2021年軍隊(duì)文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》醫(yī)學(xué)類-護(hù)理學(xué)試題（考生回憶版）

2021年軍隊(duì)文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》醫(yī)學(xué)類—護(hù)理學(xué)試題（考生回憶版）一、單項(xiàng)選擇題。請(qǐng)根據(jù)題目的要求，在四個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?透壁心梗多發(fā)生于（

）。A、室間隔后1/3B、左心室前壁C、右心房D、右心室2下列關(guān)于膽總管結(jié)構(gòu)的說法，正確的是（

）。A、由肝總管和膽囊管組成B、由左右肝管組成C、在肝胃韌帶內(nèi)下降D、開口于十二指腸水平部3不屬于皮膚附屬結(jié)構(gòu)的是：（

）A、毛發(fā)B、指甲C、皮褶D(zhuǎn)、汗腺4血液中主要的緩沖對(duì)是（

）。A、碳酸氫鹽B、磷酸鹽C、血紅蛋白D、氧合血紅蛋白5關(guān)于高血壓重構(gòu)機(jī)制的描述，不正確的是（

）。A、壁/腔增大B、壁/腔減小C、壁和腔比值不變D、毛細(xì)血管增多6葡萄糖由腸道轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的方式是（

）。A、單純擴(kuò)散B、簡(jiǎn)單擴(kuò)散C、入胞作用D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)7關(guān)于甲狀腺腺瘤描述錯(cuò)誤的是（

）。A、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)邊界清晰，包膜完整B、甲狀腺濾泡小，排列擁擠C、濾泡擴(kuò)大，濾泡上皮增生與復(fù)舊不一致D、腺瘤周圍組織有受壓現(xiàn)象8關(guān)于腎小球?yàn)V過壓增高描述正確的是（

）。A、腎小球靜脈壓增高B、囊內(nèi)壓力增高C、囊內(nèi)膠體滲透壓下降D、血漿膠體滲透壓下降9關(guān)于膀胱描述正確的是（

）。A、男性膀胱后方與前列腺、輸精管壺腹部和直腸毗鄰B、空虛的膀胱分為尖、體、底、頸四部分C、膀胱壁肌肉收縮形成的褶皺形成膀胱襞D、正常成人膀胱容量是250450ml10本體感覺不包括（

）。A、位置覺B、運(yùn)動(dòng)覺C、痛溫覺D、震動(dòng)覺11關(guān)于離子泵的本質(zhì)是（

）。A、ATP酶B、離子通道C、表面蛋白D、膜磷脂12無菌包被生理鹽水浸濕，應(yīng)該（

）。A、立即重新滅菌B、烘干C、繼續(xù)使用D、迅速將包內(nèi)用物用完13消毒和滅菌的區(qū)別在于殺滅（

）。A、芽孢B、病原微生物C、非病原微生物D、細(xì)胞繁殖體14下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確是A、每次放尿不超過1000毫升B、初次消毒由內(nèi)向外，由下向上C、見尿再插4—6厘米D、為女病人插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管，然后重新插管15對(duì)于壓瘡分期不正確的是（

）。A、淤血紅潤(rùn)期B、炎性浸潤(rùn)期C、淤血浸潤(rùn)期D、壞死潰瘍期16醫(yī)護(hù)人員四輕不包括哪個(gè)（

）。A、開窗輕B、走路輕C、說話輕D、操作輕17左上肢骨折石膏固定，穿衣和脫衣的順序（

）。A、先脫左上肢，先穿右上肢B、先脫左上肢，先穿左上肢C、先脫右上肢，先穿左上肢D、先脫右上肢，先穿右上肢18測(cè)血壓數(shù)值偏低的原因（

）。A、過緊B、過松C、讀數(shù)視線低于水銀凹線D、肢體偏低19下列屬于隔離病房半污染區(qū)的是（

）。A、醫(yī)護(hù)辦公室B、值班室C、浴室D、休息室20下列關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑說法正確的是（

）。A、醫(yī)囑錯(cuò)誤出現(xiàn)醫(yī)療事故，護(hù)士不承擔(dān)責(zé)任B、患者對(duì)醫(yī)囑有疑問，護(hù)士應(yīng)查對(duì)再執(zhí)行C、任何時(shí)候都應(yīng)執(zhí)行醫(yī)囑D、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤應(yīng)自行更換藥物21樂果中毒洗胃應(yīng)選擇（

）。A、高錳酸鉀B、碳酸氫鈉C、醋酸D、過氧化氫22甲狀腺癌術(shù)后喝水出現(xiàn)嗆咳，說話音調(diào)不變，提示該患者損傷了（

）。A、單側(cè)喉返神經(jīng)B、雙側(cè)喉返神經(jīng)C、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)D、喉上神經(jīng)外側(cè)23下列屬于特異性感染的是（

）。A、破傷風(fēng)B、癤C、癰D、急性闌尾炎24早期出現(xiàn)口渴的脫水類型為（

）。A、高滲性B、低滲性C、等滲性D、水中毒25代謝性酸中毒的原因是（

）。A、利尿劑的使用B、堿性物質(zhì)排出減少C、酸性物質(zhì)增多D、低鉀血癥26腹膜透析的禁忌癥（

）。A、妊娠初期B、腹部手術(shù)3日內(nèi)C、肥胖D、營(yíng)養(yǎng)不良27慢性心力衰竭患者水分?jǐn)z入正確的是（

）。A、水腫減退、肺水腫癥狀消退后可以攝入大量液體B、每日攝水量2500mlC、每日出入量負(fù)平衡500mlD、每日攝水量500ml28乳腺癌患者做手術(shù)切除，術(shù)前擔(dān)心，害怕丈夫不認(rèn)同自己，護(hù)士應(yīng)該（

）。A、告訴患者目前手術(shù)是最好的方式，丈夫一定會(huì)理解自己的B、轉(zhuǎn)移話題C、沉默D、告訴患者沒有其他治療方式，不做手術(shù)是不行29成人手術(shù)前禁飲時(shí)間（

）。A、4小時(shí)B、2小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)30正常成人頸部、雙手燒傷的總面積（

）。A、6B、8C、9D、1331胃腸營(yíng)養(yǎng)液在4攝氏度下保存時(shí)間為（

）。A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)32心律失常出現(xiàn)室顫立即（

）。A、同步直流電除顫B、立即使用利多卡因C、盡早安裝起搏器D、非同步直流電除顫33上腹部有胃腸蠕動(dòng)波提示（

）。A、幽門梗阻B、胃炎C、消化性潰瘍D、腸梗阻34關(guān)于布魯菌病描述不正確的是（

）。A、傳染源來自牛、羊、豬B、感染后白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C、感染后單核吞噬細(xì)胞內(nèi)增多D、人群有普遍易感性，可獲得較強(qiáng)的免疫力35關(guān)于二度I型房室傳導(dǎo)阻滯描述錯(cuò)誤的是（

）。A、PR間期延長(zhǎng)B、QRS波偶爾丟失C、預(yù)后較差D、較二度重型常見36被乙肝患者的血液針刺傷后，注射免疫球蛋白最佳時(shí)間是（

）。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、2小時(shí)37病原體很少反復(fù)感染的是（

）。A、麻疹B、瘧疾C、血吸蟲病D、鉤蟲病38尿道會(huì)師術(shù)后留置尿管的時(shí)間（

）。A、3～4周B、1～2周C、5～6周D、7～10天39護(hù)理程序理論框架是（

）。A、系統(tǒng)論B、信息論C、人類基本需要層次論D、解決問題論40蛛網(wǎng)膜下隙麻醉術(shù)后68小時(shí)去枕平臥的目的是（

）。A、防止呼吸道分泌物反流引起窒息B、防止腦脊液外漏引起頭痛C、防止再次出血D、防止顱內(nèi)壓升高41關(guān)于肺小細(xì)胞癌描述錯(cuò)誤的是（

