肝病健康宣肝炎種類(lèi)傳播途徑治療與預(yù)防科普教守護(hù)您的肝臟健康課件

肝病健康宣教守護(hù)您的肝臟健康肝是人體內(nèi)最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區(qū)，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發(fā)肝臟疾病。目錄我們的肝01肝炎概述02甲型肝炎及戊型肝炎傳播和預(yù)防03如何預(yù)防肝炎06丙、丁型肝炎的傳播與治療05乙型肝炎傳播和預(yù)防04我們的肝Ourlivers-01-我們的肝肝臟位于右上腹部，是人體內(nèi)最大的消化腺和化工廠具有以下一些功能：01制造膽汁02儲(chǔ)存糖分03合成蛋白質(zhì)04解毒05合成凝血因子06維持生命肝炎概述Overviewofhepatitis-02-肝炎概述認(rèn)識(shí)肝炎肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，最常見(jiàn)的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。病毒性肝炎:HAV甲肝病毒HBV乙肝病毒HCV丙肝病毒HDV丁肝病毒HEV戊肝病毒肝炎概述

傳染源主要傳播途徑易感人群甲肝病人無(wú)癥狀感染者糞-口經(jīng)食物經(jīng)水未接種甲肝疫苗乙肝病人HBV攜帶者經(jīng)體液母嬰醫(yī)源性未接種乙肝疫苗丙肝病人HCV攜帶者接觸經(jīng)血液普遍易感丁肝病人HDV攜帶者接觸經(jīng)血液HBV感染者戊肝病人無(wú)癥狀感染者同甲肝普遍易感傳播途徑和易感人群

型肝炎的傳染源、5肝炎概述肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)如：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒(méi)有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐，活動(dòng)后易感疲倦。01出現(xiàn)食欲不振，不想吃飯，胃口不好。02面色黯黑、黃褐無(wú)華、粗糙、唇色暗紫等。03鞏膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀。04出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫大。05出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀。甲型肝炎及戊型肝炎傳播和預(yù)防TransmissionandpreventionofHepatitisAandE-03-甲型肝炎及戊型肝炎傳播和預(yù)防甲型肝炎及戊型肝炎傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，食用了被病毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。只要養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣:飯前飯后要洗手。尤其是海鮮類(lèi)須清洗干凈并徹底煮熟。食物須洗干凈并徹底煮熟不要購(gòu)買(mǎi)來(lái)路不明或路邊攤點(diǎn)的食物。就可以預(yù)防甲型肝炎。乙型肝炎傳播和預(yù)防HepatitisBtransmissionandprevention-04-乙型肝炎傳播和預(yù)防急性HBV感染慢性乙型肝炎肝硬化HBsAg＋持續(xù)6個(gè)月以上恢復(fù)恢復(fù)死亡肝癌失代償肝硬化死亡乙肝乙型肝炎傳播和預(yù)防傳播途徑：母嬰傳播在我國(guó)這種傳播方式最為重要，有1/3左右的ASC為此途徑感染。母嬰傳播包括3個(gè)階段：宮內(nèi)傳播出生前已被感染（宮內(nèi)傳播的機(jī)率<5%，目前，宮內(nèi)傳播沒(méi)有有效的預(yù)防手段）。產(chǎn)程傳播分娩時(shí)被感染分娩時(shí)母親的血液、陰道分泌物通過(guò)胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染；胎盤(pán)剝離時(shí)微量血液漏至胎循環(huán)中；產(chǎn)前或產(chǎn)程中胎兒吸入母親的血液、羊水、陰道分泌物而感染。產(chǎn)后(哺乳期)傳播撫養(yǎng)過(guò)程中通過(guò)哺乳、日常看護(hù)、清洗等等密切生活接觸的造成的水平傳播。乙型肝炎傳播和預(yù)防傳播途徑：醫(yī)源性傳播它主要是通過(guò)輸血及血液制品，或被患者的血液、體液污染的醫(yī)療器械及其它物品，或意外地接觸污染的血液或體液等途徑，使HBV經(jīng)破損的皮膚或粘膜進(jìn)入人體而感染。01輸血（血漿）；Ⅷ因子；白蛋白等。02器官或組織移植。03醫(yī)療器械（有創(chuàng)性診治）；不潔注射；手術(shù)器械消毒不徹底；某些牙科器械消毒不便。04職業(yè)接觸。乙型肝炎傳播和預(yù)防傳播途徑：接觸傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過(guò)：01性接觸、接吻、共用牙刷、剃須刀、茶餐具等。02唾液作為傳播媒介，在日常生活接觸傳播中意義重要。03唾液本身就可以查出HBsAg。04口腔粘膜、牙齦的破潰出血可混合在唾液中。乙型肝炎傳播和預(yù)防中國(guó)乙肝的主要傳播途徑母嬰圍產(chǎn)期傳播是我國(guó)乙肝主要的傳播途徑之一，在我國(guó)人群中約35－40％乙肝表面抗原攜帶者是由母嬰圍產(chǎn)期傳播引起的。全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)人群HBV感染率隨年齡增長(zhǎng)而上升，提示除母嬰傳播外，還存在水平傳播。乙型肝炎傳播和預(yù)防乙型肝炎，傳播危險(xiǎn)無(wú)處不在，防不勝防！