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氣管插管氣管切開(kāi)吸痰術(shù)匯報(bào)人:
xx×001吸痰概述002評(píng)估患者003準(zhǔn)備004操作過(guò)程005注意事項(xiàng)目
錄001吸痰概述·吸痰——指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保證呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。·人工氣道——是指將一導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或氣管切開(kāi)插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。吸痰概述常見(jiàn)氣切管的構(gòu)造氣切管放置在氣管內(nèi)的縱切示意固將充氣囊充氣的地方·清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證有效的通氣?!ゎA(yù)防肺不張,墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生。·促進(jìn)呼吸功能,改善肺通氣。目的002評(píng)估患者評(píng)估患者·了解患者生命體征及病情變化情況:評(píng)估患者痰液分泌情況,口腔粘膜情況人工氣道位置和固定情況呼吸情況,有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺,血氧是否下降,有無(wú)痰鳴音了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況(氣囊壓力、呼吸模式、氧濃度、呼吸頻率等)對(duì)清醒患者進(jìn)行解釋?zhuān)〉门浜稀?/p>
吸痰指征(按需吸痰):患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出病人對(duì)呼吸機(jī)有抵抗,咳嗽,聽(tīng)診有啰音。呼吸機(jī)提示氣道壓力升高血氧飽和度下降003準(zhǔn)備準(zhǔn)備·個(gè)人準(zhǔn)備衣帽整潔,洗手,戴口罩·物品準(zhǔn)備√
中心負(fù)壓裝置或電動(dòng)負(fù)壓吸引器(檢查吸引器性能是否良好,各管連接是否正確)√
吸痰管(選擇合適的吸痰管,吸痰管的外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2)√無(wú)菌生理鹽水(治療碗)或含氯消毒劑√無(wú)菌手套004操作過(guò)程1.
攜用物至床旁,核對(duì)患者2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)制100%,給予患者純氧2min,以防吸痰造成的低氧血癥。3.
接負(fù)壓吸引器,調(diào)節(jié)負(fù)壓成人:40~53.3KPa(300~400mmHg)兒童:33~40KPa(250~300mmHg)操作過(guò)程4.撕開(kāi)吸痰管外包裝前端,
一手帶無(wú)菌手套,將吸痰管抽出并盤(pán)繞在手上,根部與負(fù)壓管連接;非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管,將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上,用帶無(wú)菌手套
的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略向上提后加負(fù)壓,邊上提邊旋
轉(zhuǎn)吸引,避免在氣管內(nèi)上下提插,左右旋轉(zhuǎn)。向外退出,吸盡痰液。5.吸痰管插入深度經(jīng)口吸痰14~16經(jīng)鼻腔吸痰22~25經(jīng)氣管套管10~20
經(jīng)氣管導(dǎo)管10~25如何判斷插管深度:插入長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心情況即可。原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度,遇阻力向外退出1cm后吸引。6.
順序:先吸氣管插管或氣管切開(kāi)出,再吸口鼻腔。7.
吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣給予患者100%純氧2min。8.
沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管,脫手套,盤(pán)繞吸痰管包入手套內(nèi)丟于黃色垃圾桶。關(guān)閉吸引器。9.
協(xié)助患者取安全、舒適臥位。10.洗手,記錄吸出痰液的性質(zhì)、顏色、量。005注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、
注意無(wú)菌操作原則,避免感染。2、操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s,
連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次,吸痰間隔以純氧吸入。3、注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插。4、選擇合適的吸痰管;應(yīng)一用一換。5、負(fù)壓不可過(guò)大,進(jìn)吸痰管時(shí)不可給負(fù)壓,以免損傷氣道。6、注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,戴無(wú)菌手
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