脊柱側(cè)彎矯正的七大門派

脊柱側(cè)彎矯正的七大門派你可知道？脊柱側(cè)彎增長的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)引起了廣泛重視，經(jīng)過幾十年的研究和發(fā)展，現(xiàn)今的脊柱側(cè)彎矯形界，形成了來自不同地域的七大門派。各個(gè)門派各有所長，又相互包容。想要全面的了解脊柱側(cè)彎矯正的奧秘，就要先從了解這七大門派開始。TheLyonapproach(法國）?特點(diǎn)：穿戴Lyon背架或ART（一種新型的，不對(duì)稱，僵硬，有扭轉(zhuǎn)力的背架），特殊運(yùn)動(dòng)與傳統(tǒng)脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。?適應(yīng)癥：

動(dòng)態(tài)脊柱側(cè)彎（dynamicscoliosis）

線性脊柱側(cè)彎（Linearscoliosis）?治療方法：原則上大致為五個(gè)步驟1.檢查與評(píng)估（病人年齡，姿勢，cobb角）2.對(duì)于軀干變形的意識(shí)（不僅是治療師的認(rèn)識(shí)，通過鏡子與攝像讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到自身的存在的變形）

3.通用的矯正動(dòng)作：①避免脊柱在運(yùn)動(dòng)過程中過大的伸展，②強(qiáng)調(diào)胸椎后突，腰椎前突的生理曲度。矯正側(cè)屈③節(jié)段松動(dòng)，核心穩(wěn)定，本體覺，平衡和穩(wěn)定都是需要訓(xùn)練的④強(qiáng)調(diào)在石膏背架成型期和穿戴期間進(jìn)行平衡，核心肌力，耐力等訓(xùn)練4.避免脊柱在矢狀面的過度屈伸和會(huì)引起呼吸短促的運(yùn)動(dòng).5.結(jié)合運(yùn)動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來幫助建立良好的外在環(huán)境.?操作技術(shù)：1.改善呼吸方式：借助呼吸肌練習(xí)橫膈的矯形呼吸訓(xùn)練，增加肺容量2.改善脊柱旁深層的核心肌肉的耐力.3.使用松動(dòng)手法改正脊柱對(duì)線.

4..瑞士球：胎兒式姿勢Schroth技術(shù)（德國）KatharinaSchroth本身就是一個(gè)脊柱側(cè)彎的患者，此方法是他通過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立推廣，并由其孫子Hans-RudolfWeiss完善的.?分類：從后面觀，把脊柱分為四部分，H（骨盆及腰椎末端）、L（腰椎和胸腰椎交界段）、T（胸椎）、S（肩部，頸椎和頸胸椎交界段）。最大的cobb角處于哪一節(jié)段就以哪一節(jié)段命名。然后又可細(xì)分為單一C型、C型伴隨骨盆偏移、單一S型（骨盆正中）、S型等?年齡特殊性：方法主要用于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，包括青少年特發(fā)性（AIS），幼年晚期特發(fā)性（LJS），早發(fā)型脊柱側(cè)彎（EOS），成人突發(fā)性脊柱側(cè)彎（AOS），控制疼痛和僵硬的脊柱變形?原則：3D原則。①自我拉長②側(cè)偏③旋轉(zhuǎn)④旋轉(zhuǎn)角呼吸（RAB）⑤穩(wěn)定性?方法1.50xPezziball：自我拉長，激活肌肉。2.俯臥式運(yùn)動(dòng)（proneexercise）3.帆船運(yùn)動(dòng)（sailexercise）4.Muscle-cylinder運(yùn)動(dòng)（側(cè)臥運(yùn)動(dòng)）5.日常生活中隨時(shí)可做的簡單的主動(dòng)動(dòng)作。脊柱側(cè)彎的科學(xué)鍛煉方法（SEAS）(意大利)起源于法國的Lyon技術(shù)，發(fā)展于意大利的ISICO脊柱側(cè)彎治療中心。通過評(píng)估選擇最適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，可以用于門診病人或日常居家結(jié)合每3-4個(gè)月的專家復(fù)查重新評(píng)估選擇治療方案的一種系統(tǒng)性的方法。?兩個(gè)主要原則：①在日常功能活動(dòng)中（如取物，上下樓梯其，單腳站等）主動(dòng)的自我糾正姿勢（3D空間內(nèi)）從而發(fā)展姿勢穩(wěn)定肌的肌力、神經(jīng)肌肉的控制和行為再學(xué)習(xí)。②團(tuán)隊(duì)作業(yè)：包括?？漆t(yī)生，物理治療師，矯形師及最重要的家庭成員的共同參與。?分類：單曲線，雙曲線，三曲線/頸胸段，胸段，腰段。備注矢狀面上和水平面上的變形。?適應(yīng)癥：著重于脊柱的穩(wěn)定性和增加肺容量，改善平衡。側(cè)彎程度輕-中-重（須穿背架）均適用。?方法：1.患者對(duì)自己病程的理解。2.有控制的呼吸，核心肌群的激活，軀體肌肉的松解與柔軟性運(yùn)動(dòng)3.平衡板適用于剛開始訓(xùn)練的患者，鏡子使用于前中期大部分的訓(xùn)練4.與其它方法最大的不同在于SEAS不是單一訓(xùn)練動(dòng)作的方法，而是通過各種不同的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)來達(dá)到自我調(diào)節(jié)姿勢。5.通過等長收縮訓(xùn)練椎旁肌群，腹肌，肩甲盂肱穩(wěn)定肌群的肌力與耐力。注意ADL中姿勢的控制