）。A、首選手術(shù)切除B、分化程度低，惡性程度高C、轉(zhuǎn)移早D、表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記（一）患者男，45歲。大量飲酒，飽餐后有腹痛，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、嘔吐物為膽汁和食物。嘔吐之后腹痛不緩解，壓痛、反跳痛，肌緊張，血清淀粉酶是1200Udl，診斷為急性胰腺炎。42針對(duì)該患者首選的護(hù)理措施是（

）。A、控制感染B、禁食和胃腸減壓C、鎮(zhèn)痛D、抑酸43該患者采取護(hù)理措施的原因是（

）。A、控制感染B、減少胃酸和胰液的分泌C、減少嘔吐D、減輕胃粘膜刺激44該患者經(jīng)過治療之后有所好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在可以采取的飲食是（

）。A、低脂飲食B、高糖、高脂飲食C、糖、高脂飲食D、普通飲食（二）患者有午后低熱、盜汗，肺部有陰影，經(jīng)診斷為肺結(jié)核。45確診該患者首選的檢查是（

）。A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、呼吸功能檢查C、痰結(jié)核菌培養(yǎng)D、腹部B超46該患者使用利福平口服治療，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（

）。A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能受損C、球后神經(jīng)炎D、聽力損傷47該患者應(yīng)該采取的隔離方式是（

）。A、呼吸道隔離B、消化道隔離C、保護(hù)性隔離D、接觸隔離（三）患者足底被鐵釘扎傷，5天后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直和角弓反張，遇聲、光刺激后痙攣加重，診斷為破傷風(fēng)。48該患者肌肉強(qiáng)直性痙攣?zhàn)钕瘸霈F(xiàn)在（

）。A、面肌B、咀嚼肌C、頸肌D、四肢肌49該患者治療最重要的是（

）。A、控制、解除肌痙攣B、沖洗傷口C、使用破傷風(fēng)抗毒素D、使用破傷風(fēng)類毒素50下列操作不屬于控制肌肉痙攣的是（

）。A、將患者置于單人隔離病房B、保持病室環(huán)境安靜C、為患者吸痰D、護(hù)理操作集中進(jìn)行二、多項(xiàng)選擇題。每小題后的備選答案中有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的答案。51馬斯洛需要層次論中的成長(zhǎng)需要有（

）。A、尊重需求B、求知需求C、審美需求D、愛與歸屬需求E、自我實(shí)現(xiàn)需求52關(guān)于護(hù)理概念說法正確的是（

）。A、在全球范圍內(nèi)有標(biāo)準(zhǔn)的定義B、是健康學(xué)科中的獨(dú)立性的應(yīng)用學(xué)科C、是一門以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為指導(dǎo)的綜合應(yīng)用學(xué)科D、研究如何提高身心健康的護(hù)理學(xué)E、是臨床下的獨(dú)立學(xué)科53下列需要重新進(jìn)行青霉素皮試的是（

）。A、由肌肉注射改為靜脈注射B、靜脈注射，每天1次，改為每天2次C、停藥3天D、中途更換批號(hào)E、病情加重54甲狀腺素分泌過多引起的代謝綜合征的表現(xiàn)包括（

）。A、多汗怕熱B、低熱C、體重增加D、負(fù)氮平衡E、手平舉震顫55帕金森的臨床表現(xiàn)有（

）。A、面具臉B、寫字過小C、肌強(qiáng)直D、高血壓E、認(rèn)知障礙56患者被蛇咬傷之后的護(hù)理措施（

）。A、臥床休息B、抬高患肢C、沖洗傷口D、局部熱敷E、觀察病情57艾滋病的傳染途徑包括（

）。A、性傳播B、血液傳播C、靜脈藥癮者D、母嬰傳播E、昆蟲媒介傳播58腰椎間盤突出的健康宣教（

）。A、站立時(shí)應(yīng)盡量收腹，保持腰部挺直，提臀B、勿長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋站立，但是長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋行走沒有影響C、當(dāng)重物時(shí)，用腰部直接發(fā)力D、鍛煉身體，增加腰肌的力量E、避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)（四）患者有肝硬化病史，目前查體出現(xiàn)了有移動(dòng)性濁音陽性。59該患者出現(xiàn)上述體征的原因是（

）。A、門靜脈壓力增高B、循環(huán)血量不足C、血漿膠體滲透壓增加D、淋巴生成增多E、雌激素增多60對(duì)于該患者護(hù)理措施正確的是（

）。A、取半坐位B、定期測(cè)量腹圍、體重C、放腹水時(shí)，應(yīng)用腹帶加壓D、避免增加腹壓的動(dòng)作E、使用利尿劑時(shí)應(yīng)減少鉀的攝入61該患者的飲食護(hù)理包括（

）。A、高熱量飲食B、低蛋白飲食C、高維生素飲食D、易消化的食物E、高脂飲食（五）患者，男，28歲，因車禍導(dǎo)致腹部外傷，出現(xiàn)劇烈腹痛就診，查體：急性痛苦面容，神志清楚，上腹部皮膚可見損傷，大片瘀斑，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，叩診肝濁音界消失，血壓120/70mmHg，脈搏115次/分，呼吸25次/分。62考慮該患者可能有的腹部損傷包括（

）。A、肝破裂B、空腸損傷破裂C、十二指腸損傷破裂D、胃破裂E、脾破裂63為了明確檢查，應(yīng)做（

）。A、腹部穿刺B、X線平片C、超聲檢查D、尿常規(guī)E、大便隱血試驗(yàn)64該患者要進(jìn)行急診手術(shù)，下列護(hù)理措施正確的是（

）。A、建立靜脈通路B、進(jìn)行交叉配血C、留置導(dǎo)尿D、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)E、手術(shù)部位皮膚消毒65患者術(shù)后護(hù)理措施正確的是（

