第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)途附有答案

第十六章神經(jīng)系統(tǒng)(醫(yī)途）[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.關(guān)于頭痛的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.大部分頭痛有特異性(正確答案)B.頸部刷痛可見(jiàn)于流行性腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血C.三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性電擊樣疼痛D.高血壓頭痛常呈搏動(dòng)性E.腦腫瘤的疼痛緩慢而呈進(jìn)行性答案解析：頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一，是某些腦部嚴(yán)重疾病的信號(hào)，身體其他系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)頭痛，精神因素所致的頭痛更為常見(jiàn)。因此，大部分頭痛沒(méi)有特異性。2.新生兒出生時(shí)脊髓末端的位置是在（）[單選題]*A.第1～2腰椎間隙B.第2腰椎水平C.第2～3腰椎間隙D.第3腰椎水平(正確答案)E.第4～5腰椎間隙答案解析：胎兒時(shí)，脊髓末端在第2腰椎下緣，新生兒時(shí)達(dá)第3腰椎水平。3.腦壓過(guò)低引起頭痛的機(jī)制，正確的是（）[單選題]*A.腦水腫B.牽張顱內(nèi)靜脈竇(正確答案)C.腦部血管擴(kuò)張D.腦細(xì)胞缺氧E.腦部細(xì)菌感染答案解析：顱內(nèi)壓降低，使顱內(nèi)靜脈實(shí)及靜脈擴(kuò)張或牽張而引起頭痛。4.患者，女性，16歲。淋雨后患急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎。查體：雙下肢無(wú)力，能在床上移動(dòng)，但不能抬起。該患者的肌力為（）[單選題]*A.0級(jí)肌力B.2級(jí)肌力(正確答案)C.3級(jí)肌力D.4級(jí)肌力E.肌力下降答案解析：肌力2級(jí)的表現(xiàn)為：肢體能在床上移動(dòng)，根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)：0級(jí)完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。I級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮。Ⅱ級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)。Ⅲ級(jí)肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。V級(jí)肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)。V級(jí)肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。5.下列瞳孔的變化對(duì)診斷小腦幕切跡疝有意義的是（）[單選題]*A.患側(cè)瞳孔先縮小，再散大(正確答案)B.患側(cè)瞳孔逐漸散大C.雙側(cè)瞳孔均縮小D.雙側(cè)瞳孔均散大E.雙側(cè)瞳孔無(wú)變化答案解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙?；紓?cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大。直接或間接對(duì)光反射消失。觀察意識(shí)障礙所采用的方法錯(cuò)誤（）[單選題]*A.呼喚病人姓名B.詞句性談話C.針刺皮膚D.壓眶上神經(jīng)E.檢查視乳頭水腫情況(正確答案)答案解析：視乳頭水腫情況反映眼底靜脈同流情況，可以提示顱內(nèi)壓情況，但與意識(shí)狀況無(wú)關(guān)。7.下列神志障礙表現(xiàn)中與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的是（）[單選題]*A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.中間清醒期(正確答案)E.反應(yīng)遲鈍答案解析：顱內(nèi)血腫病人的意識(shí)障礙可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫本身導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，前者較輕。最初的昏迷時(shí)間很短，與腦疝引起昏迷之間有一段意識(shí)清醒時(shí)間。后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至1～2日。經(jīng)過(guò)中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重。8.顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.應(yīng)用抗生素B.忌腰穿C.沖洗消毒后用棉球堵塞(正確答案)D.禁攜鼻涕E.床頭抬高15度答案解析：應(yīng)保持外耳道、鼻腔和口腔清潔；在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換：避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致腦脊液逆流；腦脊液鼻漏者不可經(jīng)鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿；根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥及破傷風(fēng)抗毒素。9.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°-30°的主要目的是（）[單選題]*A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流(正確答案)D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案解析：顱內(nèi)壓增高病人宜抬高頭部15°～30°頭頸應(yīng)呈一直線，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。10.下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位B.通常體溫降至32～34℃C.收縮壓低于80mmlg應(yīng)停止給藥D.降溫前先用冬眠藥物E.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停用冬眠藥物(正確答案)答案解析：冬眠低溫治療時(shí)先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)滴速來(lái)控制冬眠深度，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開(kāi)始物理降溫。