小兒推拿的基礎(chǔ)手法

小兒推拿的基礎(chǔ)手法1推法(1)直推法：以拇指橈側(cè)或指面在穴位上作直線推動(dòng)。亦可用食中二指面著力作直線推動(dòng)。(2)旋推法：以拇指面在穴位上作順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)推動(dòng)。(3)分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，自穴位中間向兩旁分向推動(dòng)。(4)合推法：以拇指橈側(cè)緣自穴位兩端向中央推動(dòng)稱合推法。2揉法(1)指揉法：以指端著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。(2)掌揉法：以掌著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。(3)魚(yú)際揉法：以大魚(yú)際著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。3按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐漸向下用力按壓稱為按法。4摩法以手掌面或食中指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形移動(dòng)摩擦。5掐法用指甲重按穴位稱掐法。6捏法(1)二指捏：醫(yī)生兩手略尺偏，兩手食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處。兩手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。(2)三指捏：兩手略背伸，兩手拇指橈側(cè)橫抵于皮膚，食指中指置于拇指前方的皮膚處。三手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。7運(yùn)法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環(huán)形推動(dòng)，稱運(yùn)法。二、小兒按摩推拿常用穴位及操作1攢竹(天門(mén))位于兩眉頭連線中點(diǎn)至前發(fā)際成一直線。用兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，也稱開(kāi)天門(mén)。2坎宮位于自眉頭起沿眉向眉梢成一直線。用兩拇指橈側(cè)自眉心向眉梢做分推，稱推坎宮或分推坎宮。3太陽(yáng)位于眉梢與外眥連線中點(diǎn)向后一寸。用兩拇指橈側(cè)推運(yùn)，稱推太陽(yáng)或運(yùn)太陽(yáng)，向眼方向推運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向推運(yùn)為瀉。4天柱骨位于頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。用拇指或食中指自上向下直推稱推天柱?；蛴脺走呎核呑陨隙鹿巍?腹位于腹部。沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推腹陰陽(yáng)；用掌或四指摩稱摩腹。6臍位于肚臍。用中指端或掌根揉，稱揉臍；用指或掌摩，稱摩臍；用拇指和食、中指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。7丹田位于臍下2-3寸之間。用揉法揉稱揉丹田；用摩法摩稱摩丹田。8.脊柱位于大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線。用食中二指自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。9七節(jié)骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直線。用食中指自上而下直推稱推下七節(jié)骨；用拇指橈側(cè)緣自下而上直推稱推上七節(jié)骨。10龜尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，稱揉龜尾。11脾經(jīng)位于拇指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)，將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推亦為補(bǔ)；由指端向指根方向直推為清。兩者統(tǒng)稱推脾經(jīng)。12肝經(jīng)位于食指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。兩者統(tǒng)稱推肝經(jīng)。13心經(jīng)位于中指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。兩者統(tǒng)稱為推心經(jīng)。14肺經(jīng)位于無(wú)名指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。兩者統(tǒng)稱推肺經(jīng)。15腎經(jīng)位于小指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)?！驹\斷】1.大便次數(shù)增多，每日3～5次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?、嘔吐、腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。2.有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時(shí)邪的病史。3.重者腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見(jiàn)小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門(mén)凹陷，目珠下陷，啼哭無(wú)淚，口唇櫻紅，呼吸深長(zhǎng)，腹脹等癥。4.大便鏡檢可有脂肪球，少量紅白細(xì)胞。5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長(zhǎng)，或分離輪狀病毒等。6.重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂?！咀C候分類(lèi)】1.傷食瀉：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌苔厚膩，脈滑有力。2.