）。A、麻醉蘇醒后取平臥位B、心電監(jiān)護(hù)C、觀察患者的引流管的情況D、觀察患者的腹部傷口E、進(jìn)行疼痛評(píng)估2021年軍隊(duì)文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》醫(yī)學(xué)類—護(hù)理學(xué)試題（考生回憶版）（解析）1本題考查透壁心梗。心肌梗死（MI）是由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，致供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯類制劑或休息后癥狀不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。MI多發(fā)生于中老年人。部分患者發(fā)病前有附加誘因。根據(jù)MI的范圍和深度可分為心內(nèi)膜下MI和透壁性MI兩個(gè)主要類型。透壁性MI：是典型MI的類型，也稱為區(qū)域性MI。MI的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈分支供血區(qū)一致，病灶較大，最大直徑在2.5cm以上，累及心室壁全層或未累及全層而深達(dá)室壁2/3，此型MI多發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈前降支的供血區(qū)，其中以左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌多見，約占全部MI的50。A、C、D項(xiàng)描述錯(cuò)誤，B項(xiàng)描述正確。故正確答案為B。2本題考查膽總管的結(jié)構(gòu)。膽總管由肝總管與膽囊管匯合而成，膽總管的長(zhǎng)度取決于兩者匯合部位的高低，一般長(zhǎng)約4-8cm，直徑0.6-0.8cm。若超過1.0cm，可視為病理狀態(tài)。A項(xiàng)正確，膽總管由肝總管與膽囊管匯合而成。B項(xiàng)錯(cuò)誤，肝左、右管分別由左、右半肝內(nèi)的毛細(xì)膽管逐漸匯合而成，走出肝門之后即合成肝總管。不符題意。C項(xiàng)錯(cuò)誤，膽總管在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)、肝門靜脈的前方，向下經(jīng)十二指腸上部的后方，降至胰頭后方，再轉(zhuǎn)向十二指腸降部中份，在此處的十二指腸后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與胰管匯合，形成一略膨大的共同管道稱肝胰壺腹?！霸诟挝疙g帶內(nèi)下降”描述不符題意。D項(xiàng)錯(cuò)誤，少數(shù)情況，膽總管未與胰管匯合而單獨(dú)開口于十二指腸腔?！伴_口于十二指腸水平部”表述錯(cuò)誤。故正確答案為A。3本題考查皮膚的附屬結(jié)構(gòu)。皮膚的附屬結(jié)構(gòu)包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲。A項(xiàng)正確，人體皮膚除手掌、足底等處外，均有毛分布。盡管不同部位毛的粗細(xì)、長(zhǎng)短和顏色有差別，但基本結(jié)構(gòu)相同。毛分為毛干、毛根和毛球三部分。B項(xiàng)正確，由甲體及其周圍和下方的幾部分組織組成。甲體由多層連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；甲體的近端埋在皮膚內(nèi)，稱甲根；甲體下面的復(fù)層扁平上皮和真皮為甲床；甲體周緣的皮膚為甲襞；甲體與甲襞之間的溝為甲溝。C項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚的附屬結(jié)構(gòu)不包括皮褶。D項(xiàng)正確，汗腺又稱外泌汗腺，遍布于全身皮膚內(nèi)，于手掌和足底尤多。汗腺為單曲管狀腺，分泌部盤曲成團(tuán)，位于真皮深層和皮下組織中。本題為選非題，故正確答案為C。4本題考查血液中的緩沖對(duì)。血液緩沖系統(tǒng)包括血漿緩沖系統(tǒng)和紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)，都是由弱酸（緩沖酸）及其相對(duì)應(yīng)的弱酸鹽（緩沖堿）組成，主要有碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)五種。A項(xiàng)正確，血液緩沖系統(tǒng)中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要，這是因?yàn)樵撓到y(tǒng)具有以下的特點(diǎn)：①緩沖能力強(qiáng)，是含量最多的緩沖系統(tǒng)，含量占全血緩沖總量的1/2以上。②可進(jìn)行開放性調(diào)節(jié)∶碳酸能轉(zhuǎn)變?yōu)镃O，將血液的緩沖調(diào)節(jié)與呼吸調(diào)節(jié)聯(lián)系在一起，HCO能通過腎調(diào)控，由此與腎臟調(diào)節(jié)聯(lián)為一體。因此，碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)的緩沖能力遠(yuǎn)超出其化學(xué)反應(yīng)本身所能達(dá)到的程度。③可以緩沖所有的固定酸。但是，碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)不能緩沖揮發(fā)酸。體內(nèi)揮發(fā)酸的緩沖主要靠非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，磷酸鹽緩沖系統(tǒng)存在于細(xì)胞內(nèi)外液中，主要在細(xì)胞內(nèi)液及腎小管中發(fā)揮緩沖作用，含量約占全血緩沖系統(tǒng)的5左右。不是血液中主要的緩沖對(duì)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)存在于血漿及紅細(xì)胞內(nèi)，只有當(dāng)其他緩沖系統(tǒng)都被調(diào)動(dòng)后，其作用才顯示出來。血漿蛋白作為陰離子而存在，可以通過釋放或結(jié)合H而起緩沖作用，含量約占全血緩沖系統(tǒng)的7。而血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)含量約占全血緩沖系統(tǒng)的35，主要在緩沖揮發(fā)酸中發(fā)揮作用。不是血液中主要的緩沖對(duì)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)含量約占全血緩沖系統(tǒng)的35，主要在緩沖揮發(fā)酸中發(fā)揮作用。不是血液中主要的緩沖對(duì)。故正確答案為A。5本題考查高血壓血管重構(gòu)。血管重構(gòu)（VR）指血管結(jié)構(gòu)任何形式的病變。高血壓血管重構(gòu)分四型∶①壁/腔比值增大型∶這是由于壓力增加，使血管壁增厚。②壁/腔比值減小型∶主要是由于持續(xù)的高血流狀態(tài)致血管擴(kuò)張。③壁/腔比值不變型;主要是由于血流緩慢減少的緣故。④微血管減少型∶毛細(xì)血管面積減少，，血管外周阻力增加。故A、B、C項(xiàng)描述正確，D項(xiàng)描述錯(cuò)誤。本題為選非題，故正確答案為D。6本題考查葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。被轉(zhuǎn)運(yùn)的分子或離子都向同一方向運(yùn)動(dòng)的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)，是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的一種類型，其載體稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)體。例如，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體實(shí)現(xiàn)的。其中，Na在上皮細(xì)胞頂端膜兩側(cè)濃度梯度和（或）電位梯度的作用下，被動(dòng)轉(zhuǎn)入胞內(nèi)；葡萄糖分子則在Na進(jìn)入細(xì)胞的同時(shí)逆濃度梯度被帶入胞內(nèi)。Na-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體在小腸黏膜是以2個(gè)Na和1個(gè)葡萄糖同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的，在腎小管處則是以1個(gè)Na和1個(gè)葡萄糖進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。氨基酸在小腸的吸收是通過Na-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體以同樣的方式進(jìn)行的。A項(xiàng)錯(cuò)誤，單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。這是一種物理現(xiàn)象，沒有生物學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制參與，無需代謝耗能，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也稱簡(jiǎn)單擴(kuò)散。B項(xiàng)錯(cuò)誤，簡(jiǎn)單擴(kuò)散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。這是一種物理現(xiàn)象，沒有生物學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制參與，無需代謝耗能，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也稱單純擴(kuò)散。C項(xiàng)錯(cuò)誤，入胞是指細(xì)胞外大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊如細(xì)菌、死亡細(xì)胞和細(xì)胞碎片等被細(xì)胞膜包裹后以囊泡形式進(jìn)入細(xì)胞的過程，也稱內(nèi)化。進(jìn)入細(xì)胞后的囊泡隨即被溶酶體進(jìn)行處理。與出胞相反，入胞過程可使細(xì)胞膜面積有所減小。D項(xiàng)正確，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是某種物質(zhì)能夠逆濃度差進(jìn)行跨膜運(yùn)輸，但是其能量不是來自于ATP分解，而是由主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)其他物質(zhì)時(shí)造成的高勢(shì)能提供。如：小腸粘膜吸收葡萄糖，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，都是逆濃度差進(jìn)行的，他們所需要的能量是Na的濃度差提供的，而Na的濃度差是納泵的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。故葡萄糖、氨基酸進(jìn)入腸或腎小管上皮細(xì)胞屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。故正確答案為D。7本題考查的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的鑒別。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)：①前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜；后者一般單發(fā)，有完整包膜。②前者濾泡大小不一致，一般比正常的大；后者則濾泡及濾泡上皮細(xì)胞大小較一致。③前者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。