降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫降至肛溫31～34℃較為理想，體溫過(guò)低易誘發(fā)心律失常。在冬眠降溫期間不宜翻身或移動(dòng)體位，以防發(fā)生體位性低血壓。嚴(yán)密觀察生命體征變化，若脈搏超過(guò)100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生停藥。冬眠低溫療法時(shí)間一般為3～5日，停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。11.因顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜超出（）[單選題]*A.1000m1B.1500mlC.2000m1(正確答案)D.2500mlE.3000m1答案解析：顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)當(dāng)限制液體入量，限制在每天1500～2000m1，因此不宜超出2000m1。12.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓(正確答案)C.病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓D.病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓E.雙側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓答案解析：腦疝初期由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并伴上臉下垂及眼球外斜。晚期，對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，病人多處于瀕死狀態(tài)；因鉤回直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性。13.通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是（）[單選題]*A.脫水治療B.過(guò)度換氣C.激素治療(正確答案)D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術(shù)答案解析：脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體積，同時(shí)限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過(guò)改普毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。輔助過(guò)度換氣的目的是使體內(nèi)C0，排出，增加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過(guò)減少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。14.小腦幕切跡疝出現(xiàn)意識(shí)障礙，其損害部位是（）[單選題]*A.大腦皮層B.丘腦C.中腦(正確答案)D.腦橋E.延髓答案解析：顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個(gè)彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，幕上腔又分左右兩個(gè)分腔，容納大腦左右半球；小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋和延髓。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過(guò)，緊鄰海馬回和鉤回。小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導(dǎo)致中腦受壓。15.顱內(nèi)壓增高三主征是（）[單選題]*A.血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B.眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫(正確答案)D.昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體痙E.頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性答案解析：顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.0kPa(200mmmH，0)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等相應(yīng)的病癥。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫合稱(chēng)為顱內(nèi)壓增高三主征。16.腦疝前驅(qū)癥狀不包括（）[單選題]*A.體溫升高(正確答案)B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.脈搏漸慢E.呼吸慢而深答案解析：病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。體溫升高不是腦疝前驅(qū)癥狀。17.肢體感覺(jué)障礙的病人不宜（）[單選題]*A.使用熱水袋(正確答案)B.睡于軟床上C.經(jīng)常翻身D.用乙醇按摩E.用溫水擦浴答案解析：肢體感覺(jué)障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過(guò)高或過(guò)低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。18.頭皮裂傷現(xiàn)場(chǎng)急救，在傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)需清創(chuàng)縫合（）[單選題]*A.12小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)(正確答案)E.14小時(shí)答案解析：頭皮裂傷多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生失血性休克?，F(xiàn)場(chǎng)急救可加壓包扎止血，在傷后24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。19.下列導(dǎo)致頭皮損傷最嚴(yán)重的是（）[單選題]*A.頭皮搓傷B.頭皮撕脫傷(正確答案)C.頭皮血腫D.皮下血腫E.帽狀腱膜下血腫答案解析：頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時(shí)整個(gè)頭皮甚至額肌、顥肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。