每14個(gè)中國(guó)人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒傳染性非常強(qiáng)，是艾滋病病毒傳染性的100倍。以下情況會(huì)感染乙肝嗎？工作握手擁抱學(xué)習(xí)無(wú)血液暴露的接觸一般不會(huì)傳染HBV！乙型肝炎傳播和預(yù)防乙肝疫苗的免疫程序乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。乙肝疫苗延后接種原則如果第2針或第3針滯后于免疫程序的規(guī)定，應(yīng)盡快補(bǔ)種。第1針和第2針間隔應(yīng)≥28天。第2針和第3針的間隔應(yīng)≥60天。乙型肝炎傳播和預(yù)防如何預(yù)防乙肝？中國(guó)預(yù)防及控制乙肝的策略及方法：乙肝疫苗。我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法”。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法。丙、丁型肝炎的傳播與治療ThespreadandtreatmentofhepatitisC.andD-05-丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎傳染源HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒攜帶者是傳染源。平均潛伏期為6-9周。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎病毒主要通過(guò)輸血、應(yīng)用血制品途徑傳播，還可通過(guò)破損皮膚黏膜密切接觸傳播、靜脈內(nèi)吸毒傳播。性傳播以及母嬰傳播與乙型肝炎比較不夠明顯，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括經(jīng)常受血者、靜脈內(nèi)吸毒者、性亂著、職業(yè)獻(xiàn)血者、經(jīng)常接觸血液和血制品的工作人員以及醫(yī)務(wù)工作者。多次受血和靜脈內(nèi)吸毒者是HCV感染最危險(xiǎn)的因素。丙型肝炎傳播途徑丙型肝炎可以通過(guò)獻(xiàn)血（特別是單獻(xiàn)血漿）造成一定范圍的暴發(fā)。在河北的固安縣就曾發(fā)生過(guò)由于獻(xiàn)血或獻(xiàn)血漿引起的較為嚴(yán)重的丙型肝炎暴發(fā)。經(jīng)血傳播：通過(guò)輸入污染HCV的血液或血制品，獻(xiàn)血或反復(fù)透析過(guò)程中的交叉感染，均可造成HCV傳播。輸入含HCV的血液最易感染，也可通過(guò)反復(fù)接觸微量血液傳播。研究顯示:在靜脈吸毒人群中抗-HCV陽(yáng)性率為28.68%。性接觸傳播：從丙型肝炎感染者的精液、陰道液中極易檢測(cè)到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成員和一般人群，說(shuō)明HCV存在性接觸傳播的危險(xiǎn)。研究顯示：在賣(mài)淫女中抗-HCV陽(yáng)性率為9.83%(正常人群為2.28%）。母嬰傳播:母嬰傳播方式確實(shí)存在，但一般認(rèn)為傳播機(jī)率遠(yuǎn)比乙肝為低，轉(zhuǎn)歸相對(duì)較好。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療治療目標(biāo)和意義目前，HCV疫苗仍處在研發(fā)階段，對(duì)HCV感染人群的規(guī)范、有效治療是控制HCV傳播的主要手段。HCV感染的治療目標(biāo)是通過(guò)最大限度地抑制或清除HCV，表現(xiàn)為HCVRNA持續(xù)陰性、肝臟酶學(xué)指標(biāo)和肝功能正常，從而達(dá)到減少HCV相關(guān)肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療抗病毒治療的有效藥物及療效：IFN-α是抗HCV的有效藥物IFN-α和復(fù)合IFN-α單用時(shí)療效大致相當(dāng)IFN-α用量為3MU、5MU，皮下注射，每周三次，療程24周時(shí)，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率約為6%，療程48周時(shí)SVR可上升到約16%，聯(lián)合RBV，療程24周，SVR為34%，療程48周，SVR可提高到42%。復(fù)合IFN-α用量為9ug，皮下注射，每周三次。PEG-IFN-α目前獲準(zhǔn)上市使用的PEG-IFN-α有兩種，一種是PEG-IFN-α-2a，一種是PEG-IFN-α-2b。前者按固定劑量給藥，每周一次，皮下注射，后者是按體重給藥，每周一次。PEG-IFN-α單用，48周療程SVR大約為39%，聯(lián)合RBV，SVR可達(dá)54%~56%。PEG-IFN-α聯(lián)合RBV是目前治療慢性丙肝的最佳方案。如無(wú)利巴韋林的禁忌證，均應(yīng)采用聯(lián)合療法。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療抗病毒治療的適應(yīng)證：只有確診為血清HCVRNA陽(yáng)性的丙肝患者才需要抗病毒治療一般患者的治療急性丙肝：急性丙肝接受IFN-α治療，能有效防止急性丙肝的慢性化，如檢測(cè)到HCVRNA陽(yáng)性，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。慢性丙肝：患者自愿接受抗病毒治療并保證治療依從性，血清HCVRNA陽(yáng)性，肝功能為A級(jí)，不存在治療禁忌證?；颊哐錋LT水平不應(yīng)該作為是否進(jìn)行抗病毒治療的參考指標(biāo)。，肝組織學(xué)病變輕微的患者進(jìn)行抗病毒治療同樣能取得理想的療效。