物理療法(精制手工圖文)

康復治療技術

物理療法匯報：XXX目

錄01康復治療技術概述02運動療法03Brunnstrom技術

04運動再學習技術05物理因子療法01康復治療技術概述康復治療技術概述1、康復治療的目的：是運用人體運動學、神經(jīng)生理學和人體發(fā)育學的原理為基

礎的物理治療、作業(yè)治療、言語治療等康復治療方法進行訓練，最大限度地恢復患者的功能能力，以減輕殘疾的影響，使其生活自理，重返職業(yè)、家庭和社會。2、康復治療技術的內容

主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、

康復工程、康復護理、文娛療法、職業(yè)咨詢等。3、康復治療的特點1>是功能的再教育2>強調制動參與3>是多學科的綜合治療4>應長期堅持概述1、物理治療(physiotheropy,PT):

是運用運動、電、熱、冷、聲、光等物理因子進行預防、治療、康復的方法。

，

照聲現(xiàn)療代等醫(yī)其學他的物觀理點因，助手段。3、康復醫(yī)學的主要目的：是解決功能障礙。子治療作為輔物理治療以療、按溫礙，冷療、功能障電療、是運動運動治療為主要組成部分2、康復醫(yī)學的主要對象：02運動療法運

動

療

法kinesitherapy

/exercise作用：預防和治療功能障礙1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力2.提高代謝能力，改善心肺功能3.維持和恢復運動器官的形態(tài)和功能4

.

促進(代償機制)的

(形成)和發(fā)展肌力訓練

(muscleexercise)1、肌力的概念：肌力是指肌肉收縮所能產(chǎn)生的最大力量的強度。2、肌力訓練的機制力量訓練后的疲勞和恢復周期3、力量訓練原則力量訓練一定會導致肌肉疲勞訓練一定要掌握合適的頻率和間隔力量訓練要有適當?shù)膹姸群陀柧毮繕诉\動肌力的分級肌力的分級：0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力1級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節(jié)活動(可見肌肉

輕微收縮)Ⅱ級可以帶動關節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力(肢體

能在床上平行移動)ⅢI級能對抗地心引力做主動關節(jié)活動，但不能對抗阻力肢

體可以克服地心吸收力，能抬離床面IV級能對抗較大的阻力，但比正常者弱(肢體能做對

抗外界阻力的運動)V級正常肌力(肌力正常，運動自如)主要運動方式1、被動運動2、助力運動

3、主動運動

4、抗阻運動運

動

療

法kinesitherapy/exercise肌肉收縮的方式等張收縮

isoometriciccnottartiion·問恩釋緩縮同離心性收縮·肌肉協(xié)同作用長用的肌力增強訓練方法短暫的長訓練漸進抗阻訓練短暫最大負荷訓練等速訓練離心向心復合訓練肌力訓練注意事項運動量與節(jié)奏訓練持續(xù)時間無痛適當動員避免不良反應關節(jié)活動技術·CPM練

習(continuepassivemotion連續(xù)被動運動)·ROM(range

of

motion)主動練習·關節(jié)松動術jointMobilization關節(jié)松動技術(joint

mobilization)是指治療師在關節(jié)活動允許的范圍內完成的一種針對性極強的徒手操

作技術。在具體應用中，常選擇關節(jié)的生理運動和輔助運動作為治

療方法。有4個操作級別：l級

和I級用于治療疼痛引起的關節(jié)活動受限。III

類用于治療關節(jié)僵硬疼痛IV級用于治療因周圍組織粘連和攣縮引起的關節(jié)活動受限。耐力練習和有氧訓練·定義·有氧訓練(aerobicexercise)是指運動時體內代謝以有氧代謝為主的耐力性訓練，能夠增進心肺功能，提高身體耐力?！?/p>

(1

)步

行V02(ml/mg/min)=運動適宜心率：(預計最高心率一安靜心率)

x50~85%+安靜心率speed(m/min)x0.1+3.5

(2)健身跑高

THR律率心節(jié)最·改善人體平衡功能的訓練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射·用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙·訓練內容：靜態(tài)平衡動態(tài)平衡他動態(tài)平衡平衡訓練平衡訓練方法1、臥位訓練2、坐位訓練3、起立訓練4、立位訓練5、步行訓練6、上肢訓練7、負重訓練8、利用平衡儀訓練易化技術