出血量大，常伴有休克。顱骨外露日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。20.患者，男性，30歲。頭部被鈍器擊傷后出現(xiàn)頭皮血腫，在抽吸出積血后應(yīng)給（）[單選題]*A.加壓包扎(正確答案)B.切開(kāi)引流C.手法按摩D.局部超短波理療E.涂抹跌打藥酒答案解析：頭皮血腫多因鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的具體層次，可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。治療方法：較少的頭皮血腫在1～2周左右可自行吸收，巨大的血腫可能需4～6周才吸收，采用局部適當(dāng)加壓包扎，有利于防止血腫的擴(kuò)大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時(shí)，要著重于考慮到顱骨損傷甚至腦損傷的可能。處理方法：頭皮血腫的處理有以下幾點(diǎn)：(1)發(fā)生頭皮血腫的當(dāng)時(shí)，切忌用跌打藥酒涂擦血腫局部或按揉推拿，這樣會(huì)使出血更厲害?？稍诰植坑眉啿伎噹Ъ訅喊蛴帽鶋K、冰水，熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續(xù)出血。(2)24小時(shí)后可涂跌打藥酒，紅花油，以及用熱敷促進(jìn)血腫吸收，較小的血腫幾天后都能夠吸收而愈。(3)大血腫不易吸收，可剃去頭發(fā)，局部消毒后用注射針?lè)磸?fù)穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行處理。(4)巨大血腫，用上述方法治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院手術(shù)切開(kāi)止血，如血腫感染化膿，應(yīng)手術(shù)切開(kāi)上藥治療。(5)發(fā)生頭皮血腫，還應(yīng)警惕有無(wú)顱內(nèi)血腫，腦震蕩或腦挫傷，患者要安靜休息，24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)有越來(lái)越明顯的頭痛，惡心，嘔吐，煩躁不安或逐漸失去意識(shí)，瞳孔大，耳，鼻出血等癥狀出現(xiàn)，就不是簡(jiǎn)單的頭皮血腫的問(wèn)題了，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或送醫(yī)院進(jìn)一步診治。21.判斷顱腦損傷患者有無(wú)顱底骨折，最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.眼臉淤血B球結(jié)膜下出血C.嘔吐D.腦脊液漏(正確答案)E嚴(yán)重頭痛答案解析：顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。22.硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為（）[單選題]*A.傷后昏迷進(jìn)行性加重B.傷后無(wú)原發(fā)性昏迷C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D.傷后清醒-昏迷-再清醒E.傷后昏迷-清醒-再昏迷(正確答案)答案解析：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。23.護(hù)理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標(biāo)是（）[單選題]*A.體溫B.血壓C.脈搏D.呼吸E.意識(shí)(正確答案)答案解析：觀察項(xiàng)目以意識(shí)觀察最為重要。意識(shí)障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù)，意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無(wú)繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。24下列疾病不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是（）[單選題]*A.腦內(nèi)血腫B.硬腦下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦震蕩(正確答案)E.腦水腫答案解析：腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤會(huì)導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。25.某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）[單選題]*A.鼻骨骨折B.顱蓋骨骨折C.顱前窩骨折(正確答案)D.顱中窩骨折E.顱后窩骨折答案解析：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血，眶周(“熊貓眼”征)及球結(jié)膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。26.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是（）[單選題]*A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫(正確答案)D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱底骨折伴腦脊液漏答案解析：硬腦膜外血腫病人可因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦疝死亡，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。27.顱腦外傷病人臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是（）[單選題]*A.一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍B.一側(cè)瞳孔放大，對(duì)光反射遲鈍C.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失D.雙側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射遲鈍E.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失(正確答案)答案解析：正常瞳孔等大、圓形，直接、間接對(duì)光反應(yīng)靈敏。傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓伴意識(shí)障礙加重，提示腦受壓或腦疝；傷側(cè)瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫：雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。