醫(yī)療糾紛一次性調(diào)解書

醫(yī)療糾紛一次性調(diào)解書合同編號：__________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，為維護雙方合法權益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就本次醫(yī)療糾紛一次性調(diào)解達成如下協(xié)議：一、調(diào)解范圍1.本調(diào)解書適用于甲方與乙方之間的下列醫(yī)療糾紛：（1）病情診斷及治療方案的爭議；（2）醫(yī)療服務的質(zhì)量及效果的爭議；（3）醫(yī)療費用及補償?shù)臓幾h；（4）其他與本次醫(yī)療行為相關的爭議。二、調(diào)解原則1.自愿原則：雙方自愿接受本調(diào)解書的約定，同意一次性解決本次醫(yī)療糾紛。2.公平原則：調(diào)解結果應公平合理，充分考慮雙方的合法權益。3.保密原則：除非依法應當向行政機關、司法機關提供本調(diào)解書外，雙方應對調(diào)解過程和結果予以保密，不得向第三方披露。三、調(diào)解結果1.乙方承認本次醫(yī)療行為存在一定問題，愿意承擔相應的責任。2.甲方同意放棄對乙方的侵權訴訟權利，不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出訴訟。3.乙方同意一次性支付給甲方如下賠償金額：人民幣____元整（大寫：____________________元整）。4.乙方應在本調(diào)解書簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金額支付至甲方指定的賬戶。四、違約責任1.如乙方未能按照本調(diào)解書的約定履行賠償義務，甲方有權依法向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔違約責任。2.如甲方未能按照本調(diào)解書的約定放棄訴訟權利，乙方有權依法向人民法院提起訴訟，要求甲方承擔違約責任。五、爭議解決1.本調(diào)解書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。2.本調(diào)解書簽訂后，雙方應遵守法律法規(guī)，履行合同義務，共同維護雙方的合法權益。六、其他約定1.本調(diào)解書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本調(diào)解書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________單位負責人（或授權代表）：______________單位負責人（或授權代表）：______________簽訂日期：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方單位有效營業(yè)執(zhí)照副本復印件2.乙方單位有效營業(yè)執(zhí)照副本復印件3.甲方聯(lián)系人身份證明復印件4.乙方聯(lián)系人身份證明復印件5.醫(yī)療糾紛相關病歷資料6.醫(yī)療糾紛相關費用單據(jù)7.調(diào)解過程錄音/錄像資料二、違約行為及認定：1.乙方未能按照本調(diào)解書的約定履行賠償義務，屬于違約行為。2.甲方未能按照本調(diào)解書的約定放棄訴訟權利，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療糾紛：指患者或者患者家屬認為醫(yī)療機構在醫(yī)療活動中侵犯了患者的合法權益，造成患者人身損害或者財產(chǎn)損失的事件。2.侵權責任：指違反法律、法規(guī)、合同約定等行為，侵害他人合法權益，應當承擔的法律責任。3.一次性調(diào)解：指雙方當事人在糾紛發(fā)生后，通過協(xié)商一致，達成一次性解決糾紛的方式。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延履行賠償義務：解決辦法：甲方可以依法向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔違約責任。2.甲方違反保密約定：解決辦法：乙方可以依法向人民法院提起訴訟，要求甲方承擔違約責任。3.雙方在履行過程中發(fā)生其他爭議：解決辦法：雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。五、所有應用場景：1.甲方為患者或者患者家屬，乙方為醫(yī)療機構。2.甲方與乙方之