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眼科疑難病例討論XXXX醫(yī)學講座醫(yī)療醫(yī)學講座討論會目錄第一部分：病例匯報1第二部分：護理討論2第三部分：健康教育3病例匯報PARTONECasereport病例匯報住院號：22012025患者姓名：小覓知診斷：雙眼閉角型青光眼，上呼吸道感染；因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。病史患者4天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降；由于患者同時有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重；昨日在當?shù)剌斠褐委煟ň唧w不詳），癥狀無好轉，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入。病例匯報既往史患者三年來間斷發(fā)作右側頭痛，每次多于夜間發(fā)作，次日好轉，未診治。否認其他特殊全身病史、外傷手術史。?？茩z查檢查Vod0.4,vosNolp,雙眼結膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約5mm，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進。眼壓R55.00mmhg;L54.00mmhg.沖洗淚道：雙側均有阻力少許反流。入院治療1、降眼壓、抗炎、營養(yǎng)神經治療2、化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-)，Urine-RT(-)Sugar6.20mmol/L.3、酌情手術治療。護理討論PARTTWONursingdiscussion護理討論討論目的進一步提高危重疑難病人的護理水平相關科室進行交流，相互學習。相關科室的護士長進行交流，相互學習。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高拼多多護理討論護理診斷感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經萎縮有關。自理缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關。疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關。焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護知識，對青光眼預后信心不足有關。睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛有關。有外傷的危險：與視功能障礙有關。潛在并發(fā)癥：并發(fā)性白內障、大泡性角膜炎等。護理討論急性閉角型青光眼護理心理護理飲食護理治療護理手術前、后護理健康指導家庭護理護理討論心理護理青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感，應詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。護理討論飲食護理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。進食不宜過飽，速度宜慢。應增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品有利于降低眼壓。護理討論飲食護理忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）飲水量每次不要超過300毫升。（因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導致眼壓升高。）護理討論治療護理嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥監(jiān)護。（1）縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制劑：應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。（3）高滲脫水劑：應用20%甘露醇靜滴時應注意監(jiān)測電解質，防止發(fā)生水電解質紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應嚴密觀察。護理討論術前護理向患者說明手術的必要性及手術的過程等。作床邊指導。如指導患者練習床上活動、呼吸調整、眼球下轉，教會如何防治咳嗽及打噴嚏等。術后護理應臥床休息，宜側臥或健側臥位?？刂瓶人浴娞?，不用力擠、揉、按術眼，不用力排便，如三天無大便，應給予緩瀉劑。注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。護理討論遵照醫(yī)囑按時用藥注意用藥反應縮瞳藥：滴藥后要壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。碳酸酐酶抑制劑：應用乙酰唑胺時，應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。識別急性閉角型青光眼的發(fā)病前兆出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經常出現(xiàn)傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。戒除青光眼發(fā)作的誘因少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。健康教育PARTTHREEHealthEducation健康教育保持心情舒暢，避免情緒過度波動。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量；飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過300ml。健康教育注意用眼衛(wèi)生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。注意藥物影響。婦女閉經期、絕經期、以及痛經可使眼壓升高，經期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應及時就診。青光眼家族及危險因素者，必須定期復查。眼科疑難病例討論XXXX醫(yī)學講座醫(yī)療醫(yī)學講座討論會眼科疑難病例討論輸入您的醫(yī)院名稱匯報人：1圖網時間：2042.07.30眼科疑難病例知識培訓目錄CONTENTS病例匯報Pleaseenteryourtexthere01健康教育Pleaseenteryourtexthere03護理討論Pleaseenteryourtexthere02Part01病例匯報添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題患者姓名：小圖圖性別：女年齡：55歲住院號：22012025診斷：雙眼閉角型青光眼，上呼吸道感染；因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。病例匯報患者4天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降，伴流淚、微光、惡心；病史由于患者同時有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重；昨日在當?shù)剌斠褐委煟ň唧w不詳），癥狀無好轉，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入?；颊呷陙黹g斷發(fā)作右側頭痛，每次多于夜間發(fā)作，次日好轉，未診治。否認其他特殊全身病史、外傷手術史。既往史?？茩z查檢查Vod0.4,vosNolp,雙眼結膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約5mm，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進。眼壓R55.00mmhg;L54.00mmhg.沖洗淚道：雙側均有阻力少許反流。共青團予以:入院治療1、降眼壓、抗炎、營養(yǎng)神經治療2、化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-)Sugar6.20mmol/L.3、酌情手術治療。Part02護理討論添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題討論目的進一步提高危重疑難病人的護理水平。相關科室進行交流，相互學習。相關科室的護士長進行交流，相互學習。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高護理診斷（1）疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關。（2）感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經萎縮有關。（3）自理缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關。（5）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護知識，對青光眼預后信心不足有關。（6）有外傷的危險：與視功能障礙有關。（7）潛在并發(fā)癥：并發(fā)性白內障、大泡性角膜炎等。急性閉角型青光眼護理【重點】患者心理護理飲食護理治療護理手術前后護理健康指導家庭護理心理護理青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感，應詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。飲食護理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品有利于降低眼壓。進食不宜過飽，速度宜慢。應增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）飲食護理飲水量每次不要超過300毫升。（因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導致眼壓升高。）飲食護理嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥監(jiān)護。治療護理縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。碳酸酐酶抑制劑：應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。高滲脫水劑：應用20%甘露醇靜滴時應注意監(jiān)測電解質，防止發(fā)生水電解質紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應嚴密觀察。作床邊指導。如指導患者練習床上活動、呼吸調整、眼球下轉，教會如何防治咳嗽及打噴嚏等。向患者說明手術的必要性及手術的過程等。術前護理術后護理應臥床休息，宜側臥或健側臥位?？刂瓶人?、噴嚏，不用力擠、揉、按術眼，不用力排便，如三天無大便，應給予緩瀉劑。注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。家庭護理戒除青光眼發(fā)作的誘因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。識別急性閉角型青光眼的發(fā)病前兆：出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經常出現(xiàn)傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥反應：家庭護理滴藥后要壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。縮瞳藥應用乙酰唑胺時，應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。碳酸酐酶抑制劑Part03健康教育添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題添加副標題健康教育保持心情舒暢，避免情緒過度波動。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