28.不符合腦震蕩的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.逆行性健忘B.顱內(nèi)壓增高(正確答案)C.意識(shí)障礙不超過(guò)30minD.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E.腦脊液檢查無(wú)異常答案解析：腦震蕩是最常見(jiàn)的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過(guò)性腦功能障得，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變。受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)情況?？赡軙?huì)伴有有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。29.腦出血以內(nèi)囊出血最常見(jiàn)，其特征性的臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A.同側(cè)偏癱B.對(duì)側(cè)偏癱C.同側(cè)偏盲D.三偏征(正確答案)E.交叉性偏癱答案解析：內(nèi)囊出血可分為輕癥和重癥。除腦出血的一般癥狀外，此類(lèi)病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”狀。同時(shí)可有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對(duì)側(cè)偏癍，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲。30.缺血性腦血管疾病的主要治療措施是（）[單選題]*A.血管擴(kuò)張劑B.利尿劑C.脫水劑D.抗凝治療(正確答案)E.鎮(zhèn)靜劑答案解析：抗凝治療的目的是降低血漿中的凝血因子濃度或阻止凝血因子的激活來(lái)降低血液粘稠度或血液的高凝狀態(tài)，從而預(yù)防血栓的形成及其發(fā)展。主要是以抗凝治療為主。31.腦出血的好發(fā)部位在（）[單選題]*A.大腦B.小腦C.腦橋D.腦干E.內(nèi)囊(正確答案)答案解析：內(nèi)囊前部及膝部是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維通過(guò)，后部為感覺(jué)神經(jīng)纖維和視、聽(tīng)放射纖維通過(guò)?？梢?jiàn)，內(nèi)囊是大腦的一個(gè)重要解剖部位，一且內(nèi)囊出血，便會(huì)直接損傷運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)神經(jīng)纖維，引起典型的中風(fēng)“三偏”癥狀等。特別是供應(yīng)內(nèi)囊血液的血管一豆紋動(dòng)脈，比較纖細(xì)，又是從大腦中動(dòng)脈垂直發(fā)出，大腦中動(dòng)脈又是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，血流量大，血管腔內(nèi)壓力較大。豆紋動(dòng)脈長(zhǎng)期受高壓血流沖擊容易發(fā)生微動(dòng)脈瘤，在血壓波動(dòng)情況下則易破裂出血（豆紋動(dòng)脈因此有“出血?jiǎng)用}”之稱(chēng)）。所以內(nèi)囊是腦出血的一個(gè)好發(fā)部位。32.觀察腦出血患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止（）[單選題]*A.瞳孔先縮小后散大B.意識(shí)障礙變淺(正確答案)C.血壓繼續(xù)升高D.呼吸不規(guī)則E.脈搏變慢答案解析：加重、血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏變慢，均提示病情加重，有發(fā)生腦疝的可能。如果患者意識(shí)障礙程度變淺，常提示出血已止，病情好轉(zhuǎn)。33.腦血栓的錯(cuò)誤護(hù)理措施是（）[單選題]*A.平臥位B.避免激動(dòng)C.頭部冷敷(正確答案)D.鼻飼流食E.注意保暖答案解析：對(duì)腦血栓悲者，應(yīng)采取平母位，如果頭影拍高可加重腦缺血、缺氧：避免情緒激動(dòng)引起繼發(fā)性腦出血；鼻飼流食保證營(yíng)養(yǎng)：注意保暖：頭部嚴(yán)禁冷敷，灘免加重腦缺血、缺氧。34.患者男性，65歲，有心房顫動(dòng)病史。清晨起床自行上廁所時(shí)摔倒，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上下肢麻木。送醫(yī)院檢查，神志清楚，左側(cè)偏癱。CT見(jiàn)低密度影。最可能的診斷是（）[單選題]*A.腦出血B.腦挫傷C.腦震蕩D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E腦梗死(正確答案)答案解析：慢性心房顏動(dòng)時(shí)月內(nèi)常形成附量血栓，急栓脫落可引起動(dòng)脈栓塞。栓塞腦動(dòng)脈時(shí)導(dǎo)致腦梗死。35.患者男性，50歲，高血壓18年，上班中出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓180/100mmHg，同事將其送往醫(yī)院治療，不久癥狀好轉(zhuǎn)，診斷短暫性腦缺血發(fā)作，這種發(fā)作最常見(jiàn)的病因是（）[單選題]*A.情緒激動(dòng)B.高血壓C.吸煙D.飲酒E.動(dòng)脈粥樣硬化(正確答案)答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作又稱(chēng)小中風(fēng)，主嬰病閃是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈外段粥樣硬化部位纖維與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起傾內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。36.患者女性，67歲，腦動(dòng)脈硬化5年，因與家人發(fā)生矛盾，突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛，嘔吐。伴共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫，很快出現(xiàn)意識(shí)模糊，CT顯示高密度影，根據(jù)臨床特點(diǎn)，判斷出血部位（）[單選題]*A.腦干B.腦橋C.小腦(正確答案)D.內(nèi)囊E.蛛網(wǎng)膜下腔答案解析：小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和枕后痛，CT結(jié)果顯示為出血性腦血管病的影像。37.患者男性，41歲，既往體健，近日因寒冷突然出現(xiàn)左側(cè)面部劇痛，醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，首選的治療藥物是（）[單選題]*A.