)的護(hù)理骨科XXX01石膏固定的護(hù)理02VSD

的護(hù)理目

錄01石膏固定的護(hù)理·

石膏型的種類較多，按形狀可分為

石膏托、管型石膏、石膏圍領(lǐng)等幾種?！?/p>

按有無(wú)襯墊又可分為有墊石膏與無(wú)

墊石膏兩種?！?/p>

按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等石膏固定的護(hù)理●概述石膏固定前的護(hù)理1、病人的體位：

一般將肢體放在功能位。2、皮膚的護(hù)理：肢體皮膚清潔，但不需剃毛。若有傷口，則用消毒紗布、棉墊覆蓋，避免用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠。3、骨突部加襯墊：常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物，保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點(diǎn)，預(yù)防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙。石膏固定后的護(hù)理1、移動(dòng)病人：膏藥未完全干燥時(shí)，強(qiáng)度不夠，容易

變形、斷裂。也容易情緒低落、凹陷。因此，膏藥必須干燥、堅(jiān)硬后才能移動(dòng)病人。同時(shí)，移動(dòng)時(shí)只能用手掌

托住膏藥。請(qǐng)勿使用手指以避免產(chǎn)生壓力點(diǎn)。2、抬高患肢，使用適當(dāng)?shù)膲|料，為骨突出減壓：下肢用石膏固定后，小腿下方應(yīng)使用硬枕頭，使腳后跟保

持懸空。上肢用石膏固定后，可用繃帶懸吊前臂，抬高

前臂。3、加快石膏干燥：夏季可將石膏暴露在空氣中或用風(fēng)扇吹干。冬天可以使用電燈晾衣架。使用時(shí)一定要讓石膏蒸發(fā)的水蒸氣逸出被子外面。注意用電安全和燈的

功率。不宜太大，也不宜離患者身體太近。每1至2小

時(shí)應(yīng)將燈關(guān)閉10至15分鐘，以免灼傷患者。神志不清、麻醉尚未蘇醒或不配合的患者使用烤燈時(shí)必須有人監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外?；贾挠^察要點(diǎn)1、觀察四肢末端的血液循環(huán)。檢查顏色是否發(fā)紫、發(fā)藍(lán)、腫脹，活動(dòng)范圍和感覺(jué)是否有麻木或疼痛；必要時(shí)及時(shí)報(bào)告，采取石膏中部切開、局部開窗減壓等措施，不要隨便給予鎮(zhèn)痛藥。2、觀察出血及血漿滲漏情況。當(dāng)切口或傷口流血

時(shí)，血跡會(huì)滲入膏藥表面。可以用紅筆沿著血跡邊緣定期標(biāo)記出血部位并觀察。當(dāng)傷口流血較多時(shí)，可能會(huì)從膏藥邊緣流出來(lái)，所以要仔細(xì)檢查血液是否會(huì)流到外面。棉床墊是否被污染。3、是否有感染跡象?如發(fā)燒、膏藥有腐臭味、四

肢附近淋巴結(jié)壓痛等?！な嗟谋Ｗo(hù)·1、防折斷，幫助翻轉(zhuǎn)髖人字形石

膏時(shí)，應(yīng)將病人托起懸空翻轉(zhuǎn)。2、保持石膏的清潔，不被大小便

污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，

可引流尿液入便盆，大便污染后應(yīng)及

時(shí)用清水擦去?！?、足部行走石膏可用步行蹬保護(hù)。02VSD

的護(hù)理VSD的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、心理疏導(dǎo)：創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，

護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理，增強(qiáng)

患者自信心，使其積極主動(dòng)地配合治

療和護(hù)理。2、皮膚準(zhǔn)備：多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生

物透膜的緊密粘帖防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染3、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝

置，防止血液凝固堵塞引流管。注意體溫、脈搏、傷

口邊緣皮膚狀況。引

流后約1周應(yīng)除去膜。

如果肉芽是新鮮的，可以進(jìn)行二期縫合或

植皮。術(shù)后觀察與處理：術(shù)后護(hù)理封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察與護(hù)理1、保持傷口持續(xù)有效的負(fù)壓是引流和治療成功

的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)。首先確保壓力合適。其次，確保所有管

道暢通、連接緊密，排水管固定到位。若引流不

暢，可用20mL

注射器向外抽吸或用10～20ml0.9%生理鹽水沖洗管道。如有必要，更換引流

管。2、負(fù)壓瓶位置應(yīng)低于創(chuàng)面，以利引流。3、注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理：①觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)②更換引流瓶前應(yīng)堵壓，夾緊近端引流管，

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓吸引器應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。外瓶可用含氯消毒劑浸泡30分

鐘，晾干備用。疼痛的觀察與護(hù)理：護(hù)士應(yīng)了解疼痛的性質(zhì)、程度，正確評(píng)估疼痛的水平，了解其

影響因素，必要時(shí)給

予一定量的鎮(zhèn)痛藥，

可使用放松療法以分

散其注意力?！I(yíng)養(yǎng)的觀察與護(hù)理：·

鼓

勵(lì)

患

者

進(jìn)

食

高

熱量、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)·

創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的

生長(zhǎng)，防止并發(fā)癥的

發(fā)

生

。指導(dǎo)功能鍛煉：主要的鍛煉方法

是行局部的肌肉

收縮運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)

行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)

僵硬等并發(fā)癥的

發(fā)

生

?！?/p>

心理護(hù)理：●

詳細(xì)介紹VSD

治療創(chuàng)面的

內(nèi)容，消除患者

的緊張心理，安

慰鼓勵(lì)患者配合

治療、護(hù)理。使用VSD

時(shí)的注意事項(xiàng)1、早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對(duì)創(chuàng)面小、無(wú)明顯感染或無(wú)嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是暢通引流的關(guān)鍵：密切觀察負(fù)壓的狀態(tài)，如塌陷的泡沫材料再恢復(fù)原狀，薄膜下有液體積聚，提示負(fù)壓失效，

應(yīng)給予處理；如果負(fù)壓排水功能停止，可考慮以下情況：停電、電機(jī)損壞、中央負(fù)壓源阻塞或壓力不足；

負(fù)壓引流管被患者體重壓縮而折疊，導(dǎo)致持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)被中斷。中斷引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)

導(dǎo)致滲出液積聚在半透膜下，傷口甚至?xí)劦?/p>

壞死的味道。及時(shí)觀察引流是否通暢，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，

則提示半透膜密閉不良，有漏氣；可在漏氣處

以半透膜重新加覆；同時(shí)避免引流管彎曲打折

或受壓?？筛鶕?jù)引流的具體情況在適當(dāng)?shù)姆秶?/p>

內(nèi)調(diào)整負(fù)壓的大小，以保證引流通暢徹底。中

心負(fù)壓吸引較理想，如無(wú)條件可用電動(dòng)吸引，但噪音較大。如引流物不多，使用負(fù)壓引流瓶

較方便。若吸引管道連續(xù)負(fù)壓吸引后發(fā)生塌陷，

或封閉漏氣，應(yīng)及時(shí)更新管道或重新封閉。4、定期消毒皮膚，更換生物透性薄膜。一般VSD

可維持有效引流3～10天。超時(shí)或泡沫變硬時(shí)需及時(shí)更換。5、配合抗感染治癤。VSD使創(chuàng)面處于負(fù)壓、相對(duì)隔離狀態(tài)，抗厭氧菌治療不應(yīng)忽

視。6、每天吸出的滲出物中含大量蛋白，應(yīng)

防止發(fā)生負(fù)氮平衡。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