酮癥酸中毒的癥狀

酮癥酸中毒的癥狀1．早期癥狀

（1）小便頻繁；

（2）口渴、口干；

（3）視力模糊；

（4）疲勞。

2．中期癥狀

（1）惡心、嘔吐、腹部不適；

（2）煩渴、多尿加重；

（3）極度乏力、惡心、嘔吐、腰腿酸痛；

（4）呼吸深快、呼出氣體有“爛蘋果”味道；

（5）胃痛；

（6）尿中出現(xiàn)酮體。

3．嚴(yán)重癥狀

特別嚴(yán)重者表現(xiàn)為意識喪失、脫水、心跳加快、四肢發(fā)冷等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發(fā)癥，易發(fā)生于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰島素治療突然中斷或減量，以及遇有急性應(yīng)激情況時(shí)（例如各種感染、急性心肌梗死、腦血管意外、手術(shù)、麻醉、妊娠與分娩等），體內(nèi)糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，使酮體生成超過了利用，以致酮體在血液內(nèi)堆積，表現(xiàn)為血酮體增加，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥。如酮體進(jìn)一步積聚，蛋白質(zhì)分解，酸性代謝產(chǎn)物增多，血PH值下降，則產(chǎn)生酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒需要緊急治療。當(dāng)糖尿病患者有以上誘因而使糖尿病癥狀加重，或出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等，均應(yīng)立即去醫(yī)院就診查血糖、血酮和尿酮體。值得注意的是，有些糖尿病酮癥酸中毒患者無明確糖尿病病史，也就是說，這些病人是因發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒而使糖尿病得到確診。

糖尿病非酮癥性高滲性昏迷亦是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，因大多數(shù)病人無昏迷而僅表現(xiàn)為較輕的中樞神經(jīng)功能障礙，故目前稱糖尿病非酮癥性高滲狀態(tài)。其基本特點(diǎn)是糖尿病伴嚴(yán)重高血糖，血糖可高達(dá)33.33-133.44mmol/L(600-2400mg/dL)，高滲透壓狀態(tài)（有效滲透壓≥320mOsm/L，正常為280-300mosm/L）及脫水，而無明顯的酮血癥。多見于糖尿病病情很輕或未明確診斷的患者。發(fā)病年齡多為老年及中年人，患者多有腎功能不全或心力衰竭。誘發(fā)因素有：感染、腦血管意外、心肌梗死、燒傷、手術(shù)、飲用大量含糖飲料及輸注葡萄糖等。糖尿病非酮癥性高滲性昏迷的死亡率高于糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科常見急癥之一，一旦發(fā)生，應(yīng)積極治療?！刚T因」1型糖尿病病人有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩，有時(shí)可無明顯誘因?！概R床表現(xiàn)」多數(shù)病人在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細(xì)速，血壓下降。至晚期時(shí)各種反射