第七部分 寄生蟲病附有答案

第七部分寄生蟲病[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________一、判斷題

1.犬源型黑熱病流行區(qū)人被犬咬會得黑熱病。[判斷題]對錯(正確答案)2.瘧疾和黑熱病都是丙類傳染病。[判斷題]對錯(正確答案)3.任何單位和個人都是傳染病的義務報告人，發(fā)現(xiàn)瘧疾或疑似瘧疾病例，均應報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門。[判斷題]對(正確答案)錯4.目前我國輸入性的瘧疾病例有明顯的季節(jié)性。[判斷題]對錯(正確答案)5.在我國只有中華按蚊一種蚊子傳播瘧疾。[判斷題]對錯(正確答案)6.各種瘧原蟲在紅細胞內(nèi)完成一個增殖周期所需要的時間是一樣的。[判斷題]對錯(正確答案)7.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)完成一個增殖周期需要36~48小時。[判斷題]對(正確答案)錯8.瘧疾的復發(fā)是指初發(fā)患者經(jīng)治療后，血中瘧原蟲已徹底肅清，但是肝臟中的遲發(fā)型子孢子復蘇后，并發(fā)育釋放裂殖子再進入紅細胞內(nèi)，經(jīng)繁殖而引起臨床癥狀。[判斷題]對(正確答案)錯9.瘧疾的流行病學史是指曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。[判斷題]對(正確答案)錯10.瘧疾的實驗室檢查包括顯微鏡下血涂片檢查瘧原蟲、瘧原蟲抗原檢測和瘧原蟲抗體檢測。[判斷題]對錯(正確答案)11.瘧原蟲的生活史包括無性生殖和有性生殖兩個階段，無性生殖在人體內(nèi)進行，有性生殖在按蚊體內(nèi)進行。[判斷題]對(正確答案)錯12.瘧原蟲配子體進入蚊胃后的生長發(fā)育順序是:動合子→合子→卵囊→子孢子。[單選題]對錯(正確答案)13.惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而無復發(fā)。[判斷題]對(正確答案)錯14.我國黑熱病在流行病學上可區(qū)分為3種類型，即人源型、犬源型和自然疫源型。[判斷題]對(正確答案)錯15.黑熱病主要臨床表現(xiàn)有長期不規(guī)則發(fā)熱、進行性脾大、全血細胞減少和高球蛋白血癥等。[判斷題]對(正確答案)錯16.有流行病學史并有相應黑熱病臨床表現(xiàn)的病例稱作黑熱病疑似病例。[判斷題]對(正確答案)錯17.我國黑熱病的傳播季節(jié)為5~9月。[判斷題]對(正確答案)錯18.中華白蛉是我國黑熱病重要傳播媒介。[判斷題]對(正確答案)錯二、單選題