風(fēng)寒瀉：大便色淡，帶有泡沫，無(wú)明顯臭氣，腹痛腸鳴。或伴鼻塞，流涕，身熱。舌苔白膩，脈滑有力。3.濕熱瀉：瀉如水樣，每日數(shù)次或數(shù)十次，色褐而臭，可有粘液，肛門(mén)灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。4.寒濕瀉：大便每日數(shù)次或十?dāng)?shù)次，色較淡，可伴有少量粘液，無(wú)臭氣，精神不振，不渴或渴不欲飲，腹?jié)M。舌苔白膩，脈濡。5.脾虛瀉：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?，神疲納呆，面色少華。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無(wú)力。6.脾腎陽(yáng)虛瀉：大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，四肢欠溫。舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。【治療】1.寒濕瀉(1)治則：溫中散寒，化濕止瀉。(2)處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，揉外勞，推三關(guān)，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，按揉足三里。(3)方義：推三關(guān)、揉外勞溫陽(yáng)散寒，配補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒；補(bǔ)大腸、推上七節(jié)骨、揉龜尾溫中止瀉。2.濕熱瀉(1)治則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。(2)處方：清脾胃，清大腸，清小腸，退六腑，揉天樞，揉龜尾。(3)方義：清脾胃以清中焦?jié)駸幔宕竽c、揉天樞清利腸府濕熱積滯；退六腑、清小腸清熱利尿除濕；配揉龜尾以理腸止瀉。3.傷食瀉(1)治則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。(2)處方：補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門(mén)，清大腸，摩腹，揉中脘，揉天樞，揉龜尾。(3)方義：補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門(mén)、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、揉天樞疏調(diào)腸府積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。4.脾虛瀉(1)治則：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。(2)處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊。(3)方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、健脾益氣，固腸實(shí)便；推三關(guān)、摩腹、揉臍、捏脊溫陽(yáng)補(bǔ)中；配推上七節(jié)骨、揉龜尾以溫陽(yáng)止瀉。【注意事項(xiàng)】注意飲食調(diào)養(yǎng)。治療小兒夜啼的推拿手法夜啼，俗稱是夜哭郎，多見(jiàn)于未滿月的嬰兒，以及半歲以內(nèi)的小乳兒，夜啼分為幾種類(lèi)型，間歇性夜啼，時(shí)哭時(shí)止，一會(huì)兒好，一會(huì)兒壞，第二種是定時(shí)的哭鬧，比如說(shuō)每天到三點(diǎn)鐘就哭鬧不止，再有就是孩子通宵達(dá)旦的，一到天黑就哭，一直哭到第二天天亮，如果小兒是因?yàn)檎跀嗄?，或是燈光、過(guò)熱等環(huán)境因素引起的，就不需要特別治療治療小兒夜啼的推拿手法：清心經(jīng)，小天心，百會(huì)穴，捏脊如果小兒哭鬧，臉色蒼白，可以再加以下手法：推三關(guān)，揉肚臍如果小兒面紅耳赤的，再加以下手法：推脊柱，按摩腹部如果是由于受驚嚇引起的，再加以下手法：老龍穴，清肝經(jīng)小兒推拿治療遺尿遺尿是指5歲以上幼童，不能自主控制排尿，經(jīng)常入睡后遺尿者。新生兒的排尿受植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，而大腦皮層對(duì)其有效的控制尚未建立。隨著膀胱感覺(jué)神經(jīng)的成熟，小兒逐漸能意識(shí)到膀胱的充盈。在此之后，大腦皮層對(duì)排尿的控制作用在白天逐漸有效；再過(guò)一段時(shí)間當(dāng)小兒在夜間臥床睡覺(jué)的過(guò)程中，也能有效地控制排尿。3歲以上，膀胱的排尿功能開(kāi)始受大腦皮層的有效控制，當(dāng)膀胱脹滿時(shí)，產(chǎn)生沖動(dòng)，向上傳至大腦皮層，如果大腦皮層解除對(duì)脊髓排尿中樞的抑制，膀胱逼尿肌即收縮而產(chǎn)生排尿?！静∫颉?.先天腎氣不足，下元虛冷所致。2.下列情況可引起遺尿：器質(zhì)性疾?。豪缦忍煨阅虻阑?。功能性遺尿：也可稱為"原發(fā)性遺尿"，大多數(shù)患兒屬于這一類(lèi)。心理性原因，精神性原因，或缺乏訓(xùn)練也可造成經(jīng)久不愈的遺尿?！景Y狀】睡眠中不自主地排尿。【診斷】1.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次。2.發(fā)病年齡在5周歲以上。3.小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。4.X線攝片檢查，部分患兒可發(fā)現(xiàn)有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影可見(jiàn)其結(jié)構(gòu)異常。【證候分類(lèi)】1.腎氣不足：睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。2.脾肺氣虛：睡中遺尿，尿頻而量多，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌質(zhì)偏淡，脈緩細(xì)。3.肝經(jīng)濕熱：睡中遺尿，尿頻量少，性情急躁，手足心熱，唇紅而干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑?！局委煛?.治則：溫補(bǔ)脾腎，固澀下元。2.處方：揉百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉丹田，推氣海，揉關(guān)元，摩