A選項(xiàng)正確，甲狀腺腺瘤甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)邊界清晰，包膜完整。B選項(xiàng)正確，甲狀腺腺瘤甲狀腺濾泡小，排列擁擠。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，濾泡擴(kuò)大，濾泡上皮增生與復(fù)舊不一致是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點(diǎn)。D選項(xiàng)正確，甲狀腺腺瘤周圍組織有受壓現(xiàn)象。本題為選非題，故正確答案為C。8本題考查腎小球?yàn)V過壓。腎小球?yàn)V過是指循環(huán)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，在有效濾過壓的作用下，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜被濾過進(jìn)入腎小囊腔內(nèi)形成超濾液的過程。腎小球毛細(xì)血管上任何一點(diǎn)的濾過動(dòng)力可用有效濾過壓來表示。腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。正常情況下，囊內(nèi)液膠體滲透壓接近于0mmHg。A項(xiàng)錯(cuò)誤，影響腎小球?yàn)V過壓的是腎小球毛細(xì)血管靜水壓，而不是腎小球靜脈壓，它的增高不會(huì)引起腎小球?yàn)V過壓增高。B項(xiàng)錯(cuò)誤，根據(jù)腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），囊內(nèi)壓力增高，濾過壓下降，與題意不符。C項(xiàng)錯(cuò)誤，正常情況下，囊內(nèi)液膠體滲透壓接近于0mmHg。因此囊內(nèi)膠體滲透壓下降不會(huì)對(duì)濾過壓有什么影響。D項(xiàng)正確，根據(jù)腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），血漿膠體滲透壓下降，則腎小球有效濾過壓升高。故正確答案為D。9本題考查膀胱。膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。A項(xiàng)錯(cuò)誤，男性膀胱的后方與精囊、輸精管壺腹和直腸相毗鄰。前列腺在膀胱下方。B項(xiàng)正確，空虛的膀胱呈三棱錐體形，分尖、體、底和頸四部。C項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱內(nèi)面被覆黏膜，當(dāng)膀胱壁收縮時(shí)，黏膜聚集成皺襞稱膀胱襞。D項(xiàng)錯(cuò)誤，通常正常成年人的膀胱容量平均為350500ml，超過500ml時(shí)，因膀胱壁張力過大而產(chǎn)生疼痛。故正確答案為B。10本題考查本體感覺的概念。所謂本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺（例如,人在閉眼時(shí)能感知身體各部的位置）,又稱深感覺,包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺。淺感覺包括痛溫覺、粗略觸覺和壓覺。C項(xiàng)錯(cuò)誤，痛溫覺是淺感覺，而不是本體感覺，本項(xiàng)錯(cuò)誤。本題為選非題，故正確答案為C。11本題考查離子泵。細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度和（或）電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)的過程稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的底物通常為帶電離子，因此介導(dǎo)這一過程的膜蛋白或載體被稱為離子泵。離子泵的化學(xué)本質(zhì)是ATP酶，可將細(xì)胞內(nèi)的ATP水解為ADP，自身被磷酸化而發(fā)生構(gòu)象改變，從而完成離子逆濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。離子泵種類很多，常以它們轉(zhuǎn)運(yùn)的離子種類命名，如同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)Na和K的鈉-鉀泵、轉(zhuǎn)運(yùn)Ca的鈣泵、轉(zhuǎn)運(yùn)H離子的質(zhì)子泵等。A項(xiàng)正確，離子泵的化學(xué)本質(zhì)是ATP酶，可將細(xì)胞內(nèi)的ATP水解為ADP，自身被磷酸化而發(fā)生構(gòu)象改變，從而完成離子逆濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下，順濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為經(jīng)通道的易化擴(kuò)散。由于經(jīng)通道轉(zhuǎn)運(yùn)的溶質(zhì)幾乎都是離子，因而這類通道蛋白也稱離子通道。離子通道均無分解ATP的能力，它們所介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)都是被動(dòng)的。是干擾選項(xiàng)，排除。C項(xiàng)錯(cuò)誤，表面蛋白指肽鏈中帶電氨基酸與膜表面脂質(zhì)的極性基團(tuán)相吸引，或以離子鍵與膜中的整合蛋白結(jié)合，附著于膜的內(nèi)表面或外表面這一類的蛋白質(zhì)。細(xì)胞膜蛋白的存在形式有表面蛋白和整合蛋白兩種。細(xì)胞膜表面蛋白有的充當(dāng)結(jié)構(gòu)蛋白，有的以酶的形式發(fā)揮胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)作用或某些物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的控制，通過靜電力與脂質(zhì)的親水部分相結(jié)合或通過離子鍵與膜中的整合蛋白相結(jié)合。是干擾選項(xiàng)，排除。D項(xiàng)錯(cuò)誤，膜磷脂是一類含有磷酸的脂類。磷脂中含量最多的是磷脂酰膽堿，其次是磷脂酰絲氨酸和磷脂酰乙醇胺，含量最低的是磷脂酰肌醇。是干擾選項(xiàng)，排除。故正確答案為A。12本題考查使用無菌包的注意事項(xiàng)。（1）嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（2）無菌包包布通常選用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層棉布制成。（3）打開無菌包時(shí)手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)。（4）包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用。（5）無菌包應(yīng)定期消毒滅菌，有效期714天。如包內(nèi)物品超過有效期、被污染或包布受潮，則需重新滅菌。故正確答案為A。13本題考查消毒、清潔、滅菌的概念。清潔：是指通過除去塵埃和一切污垢以去除和減少微生物數(shù)量的過程。適用于醫(yī)院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用品等物體表面的處理，也是物品消毒、滅菌前的必要步驟。消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。故正確答案為A。14本題考查導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)。（1）女病人導(dǎo)尿初步消毒原則：由上至下、由外向內(nèi)。順序：陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口。再次消毒順序是內(nèi)－外－內(nèi)，自上而下，尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口。（2）女性患者導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿流出后再插入1cm。（3）為女病人插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，立即拔出，更換導(dǎo)尿管后再插入。（4）對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不超過1000ml。以防血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。故正確答案為D。15本題考查壓瘡的分期。（1）淤血紅潤(rùn)期，此期為壓瘡初期。身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。（2）炎性浸潤(rùn)期，紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。此期若及時(shí)解除受壓，改善血液循環(huán)，清潔創(chuàng)面，仍可防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（3）淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。本題為選非題，故正確答案為C。16本題考查醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控。醫(yī)院周圍環(huán)境的噪聲雖非護(hù)士所能控制，但護(hù)士應(yīng)盡可能地為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說話、行動(dòng)與工作時(shí)應(yīng)盡可能做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。本題為選非題，故正確答案為A。17本題考查床上擦浴。在給患者穿脫衣服時(shí)，應(yīng)注意順序。為患者脫衣服時(shí)，先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；穿衣服時(shí)，先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；如有外傷則先脫健側(cè)，后脫患側(cè)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。故正確答案為C。18本題考查測(cè)血壓的注意事項(xiàng)。（1）導(dǎo)致血壓值偏高：袖帶過窄、袖帶過松、肢體位置過低、視線低于水銀柱彎月面。（2）導(dǎo)致血壓值偏低：袖帶過寬、袖帶過緊、肢體位置過高、水銀不足、視線高于水銀柱彎月面。故正確答案為A。19本題考查隔離區(qū)域的劃分。（1）清潔區(qū)：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。（2）潛在污染區(qū)；也稱半污染區(qū)，指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等。（3）污染區(qū)；指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，如病室、污物間等。故正確答案為A。20本題考查執(zhí)行醫(yī)囑的注意事項(xiàng)。（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（2）處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑。（3）對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行。（4）醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)，查對(duì)后簽全名。