1.以下哪個癥狀不是瘧疾的典型臨床表現(xiàn)（）[單選題]A.發(fā)冷B.腹痛(正確答案)C.發(fā)熱D.出汗2.瘧疾是通過以下哪種方式傳播的（）[單選題]A.蚊子叮咬(正確答案)B.吸入飛沫C.蒼蠅污染食物D.性交3.下列哪種瘧原蟲不在人體內(nèi)寄生（）[單選題]A.彎曲瘧原蟲(正確答案)B.間日瘧原蟲C.惡性瘧原蟲D.卵形瘧原蟲4.蚊子吸人血時，通過瘧原蟲生活史的哪個階段被感染（）[單選題]A.配子體(正確答案)B.子孢子C.合子D.裂殖子5.我國平原地區(qū)傳播瘧疾的主要蚊種是（）[單選題]A.中華按蚊(正確答案)B.微小按蚊C.嗜人按蚊D.大劣按蚊6.最簡單、直觀地鑒別中華按蚊成蚊是看其在物體表面停留時的姿態(tài)，以下描述中屬于中華按蚊典型停留姿態(tài)的是（）[單選題]A.腹部翹起，喙與身體成一直線(正確答案)B..腹部翹起，喙與身體成一角度C.腹部不翹起，喙與身體成一直線D.腹部不翹起，喙與身體成一角度7.間日瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的一個增殖周期所需時間為（）[單選題]A.12小時B.36-48小時C.48小時(正確答案)D.72小時8.發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后，應該在多少小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告（）[單選題]A.6小時B.12小時C.24小時(正確答案)D.48小時9.能引起腦型瘧的瘧原蟲主要種類是（）[單選題]A.間日瘧B(tài).三日瘧C.惡性瘧(正確答案)D.卵形瘧10.以下實驗室檢查項目中，哪一項檢查結(jié)果不可作為瘧疾的實驗室確診依據(jù)（）[單選題]A.血片檢查B.RDT檢測C.PCR檢測D.抗體檢測(正確答案)11.瘧疾確診的依據(jù)是（）[單選題]A.患者有獨特的臨床表現(xiàn)B.患者體內(nèi)有抗瘧原蟲抗體C.患者有流行病學史D.患者體內(nèi)有瘧原蟲抗原或蟲體(正確答案)12.對瘧疾病人早治療的目的不包括（）[單選題]A.減輕臨床癥狀B.增加陽性檢出率(正確答案)C.減少發(fā)作次數(shù)D.降低傳播的可能13.以下各個藥物組合中，屬于治療間日瘧首選藥物的（）[單選題]A.雙氫青蒿素哌喹片加伯氨喹(正確答案)B.青蒿琥酯片加阿莫地喹片C.雙氫青蒿素哌喹片D.青蒿琥酯片加阿莫地喹片14.瘧疾治療藥物，伯氨喹八日療程治療間日瘧時每天的劑量是多少片（）[單選題]A.1片B.2片C.3片(正確答案)D.4片15.以下各組藥物中，不可作為治療惡性瘧常規(guī)藥物的是（）[單選題]A.氯喹片加伯氨喹(正確答案)B.青蒿琥酯片加阿莫地喹片C.雙氫青蒿素哌喹片D.青蒿琥酯片加阿莫地喹片16.使用青蒿琥酯注射劑治療重癥惡性瘧時的常用首次劑量為多少mg（）[單選題]A.60B.60或120(正確答案)C.120D.18017.瘧疾的傳染源為（）[單選題]A.體內(nèi)有裂殖體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者B.體內(nèi)（外周血液中）有配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者(正確答案)C.體內(nèi)有滋養(yǎng)體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者D.體內(nèi)有子孢子的現(xiàn)癥病人和帶蟲者18.瘧原蟲對人體的主要致病階段是（）[單選題]A．紅細胞內(nèi)期裂體增殖期(正確答案)B.紅細胞外期裂體增殖期C．配子體D.子孢子19.惡性瘧原蟲感染者在外周血中可查到的蟲體階段為（）[單選題]A.環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體B.大滋養(yǎng)體、裂殖體C.裂殖體、配子體D.環(huán)狀體、配子體(正確答案)20.在瘧原蟲的生活史中，按蚊的宿主類型應該是（）[單選題]A.終宿主(正確答案)B.中間宿主C.保蟲宿主D.非正常宿主21.下列對瘧原蟲生活史的描述中，屬于正確的是（）[單選題]A.蚊唾腺→蚊胃→人肝細胞→人紅細胞→蚊唾腺B.蚊唾腺→人肝細胞→人紅細胞→蚊胃→蚊唾腺(正確答案)C.蚊唾腺→人紅細胞→人肝細胞→蚊胃→蚊唾腺D.蚊唾腺→蚊胃→人紅細胞→人肝細胞→蚊唾腺22.引起瘧疾再燃的原因是（）[單選題]A.殘存的紅外期瘧原蟲所致B.殘存的紅內(nèi)期瘧原蟲所致(正確答案)C.速發(fā)型子孢子所致D.遲發(fā)型子孢子所致23.制作瘧疾血涂片時為了達到最佳的染色效果，常用染液的稀釋用水和染色的沖洗用水的pH值應該為（）[單選題]A．6.8~7.0B.7.0~7.2(正確答案)C.7.2~7.4D.6.6~7.424.下列說法中，屬于錯誤的是（）[單選題]A.薄血膜中瘧原蟲形態(tài)完整.典型，容易識別和鑒別蟲種。B.薄血膜在原蟲密度較低時，較容易漏檢。C.厚血膜由于瘧原蟲比較集中，較易進行蟲種鑒別。(正確答案)D.厚血膜由于紅細胞溶解，原蟲形態(tài)會有所改變。25.患者女，45歲。1周來間歇發(fā)熱，晨起體溫正常，下午發(fā)熱達38.9℃，伴寒戰(zhàn)，晚上退熱，隔天發(fā)作一次，兩次發(fā)作之間體溫正常，按感冒治療無效，以發(fā)熱待查收入院。查體:體溫39.3℃，血壓146/90mmHg，心率130次/min，呼吸22次/min，急性病容，右肺可聞少量啰音，腹部無異常。實驗室檢查:血紅蛋白12g/L,白細胞66×109/L。病人人院后3小時雖沒服藥卻退熱，外周血涂片檢查見紅細胞內(nèi)有原蟲寄生，蟲體均有一個細胞核和多量細胞質(zhì)，細胞質(zhì)形態(tài)不規(guī)則，有空泡和偽足，其上有棕黃色小點，被寄生的紅細胞脹大、色變淺，其上有紅色小點。

