護理服務(wù)匯報課件 (精制手工圖文)

構(gòu)建以病人為中

心的優(yōu)質(zhì)護理匯報人：xxx01優(yōu)質(zhì)護理的概論與內(nèi)涵02人文關(guān)懷03構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理04總結(jié)展望提綱01優(yōu)質(zhì)護理的概論與內(nèi)涵什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?優(yōu)質(zhì)護理就是無陪護理嗎?護士要替病人洗頭洗腳剪指甲嗎?有價值嗎?優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程內(nèi)涵歷經(jīng)四個階段123指導(dǎo)思想衛(wèi)生部馬部長的三貼近精神：貼近患者、貼近臨床、貼近社會江蘇省通過推行表格式病歷，簡化護理書寫，鼓勵護士到病床邊護理部：誠信、溫馨、關(guān)愛護士自覺、主動、高效地服務(wù)在病人身邊優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)

護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度?！跏菄u寒問暖□是有感覺的工作□是能使病人的病情改善的行動□是不嫌棄病人的臟而立即處理的行動□

是有能力欣賞病人的正面回饋□

是有效運用時間在病人的照護上優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵人文關(guān)懷、精細管理重視基礎(chǔ)生活護理?？茖I(yè)護理技術(shù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵十十二02人文關(guān)懷人文關(guān)懷人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自

由的追求。其核心表現(xiàn)就是對人精神價值的重視以

及對人性的根本關(guān)懷。人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛護人、尊重人的個性，滿足

人的需求，尊重人的權(quán)利。南丁格爾的人文關(guān)懷□

1855年5月，南丁格爾在日記中寫道：“zhan

爭是多么可怕，簡直

令人無法想象。zhan

爭就是傷口、斑疹傷寒、就是急性和慢性痢疾

、就是寒熱病、就是饑餓”“啊，可憐的zhan

士，我是一個壞母親

,把你們留在了克里米亞zhan

場，我的9000個兒子躺在那兒，為那

些本可以避免的原因zhan斗過?，F(xiàn)在躺在被人們遺忘的墳?zāi)估?，?/p>

有經(jīng)過嚴寒的人才知道嚴冬的寒冷”。余謹以至誠于上帝及會眾面前宣誓

終身純潔,忠貞職守

盡力提高護理之標準;勿為有損之事,勿取服或故用有害之藥

慎守病人家務(wù)及秘密

竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治

務(wù)謀病者之福利：南

丁

格

爾南丁格爾誓言實例一、南丁格爾的人文關(guān)懷口《護士筆談》:記載了一個護士陪南丁格爾查房后說到，這是一

條走不完的路，這是難以忘懷。在我們慢慢走時，

一片靜悄悄；

這些深深痛苦的人們沒有呻吟，沒有喊叫。到處是忽隱忽現(xiàn)的燈

光，南丁格爾小姐手提油燈，當她俯身查看任何病人時，就放下

燈籠。我必須承認，我羨慕她對待病人的態(tài)度

-是那么溫柔，那么親切?？?/p>

一個士寫道：“她對一個人講話時，會對更多的點頭微笑，;你

知道，她不可能跟所有人講話，我們成百千地躺在那兒；我們能

夠吻她的影子。影子落在枕頭上，落到我們頭上，我們就滿足了0口

一個老bing說：“她太好了，情緒低時，她讓你高興起來?！薄?/p>

當她跟我們講話時，特別當一個人傷心時，她總是充滿活力，充

滿風趣?！笨凇白哌M醫(yī)院，覺得春光明媚-候診的學(xué)生們?nèi)荚谧x書，

一個金發(fā)女孩，雙肩背書包立在腳下紅裙旁，黑上衣的袖子高高地

挽起，右手按著一本書，左手往擱在腿上的本子上寫筆記。

一

個金發(fā)男孩，在雙腿上攤上一本大厚書，嘴里咬著一支黃色劃

道筆，一動不動地看書，象一座圖書館的雕像?！薄?/p>

找不到醫(yī)院的感覺?？凇白o士把我們帶進一間屋子等醫(yī)生，可親地、可掬地，她輕輕拉上門走了出去。

一會兒，有人輕輕敲門，那么輕柔，好像不

好意思驚擾我們。我趕緊說請進，倒好像我是這屋的主人。

客人’笑盈盈地進來了，哦，是醫(yī)生”!實例二、在哈佛看病，看到的是情實例三、《老子-道德經(jīng)》與護理文化□以曲求全□曲則全，枉則直，津則盈，閉則新，少則得，多則惑?！跏且允ト吮б粸樘煜率健２蛔砸?，故明；不自是，故彰；不