阿司匹林B.6-氨基己酸C.卡馬西平(正確答案)D.地西泮E.新斯的明答案解析：三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，無(wú)效時(shí)考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療?？R西平是首選藥，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。38.患者女性，34歲，2周來(lái)，常在刷牙時(shí)出現(xiàn)左側(cè)面頰和上牙部疼痛，每次持續(xù)3～4分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛(正確答案)C.面神經(jīng)炎D.鼻竇炎E.單純部分性發(fā)作答案解析：三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部一側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀，常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女多于男。說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。39.關(guān)于感覺(jué)障礙的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.周?chē)窠?jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺(jué)減退B.坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛C.急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)感覺(jué)缺失(正確答案)D.腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙E.內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙答案解析：周?chē)窠?jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺(jué)減退；坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛；腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙；內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙；急性脊髓炎出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變平面以下的全部感覺(jué)喪失。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。40.下列哪項(xiàng)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的癥狀（）[單選題]*A.無(wú)肌束顫動(dòng)B.肌張力增高C.腱反射亢進(jìn)D.病理反射陰性(正確答案)E.肌萎縮不明顯答案解析：運(yùn)動(dòng)機(jī)能的執(zhí)行由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩部分組成，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)引起的隨意運(yùn)動(dòng)障礙分別稱(chēng)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（周?chē)园c瘓或弛緩性癱瘓）。前者無(wú)肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性無(wú)肌束顫動(dòng)；后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性，有肌束顫動(dòng)。41.女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射（一），雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)減退，趾反射無(wú)反應(yīng)，克氏征陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.周期性麻痹B.重癥肌無(wú)力C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(正確答案)D.多發(fā)性肌炎E.腦出血答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎多有感染病史，查體癥狀完全支持。42.女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射（一），雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)減退，趾反射無(wú)反應(yīng)，克氏征陽(yáng)性。應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施比較適宜（）[單選題]*A.靜脈滴注環(huán)磷酰胺B.靜脈滴注氯化鉀C.靜脈滴注抗生素D.靜脈滴注復(fù)方丹參E.靜脈滴注地塞米松(正確答案)答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，一般采用激素沖擊療法。43.女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射（一），雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)減退，趾反射無(wú)反應(yīng)，克氏征陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)輔助檢查有助于本病的診斷[單選題]*（C）(正確答案)A.頭顱CTB.血CPK、LDHC.腰穿腦脊液檢查D.新斯的明試驗(yàn)E.心電圖和血鉀答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，對(duì)于本病的診斷有決定意義。44.帕金森首發(fā)癥狀為（）[單選題]*A.肌強(qiáng)直B.動(dòng)作不靈活和震顫(正確答案)C.運(yùn)動(dòng)減少D.面具臉E.繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬答案解析：起病緩慢，逐漸進(jìn)展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動(dòng)作不靈活和震顫。45.患者，75歲，男。近期確診患有帕金森病，請(qǐng)問(wèn)給予患者的飲食為（）[單選題]*A.