（1）該患者可能患的是（）[單選題]A.間日瘧(正確答案)B.惡性瘧疾C.三日瘧D.弓形蟲病（2）患者血涂片所見的病原體是（）[單選題]A.剛地弓形蟲滋養(yǎng)體B.間日瘧原中環(huán)狀體C.間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體(正確答案)D.惡性瘧原蟲環(huán)狀體（3）采血時間最好在（）[單選題]A.寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱前C.發(fā)熱開始時D.發(fā)熱數(shù)小時(正確答案)26.主要引起黑熱病的病原體是（）[單選題]A.巴西利什曼原蟲B.杜氏利什曼原蟲(正確答案)C.熱帶利什曼原蟲D.墨西哥利什曼原蟲27.杜氏利什曼原蟲前鞭毛體寄生于（）[單選題]A.人肝細胞內(nèi)B.人巨噬細胞內(nèi)C.蚊胃內(nèi)D.白蛉胃內(nèi)(正確答案)28.黑熱病進行病原學檢查時最適宜的送檢材料是（）[單選題]A.血B.糞C.痰D.骨髓(正確答案)29.黑熱病確診病例是指（）[單選題]A.有相應臨床表現(xiàn)并免疫學檢測陽性病例B.有流行病學史并免疫學檢測陽性病例C.有流行病學史和相應臨床表現(xiàn)并免疫學檢測陽性病例D.有流行病學史和相應臨床表現(xiàn)并病原學檢查陽性病例(正確答案)30.對于犬源型黑熱病防制策略是（）[單選題]A.普查普治病人并控制媒介B.加強犬的管理并控制媒介(正確答案)C.整治環(huán)境衛(wèi)生D.加強糞便管理31.利什曼原蟲寄生于人和哺乳動物的（）[單選題]A.紅細胞B.巨噬細胞(正確答案)C.粒細胞D.肌細胞32.在下列各種材料應用中，在進行黑熱病病原學診斷時檢出率最高的是（）[單選題]A.髂骨穿刺物B.脾臟穿刺物(正確答案)C.淋巴結(jié)穿刺物D.皮膚33.治療黑熱病的首選藥物是（）[單選題]A.噴他脒B.羥脒芪C.葡萄糖酸銻鈉（或稱斯銻黒克）(正確答案)D.兩性霉素B34.在我國應用葡萄糖酸銻鈉（或稱斯銻黒克）初治兒童黑熱病病例總劑量是（）[單選題]A.120~150mg/kg體重B.150~180mg/kg體重C.180~210mg/kg體重D.200~240mg/kg體重(正確答案)35.以下那種說法哪種是正確的（）[單選題]A.黑熱病患者細胞免疫被抑制(正確答案)B.黑熱病患者體液免疫被抑制C.黑熱病患者細胞免疫和體液免疫都被抑制D.黑熱病患者細胞免疫和體液免疫都未被抑制36.一例4歲白人兒童由于嘔吐、咳嗽和發(fā)熱住進小兒科。入院前已發(fā)熱4周，且每日體溫高達39.4~40.5℃，入院前3天開始咳嗽和嘔吐，特別是進食后明顯。