自伐，故有功；不自矜，故長。夫唯不爭，故天下莫之能與之爭,古之所謂曲則全者，豈虛言哉?之成，全而歸之。22章口處下示弱□大國者下，天下之交也，天下之牝。牝常以靜勝牡，以靜為

天下。故大國以下小國，則取小國；小國以下大國，則取大國。

故或下以取，或下而取。大國下過欲兼畜人，小國不過欲入事人

。夫兩者名得其所欲。大者宜為下!——61章□以柔克剛□將欲歙之，必固張之；將欲弱之，必固強之；將欲廢之，必

固興之；將欲取之，必固與之；是謂微明，柔弱勝明強?！?6章最讓我吃驚的是手術(shù)那天早上，按要求，我得全部脫光

了躺在推車上進手術(shù)室。見我有點遲疑，那位來推我的

護工說：“來，你坐在車上再脫?！闭f著把單宇拉起來

,我一邊脫，她一邊就把嚴嚴實實地蓋上了，那綠單

宇蓋住的不僅是我的身體，還有我的尊嚴。做完手術(shù)，在半醒半睡中，我被推回病房。護士們

齊心協(xié)力把我抱上床，

一個年輕護士伏在我耳邊輕輕說

:“陸小婭，咱們已做完手術(shù)回來了啊!”我點點頭，

明白她是想告訴我，安心吧，沒事了。就是這些細小的事情，讓你覺得住在醫(yī)院里，你

的

感覺、需要和尊嚴，都被當回事呵護著、照拂著，心里

暖暖的，就想著：“快好起來吧，讓醫(yī)生護士的心血別

白費，讓自己成為妙手回春的活注解”。實例四、以病人為中心03構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理我聽見你在到處

要膠布!不是

要膠布你要膠布你就說你不說我哪得你要膠布!我身上的剛用完.

你去找何婆婆.護士姐姐給卷膠布.吧我還是先回-下

…

…何

”

開

過

光

交

布你這樣美麗的護士姐姐們門絕對是醫(yī)院里一道靚麗的風景線。個個打針換床單精細化管理□精細化是一種意識，是一種觀念，是一種

認真的態(tài)度，是一種精益求精的文化□精是精湛、精益求精□精細化管理方法□

復(fù)雜的事情——————〉簡單化□簡單的事情———————〉流程化□

流程化事情—

—————〉定量化精細化管理入院介紹標準流程標準健康教育引流管固定流程如何辦理出院手續(xù)出院回訪標準流程入院-術(shù)前準備-手術(shù)-術(shù)后恢復(fù)-出院-回訪健康

教

育

始

終

圍

繞

病

人健康教育實施記錄見

心

言

心

事色

色病案介紹患者王XX

女55歲因“眼黃，膚黃，尿黃半月”入院

，MR

示：膽總管中下段管壁增

厚，肝內(nèi)膽管擴張，考慮肝內(nèi)膽管

癌。入院時間：20XX

年01月27日入院診斷：阻塞性黃疸入院首日----責任護士熱情接待一張真誠的笑臉一聲親切的問候一張整潔的床鋪一個溫馨的就醫(yī)環(huán)

境次詳細的入院入院服務(wù)五個“—

”首護負責制入院介紹標準流程阿姨，您不要擔心，我們是優(yōu)

質(zhì)護理人文病房，您需要幫助

的時候都可以來找我，如果我

夜班或者休息不在，您當日的

管床護士也會為您處理的。世

些

皿

怏

<溫

醫(yī)

