手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

手衛(wèi)生知識培訓(xùn)主講人：xxx手衛(wèi)生重要性01手衛(wèi)生相關(guān)知識02手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施03手衛(wèi)生方法04手衛(wèi)生指征05/Contents目錄手衛(wèi)生重要性01手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效的措施手衛(wèi)生依從性僅提高20%，醫(yī)院感染減少了40%?。♂t(yī)護(hù)人員手非常容易攜帶各種病原菌:一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，接觸患者后未做手衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員手高達(dá)41%攜帶有VRE1。許多患者的VRE感染或定植正是通過醫(yī)護(hù)人員手從其他患者獲得的。接觸MRSA感染傷口3小時以后，還可以在80%的醫(yī)護(hù)人員手上檢出。接觸艱難梭菌患者半小時以內(nèi)，60%的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生污染，有的甚至沒有直接接觸患者。攙扶病人、測脈搏、血壓或口腔體溫或接觸病人的手、手臂或腹股溝等“清潔”工作時，手部會污染100-1000cfu克雷伯菌。手衛(wèi)生重要性微生物在外環(huán)境生命力非常頑強(qiáng):微生物種類生存時間不動桿菌Acinetobacterspp.3天-5月艱難梭菌Clostridiumdifficile(spores)5月大腸桿菌Escherichiacoli1.5小時-16月腸球菌Enterococcusspp,includingVRE5天-4月流感病毒Influenzavirus1-2天諾如病毒Norovirus8小時-7天金葡菌Staphylococcusaureus,includingMRSA7天-7月手衛(wèi)生重要性WHO病人安全世界聯(lián)盟提出“清潔的醫(yī)療護(hù)理才安全”，五個清潔中，清潔的手排在第一位！手衛(wèi)生相關(guān)知識02手衛(wèi)生相關(guān)知識醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：

20XX年XX月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。這洗手：醫(yī)護(hù)人員用香皂（肥皂）和流水洗手，去除手部皮膚上的污垢、碎屑和一些致病菌的過程。這衛(wèi)生手消毒：醫(yī)護(hù)人員用速干手消毒劑搓手，減少手上暫時性細(xì)菌的過程。手術(shù)手消毒：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前用肥皂（肥皂）和流水洗手，然后用手消毒劑去除或殺滅暫留菌，減少常駐菌的過程。使用的洗手液可能具有持續(xù)的抗菌活性。這手衛(wèi)生相關(guān)知識

暫駐菌:寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或被污染物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常駐菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，數(shù)量長時間保持穩(wěn)定，不易被機(jī)械的摩擦清除，一般情況下不致病，凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。真皮暫駐菌角質(zhì)層常駐菌手衛(wèi)生相關(guān)知識洗手與衛(wèi)生手消毒的時機(jī)：應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手?！跋认词郑笮l(wèi)生手消毒”的指征：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。外科手消毒：應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。手衛(wèi)生相關(guān)知識手消毒效果標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施03手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手消毒的設(shè)施，包括水槽、水龍頭、自來水、洗滌劑、干手用品、速干手消毒劑等。ICU、口腔科等醫(yī)院重點科室要求無接觸（踏板、感應(yīng)、彎頭）水龍頭濕肥皂=重要的胚芽庫在病房和診所，請立即停止使用固體肥皂！手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：手消毒劑使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車掛工作服上手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手基本要求：指甲短清潔不美甲不留長指甲不涂抹指甲油不配戴人工指甲不戴珠寶首飾手衛(wèi)生方法04手衛(wèi)生方法洗手：1234567濕手取液涂抹揉搓沖凈干手護(hù)膚七步揉搓法：洗手時間是關(guān)鍵，保證搓手的時間不少于15秒，全程洗手40-60s。掌心相對，手指并攏互相搓擦。掌心相對，雙手沿指縫互相搓擦。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換機(jī)進(jìn)行。彎曲各手關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦。手心對手指沿指縫搓擦，交換進(jìn)行。一手指尖在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。一手在另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。手衛(wèi)生方法衛(wèi)生手消毒：取液——涂抹——揉搓。最重要的是保證搓手（六/七步）的時間，20－30秒直至干燥。注意干手方式，防止再次污染正確方式手衛(wèi)生方法關(guān)于手套：清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用。無菌手套：進(jìn)行手術(shù)操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時使用?！痢痢痢潦中l(wèi)生方法日常手衛(wèi)生優(yōu)先選用衛(wèi)生手消毒方法：衛(wèi)生的手部消毒方法可節(jié)省時間以護(hù)士8小時輪班為例，用洗手液和水洗手：56分鐘（每小時7次，每次60秒）洗手液進(jìn)行手部消毒：18分鐘（每小時7次，每次20秒）).衛(wèi)生手消毒更有效去除致病菌污染使用免洗溶液：更有效、更快、更持久皮膚對衛(wèi)生洗手液的耐受性更好能消滅大部分致病菌（包括病毒）起效快（20-30秒），皮膚耐受性好在護(hù)理點方便訪問不需要專門的基礎(chǔ)設(shè)施（清潔供水網(wǎng)絡(luò)、水槽、肥皂/洗手液和毛巾）手衛(wèi)生指征05手衛(wèi)生指征WHO五個手衛(wèi)生重要時刻（2前3后）：在與每位患者直接接觸之前和之后，從同一患者身體的污染區(qū)域移動到清潔區(qū)域時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。穿上和脫下防護(hù)服之前和之后，以及脫下手套之后。在執(zhí)行無菌程序之前，處理干凈、無菌的物品。接觸患者周圍環(huán)境和物體后。在處理藥物或食物之前。手衛(wèi)生指征能否列舉每天實際操作中會遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者前：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進(jìn)行物理療法測脈搏、測血壓、胸部聽診、腹部觸診能否列舉每天實際操作中會遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者的血液/體液后：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）手衛(wèi)生指征能否列舉每天實際操作中會遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進(jìn)行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診能否列舉每天實際操作中會遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌手衛(wèi)生指征小結(jié)：