(facilitationtechniques)·根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應用促進或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復技術·神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進技術或促通技術·適合偏癱、腦癱、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩等人群?！こＳ玫拇龠M技術包括：Brunnstrom

法

、Bobath法、Rood

法和神經(jīng)肌肉本體促進法(PNF)

等。bobath技術·Bobath

夫婦1940年代·中樞損傷后的運動表現(xiàn)·單關節(jié)運動與功能性活動·痙攣/肌張力增高·代償與恢復潛力·強調利用姿勢反射和平衡反應抑制異常運動模式經(jīng)過反復訓練逐步建立正常的運動模式。1、關鍵點部位及其作用·刺激固有感受器和體表感受器通過控制關鍵點(胸椎),促進站立位平

衡常用的治療技術肩關節(jié)充分內旋抑制徐動型患兒不自主動作2、利用放射性抑制模式等對抗痙攣軀干抗痙攣模式上肢抗痙攣模式肩胛骨的抗痙攣模式手的抗痙攣模式利用放射性抑制3、平衡反應及保護性反應4、感覺刺激法5、運動控制的訓練03Brunnstrom技術Brunnstrom技術一、概述Signe

Brunnstrom

是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初

期才具有的運動模式。中樞神經(jīng)損傷之后的恢復過程是運動模式的變化，即通過聯(lián)合反應一共同運動之后才會出現(xiàn)分離運動。二

、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復階段Brunnstrom將腦卒中等中樞神經(jīng)損傷以后的偏癱恢復分成6個階段：第1階段：弛緩期；第2階段：聯(lián)合反應期；第3階段：共同運動初期；第4階段：共同運動期；第5階段：分離運動初期；第6階段：協(xié)調性運動期。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損

傷后，大部分在

腦發(fā)育未成熟時

才有的原始反射

重新出現(xiàn)，成為

病理性反射，如

能適當?shù)乩眠@

些反射的特點，則可以促進損傷

后的康復。1.緊張性頸反射2.同側屈伸反射3.交叉屈伸反射4.陽性支撐反射5.緊張性腰反射本體感覺性神經(jīng)肌肉促進法(PNF)·

伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中的地位越來越重要。伸展可以幫助客人緩解肌肉的酸痛，減少受

傷的機會，增強身體活動功能，增進關節(jié)的血液及養(yǎng)分供應，改善體態(tài)和緩解腰背痛。常用的伸展方式有：靜態(tài)伸展、動態(tài)伸展、彈震式伸展、本體感受神經(jīng)肌肉性促進法(PNF)。20世紀70年代，加州的鮑勃·安德森完善了拉伸理論，并于80年代出版了《拉伸》一書。并提出了靜態(tài)拉伸法，即將肌肉拉伸到一定程度，然后保持這個姿勢幾秒鐘。

這種形式的拉

伸可以是主動的，也可以是被動的。另一種拉伸方法與靜態(tài)拉伸同時出現(xiàn)，但直到

2

0

世

紀

90年代才得到很好的理解和支持。早在20世紀70年代初，

一些大學研究就發(fā)現(xiàn)這種方法比靜

態(tài)拉伸的效果高10-15%。這就是“本體感覺神經(jīng)肌肉促進法”,本體感覺神經(jīng)肌肉促進(PNF

)拉伸，簡稱PNF。

由于本體感覺神經(jīng)肌肉促進(PNF)

互動性很強，對靈活性有很強的改善作用，越來越多的醫(yī)生、物理治療師和私人教練使用它。這種方法幫助客人改善柔韌性并提高

受損肌肉的力量。基本原則·PNF技術以正常的運動模式和運動發(fā)展為基礎，按正常的運動發(fā)育順序，運用適當?shù)母杏X信息刺激本體感受器，是某些特定的運動模式中的肌群發(fā)生收縮，

促進功能性運動的產(chǎn)生。操作技術1、基本技術(1)手法接觸

(2)運動模式

(3)快速牽張(4)牽引

(5)擠壓(6)最大阻力(7)治療師體位2、特殊技巧(1)節(jié)律穩(wěn)定

(2)慢性逆轉(3)慢性逆轉-挺住

(4)節(jié)律性啟動(5)重復收縮

(6)保持放松(7)收縮-放松基本概念是多種感覺刺激治療或皮膚感覺輸入治療原則1、首先誘導粗大運動2、姿勢控制訓練3、肢體控制運動4、促進肢體的自主運動具體操作方法1、觸覺刺激2、溫度刺激3、利用肌肌腱、肌肉4、利用關節(jié)5、特殊感覺刺激Rood