出器

^術(shù)前檢查全程無縫隙----檢查提醒牌您好，您定于月日

午行：心電圖和全胸片檢查地點：門診3樓屆時會有師傅帶您前往您好!您于月日上午點做空腹B超請您于月日晚12點以后禁食禁水地點：9A

病區(qū)超聲室屆時會有師傅帶您前往關(guān)注細節(jié)---術(shù)前檢查床邊交班全程陪檢患者于01月28日行ERCP術(shù)，示膽總管遠端狹窄，

留置鼻膽管，遵醫(yī)囑予保肝退

黃治療。02月-09日，患者肝

功能及膽紅素水平明顯好轉(zhuǎn)血壓控制在XX0/80mmHg,

空腹血糖在7mmol/L,

排除手術(shù)

禁忌癥，擬明日行“胰十二指

腸切除術(shù)”,術(shù)前一天除常規(guī)

術(shù)前準備外，我們?yōu)槠湎搭^、擦身，予健康教育。術(shù)前準備接收醫(yī)囑準備用物核對病人術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)您定于明日手術(shù)，請于今晚23點后禁食禁水，術(shù)晨更換病員服(不穿內(nèi)衣褲、襪子)、除去假牙、首飾，耐心等待手術(shù)通知來接您，祝您手術(shù)順利!健康

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口a為置胃,Bin因試分2?？谱o理內(nèi)涵---術(shù)前指導(dǎo)溫

馨

提

示

練習深呼吸有效咳嗽、咳痰病人心路□手術(shù)前的那天晚上，護士給我灌腸后，我想洗個

澡，可是鼻子里擦著一根長長的管子，我該怎么

辦呢?見我有點遲疑，那位來幫我做術(shù)前準備的

護士說：“來，阿姨，你坐在床上，我和護工師

傅一起幫您，等熱水來了您再脫衣服。”說著把

床簾拉起來，我一邊脫，她一邊就用被子把我嚴

嚴實實地蓋上了，那潔白的被子蓋住的不僅是我

的身體，還有我的尊嚴。手術(shù)當日備齊用物核對病人接病人手術(shù)當日與手術(shù)室仔細交接遵醫(yī)囑插胃管妥善固定手術(shù)患者于20XX-02-10

日在全麻下行

胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)畢19:00安

返病房。病人心路□做完手術(shù)，在半醒半睡中，我被推

回病房。護士們齊心協(xié)力把我抱上

床，

一個年輕護士伏在我耳邊輕輕

說：“阿姨，咱們已做完手術(shù)回來

了啊!”我點點頭，明白她是想告

訴我，安心吧，沒事了。手術(shù)回室密切觀察病人，全面掌握病情-

落到實處的人文關(guān)懷?？瓢Y狀體征觀察要點一般護理心理護理各種引流管的護理并發(fā)癥的觀察及護理營養(yǎng)支持床邊交接標記胃管心電監(jiān)護實際心率值<60次/分60-

69次/分

7

0

-

1

2

0

次

/

分

>

1

2

0

次安全范圍上限

下限+20-5+20-10+20-20+10-202)血壓：當設(shè)置收縮壓為報警參數(shù)時，在病人實際收縮壓的基礎(chǔ)上±10～20mmHg。實際收縮壓

<100mmHg

100-160mmHg>160mmHg安全范圍上限

下限+20

-10+20-20+10-20當設(shè)置舒張壓為報警參數(shù)時，在病人實際舒張壓的基礎(chǔ)上±10～20mmHg。實際舒張壓<70mmHg70-90mmHg

>90mmHg安全范圍上限

下限+20

-10+20-20+10-203)呼吸：

一般10～30次/分。當病人RR>30次/分時，上限酌情+5～10次/分。4)血氧飽和度：對低氧血癥的病人，以病人實際血氧飽和度值下降5%作為報警下限，但最低限不小于85%。4.報警音量設(shè)置：根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境，適當調(diào)節(jié)報警音量，夜間酌情降低，減輕對病人及工作人員的干擾。5.做好病人及家屬的溝通工作，解釋其重要性和必要性，禁止自行調(diào)節(jié)，消除其恐懼心理。1.