6.鼓勵(lì)成年人或青少年增加社會(huì)參與，參加體育活動(dòng)（即使是穿著背架）來保障心肺功能，促進(jìn)正確的姿勢認(rèn)知。巴塞羅那脊柱側(cè)彎物理治療學(xué)校BSPTS(西班牙)?簡介：由德國的Schroth發(fā)展而來，主要用于治療AIS，先天性脊柱側(cè)彎，矢狀面畸形。由ElenaSalvá的女兒,GloriaQuera-Salvá醫(yī)生,和ManuelRigo醫(yī)生共同推廣和教授的。至今已有40年的歷史。?臨床分類：與Schroth相同分為肩頸，胸，腰，骨盆四個(gè)部分。

1級(jí)：胸椎前突（平背），后突（駝背）。腰椎前突和后突2級(jí)：側(cè)彎主要在胸椎階段可細(xì)分為a：3C，胸腰段各一個(gè)彎曲伴隨較大旋轉(zhuǎn)，骨盆正中b：4C，胸腰段各一個(gè)彎曲伴隨較小旋轉(zhuǎn)。骨盆側(cè)移加旋轉(zhuǎn)c：N3，胸腰段各一個(gè)彎曲伴隨較小旋轉(zhuǎn)，骨盆正中d：N4，只有胸段的彎曲和旋轉(zhuǎn)，腰椎骨盆均正中3級(jí)：胸段正中，胸腰結(jié)合段或腰段的彎曲旋轉(zhuǎn)。

?主要技術(shù)：①3D糾正技術(shù)②擴(kuò)張收縮技術(shù)：主動(dòng)助力到主動(dòng)擴(kuò)張凹側(cè)，結(jié)合旋轉(zhuǎn)糾正呼吸，收縮突側(cè)③通過產(chǎn)生肌肉張力助穩(wěn)定：肌肉平衡改善以后，促使本身縮短肌肉離心收縮，被拉長肌肉向心收縮來產(chǎn)生張力。④旋轉(zhuǎn)角呼吸（RAB），激活髂腰肌，豎脊肌，腰方肌的胸腰筋膜。?治療方法：①群體訓(xùn)練②仰臥運(yùn)動(dòng)，側(cè)臥運(yùn)動(dòng)，俯臥運(yùn)動(dòng)借用工具三者均不對(duì)抗重力，較為簡單。③cylinderexercise（更高層次的需要對(duì)抗重力）④同其它學(xué)派一樣強(qiáng)調(diào)ADL中所要注意的姿勢的控制Dobomed方法(波蘭)?特點(diǎn)：基于特發(fā)性脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的病理力學(xué)的一種3D自發(fā)矯正動(dòng)態(tài)技術(shù)。強(qiáng)調(diào)胸椎的后突和腰椎的前突。主彎松動(dòng)技術(shù)并運(yùn)用于肩胛骨，骨盆對(duì)稱位下的閉鏈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)矢狀面與水平面的變化被矯正時(shí)，冠狀面會(huì)自發(fā)矯正。

