養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)規(guī)范

ICSCCS13Theservicestandardoftheadaptationperiodforthenewly-admittedoldadultsinIDB13/XXXX—XXXX前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5服務(wù)流程 26服務(wù)內(nèi)容 27服務(wù)評價(jià)與改進(jìn) 3附錄A（資料性）服務(wù)流程圖 5附錄B（資料性）入住評估意見表 6附錄C（資料性）入住老年人健康檔案表 7附錄D（資料性）適應(yīng)期服務(wù)跟進(jìn)記錄表 10附錄E（資料性）護(hù)理服務(wù)計(jì)劃表 11DB13/XXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由河北省民政廳提出。本文件起草單位：邢臺市愛晚紅楓醫(yī)養(yǎng)服務(wù)有限公司。本文件主要起草人：張福偉、張忠方、孫兆元、趙春梅、吳丹、許雪芬。1DB13/XXXX—XXXX養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入住老年人適應(yīng)期的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于邢臺市范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1適應(yīng)期老年人新入住機(jī)構(gòu)后的前7天的時(shí)間，必要時(shí)可延長至15天～30天。3.2相關(guān)第三方為新入住老年人提供資金、生活照料、身體健康、生命安全等方面的擔(dān)保，負(fù)有監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或組織，如親屬、村（居）委會、老年人原工作單位等。4基本要求4.1環(huán)境要求4.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體環(huán)境應(yīng)清潔舒適、光線明亮、溫度適宜（夏天保持在26℃~30℃,冬季18℃~22℃)、無噪音干擾。4.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其規(guī)模匹配的接待服務(wù)區(qū)域，位置明顯易找、標(biāo)識醒目；配備必要的座椅、沙發(fā)、輪椅等滿足服務(wù)需求的設(shè)施設(shè)備及用品。4.1.3評估場所應(yīng)獨(dú)立安全、隱私性高、安靜整潔、采光通風(fēng)良好。4.1.4公共區(qū)域應(yīng)配置高清視頻監(jiān)控設(shè)備，并有醒目標(biāo)志。4.2人員要求4.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備管理人員、服務(wù)人員、專業(yè)技術(shù)人員、后勤保障人員并符合職業(yè)健康要求，在工作時(shí)間內(nèi)以上人員應(yīng)統(tǒng)一著裝、佩戴工牌上崗。2DB13/XXXX—XXXX4.2.2管理人員應(yīng)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)，并在任職前經(jīng)過崗前培訓(xùn)，具備相關(guān)專業(yè)知4.2.3服務(wù)人員應(yīng)按相關(guān)規(guī)定持有國家認(rèn)可的資格證書，并掌握相應(yīng)的知識和技能。4.2.4專業(yè)技術(shù)人員包括健康評估師、社會工作者、醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等人員；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為專業(yè)技術(shù)人員建立專業(yè)技術(shù)檔案；健康評估師、社會工作者、醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等人員應(yīng)持有國家認(rèn)可的資格證書，并定期參加繼續(xù)教育培訓(xùn)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)上崗。4.2.5后勤保障人員應(yīng)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備及環(huán)境的定期維修保養(yǎng)。4.3服務(wù)要求4.3.1應(yīng)建立老年人入住評估制度，成立評估小組，評估小組由健康評估師、醫(yī)護(hù)人員、管理人員組成，必要時(shí)可增加社會工作者、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等其他專業(yè)技術(shù)人員。4.3.2應(yīng)采集相關(guān)第三方基本信息。4.3.3老年人入住評估結(jié)果應(yīng)經(jīng)老年人或相關(guān)第三方認(rèn)可，并作為提供相應(yīng)服務(wù)的依據(jù)。4.3.4老年人確認(rèn)入住后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與老年人和相關(guān)第三方簽署服務(wù)合同，服務(wù)合同內(nèi)容包括但不限于：權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合同的變更和解除。