安全范圍。1)心率：在病人實際心率值的基礎(chǔ)上±5～20次/分。報警設(shè)置范圍精細化管理引流管護理過長引流管魔術(shù)圈的使用引流管工型膠布固定與標識精細化管理患者自理能力評估表A

A√√

√√V執(zhí)

析計行全

自進行評估注：1、A-全部依

組長根據(jù)病人情況執(zhí)精細化管理值班交接班制度?？浦攸c：生命體征重要管道并發(fā)癥的觀察精細化管理提升專業(yè)護理內(nèi)涵各導(dǎo)管交接要點：深靜脈置管：看標識、刻度、通暢、置管時間

局部皮膚有無紅、腫貼膜時間、牢固、清潔胃腸減壓管、腹腔引流管、尿管：原則：在位、通暢、顏色、量、性質(zhì)胃腸減壓：負壓、管道不打折胸腔閉式引流：水柱波動腹腔引流管：觀察有無出血

尿管：不牽拉尿道重要管道、重點交接頸

部------深靜脈、輸液

各類藥物頸部引流管胸

部------監(jiān)護導(dǎo)線胸腔引流管傷口腹部------傷口敷料腹腔各引流管留置尿管下肢------血濾管、各類穿刺四肢------活動度、肌力全身------皮膚是否完好，有床邊交接病人：護士位置：交班者------站在患者左側(cè)接班者------站在患者右側(cè)交接順序：頭面部------胃管、鼻腸管

胃腸營養(yǎng)有序交接不遺漏點等無黃染十不交接口病人病情不清，不交不接。□

治療藥物不清，不交不接。□

危重病人床單元不整潔，不交不接?！醪∪溯斠和饴B不處理，不交不接?！?/p>

搶救病人經(jīng)過不清，不交不接?！醍敯嘧o理記錄不完整，不交不接?！?/p>

新入院病人評估未完成，不交不接。□

病人特殊治療未完成，不交不接?！?/p>

藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接。□

病房物品、藥品不齊，不交不接。術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)與專科相結(jié)合

-

貼近病人□20XX-02-XX

患者肛門已排氣，予以鼻飼營

養(yǎng)液口腔護理并發(fā)癥的觀察：及時發(fā)現(xiàn)有無食道反流有無腹脹愛心小噴壺病人心路□手術(shù)做了好幾天了，肚子還是很脹，我會不

會有什么問題呢?家里也沒有人來陪我，該怎么辦呢?術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)與專科相結(jié)合

-貼近病人□

20XX-02-16患者主訴惡心，考慮與患者胃

腸道動力不足有關(guān)，繼續(xù)胃腸減壓心理護理，緩解焦慮，鼓勵患者多下床活

動，促進胃腸道功

能恢復(fù)。術(shù)后恢復(fù)術(shù)后健康教育--早期活動計劃□

術(shù)后6小時病情平穩(wěn)至24小時內(nèi)，開始床上活動，包括深呼吸、足趾

和腳踝的屈伸運動、下肢肌肉的收縮和松弛交替運動、屈膝、至少3次,每次10-15分鐘；協(xié)助左右翻身側(cè)臥位每2小時一次?！?/p>

術(shù)后1日，繼續(xù)①的內(nèi)容，開始抬腿、髖關(guān)節(jié)外展，膝蓋左右擺動，半

坐臥位，運動量和時間以患者不感覺疲勞為宜?！?/p>

術(shù)后2日，繼續(xù)②的內(nèi)容，開始床上自主側(cè)身，坐位，每次時間不少于

10分鐘?！?/p>

術(shù)后3日，繼續(xù)③的內(nèi)容，雙腿著地雙手支撐坐于床邊，然后扶床站立

,運動量和時間以患者不感覺疲勞為宜。□

術(shù)后4日，開始室內(nèi)走動，運動量和時間以患者不感覺疲勞為宜?！?/p>

術(shù)后5日，開始室外活動，并逐漸延長行走時間。術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合-貼近病人□