?分類：自成一套的分類系統(tǒng)，評(píng)估因人而異，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃也不盡相同。?矯正原則及技術(shù)：①運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢的對(duì)稱，主動(dòng)動(dòng)作具有不對(duì)稱性②胸椎松動(dòng)技術(shù)以增加胸椎彎曲。水平面旋轉(zhuǎn)，特別是彎曲尖的旋轉(zhuǎn)糾正。③凹側(cè)肋骨松動(dòng)以增加胸廓擴(kuò)張度。④外在誘發(fā)，胸部直接活動(dòng)以增加呼吸功能。⑤“phased-lock”呼吸技術(shù)?方法：由三部分組成。①前彎運(yùn)動(dòng)，骨盆和肩部嚴(yán)格固定下的閉鏈運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)脊柱在兩個(gè)相對(duì)對(duì)稱和穩(wěn)定的區(qū)域下自我校正并有助于鞏固正確的姿勢習(xí)慣。②準(zhǔn)備活動(dòng)期：在熱身后，先在一個(gè)較低位置下進(jìn)行前彎運(yùn)動(dòng)以放松背部肌肉，此位置下可觀察到脊椎有最大的校正，然后進(jìn)行一個(gè)break運(yùn)動(dòng)，及做腰椎的最大的前突和后突。③從低位置慢慢過渡到坐位，高跪位，站立位置以訓(xùn)練軀干在一個(gè)抗重力的位置下支撐自我校正的正確姿勢。Sideshift（英國）?定義：由TonyBetts（英國皇家整形外科醫(yī)院）為代表的主治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎的方法。核心是治療冠狀面方向的側(cè)移。?分類：使用KingandLenke系統(tǒng)分類。通過檢查患者脊柱的活動(dòng)度，回歸中線的能力分為三型。1.偏移的脊柱都可以回歸中線2.偏移的脊柱都可以回歸中線，但有部分旋轉(zhuǎn)3.偏移的脊柱不能回歸中線，且無法旋轉(zhuǎn)?適應(yīng)癥，目標(biāo)，年齡特殊性：直接作用于彎曲尖的糾正力。增加下腹肌、臀肌、肩胛穩(wěn)定肌的肌力。對(duì)于AIS主要矯正姿勢在手術(shù)治療的前后。對(duì)于成年人，有時(shí)也應(yīng)著重于矢狀面上的變形，保持能緩解疼痛的姿勢。疼痛控制包括針灸，輔助背架的支撐，藥物和TENS等?；颊弑仨毮軌蚶斫獯诉\(yùn)動(dòng)且能獨(dú)立完成。?兩大訓(xùn)練原則：①Hitch：使用于胸腰段，腰段側(cè)彎。通過抬高突側(cè)的腳跟（膝蓋保持伸直）并保持十秒，每天至少做30次②Hitch-Shift：先做懸掛運(yùn)動(dòng)，再用手給自己突側(cè)的脊柱一個(gè)向?qū)?cè)糾正的力保持10秒，每天至少30次?主要技術(shù)：①呼吸方法：旋轉(zhuǎn)角呼吸（RAB）和“phased-lock”呼吸技術(shù)②側(cè)移的動(dòng)態(tài)姿勢糾正（核心肌力訓(xùn)練，普拉提運(yùn)動(dòng)）③Maitland脊柱松動(dòng)，肌筋膜松動(dòng)技術(shù)增加關(guān)節(jié)、軟組織的柔軟度④輔助裝備大致相同，鏡子，攝影，照片?方法：①坐姿與站姿下或穿戴背架時(shí)從事Hitch運(yùn)動(dòng)或Hitch-Shift運(yùn)動(dòng)②過度到不平穩(wěn)的表面進(jìn)行⑴挑戰(zhàn)平衡和本體覺③鼓勵(lì)患者在ADL中要進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作之前先思考怎樣保持在一個(gè)正確的姿勢下從事ADL脊柱側(cè)彎的功能性個(gè)體治療（波蘭）脊柱側(cè)彎的功能性獨(dú)立的治療（FITS）是由MariannaBialek和AndrezejM'hango于2004年所提出的。?分類：FITS沒有傳統(tǒng)的分類系統(tǒng)，不同病人的側(cè)彎情況不同，比如彎曲數(shù)量，位置，度數(shù)，旋轉(zhuǎn)，肌張力，呼吸模式，穩(wěn)定性等。根據(jù)脊柱側(cè)彎的個(gè)案特征，脊柱側(cè)彎變形用輕、中、重來描述。?適應(yīng)癥：少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎(不論年齡不論嚴(yán)重度)?治療原則：①檢查：脊柱功能位的柔軟度，病患的宣教②準(zhǔn)備：感覺動(dòng)作的平衡訓(xùn)練，檢查和排除限制三維空間正確動(dòng)作的肌張力③3D糾正：正確的足部負(fù)重，穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)，彈力帶動(dòng)態(tài)的糾正。?方法：1.感覺動(dòng)作平衡訓(xùn)練提高神經(jīng)系統(tǒng)的控制2.松動(dòng)術(shù)和肌筋膜技術(shù)消除限制正確三維運(yùn)動(dòng)的肌肉張力3.3D糾正呼吸，提高旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及改善呼吸機(jī)制4.正確模式姿勢-主動(dòng)調(diào)整5.在日常生活