4.3.5協(xié)助老年人及相關(guān)第三方辦理入住手續(xù)。4.3.6制定照護(hù)計(jì)劃應(yīng)依據(jù)老年人的優(yōu)勢與能力，考慮老年人的愿望和偏好，滿足老年人的基本生活需求與精神需求。4.3.7適應(yīng)期間所提供的生活照料、膳食、醫(yī)療、健康、精神慰藉等服務(wù)，應(yīng)與適應(yīng)期結(jié)束后的服務(wù)保持同質(zhì)性。5服務(wù)流程新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)流程參照附錄A執(zhí)行。6服務(wù)內(nèi)容6.1入住評估6.1.1社會工作者和醫(yī)護(hù)人員在老年人入住前宜前往老年人家中進(jìn)行入住評估，包括了解老年人的基本信息和家庭環(huán)境，評估老年人的生活活動能力、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等情況，并將結(jié)果上報(bào)評估小組。6.1.2入住評估服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：社會性評估、醫(yī)療評估、康復(fù)評估、營養(yǎng)評估和護(hù)理評估，評估意見應(yīng)按照附錄B填寫。6.1.3評估完成后填寫入住老年人健康檔案表，應(yīng)按照附錄C.1、C.2、C.3填寫。6.2制定照護(hù)計(jì)劃3DB13/XXXX—XXXX根據(jù)綜合評估結(jié)果，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人制定有針對性的照護(hù)計(jì)劃，并在執(zhí)行照護(hù)計(jì)劃的過程中不斷結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行修正。6.3環(huán)境介紹6.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理部在接到老年人入住通知后，護(hù)理人員應(yīng)做好接待老年人及相關(guān)第三方的工作，包括主動自我介紹、安頓好老年人、安排好老年人的餐飲、介紹同房老年人相互認(rèn)識。6.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理部接到老年人入住通知后，應(yīng)做好接待準(zhǔn)備，包括檢查確認(rèn)入住房間、床單位、物品、建立老年人健康檔案準(zhǔn)備等。6.3.3護(hù)理人員在老年人入住當(dāng)天應(yīng)向老年人詳細(xì)介紹所在樓層的居住環(huán)境和生活環(huán)境，并帶老年人了解功能房間的位置，包括洗衣房、公共浴室、活動室、餐廳的位置等。6.3.4護(hù)理人員在老年人入住當(dāng)天應(yīng)向老年人詳細(xì)介紹房間呼叫鈴、房間大燈開關(guān)、廁所燈開關(guān)使用方法和位置等地?zé)舻拈_關(guān)位置，衛(wèi)生間淋浴蓬頭的使用、冷熱水的轉(zhuǎn)換、浴室扶手、洗浴凳的使用方法。6.3.5護(hù)理人員應(yīng)告知老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開餐時(shí)間、作息時(shí)間、活動時(shí)間（社工娛樂活動）及相關(guān)管理制度（如請假外出、藥品、食品管理等）。6.4照護(hù)服務(wù)6.4.1服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員、社會工作者、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)對老年人按照照護(hù)計(jì)劃開展照護(hù)服務(wù)，并及時(shí)跟進(jìn)與記錄，內(nèi)容包括老年人的身體狀況、精神狀況、飲食習(xí)慣等，按照附錄D填寫。6.4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有義務(wù)向相關(guān)第三方反饋老年人每日生活狀況，包括睡眠、二便、餐飲等內(nèi)容，并如實(shí)、耐心向相關(guān)第三方講解老年人情況。6.4.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合入住評估意見表以及老年人實(shí)際情況來確定是否需要延長適應(yīng)期，如需延長至15天～30天，應(yīng)與相關(guān)第三方充分溝通，得到相關(guān)第三方認(rèn)可后方可執(zhí)行。6.4.4適應(yīng)期結(jié)束時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)確定最終護(hù)理等級，填寫附錄E，執(zhí)行照護(hù)服務(wù)計(jì)劃，當(dāng)老年人身體出現(xiàn)變化時(shí)進(jìn)行即時(shí)評估、即時(shí)跟進(jìn)。6.4.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人入住后每三個(gè)月進(jìn)行一次定期評估，填寫評估意見表，結(jié)合護(hù)理等級變化調(diào)整照護(hù)計(jì)劃與服務(wù)內(nèi)容。