丙肝肝硬化-抗病毒指征主要根據(jù)肝功能情況進(jìn)行區(qū)分：A級(jí)者強(qiáng)烈推薦B級(jí)應(yīng)當(dāng)選擇病例治療C級(jí)不推薦治療丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療由于肝硬化患者常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)或血小板計(jì)數(shù)下降，因此在治療初始，往往不能接受足量的抗病毒治療劑量，對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)考慮在密切觀察的情況下逐漸加量，達(dá)到臨床能耐受的治療劑量，以盡可能完成治療療程?；颊吒喂δ茉u(píng)分處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，對(duì)當(dāng)時(shí)未達(dá)到評(píng)分的患者可先積極進(jìn)行改善肝功能治療，再進(jìn)行抗病毒治療。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療-特殊患者的治療兒童、老年人HCV感染2歲以上兒童患者可接受抗病毒治療。對(duì)于大于65歲的理論上應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但因老年人對(duì)治療的耐受性較差，應(yīng)綜合考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、對(duì)藥物的耐受等以決定是否進(jìn)行抗病毒治療。合并HBV或HIV感染合并HBV感染會(huì)加速丙肝病情的發(fā)展，對(duì)于HCVRNA陽(yáng)性和HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療，對(duì)于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者，建議首先以IFN-α加RBV清除HCV，對(duì)于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽(yáng)性者可再給予抗HBV治療。合并HIV感染主要依據(jù)患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝組織的纖維化分期。若HIV感染時(shí)間較長(zhǎng)，或者已進(jìn)入艾滋病期，有嚴(yán)重免疫抑制者，應(yīng)首先控制艾滋病，等免疫功能重建后再進(jìn)行抗病毒治療。免疫功能正常，尚無(wú)即刻進(jìn)行高活動(dòng)性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指征者，應(yīng)首先治療HCV感染。正在接受HAART治療，肝纖維化呈S2或S3者，需同時(shí)給予抗HCV治療。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療腎臟疾病患者腎臟病合并慢性HCV感染者，其腎小球?yàn)V過(guò)率大于60ml/min時(shí)，，抗HCV方案與無(wú)腎病者相同。慢性HCV感染及嚴(yán)重腎病而未進(jìn)行血液透析的，可采用減量的PEG-IFN-α（135ug、1ug/kg），以及RBV（200~800mg/d）治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。正常透析的HCV感染者，可考慮采用普通IFN-α3MU，或減量的PEG-IFN-α。RBV在減量的情況下可聯(lián)合應(yīng)用。并密切觀察貧血及其他不良反應(yīng)。對(duì)慢性HCV感染但已行腎移植者不推薦治療，除非出現(xiàn)纖維淤膽性肝炎。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療器官移植后的患者肝移植后丙肝復(fù)發(fā)者，應(yīng)選擇有肝臟病理學(xué)改變的患者并在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行抗病毒治療。肝移植后的丙肝首選治療方案是PEG-IFN-α。對(duì)于器官移植者不應(yīng)給予抗病毒治療，因?yàn)镮FN-α將促進(jìn)移植物的排異，導(dǎo)致移植物失活，僅在發(fā)生纖維淤膽性肝炎時(shí)，可以考慮給予抗病毒治療，此時(shí)抗病毒治療的益處超過(guò)不良的后果。酗酒及吸毒者慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制，加劇肝損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對(duì)于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙肝的同時(shí)必須戒酒及戒毒。丙、丁型肝炎的傳播與治療HBV、HCV病毒感染的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生抵抗力HBV、HCV病毒攜帶者急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌丙、丁型肝炎的傳播與治療丁型肝炎01丁肝的傳播途徑與乙肝相似。02只能感染乙肝陽(yáng)性的患者。03我國(guó)感染率為1.6%-5%。04乙肝患者感染丁肝后易發(fā)展成為重型肝炎、肝硬化。如何預(yù)防肝炎Howtopreventhepatitis-06-如何預(yù)防肝炎預(yù)防肝炎需要注意以下幾點(diǎn)保證在平常生活中的人不是乙肝患者。日常生活中應(yīng)避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的器具。身體又不為破損時(shí)要注意衛(wèi)生，及時(shí)包扎治療（去正規(guī)醫(yī)院）。不吸煙不喝酒。