高熱量、高維生素、高脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白B.高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白(正確答案)C高熱量、高維生素、低脂、高蛋白低熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白高熱量、低維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白答案解析：飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及時(shí)補(bǔ)充水分，蛋白不宜盲目給予過(guò)多，以免降低左旋多巴類(lèi)藥物的療效。46.癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）[單選題]*A使病人躺下，側(cè)臥位松解領(lǐng)口、腰帶C.不可喂水D.牙墊塞入上、下門(mén)牙之間(正確答案)E.不能強(qiáng)力按壓肢體答案解析：癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)立即幫助患者躺下，避免摔傷：側(cè)臥位，防止分泌物誤吸入呼吸道；不可喂水，防止誤吸；切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫白；及時(shí)使用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，防止舌咬傷；給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，防止過(guò)緊壓迫呼吸。47.下列哪項(xiàng)不符合癲癇藥物治療原則（）[單選題]*A.大劑量開(kāi)始(正確答案)B.單一用藥無(wú)放者可聯(lián)合用藥C.達(dá)療效后繼續(xù)正規(guī)用藥D.連續(xù)3年無(wú)發(fā)作后可緩慢減量E.以小劑量維持后停藥答案解析：解析：抗癲癇藥物較多，可根據(jù)不同發(fā)作類(lèi)型選擇適當(dāng)藥物。一般從單藥小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整到能控制發(fā)作而又不出現(xiàn)不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。單一用藥無(wú)效者可聯(lián)合用藥，更換藥物應(yīng)逐漸過(guò)渡，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥，連續(xù)3年無(wú)發(fā)作后可緩慢減量，以小劑量維持后停藥。48.誘發(fā)癲病的因素不包括（）[單選題]*A.高熱B睡眠不足C.大量飲酒D.體力活動(dòng)(正確答案)E.精神刺激答案解析：高熱、缺睡、疲勞、饑餓、便秘、大量飲酒、閃光、精神刺激和一過(guò)性代謝紊亂等情況，都能誘發(fā)癲癇發(fā)作49.對(duì)于癲癇持續(xù)發(fā)作患者，護(hù)士首先應(yīng)做何種準(zhǔn)備（）[單選題]*A.做好約束準(zhǔn)備B.準(zhǔn)備地西泮靜脈注射(正確答案)C.準(zhǔn)備20％甘露醇靜脈注射D.準(zhǔn)備鼻飼抗癲癇藥E.準(zhǔn)備50％葡有糖液靜注答案解析：對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，在給氧、防護(hù)等的同時(shí)，必須在短時(shí)間內(nèi)終止發(fā)作，安定（地西泮）為首選藥。50.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）[單選題]*A.體格檢查B.頭順X線片C.腦CT、RID.腦脊液檢查E.病史和腦電圖(正確答案)答案解析：解析：癲癇患者由于反復(fù)發(fā)作，且癥狀重復(fù)，病史往往非常典型，同時(shí)腦電圖可見(jiàn)特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據(jù)。51.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的特點(diǎn)是（）[單選題]*A全身抽搐及意識(shí)喪失(正確答案)B.短暫的意識(shí)障礙C.發(fā)生時(shí)間短促，無(wú)意識(shí)障礙D.個(gè)別肢體抽搐E.突然中止活動(dòng)，面色蒼白答案解析：癲癇的臨床表現(xiàn)極為多樣，其中，強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）是癲癇最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。發(fā)作過(guò)程分3期：強(qiáng)直期、陣攣期、昏睡期，以全身抽搐及意識(shí)喪失為主要特點(diǎn)52.患者男性，20歲，中耳炎1年，3天前感冒，出現(xiàn)發(fā)熱T38℃，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，抽搐和意識(shí)障礙，送到醫(yī)院查血白細(xì)胞13×109/L，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液培養(yǎng)肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素幾天后應(yīng)復(fù)查腦脊液（）[單選題]*A.7～8天B.2～3天(正確答案)C.34天D.4～5天E.5～6天答案解析：化膿性腦膜炎有明顯的感染病史，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、抽搐等癥狀，應(yīng)早期、足量、足療程給藥。一般治療2～3天后需要復(fù)查腦脊液，觀察治療效果。53.患兒男，1歲，發(fā)熱3天，嘔吐數(shù)次，患兒精神萎靡，前囟飽滿，懷疑化膿性腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應(yīng)選擇（）[單選題]*A.1～2腰椎間隙B.2～3腰椎間隙C.3～4腰椎間隙D.4～5腰椎間隙(正確答案)E.第5腰椎與第1骶椎間隙答案解析：成人腰推的穿刺部位是腰三腰四間隙，嬰幼兒位置稍低，以腰四腰五間隙為宜。熟悉記憶即可。54.5歲小兒患化膿性腦膜炎，最常見(jiàn)的病原菌是（）[單選題]*A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌(正確答案)E.流感嗜血桿菌答案解析：多種細(xì)菌均可引起化膿性腦膜炎，新生兒及2個(gè)月以下患兒以革蘭陰性菌〔大腸埃希菌、銅綠假單胞菌)、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；3個(gè)月一3歲以流感嗜血桿菌為主：5歲以上患兒以腦膜炎奈瑟菌或肺炎鏈球菌為主。55.確診化膿性腦膜炎最重要的檢查是（）[單選題]*A.腦電圖B.尿常規(guī)C.腦脊液檢查(正確答案)D.痰液涂片鏡檢E.