6.5檔案管理6.5.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全檔案管理制度，設(shè)專人管理新入住老年人檔案，確保檔案及時(shí)更新，完整保存并安全保密。6.5.2新入住老年人檔案包括但不限于個(gè)人檔案和健康檔案，新入住老年人適應(yīng)期的評估及服務(wù)實(shí)施相關(guān)資料均應(yīng)納入其個(gè)人檔案進(jìn)行管理。6.5.3老年人離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)保存其入住期間相關(guān)資料至少5年。7服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)7.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)收集適應(yīng)期內(nèi)老年人和相關(guān)第三方的意見和建議，并進(jìn)行服務(wù)評價(jià)。4DB13/XXXX—XXXX7.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開展新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。5DB13/XXXX—XXXX（資料性）服務(wù)流程圖 入住評估，評估后填寫《入住評估意見表》、《入住老年人健康檔案表》↓ 初定護(hù)理等級及入住區(qū)域!制定照護(hù)計(jì)劃↓ 適應(yīng)期，填寫《適應(yīng)期服務(wù)跟進(jìn)記錄表》!適應(yīng)期延長至 是否適應(yīng)15天～30 是否適應(yīng) 適應(yīng)期結(jié)束!確定最終護(hù)理等級，提供照護(hù)服務(wù)，填寫《護(hù)理服務(wù)計(jì)劃表》6DB13/XXXX—XXXX（資料性）入住評估意見表姓名性別出生日期社工評估意見簽字（蓋章）年月日醫(yī)療評估意見簽字（蓋章）年月日康復(fù)評估意見簽字（蓋章）年月日營養(yǎng)評估意見簽字（蓋章）年月日護(hù)理評估意見簽字（蓋章）年月日評估組長意見簽字（蓋章）年月日7DB13/XXXX—XXXX（資料性）入住老年人健康檔案表C.1基本健康情況表表C.1基本健康情況表姓名性別出生日期籍貫1漢族2少數(shù)民族血型文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中5中專6大專及以上7不詳職業(yè)1工人2離退休者3農(nóng)民4行政管理者5辦事人員6軍人7企業(yè)家8商業(yè)服務(wù)業(yè)員工9學(xué)生10其他____婚姻狀況藥物過敏史暴露史1無有：2化學(xué)品3毒物4射線既往史疾病1高血壓2糖尿病3冠心病4惡性腫瘤5腦卒中6COPD7結(jié)核病8精神分裂癥9肝炎10其他確診時(shí)間年月確證時(shí)間年月確診時(shí)間年月確診時(shí)間年月確證時(shí)間年月確診時(shí)間年月手術(shù)外傷輸血家族史父親母親兄弟姐妹子女1高血壓2糖尿病3冠心病4惡性腫瘤5過敏史6精神分裂癥7結(jié)核病8肝炎9腦卒中10先天畸形11其他遺傳病史1無2有：疾病名稱有無殘疾1無殘疾2聽力殘3言語殘4肢體殘5智力殘6眼殘7精神殘殘疾證號8DB13/XXXX—XXXXC.2體格檢查表表C.2體格檢查表姓名性別出生日期癥狀1頭痛2頭暈3心悸4胸悶5胸痛6慢性咳嗽7咳嗽8呼吸困難9多飲10多尿11體重下降12乏力13關(guān)節(jié)腫痛14視力模糊15手腳麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹瀉20惡心嘔吐21眼花22耳鳴23其他：貧血咳血少尿水腫一般狀況體溫℃脈搏次/分次/分血壓厘米體重腰圍厘米BMIKg/㎡五官視力左眼右眼（矯正視力：左眼右眼）1聽見2聽不清或無法聽見口腔、鼻部查體皮膚、鞏膜淋巴結(jié)1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他肺桶狀胸：1否2是呼吸音：1正常2異常羅音：1干性2濕羅音心臟心率：次/分心律：1齊2不齊3絕對不齊雜音：1無2有腹部移動性濁音：1無2有下肢水腫1無2側(cè)3雙側(cè)不對稱4雙側(cè)對稱肛門指診1正常2觸痛3包塊4其他前列腺：1正常2異常其他9DB13/XXXX—XXXXC.3生活方式和用藥情況表表C.3生活方式和用藥情況表姓名性別出生日期生活行為習(xí)慣體育鍛煉鍛煉頻率1每天2每周一次以上3偶爾4不鍛煉每次鍛煉時(shí)間分鐘堅(jiān)持鍛煉時(shí)間年鍛煉方式飲食習(xí)慣1葷素均勻2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖吸煙史是否吸煙1從不吸煙2過去吸煙，已戒煙3吸煙開始吸煙時(shí)間 歲戒煙時(shí)間 歲吸煙量平均每天吸煙支飲酒史飲酒頻率1從不2偶爾3經(jīng)常4每天是否戒酒1未戒酒2已戒酒，戒酒時(shí)間歲開始飲酒時(shí)間 歲是否醉酒飲酒量平均每次飲酒兩主要飲酒品種生活方式心理狀況1緊張2抑郁3焦慮4其他遵醫(yī)行為職業(yè)暴露史1無2有（具體職業(yè)，從業(yè)時(shí)間年）接觸毒物種類1化學(xué)品2毒物3射線有無防護(hù)措施居住環(huán)境家中煤火取暖家庭成員吸煙長期居住地醫(yī)生簽字：DB13/XXXX—XXXX（資料性）適應(yīng)期服務(wù)跟進(jìn)記錄表護(hù)理單元：