技

術04運動再學習技術運動再學習技術(一)概念(二)治療原則(三)治療方法·運動再學習技術(MRP)_:是由澳大利亞物理治療師Carr和Shepherd

提出的一種運動療法，近

年來開始受到我國康復醫(yī)療人員的重視?！RP的基本觀點：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運用的日常生活活動的能力，些方法重點強調要對患者進行早期康復，并鼓勵患者主動參與反復訓練，尤其是在早期總可能

開始訓練患者重新學習喪失了的運動功能，并掌握這些運動的技巧?！arr等把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復訓練看作是一種再學習或再訓練的過程?！み@個理論是根據(jù)運動科學、生物力學、神經(jīng)科學、認識心理學等為基礎，并把作業(yè)和功能動作看成是它的向導，按照科學的運動學習方法對患者進行再教育、再訓練，讓患者盡早恢復運動

功能?！ご朔ㄖ饕糜谀X卒中患者，也可用于其它運動障礙的患者。(一)概念(二)治療原則1、強調患者的主動參與和反復訓練：治療師作為指導者，可以誘導

患者參與對自身功能障礙、問題的關鍵和原因的分析，然后通過實踐

和解決現(xiàn)有的問題。反復練習。2、治療時，首先分析患者的主要問題，即丟失的運動，找出影響

該運動形成的障礙，然后指導患者按照正常的運動方法學習，克服該

運動的障礙。障礙。(治療師必須具備生物力學、神經(jīng)學、認知

和生理學方面的知識)3、制定訓練方案時，要與作業(yè)活動、日常生活的功能動作有緊密聯(lián)系。當患者的作業(yè)練習不能完成時，再考慮讓患者練習運動成分。4、注重環(huán)境的重要性：Carr

等認為，要使患者的運動功能障礙得到

最大程度的恢復，就要給他們提供一個適合患者學習的環(huán)境，適宜的環(huán)境可以刺激腦功能的適應和重組。可以讓患者在訓練室學習，也可

將患者轉移到另外一個環(huán)境，此環(huán)境要模仿真正的生活條件，訓練時

要有正確的訓練順序。5、視覺反饋和語言反饋的重要性：Carr等認為患者可通過視覺、聽覺和手法指導，使患者清楚地了解自己所做的是否正確、所做的用途等，并不斷激發(fā)起患者

的學習動力，使患者重新學到有效的運動作業(yè)能力。在學習早期，口頭和視覺指令是主要的，而間斷應用觸覺指令可以加強視覺指令。05物理因子療法物理因子療法·物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等·基本作用原理：fundamental物理能--能量吸收--理化反應

局部效應·共性作用：

消炎止痛改善血循環(huán)影響神經(jīng)肌肉興奮性·特殊作用：全身效應概述電直流電低頻脈沖

中

頻

高頻光

紅外線

紫外線

激光聲超聲波磁

靜磁場

磁震蕩熱

石蠟

沙冷

冰敷水

水療一、直流電治療法1、定義：直流電只作用于人體以治療疾病的方法

稱為直流電療法。2、特點：電解、電泳和電滲現(xiàn)象。3、作用：(1)、促進局部小血管擴張，,改善局部營養(yǎng)和代謝。(2)、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：表現(xiàn)為陽極下組織興奮性降低，陰極下組織興奮性增高。(3)、促進骨骼愈合。(4)促進靜脈血栓溶解和退縮。(5)治癌作用。4、治療方法：低頻脈沖電療法低頻電療法0~1000Hz①感應電療法②電興奮療法③神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操)功能性電刺激療法(FES)④痙攣肌電刺激療法⑤經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)⑥間動電療法⑦電睡眠療法⑧各種調制波的脈沖電療法對周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用作

用鍛煉肌肉鎮(zhèn)痛作用、改善血液循環(huán)定義：就是應用感應電治療疾病的方法。適應癥：失用性肌萎縮、神經(jīng)使用證、癔癥性失語等。禁忌癥：急性化膿性肌炎、腫瘤、出血性疾病、痙攣性麻痹等感應電療法利用電刺激的即時效應，進行動作替代如垂足刺激器防止失神經(jīng)肌肉萎縮促進神經(jīng)再生和傳導功能恢復松弛痙攣肌神經(jīng)肌肉電刺激