患兒系正常分娩且發(fā)育正常，無家族嚴重疾病史，除患過幾次輕感冒外，沒有患過任何疾病。他的雙親身體健康，從前，全家住在肯尼亞北方一個鄉(xiāng)村里，直到入院前6個月才移居到美國。

體格檢查:

患者身高正常，腹部膨脹，體溫38.5℃,脈博140次/分,呼吸40次/分，觸診腹部無壓痛，肝臟在右肋緣下9cm可觸及。脾臟堅硬，腫大達恥骨聯(lián)合上，邊緣超過腹中線。淋巴結(jié)不腫大。皮膚干燥，無黃疸、浮腫、皮疹，體重未減輕。

實驗室檢查:

血紅蛋白8g%，白細胞總數(shù)2,300/mm3，中性白細胞26%，淋巴細胞72%，單核細胞2%，血小板110,000萬/mm3。

血漿總蛋白8.6g%，其中白蛋白3.6g%。尿液化檢正常。

糞檢提示輕度鞭蟲感染。

血、尿、糞便、咽部分泌物培養(yǎng)陰性。胸透和靜脈內(nèi)腎盂造影未見異常。

骨髓穿刺涂片檢查發(fā)現(xiàn)在巨噬細胞內(nèi)有許多病原體，這些病原體有一個核和一個比較小而清晰的小體。

問題:

(1).你認為在這例病人骨髓中找到的是什么寄生蟲?（）[單選題]A.卡氏肺孢子蟲B.曼氏血吸蟲C.鞭蟲D.杜氏利什曼原蟲(正確答案)(2).如果不予以治療，這種寄生蟲病會:（）[單選題]A.自行痊愈B.75~100%死亡(正確答案)C.偶然死亡(3).治療這種寄生蟲病的藥物有:（）[單選題]A.甲硝噠唑(滅滴靈)B.磺胺藥C.銻劑化合物(正確答案)D.螺旋霉素三、多選題