20XX-02-19

患者胃腸道動力有所恢復(fù)，予以糖

尿病流質(zhì)飲食，夾閉胃腸減壓。飲食指導(dǎo)小處方術(shù)后恢復(fù)

基礎(chǔ)與專科相結(jié)合

-貼近病人□

20XX-03-06

患者夾閉胃腸減壓管后未訴特殊不適，胃腸

造影示胃腸道動力已恢復(fù)?；颊吒骨桓饕鞴茉谖煌〞?。醫(yī)生予拔除胃管、膽腸

吻合口旁、胰腸吻合口

旁引流管，保留T

管。病人心路□這些細小的事情，讓我覺得住在醫(yī)院里，我

的感覺、需要和尊嚴，都被當回事呵護著、

照拂著，心里暖暖的，就想著：“快好起來

吧，讓醫(yī)生護士的心血別白費，讓自己成為

妙手回春的活注解?！鞭k理出院流程1.您可以于出院前一日下午到護士地查南一下費用，為結(jié)帳做準備，2.

若有出院帶藥，護士會在您出院前一日分發(fā)給您。3.若您有病理數(shù)告或檢查單需要復(fù)印，請于出院前一日上午11時重下午4時，挺評相關(guān)證件(如身份證)進行復(fù)印.出院當日請于上午9-11時到護士站與辦公護士確認后，排帶您的繳費單與洗源卡。于2樓(鋼草廳)結(jié)帳科辦理結(jié)

帳若您是醫(yī)保病人，相關(guān)報銷事項請與結(jié)帳科工作人目進行溝通.帳地畢，憑出院證返因病區(qū)護士站拿出院記錄。病假條。門診病歷，離院前請將隨身物品整理好，特劇是床下的片子，道免進漏.如果您是帶引流管圖去的，護士會教您如何做好管道的護理，并帶引流袋因去備用，管期間疏免提取重物或過度活動，并按要求定期來醫(yī)院根管，來院復(fù)診時，請攜帶上次□20XX-03-11□

醫(yī)生拔出胃管及腹腔引流管，保留T管，患者出院。出院指導(dǎo)有你們陪護，

我們放心，病人也舒心。無陪護病房視您康出院指導(dǎo)病人在住院期間的手術(shù)治療僅僅是全部治

療的第一環(huán)節(jié)，出院后的是康復(fù)的重要部分，

尤其是該病人既有糖尿病又帶T管回家，出院

后的家庭護理就顯得格外重要?！癟”管

護

理1要善圖定引流管，防止滑脫。2保持無菌：按無菌操作更換引流袋，防止逆行感染。3保護引流管周圍皮膚：膽汁滲隔應(yīng)及時更換數(shù)科。局部涂

氧化鋅軟青，減少膽鹽對皮膚的刺教，4“T”

管夫管后如出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱現(xiàn)象應(yīng)皙時打開引流管

夾，保持引流通暢。如癥狀不能緩解及時就診，觀察膽汁預(yù)色，量和性狀，正

常膽汁為深綠色成棕色、粘構(gòu)、無渣渡體。5技管后泣意觀察食欲、大便色澤，有無腹痛，發(fā)熱，黃疸

現(xiàn)象，如有局部滲滿，無雪特殊治療，每日成者隔日更換教料即可，3-5天可自態(tài)，良理疾病出荔健康指導(dǎo)采用低府化食，驗性的食物，不進食，虛血

2.避免暴飲層食及炮食，飲食要適量，有避律，絕對禁涵，成品3.附心情析，競情于動出院后千周通免常重物和過度廢勞，注意休息5胰炎患者積極治療原有疾痛，如膽石兆，炎癥等膽通疾病或蚓蟲癥，

w

L游品整山十L脂國密應(yīng)內(nèi)臥診胰士二指腸術(shù)后健康指導(dǎo)T

管引流出院指導(dǎo)延伸服務(wù)電話回訪04總結(jié)與展望有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰-----(醫(yī)者仁心)有時去控制，常常去守護，總是去關(guān)懷-----(仁心仁護)“心中有病人”-能夠想到“目中有病人”-能夠看到

“耳邊有病人”-能夠聽到