電刺激(NES)(TENS)應用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病經(jīng)皮(FES)臨鎮(zhèn)痛床作用功能性電刺激脈寬

10-600ms<1ms40-500μsor0.2-0.5ms

0.3-0.6ms頻

率

<

2Hz

30-100Hz<150Hz稱方波單相或雙向FES方形脈沖TENS不對NES波形三角波電流頻率1-100KHz特點：無電解作用作用較深對N-M組織有興奮excite

作用對感覺sense刺激小應用低頻調制的中頻，兼有低頻和中頻作用中頻電療法中頻電療法1000～100000Hz干擾電療法等幅正弦中頻電療法(音頻療法)調制中頻電療法作

用：1、對神經(jīng)肌組織又興奮作用2、鎮(zhèn)痛；3、促進血液循環(huán)；4、消炎作用；5、軟化瘢痕；正弦波，4000±100Hz正弦波，100Hz體內干擾型“內生電流”4消炎止痛改善血循促進骨質愈合扭挫傷，肌肉緊張骨折后等波形、頻率調制調制方式電極數(shù)治療作用正弦波，2000Hz無無2改善血循，軟化疤痕，松解粘連適應癥：

瘢痕，組織粘連注射后硬結等干擾電音頻高頻電療法電流頻率>100KHz

波長3000m-1mm長

波

中

波

短

波

超

短

波

微

波特點：①無N-M興奮作用②產(chǎn)熱作用③

治療時電極可離開皮膚④

無電解作用治療作用：熱效應：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性非熱效應：抗感染性炎癥調節(jié)神經(jīng)興奮性促進神經(jīng)生長、上皮和結締組織增生超短波100-10m3-30MHz較深透均勻較明顯

慢性，亞急性

溫熱效應明顯解痙鎮(zhèn)痛明顯100-0.1m300-300,000MHz較淺，局限明顯

急性，慢性，大劑量有傷害微波10-1m

30-300MHz滲透均勻明顯急性，亞急性急慢性感染性炎癥首選，促進對生長中骨組結締組織增生，

織，骨骺有破壞短波波長頻率電力線非熱作用

適應癥特點有后作用光療light

therapy·光療--以各種光輻射能作用于人體防治疾病紅外線760-

15um紫外線400-

180nm激光光療紫外線ultraviolettherapy·UVA

UVB

UVC·生物學作用紫外線被人體吸收--光合、光分解、催化影響細胞核酸和蛋白質的合成，小劑量促進細胞生

長，大劑量抑制細胞生長?！ぜt斑——定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑·紅斑區(qū)血管擴張，充血，滲出，白細胞增多照射劑量生物劑量BD---紫外線燈在一定距離內垂直

距離照射皮膚引起最弱紅斑(閾紅斑)所需要的照射時間稱一個生物劑量臨床應用：皮膚和皮下急性感染，慢性傷口疼痛征候群佝僂病提高免疫能力磁療法1.

靜磁場療法2.動磁場療法：鎮(zhèn)痛、消炎、鎮(zhèn)靜、降壓、降脂3.交變磁場療法4.肺動磁場療法——抗休克5、適應癥和禁忌癥。6、注意事項。冷熱療法1.石蠟療法2.泥療法3.

坎泥沙療法4.拔罐療法5

.灸法6、冷療法冷療法包括寒冷低溫療法和冷凍療法等水療法有淡水浴、藥物浴、淋浴、渦流浴、ubbard槽浴、步行浴和水中運動等。(生物反饋療法有肌電生物反饋、溫度生物反饋

血超聲波ultrasoundtherapy·超聲波--頻率在20.000Hz以上的聲波·機械彈性震蕩波·機械作用：人體組織在行波、駐波中獲得能量質點受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運動，相互間產(chǎn)

生摩擦力，對細胞產(chǎn)生細微的按摩·熱作用：超聲波

熱能·促進生物化學效應：加速或抑制化學反應使高分子化合物聚合或解聚□作用：鎮(zhèn)痛，解痙軟化和消除瘢痕，松解組織粘連改善血循

消除水腫，血腫、注射后硬結促進骨痂生長

小劑量

較大劑量刺激骨

膜對內臟器官作用：中小劑量刺激胃腸蠕動和