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。（6）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑的第二字上重疊用紅筆寫“取消”字樣，并在醫(yī)囑后用藍(lán)（黑）鋼筆簽全名。故正確答案為B。21本題考查常用的洗胃溶液。故正確答案為B。22本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后的并發(fā)癥。（1）呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息，可有頸部腫脹，切口滲出鮮血等。（2）喉返神經(jīng)損傷：發(fā)生率約為，大多數(shù)是手術(shù)處理甲狀腺下時(shí)損傷，喉返神經(jīng)被切斷、縫扎、鉗夾或牽拉過度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉引起。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可由健側(cè)聲帶向患側(cè)過度內(nèi)收而代償，但不能恢復(fù)原音色，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。（3）喉上神經(jīng)損傷：多在處理甲狀腺時(shí)損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支（感覺）或外支（運(yùn)動(dòng)）所致。若損傷外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松她、聲調(diào)降低，損傷內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，病人進(jìn)食特別是飲水時(shí)，喪失喉部的反射性咳嗽，易發(fā)生誤咽或嗆咳，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。（4）手足抽搐：多于術(shù)后12日出現(xiàn)。系手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應(yīng)受累，致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐。（5）甲狀腺危象：是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，與術(shù)前準(zhǔn)備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。故正確答案為C。23本題考查特異性感染。特異性感染是由結(jié)核分枝桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等特異性病菌引起的感染。特點(diǎn)是一種病菌僅引起一種特定性的感染，感染的病程演變和防治措施各有特點(diǎn)。非特異性感染也稱化膿性感染或一般性感染，外科感染大多數(shù)屬于此類。常見如癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、手部感染、急性闌尾炎等。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌（大腸桿菌）、變形桿菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等。感染可由單一病菌引起，也可由幾種病菌共：同作用形成混合感染。病變通常先有急性炎癥反應(yīng)，繼而進(jìn)展為局部化膿。故正確答案為A。24本題考查高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水：（1）輕度：缺水量占體重，除口渴外，無其他臨床表現(xiàn)。（2）中度：缺水量占體重，病人極度口渴，煩躁，皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少、比重增高等。（3）重度：缺水量大于體重，除上述癥狀外出現(xiàn)腦功能障礙的表現(xiàn)，如譫妄、昏迷；低滲性脫水：細(xì)胞外液減少所致血容量下降是本型的主要特點(diǎn)，病人一般無口渴。神志差、血壓下降、休克、昏迷或驚厥。輕度缺鈉時(shí)尿量增加，中度及重度減少；等滲性脫水：惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等癥狀，但不口渴。故正確答案為A。25本題考查代謝性酸中毒發(fā)生的原因。代謝性酸中毒系因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或丟失過多所致，是臨床最常見的酸堿平衡失調(diào)。其主要原因有：代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)過多；排出減少；堿性物質(zhì)丟失過多；酸性物質(zhì)攝入過多。A項(xiàng)錯(cuò)誤，利尿劑的使用與代謝性酸中毒沒有直接關(guān)系。B項(xiàng)錯(cuò)誤，堿性物質(zhì)排出增多而不是減少，減少可導(dǎo)致的是代謝性堿中毒。C項(xiàng)正確，代謝性酸中毒就是因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多所致的酸堿平衡失調(diào)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，低鉀血癥時(shí)，由于鉀的缺乏，細(xì)胞內(nèi)的鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時(shí)細(xì)胞外及進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致的是代謝性堿中毒。故正確答案為C。26本題考查腹膜透析的禁忌癥要點(diǎn)。其禁忌證分為絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌證包括：腹膜有嚴(yán)重缺損者，各種腹部病變導(dǎo)致腹膜的超濾和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能降低。相對(duì)禁忌證包括：腹腔內(nèi)有新鮮異物；腹部手術(shù)3天內(nèi)，腹腔置有外科引流管；腹腔有局限性炎性病灶；腸梗阻；椎間盤疾?。粐?yán)重全身性血管病變致腹膜濾過功能降低；晚期妊娠、腹內(nèi)巨大腫瘤、巨大多囊腎；慢性阻塞性肺疾??；硬化性腹膜炎；不合作者或精神病病人；橫隔有裂孔；過度肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、高分解代謝等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，妊娠晚期是腹膜透析的相對(duì)禁忌癥而不是妊娠初期。B項(xiàng)正確，腹部手術(shù)3日內(nèi)患者腹膜有嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致腹膜的超濾和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能降低。C項(xiàng)錯(cuò)誤，過度肥胖是腹膜透析的相對(duì)禁忌癥，肥胖表述不準(zhǔn)確。D項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良是腹膜透析的相對(duì)禁忌癥，營(yíng)養(yǎng)不良表述不準(zhǔn)確。故正確答案為B。27本題考查慢性心力衰竭的慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和最主要的死因，是21紀(jì)心血管領(lǐng)域的兩大挑戰(zhàn)之一。對(duì)于慢性心力衰竭患者要控制液體入量:嚴(yán)重心衰病人液量限制在1.5-2.0L/d，有利于減輕癥狀和充血。A項(xiàng)錯(cuò)誤，水腫減退、肺水腫癥狀消退后不可以攝入大量液體。B項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重心衰病人液量限制在1.5-2.0L/d，2500ml超出此范圍。C項(xiàng)正確，每日出入量負(fù)平衡500ml。D項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重心衰病人液量限制在1.5-2.0L/d，500ml不在此范圍內(nèi)。故正確答案為C。28本題考查護(hù)患溝通技巧的要點(diǎn)。A項(xiàng)正確，護(hù)患溝通中要做到以患者為中心性，要學(xué)會(huì)傾聽患者并且同理患者，對(duì)患者的情緒狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。本題中患者需要更多的人文關(guān)懷來減輕心中的術(shù)前焦慮，故護(hù)士應(yīng)與其進(jìn)行一個(gè)既專業(yè)又同理的溝通。B項(xiàng)錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)移話題屬于護(hù)理工作中常見的溝通錯(cuò)誤，會(huì)阻礙患者表達(dá)心中的真實(shí)想法。C項(xiàng)錯(cuò)誤，沉默屬于護(hù)患溝通技巧中的一種，但用在此處不合適，此時(shí)患者最需要的是安慰和鼓勵(lì)，沉默不回應(yīng)會(huì)使患者增加術(shù)前的焦慮和擔(dān)心。D項(xiàng)錯(cuò)誤，下結(jié)論屬于護(hù)理工作中常見的溝通錯(cuò)誤，容易導(dǎo)致護(hù)士?jī)H僅對(duì)患者所傳遞信息中的某個(gè)部分做出反應(yīng)，而這一部分可能不重要或沒有意義。這時(shí)患者需要的是一個(gè)宣泄內(nèi)心痛苦的“傾聽者”，并不需要一個(gè)提供解決方法的“建議者”。故正確答案為A。29本題考查手術(shù)患者術(shù)前一般準(zhǔn)備中胃腸道準(zhǔn)備的要點(diǎn)。胃腸道準(zhǔn)備成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。故正確答案為A。30本題考查燒傷患者燒傷面積估計(jì)的要點(diǎn)。燒傷面積以相對(duì)于體表面積的百分率表示。估計(jì)方法有多種，目前國(guó)內(nèi)多采用中國(guó)新九分法和手掌法。中國(guó)新九分法部位占成人體表面積（）頭部3、面部3、頸部3；雙手5、雙前臂6、雙上臂7；軀干前13、軀干后13、會(huì)陰1；雙大腿21、雙小腿13、雙臀5、雙足7（成年女性雙臀和雙足各占6）。正常成人頸部、雙手燒傷的總面積為3（頸部）+5（雙手）=8故正確答案為B。31本題考查胃腸營(yíng)養(yǎng)液的保存期限要點(diǎn)。胃腸營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸完，暫時(shí)不用者保存于冰箱內(nèi)，輸注前0.5-1小時(shí)取出置室溫下復(fù)溫后再輸入。故正確答案為D。32本題考查室顫發(fā)生后的處理要點(diǎn)。心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，為致命性心律失常。室顫是心臟驟停常見和可以治療的初始心律。不管是院外因室顫心臟驟停的病人還是監(jiān)護(hù)中的室顫病人，迅速除顫是首選的治療方法。臨床上用于心室顫動(dòng)的心臟電復(fù)律為直流電非同步電除顫。A項(xiàng)錯(cuò)誤，臨床上用于心室顫動(dòng)的心臟電復(fù)律為直流電非同步電除顫。不是直流電同步電復(fù)律。直流電同步電復(fù)律適用于除心室顫動(dòng)與撲動(dòng)以外的快速性心律失常。B項(xiàng)錯(cuò)誤，室顫發(fā)生后的首選的治療方法為除顫，不是注射利多卡因。利多卡因多用于室性期前收縮或室性心動(dòng)過速的室性心律失?；颊摺項(xiàng)錯(cuò)誤，室顫發(fā)生后的首選的治療方法為除顫，不是安裝起搏器。