1.瘧疾的典型癥狀有（）A.發(fā)熱(正確答案)B.寒戰(zhàn)(正確答案)C.嘔吐D.出汗(正確答案)E.咳嗽2.瘧疾疫點調(diào)查與處置內(nèi)容包括哪些（）A.基本情況(正確答案)B.病例篩查(正確答案)C.媒介調(diào)查控制(正確答案)D.健康教育(正確答案)E.擴大治療(正確答案)3.寄生于人體的瘧原蟲主要種類有（）A.間日瘧原蟲(正確答案)B.惡性瘧原蟲(正確答案)C.三日瘧原蟲(正確答案)D.卵形瘧原蟲(正確答案)E.許氏瘧原蟲4.瘧疾典型的臨床表現(xiàn)各期包括（）A.前驅(qū)期(正確答案)B.寒戰(zhàn)期(正確答案)C.發(fā)熱期(正確答案)D.出汗期(正確答案)E.間歇期(正確答案)5.瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育包括（）A.紅細胞外期(正確答案)B.紅細胞內(nèi)期(正確答案)C.配子體形成(正確答案)D.子孢子形成E.卵囊形成6.下列蟲體各階段中，在染色后的血膜上，可查見有瘧色素的蟲體階段有（）A.環(huán)狀體B.大滋養(yǎng)體(正確答案)C.裂殖體(正確答案)D.配子體(正確答案)E.以上均可7.下列瘧原蟲種類中，無遲發(fā)型子孢子，因而無復發(fā)現(xiàn)象的蟲種有（）A.惡性瘧原蟲(正確答案)B.間日瘧原蟲C.卵形瘧原蟲D.三日瘧原蟲(正確答案)E.以上都是8.制作瘧原蟲血涂片時，影響血膜染色質(zhì)量的因素有（）A.染劑和溶劑的質(zhì)量(正確答案)B.染液的新舊(正確答案)C.染液的稀釋濃度(正確答案)D.染色時間(正確答案)E.稀釋和沖洗用水的酸堿度(正確答案)9.涂制均勻染色較好的薄血膜所具有的特點是（）A.瘧原蟲著色良好(正確答案)B.細胞重疊C.結(jié)構(gòu)清晰(正確答案)D.胞質(zhì)變形E.便于觀察瘧原蟲形態(tài)和鑒別蟲種(正確答案)10.惡性瘧原蟲患者初次發(fā)作時，末梢血涂片中一般不容易查到（）A.裂殖子(正確答案)B.晚期滋養(yǎng)體(正確答案)C.未成熟裂殖體(正確答案)D.環(huán)狀體E.成熟裂殖體(正確答案)11.瘧疾的發(fā)生和流行，必須具三個基本環(huán)節(jié)是（）A.水源B.空氣C.傳染源(正確答案)D.傳播媒介(正確答案)E.易感人群(正確答案)12.瘧原蟲的無性生殖方式含有（）A.裂體增殖(正確答案)B.配子生殖C.孢子增殖(正確答案)D.二分裂增殖E.結(jié)合生殖13.瘧疾潛伏期的長短取決于（）A.瘧原蟲種株的生物特性(正確答案)B.機體免疫力(正確答案)C.感染瘧原蟲的方式(正確答案)D.感染瘧原蟲的種類數(shù)(正確答案)E.是否服過抗瘧藥(正確答案)14.哪些人群對惡性瘧原蟲具有抵抗力（）A.鐮狀紅細胞貧血患者(正確答案)B.非流行區(qū)青少年C.Duffy血型抗原陰性D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者(正確答案)E.貧血者15.在薄血膜上間日瘧原蟲成熟裂殖體的形態(tài)特征有（）A.蟲體占滿脹大的紅細胞(正確答案)B.具有12-24個裂殖子(正確答案)C.裂殖子排列不規(guī)則(正確答案)D.瘧色素分散在胞質(zhì)中E.紅細胞上可見數(shù)粒粗大紫紅色薛氏點16.下列各種按蚊種類中，屬于在我國能傳播瘧疾的是（）A.中華按蚊(正確答案)B.斯氏按蚊C.微小按蚊(正確答案)D.大劣按蚊(正確答案)E.淡色庫蚊17.瘧疾防治中，滅蚊防蚊措施有（）A.蚊帳浸泡(正確答案)B.使用蚊帳紗門紗窗等防蚊設施(正確答案)C.孳生地改造(正確答案)D.室內(nèi)殺蟲劑滯留噴灑(正確答案)E.稻田養(yǎng)魚(正確答案)18.瘧疾治療藥物伯氨喹可用于（）A.防止瘧疾復發(fā)和傳播(正確答案)B.病因性預防C.抑制蚊體內(nèi)瘧原蟲的有性繁殖D.作用于繼發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲及人體血液中各型瘧原蟲的配子體(正確答案)E.控制癥狀19.患者男性，30歲，飛機架駛員，7月15日至21日住在西非。于7月30日開始發(fā)熱和腹瀉?；颊哂袀€朋友是醫(yī)生，8月5日打電話給他時發(fā)現(xiàn)患者精神錯亂。8月7日那位醫(yī)生再次與他接觸時，發(fā)現(xiàn)他病情很重。經(jīng)檢查，患者已處于明顯休克狀態(tài)，被立即送進醫(yī)院。

體格檢查:

定向障礙明顯，頸項強直，肺部檢查無異常，肝脾不腫大，無黃疸，無皮疹。

實驗室檢查:

血紅蛋白7.5g%。白細胞總數(shù)13,500/mm，中性白細胞82%，淋巴細胞18%。

檢驗技師在白細胞分類時發(fā)現(xiàn)大量瘧原蟲的小環(huán)狀體。腦脊液檢查正常。胸部X線檢查正常。

臨床經(jīng)過:

患者先用氯喹治療，但在服完1.5g后，患者陷入昏迷，不能再繼續(xù)口服給藥。改用肌肉注射，9月8日及9日共給氯喹1g。9月10日開始蘇醒，但仍有點意識模糊。經(jīng)輸血(兩個單位)、靜脈給予甘露醇及輸液抗休克治療，血壓恢復正常。除一過性尿素氮增高外，血液生化檢查均無異常。

9月10查血，瘧原蟲小環(huán)狀體數(shù)減少，9月11日血涂片首次陰轉(zhuǎn)。然而在體溫已接近正常時,體溫突然上升至40℃，11日檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉呈典型肺實變體征。腹部膨脹，脾未觸及。胸部X線檢查進一步證實左下葉肺炎，給予青霉素治療。

入院后開始4天內(nèi)共用氯喹4g,繼續(xù)給予氯喹治療,每次250mg，1日2次，直至血涂片保持瘧原蟲陰性48小時后停藥。醫(yī)生沒有給予伯喹，并停用休克期間開始使用的氫化可的松，用氫化可的松可減低患者機體對瘧原蟲的抵抗力。病愈后，患者最好進行仔細的神經(jīng)病學檢查及腦電圖檢查。腦型瘧疾偶可引起腦部損傷，留下后遺癥。

（1）.這例的病史提示為何種瘧疾?（）[單選題]A.間日瘧B(tài).惡性瘧(正確答案)C.卵形瘧D.三日瘧(2).感染瘧疾的病理改變包括下列哪些器官中毛細血管阻塞?（）A.腦(正確答案)B.心臟(正確答案)C.脂肪組織(正確答案)D.眼(3).該患者所患瘧疾的潛伏期可能是多長?（）[單選題]A.48小時B.7~27天(正確答案)C.1個多月D.4~9天(4).為什么不給患者服伯喹?（）[單選題]A.因為伯喹會加重毛細血管的阻塞。B.因為這種原蟲沒導致復發(fā)的肝細胞期。(正確答案)C.因為這種瘧原蟲對伯喹有一定的抗藥性。D.因為伯喹可引起溶血性貧血。(5).瘧疾的其他表現(xiàn)，尤其是該例所患瘧疾所引起的其他臨床表現(xiàn)包括:（）A.腹瀉(正確答案)B.肺水腫(正確答案)C.腎功能衰竭(正確答案)D.皮疹20.黑熱病患者貧血的特征為（）A.紅細胞減少(正確答案)B.嗜中性粒細胞減少(正確答案)C.血小板減少(正確答案)D.嗜酸性粒細胞增多E.淋巴細胞增高21.下列關(guān)于黑熱病臨床表現(xiàn)描述正確的是（）A.腹痛、腹水、粘液血便為主B.長期不規(guī)則發(fā)熱(正確答案)C.進行性脾大，輕度或中度肝大(正確答案)D.鼻出血及齒齦出血(正確答案)E.全血細胞減少和高球蛋白血癥(正確答案)22.黑熱病患者骨髓穿刺涂片染色光學顯微鏡（100×油鏡）檢查時下列描述正確的是（）A.可看到圓形的四核包囊B.原蟲蟲體充滿紅細胞，裂殖子集中成堆C.原蟲無鞭毛體呈圓形或卵圓形，位于巨噬細胞內(nèi)或細胞外(正確答案)D.無鞭毛體的胞漿內(nèi)含有一紫紅色的細胞核和一個著色更深的動基體(正確答案)E.至少應觀察1000個以上的視野而沒有發(fā)現(xiàn)無鞭毛體才能判定涂片為陰性(正確答案)23.下列各項中，屬于黑熱病流行病學史內(nèi)容的有（）A.黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民(正確答案)B.發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史C.曾在5~9月白蛉成蟲活動季節(jié)內(nèi)在流行區(qū)居住過的人員(正確答案)D.生食帶有囊蚴的水紅菱、大菱、荸薺史E.吃生的或未熟魚肉史24.下列關(guān)于人源型黑熱病描述正確的是（）A.我國主