安裝起搏器主要適用于心臟具有傳導(dǎo)阻滯的患者。D項(xiàng)正確，室顫發(fā)生后的首選的治療方法為除顫，且應(yīng)選擇直流電非同步電除顫。故正確答案為D。33本題考查腸梗阻以及幽門梗阻。A項(xiàng)正確，幽門梗阻主要表現(xiàn)為腹痛和反復(fù)嘔吐。上腹部可見胃型，觸動(dòng)上腹部可聞“振水音”，符合題意。B項(xiàng)錯(cuò)誤，胃炎是胃黏膜對(duì)胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng)，顯微鏡下表現(xiàn)為組織學(xué)炎癥。常有上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐和食欲不振等；重癥可有嘔血、黑糞、脫水、酸中毒或休克，與題意不符。C項(xiàng)錯(cuò)誤，消化性潰瘍指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜肌層或達(dá)更深層次。發(fā)作時(shí)劍突下、上腹部或右上腹部可有局限性壓痛，緩解后可無明顯體征。D項(xiàng)錯(cuò)誤，腸梗阻腹部視診：機(jī)械性腸梗阻?？梢娔c型和蠕動(dòng)波，不是胃部蠕動(dòng)波。故正確答案為A。34本題考查布魯菌病。布魯菌病又稱波狀熱，是布魯菌引起的自然疫源性疾病，臨床上以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大為主要特點(diǎn)。A項(xiàng)正確，目前已知有60多種家畜、家禽、野生動(dòng)物是布魯菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬、鹿、馬、駱駝等。布魯菌病首先在染菌動(dòng)物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，然后波及人類，與題意相符。B項(xiàng)錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。淋巴細(xì)胞相對(duì)或絕對(duì)增加，可出現(xiàn)少數(shù)異型淋巴細(xì)胞。紅細(xì)胞沉降率在急性期加快，慢性期則正?；蚱?，持續(xù)增高提示有活動(dòng)性。C項(xiàng)正確，實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。布魯菌侵犯單核-吞噬系統(tǒng)，引起單核吞噬細(xì)胞增多。D項(xiàng)正確，人群普遍易感，病后可獲較強(qiáng)免疫力。因不同種布魯菌之間存在交叉免疫，因此再次感染者很少。疫區(qū)居民可因隱性感染而獲免疫，與題意相符。本題為選非題，故正確答案為B。35本題考查房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征，第一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：每個(gè)沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過0.20秒。第二度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型II型，二度I型的心電圖特征是PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，相鄰RR間期進(jìn)行性收縮，直至一個(gè)P波受阻不能下傳至心室；二度II型的心電圖特征是心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒定不變，下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。當(dāng)QRS波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于房室束－浦肯野系統(tǒng)；若QRS波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)，本型易轉(zhuǎn)變?yōu)榈谌确渴覀鲗?dǎo)阻滯。第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不關(guān)心。②心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律。③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。A項(xiàng)正確，二度I型的心電圖特征是PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)。B項(xiàng)正確，二度I型的心電圖特征是相鄰RR間期進(jìn)行性收縮，直至一個(gè)P波受阻不能下傳至心室。C項(xiàng)錯(cuò)誤，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后較好。D項(xiàng)正確，二度I型較二度II型更輕也更常見。本題為選非題，故正確答案為C。36本題考查銳器傷的應(yīng)急處理流程，護(hù)士在受到銳器傷后，（1）保持鎮(zhèn)靜：戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。（2）處理傷口：①立即用手在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)。②用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。暴露的黏膜處，應(yīng)采用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。③用乙醇或聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并進(jìn)行包扎。（3）評(píng)估源病人和受傷護(hù)士：根據(jù)病人血液中含有病原微生物（如病毒、細(xì)菌）的多少和傷者傷口的深度、范圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，并做相應(yīng)處理。（4）進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)：銳器傷后進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果并采取相應(yīng)措施：病人HBsAg陽性，受傷護(hù)士HBsAg陽性或抗HBs陽性或抗HBc陽性者，不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白。受傷護(hù)士HBsAg陰性或抗HBs陰性且未注射疫苗者24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。故正確答案為C。37本題考查病原體很少反復(fù)感染的傳染性疾病。A項(xiàng)正確，麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在我國(guó)法定的傳染病中屬于乙類傳染病。人群對(duì)麻疹病毒普遍易感，如果對(duì)麻疹病毒沒有免疫力的人群接觸病毒后，90以上均可發(fā)病，病后可獲得持久免疫力，符合題意。B項(xiàng)錯(cuò)誤，瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊叮咬傳播。瘧原蟲先侵入肝細(xì)胞發(fā)育繁殖，再侵入紅細(xì)胞繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。間日瘧及卵形瘧可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，惡性瘧發(fā)熱常不規(guī)則，病情較重，并可引起腦型瘧等兇險(xiǎn)發(fā)作，不符合題意。C項(xiàng)錯(cuò)誤，在急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕度感染而獲得部分免疫力者，病程半年以上，稱慢性血吸蟲病，且慢性血吸蟲病占大多數(shù)，不符合題意。D項(xiàng)錯(cuò)誤，鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲和（或）美洲鉤蟲寄生人體小腸所致的疾病，俗稱"黃種病""懶黃病"。人群易感性：任何年齡與性別均可感染，尤其是與土壤、糞便等接觸機(jī)會(huì)多的農(nóng)民感染率為高，感染者大多數(shù)為菜農(nóng)、桑民、茶農(nóng)、棉農(nóng)、礦工和磚瓦廠工人。兒童較少，男性高于女性，而且可重復(fù)感染，不符合題意。故正確答案為A。38本題考查后尿道損傷處理原則中的手術(shù)治療，后尿道損傷早期行導(dǎo)尿會(huì)師復(fù)位術(shù)，借牽引力使已斷裂的尿道兩斷端復(fù)位對(duì)合，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3～4周。故正確答案為A。39本題考查護(hù)理程序的理論框架。系統(tǒng)論最早于20世紀(jì)20年代由美籍奧地利生物學(xué)家路德維希?貝塔朗非提出。他認(rèn)為應(yīng)將有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體或系統(tǒng)考慮。1937年，他又進(jìn)一步提出和發(fā)展了一般系統(tǒng)理論20世紀(jì)60年代后，系統(tǒng)論得到廣泛應(yīng)用，其理論與方法滲透到有關(guān)自然和社會(huì)的許多學(xué)科領(lǐng)域，日益發(fā)揮重大而深遠(yuǎn)的影響。護(hù)理學(xué)領(lǐng)域也不例外，系統(tǒng)論已成為護(hù)理程序的主要支持理論。A項(xiàng)正確，系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的理論框架。B項(xiàng)錯(cuò)誤，信息論研究信息的獲取、傳輸、貯存、處理和交換，可賦予護(hù)士與病人交流的技巧與知識(shí)，從而確保護(hù)理程序的最佳運(yùn)行。C項(xiàng)錯(cuò)誤，人類基本需要層次論為護(hù)理程序中的護(hù)理計(jì)劃提供理論依據(jù)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，解決問題論揭示了問題解決過程的規(guī)律及相應(yīng)策略，可幫助護(hù)士有效進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理程序是解決問題論在護(hù)理學(xué)專業(yè)中的具體實(shí)踐。故正確答案為A。40本題考查蛛網(wǎng)膜下隙麻醉。蛛網(wǎng)膜下隙麻醉術(shù)后并發(fā)癥：腰麻后頭痛（PDPH）∶發(fā)生率330，常出現(xiàn)于麻醉后27天，年輕女性較多見。其特點(diǎn)是抬頭或坐立時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數(shù)病人的癥狀在4天內(nèi)消失，一般不超過一周，但也有病程較長(zhǎng)者。由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的血供較差，穿刺孔不易愈合，因腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管性頭痛。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細(xì)或反復(fù)穿刺者有關(guān)。為預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采用圓錐形非切割型細(xì)穿刺針（26G），穿刺針斜口應(yīng)與脊髓長(zhǎng)軸方向平行，避免反復(fù)多次穿刺。圍術(shù)期輸入足量液體并防止脫水。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5葡萄糖液，或右旋糖酐1530ml，療效較好。必要時(shí)可采用硬膜外自體血充填療法。綜上所述B項(xiàng)描述正確，A、C、D項(xiàng)描述錯(cuò)誤。故正確答案為B。41本題考查肺癌的分型。小細(xì)胞癌老年男性、中心型多見。細(xì)胞形態(tài)與淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，舊稱燕麥細(xì)胞癌。胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，惡性程度高，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。A項(xiàng)錯(cuò)誤，小細(xì)胞癌對(duì)放化療敏感，一般首選非手術(shù)治療。B項(xiàng)正確，小細(xì)胞癌分化程度低，惡性程度高C項(xiàng)正確，小細(xì)胞癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。D項(xiàng)正確，小細(xì)胞癌胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。本題為選非題，故正確答案為A。42本題考查急性胰腺炎的護(hù)理措施。急性胰腺炎患者的護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝臥位，以減輕疼痛；（2）首選禁飲食和胃腸減壓，減少胃液分泌，從而減少胰液分泌，以減輕腹痛、腹脹；（3）用藥護(hù)理，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；（4）監(jiān)測(cè)患者生命體征，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、血清淀粉酶的變化；（5）維持水、電解質(zhì)平衡；（6）疾病知識(shí)指導(dǎo)。A項(xiàng)錯(cuò)誤，控制感染不是急性胰腺炎首選的措施，如果有感染發(fā)生可以控制感染。B項(xiàng)正確，急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，首選的措施是立即禁食、胃腸減壓，減少胃液分泌，從而減少胰液分泌，以減輕腹痛、腹脹。C項(xiàng)錯(cuò)誤，急性胰腺炎患者腹痛嚴(yán)重，可以給予阿托品或哌替啶止痛，但不是首選的措施。D項(xiàng)錯(cuò)誤，抑酸一般是用于消化性潰瘍患者的治療。故正確答案為B。43本題考查急性胰腺炎的護(hù)理措施。急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r(shí)，胰液基本不分泌，進(jìn)食后通過神經(jīng)—體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對(duì)自身的消化。A項(xiàng)錯(cuò)誤，患者采取禁食胃腸減壓是為了減少胃液分泌，從而減少胰液分泌，控制感染需要用抗生素抗感染。B項(xiàng)正確，急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，首選的措施是立即禁食、胃腸減壓，減少胃液分泌，從而減少胰液分泌。C項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食及胃腸減壓可以減少嘔吐，但不是主要的目的。D項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食及胃腸減壓主要是為減少胰液分泌來減輕癥狀。故正確答案為B。44本題考查急性胰腺炎的護(hù)理措施。指導(dǎo)患者掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食逐漸恢復(fù)正常飲食，應(yīng)避免刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。A項(xiàng)正確，經(jīng)過治療之后有所好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在可以采取的飲食是低脂飲食，可以減少胰液的分泌。B項(xiàng)錯(cuò)誤，高糖、高脂飲食是不健康飲食，并且會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，加重病情，不利于疾病恢復(fù)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，低糖飲食可以，但不能高脂飲食。高脂飲食會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥和高脂血癥，以及不利于胰腺炎患者恢復(fù)健康。D項(xiàng)錯(cuò)誤，普通飲食適用于健康人。故正確答案為A。45本題考查肺結(jié)核的輔助檢查。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌（簡(jiǎn)稱結(jié)核菌）引起的肺部慢性傳染性疾病。肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查方法如下：（1）痰結(jié)核菌檢查：確診肺結(jié)核最可靠的方法。檢查方法有直接涂片、集菌法、培養(yǎng)法，應(yīng)連續(xù)多次送檢。痰菌陽性說明病灶是開放性的，若排菌量多（)，則病人為社會(huì)傳染源。（2）胸部X線檢查：早期診斷肺結(jié)核和肺結(jié)核分型的重要方法，對(duì)確定病變部位、范圍、性質(zhì)，了解其演變及選擇治療方法具有重要價(jià)值。（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)：診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)，主要用于結(jié)核感染的流行病學(xué)調(diào)查。（4）其他檢查：慢性重癥肺結(jié)核的外周血像可有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)；活動(dòng)性肺結(jié)核血沉增快；胸腔積液檢查呈滲出液改變。A項(xiàng)錯(cuò)誤，結(jié)核菌素試驗(yàn)一般不作為肺結(jié)核首選的檢查，多作為參考指標(biāo)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸功能檢查多適用于慢阻肺、呼吸衰竭等呼吸功能障礙的患者。C項(xiàng)正確，痰結(jié)核菌培養(yǎng)是肺結(jié)核患者首選的、確診的檢查。D項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部B超適用于肝膽疾病患者首選的檢查，不適用于肺結(jié)核的患者。故正確答案為C。46本題考查化療藥物的不良反應(yīng)。肺結(jié)核的化療是治療的關(guān)鍵，常用抗結(jié)核藥物包括：吡嗪酰胺、異煙肼、利福平、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇。A項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸道反應(yīng)是對(duì)氨基水楊酸的不良反應(yīng)。B項(xiàng)正確，利福平的不良反應(yīng)。其包括：胃腸道反應(yīng)、肝臟毒性、流感綜合征、皮疹、藥熱。胃腸道反應(yīng)常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴(yán)重。長(zhǎng)期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。此種不良反應(yīng)在慢性肝病患者、酒精中毒患者、老年患者或者使用異煙肼者發(fā)生率明顯增加，其機(jī)制尚不清楚。故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能，嚴(yán)重肝病、膽道阻塞患者禁用。因此肝功能損害是利福平的主要不良反應(yīng)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，乙肝丁醇的不良反應(yīng)是球后神經(jīng)炎。D項(xiàng)錯(cuò)誤，鏈霉素的不良反應(yīng)是聽力損傷和腎損傷。故正確答案為B。47本題考查肺結(jié)核的隔離方式。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播，病人咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用雙層紙巾遮掩；不隨地吐痰，痰液應(yīng)吐入帶蓋的容器內(nèi)，與等量的消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，或吐入紙巾中，含有痰液的紙巾應(yīng)焚燒處理；接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手。餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時(shí)使用公筷，以防傳染。衣物、寢具、書籍等污染物可在烈日下暴曬進(jìn)行殺菌。A項(xiàng)正確，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，所以采用呼吸道隔離。B項(xiàng)錯(cuò)誤，急性肝炎通過消化道傳播，所以采用消化道隔離。C項(xiàng)錯(cuò)誤，大面積燒傷、早產(chǎn)兒、器官移植、白血病患者需要采用保護(hù)性隔離。D項(xiàng)錯(cuò)誤，破傷風(fēng)患者需要解除隔離。故正確答案為A。48本題考查破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。破傷風(fēng)病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12～24小時(shí)，接著出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮，最初是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后又牙關(guān)緊閉；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨(dú)特的“苦笑”表情。在持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微刺激，如光線、聲響、震動(dòng)或觸碰病人身體，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。故B項(xiàng)正確。49本題考查破傷風(fēng)的治療原則。題干中患者已診斷為破傷風(fēng)，并已經(jīng)出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀。破傷風(fēng)患者控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。目的使病人鎮(zhèn)靜，降低其對(duì)外界刺激的敏感性，控制和減輕痙攣。可根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，如水合氯醛ml，口服或灌腸，苯巴比妥，肌內(nèi)注射；地西泮10mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，1次日。A項(xiàng)正確，破傷風(fēng)患者控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，沖洗傷口是清除傷口的異物，壞死組織或膿液，敞開傷口充分引流。不是最重要的治療，排除。C項(xiàng)錯(cuò)誤，使用破傷風(fēng)抗毒素中和機(jī)體游離毒素，但不是該患者最重要的治療，排除。D項(xiàng)錯(cuò)誤，破傷風(fēng)類毒素是主動(dòng)免疫的選擇，使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫的目的。有主動(dòng)免疫力者，傷后僅需肌內(nèi)注射類毒素0.5ml，便可迅速強(qiáng)化機(jī)體的抗破傷風(fēng)免疫力。不是最重要的治療，排除。故正確答案為A。50本題考查破傷風(fēng)的護(hù)理措施。破傷風(fēng)患者控制肌肉痙攣可根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物。破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求：將病人安置于單人隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音，溫度，濕度約。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。A項(xiàng)正確，為避免誘發(fā)破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作，應(yīng)將患者置于單人間，可以保證患者不受其他患者的影響干擾，保持環(huán)境安靜。B項(xiàng)正確，保持病室環(huán)境安靜，可以減少刺激和干擾，從而減少發(fā)作。C項(xiàng)錯(cuò)誤，為患者吸痰是保持患者呼吸道通暢的措施，不屬于控制肌肉痙攣。D項(xiàng)正確，護(hù)理操作集中進(jìn)行可以減輕對(duì)患者的干擾和影響。本題為選非題，故正確答案為C。51本題考查馬斯洛的需要層次論。馬斯洛將人的需要分為7個(gè)層次和2個(gè)水平，按其重要性和發(fā)生的先后次序，由低到高依次為：生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、求知需要、審美需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。其中生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要屬于基本需要。較為高級(jí)的后三層，即求知需要、審美需要和自我實(shí)現(xiàn)需要稱為成長(zhǎng)需要。成長(zhǎng)需要不是維持個(gè)體生存所必需的，但成長(zhǎng)需要的滿足會(huì)促進(jìn)人的健康成長(zhǎng)。成長(zhǎng)需要不隨其滿足而減弱，反而因獲得滿足而增強(qiáng)，并激發(fā)個(gè)體強(qiáng)烈的成長(zhǎng)欲望。AD兩項(xiàng)錯(cuò)誤，尊重需求和愛與歸屬需要屬于基本需要。BCE三項(xiàng)正確，求知需要、審美需要和自我實(shí)現(xiàn)需要屬于成長(zhǎng)需要。故正確答案為BCE。52本題考查護(hù)理學(xué)的概念。護(hù)理學(xué)既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。從科學(xué)的角度分析，護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療及康復(fù)過程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。A項(xiàng)錯(cuò)誤，在全球范圍內(nèi)，目前對(duì)護(hù)理學(xué)的概念尚沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義。對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科性質(zhì)尚處于爭(zhēng)議階段。B項(xiàng)正確，護(hù)理學(xué)是健康學(xué)科中一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，以自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)及發(fā)展規(guī)律。C項(xiàng)正確，護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性的應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治、康復(fù)過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。D項(xiàng)正確，護(hù)理學(xué)通過判斷和處理人類對(duì)已經(jīng)存在或潛在的健康問題的反應(yīng)。并為個(gè)人、家庭、社會(huì)或人群代言的方式，達(dá)到保護(hù)、促進(jìn)及最大程度提高人的健康及能力，預(yù)防疾病及損傷，減輕痛苦的目的。E項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)理學(xué)是健康學(xué)科中的一門獨(dú)立應(yīng)用性學(xué)科，不是臨床下的獨(dú)立學(xué)科。故正確答案為BCD。53本題考查青霉素皮試的注意事項(xiàng)。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。故正確答案為CD。54本題考查甲狀腺毒癥表現(xiàn)。甲狀腺素分泌過多可導(dǎo)致甲狀腺毒癥、甲狀腺腫及眼征。其中，甲狀腺毒癥可造成高代謝綜合征和累及各器官系統(tǒng)的表現(xiàn)。A、B、D項(xiàng)正確，甲狀腺毒癥引起的高代謝綜合征：由于TH分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，病人常有疲乏無力、多汗、怕熱、低熱（危象時(shí)可有高熱），糖耐量異?；蛱悄虿〖又兀?fù)氮平衡，體重下降，尿鈣、磷等排出量增高等。C項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀腺毒癥累及消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉、排便次數(shù)增多，故一般導(dǎo)致體重下降。E項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀腺毒癥累及精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動(dòng)、緊張失眠、焦慮煩躁、易激動(dòng)、易怒、注意力不集中、記憶力減退、腱反射活躍等，伸舌或雙手向前平舉時(shí)有細(xì)微震顫。故正確答案為ABD。55本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)。帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為臨床特征。此外，帕金森病也可出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀。A項(xiàng)、B項(xiàng)正確，運(yùn)動(dòng)遲緩：隨意動(dòng)作減少、減慢，多表現(xiàn)為開始的動(dòng)作困難和緩慢。如行走時(shí)起動(dòng)和終止均有困難；面肌強(qiáng)直使面部表情呆板，雙眼凝視和瞬目動(dòng)作減少，笑容出現(xiàn)和消失減慢，造成“面具臉”；手指精細(xì)動(dòng)作很難完成，系褲帶、鞋帶等很難進(jìn)行；有書寫時(shí)字越寫越小的傾向，稱為“寫字過小征”。C項(xiàng)正確，肌強(qiáng)直：多從一側(cè)的上肢或下肢近端開始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)和全身的肌肉。本病病人的肌強(qiáng)直表現(xiàn)為屈肌和伸肌肌張力均增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)始終保持阻力增高，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱“鉛管樣肌強(qiáng)直”。多數(shù)病人因伴有震顫、檢查時(shí)可感到均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪感，稱為“齒輪樣肌強(qiáng)直”，這是由于肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊加所致。D項(xiàng)錯(cuò)誤，帕金森病一般不引起高血壓。E項(xiàng)正確，非運(yùn)動(dòng)癥狀：可有感覺障礙，早期出現(xiàn)嗅覺減退或睡眠障礙；常見為自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，如便秘、多汗、流涎、性功能減退和脂溢性皮炎（脂顏）等；約半數(shù)病人伴有抑郁癥（可伴有感知綜合征障礙）；約～的病人在疾病晚期出現(xiàn)智能障礙。其中，感覺障礙、感知綜合征障礙、智能障礙等均屬于認(rèn)知障礙。故正確答案為ABCE。56本題考查蛇咬傷的護(hù)理措施。蛇分為無毒蛇和毒蛇兩類。無毒蛇咬傷一般無生命危險(xiǎn)。而毒蛇咬傷可引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，甚至危及生命。若發(fā)生毒蛇咬傷或未明蛇咬傷，要做出及時(shí)處理。A項(xiàng)正確，需臥床休息，忌奔跑。B項(xiàng)錯(cuò)誤，傷肢應(yīng)制動(dòng)、放置低位，立即用布帶或止血帶等在傷肢的近心端傷口上方綁扎，以阻斷淋巴、靜脈回流為度。C項(xiàng)正確，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用大量清水或肥皂水沖洗傷口及其周圍皮膚；擠出毒液。入院后用高錳酸鉀溶液或過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，清除殘留的毒牙及污物。D項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)局部冷敷，可以減輕疼痛，減慢毒素吸收，降低毒素中酶的活性。E項(xiàng)正確，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人生命體征、意識(shí)、面色、尿量及傷肢溫度的變化等。故正確答案為ACE。57本題考查艾滋病的傳播途徑。艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的慢性致命性傳染病。艾滋病的傳播途徑包括：（1）性接觸傳播：為艾滋病的主要傳播途徑，占成人3/4。同性戀、異性戀均可傳播；（2）血液傳播：輸注含病毒的血液或成分血、血制品，藥癮者共用針頭或注射器，介入性醫(yī)療操作均可受感染；（3）母嬰傳播：感染HIV的孕婦可通過胎盤、分娩過程及產(chǎn)后血性分泌物和哺乳傳給嬰兒；（4）應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工授精，被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚意外受感染，生活中密切接觸經(jīng)破損的皮膚處感染。故正確答案為ABCD。58本題考查腰椎間盤突出癥的健康教育。對(duì)腰椎間盤突出癥的病人，要做好預(yù)防指導(dǎo)（保持正確的坐、立、行姿；經(jīng)常變換姿勢(shì)；合理應(yīng)用人體力學(xué)原理；采取保護(hù)措施）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉等方面的健康教育。A項(xiàng)正確，保持正確的坐、立、行姿：坐位時(shí)選擇高度合適、有扶手的靠背椅，保持身體與桌子距離適當(dāng)，膝與髖保持同一水平，身體靠向椅背，在腰部墊枕；站立時(shí)盡量使腰部平坦伸直、收腰、提臀；行走時(shí)抬頭、挺胸、收腹，利用腹肌收縮支持腰部。B項(xiàng)錯(cuò)誤，腰椎間盤突出癥病人不可長(zhǎng)時(shí)間穿高