神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定答案解析：腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)，表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿性，白細(xì)胞數(shù)增多可達(dá)100x106/L以上，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主，糖含量明顯降低，蛋白質(zhì)含量增多。56.護(hù)士為化膿性腦膜炎患兒靜脈輸入青霉素，為避免影響藥效，輸注的時(shí)間應(yīng)為（）[單選題]*A.1小時(shí)內(nèi)(正確答案)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)E.5小時(shí)內(nèi)答案解析：用青霉素治療化膿性腦膜炎時(shí)，其劑量較抗一般感染時(shí)的劑量要增大幾倍，同時(shí)應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)完成給藥，以保證血液中的濃度。因此選擇最短的1小時(shí)。57.80％小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為（）[單選題]*A.腸道病毒(正確答案)B.蟲(chóng)媒病毒C.腮腺炎病毒D.皰疹病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒答案解析：病毒性腦膜腦炎的病原體主要是柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲(chóng)媒病毒。58.患兒，1歲。因發(fā)熱伴咳嗽、驚厥入院。查體：體溫39.6℃，咽充血，頜下可觸及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，前囟平?；純后@厥的可能原因是（）[單選題]*A.癲癇發(fā)作B.高熱驚厥(正確答案)C.低鈣驚厥D.結(jié)核性腦膜炎E.病毒性腦膜炎答案解析：高熱是引起小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，該患兒前囟平可排除腦病或低鈣引起的驚厥，而從患者的呼吸道體征可判斷是高熱驚厥。59.被疑患狂犬病的狗咬傷后，對(duì)于傷口的處理不正確的是（）[單選題]*A.擠出污血，盡快用肥皂水反復(fù)沖洗至少半小時(shí)B.沖洗后用70％的酒精涂拭C.沖洗后用濃碘酒涂拭D.沖洗后的傷口盡早縫合包扎，以防細(xì)菌感染(正確答案)E.用抗狂犬病血清在傷口處行浸潤(rùn)注答案解析：犬咬傷后應(yīng)立即、就地、徹底沖洗傷口是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。用大量清水反復(fù)、徹底沖洗傷口，并用力擠壓周?chē)浗M織，設(shè)法將玷污在傷口的犬的唾液和血液沖洗干凈。60.人被狗咬傷后，應(yīng)立即注射的藥物及預(yù)防措施分別稱(chēng)為（）[單選題]*A.抗體、保護(hù)易感人群(正確答案)B.抗原、保護(hù)易感人群C.抗體、控制傳染源D.抗原、消滅傳染源E.控制傳染源、消化傳染源答案解析：疫苗是由低毒的、滅活的病原體制成的生物制品、接種疫苗能產(chǎn)生免疫力，有效的預(yù)防某種傳染病，相當(dāng)于抗原?？苟狙迨菍?duì)于某種毒素抵抗或可以使毒性減弱、消失的血清，屬于抗體。因此被瘋狗咬傷的患者，注射的狂犬抗毒血清屬于抗體，能抵抗狂犬病毒，保護(hù)人體不被狂犬病毒侵襲，維持人的身體健康，在預(yù)防傳染病的措施上屬于保護(hù)易感人群。61.患者，男性，65歲。主因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作史，右側(cè)肢體肌力為2級(jí)。確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）[單選題]*A.頭顱CT或MRI(正確答案)B.肌電圖C.腰穿D.腦血管造影E.頸部血管超聲答案解析：頭顱CT能夠作出早期診斷，準(zhǔn)確的鑒別診斷，病能直接顯示出病變部位、范圍和出血數(shù)量。腦出血在CT圖像上呈高密度影，腦缺血造成組織水腫和壞死，在CT圖像上呈低密度影。MRI檢查能進(jìn)一步明確診斷。62.患者，男性，65歲。主因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作史，右側(cè)肢體肌力為2級(jí)。如行CT檢查無(wú)高密度顯影，此患者可診斷為（）[單選題]*A.腦出血B.腦梗死(正確答案)C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤E.硬膜下血腫答案解析：因?yàn)槟X梗死CT檢查顯示梗死灶為低密度，此題問(wèn)的是CT檢查無(wú)高密度顯影，所以應(yīng)該選擇B。63.患者，男性，65歲。主因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作史，右側(cè)肢體肌力為2級(jí)。該疾病最常見(jiàn)的病因是（）[單選題]*A.勞累B.傷風(fēng)感冒C.動(dòng)脈粥樣硬化(正確答案)D.肥胖E.動(dòng)脈瘤答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)膜增厚容易出現(xiàn)潰瘍面，在潰瘍處內(nèi)膜下層分泌一些物質(zhì)如膠原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纖維蛋白與黏附在潰瘍面的血小板共同作用導(dǎo)致血栓形成，即動(dòng)脈粥樣硬化板塊形成，使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落阻塞腦血管，導(dǎo)致腦組織局部動(dòng)脈血流灌注減少或中止。64.患者，女性，48歲。晚餐后洗衣時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識(shí)模糊，被家人送到醫(yī)院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢體癱瘓，既往體健。該病的診斷是（）[單選題]*A.腦出血B.腦血栓C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)E.短暫性腦缺血發(fā)作答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因是先天性腦動(dòng)脈瘤，一般在用力或情緒激動(dòng)時(shí)可致血管破裂。題干中晚餐后洗衣時(shí)，可能有用力，所以考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。65.患者，女性，48歲。晚餐后洗衣時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識(shí)模糊，被家人送到醫(yī)院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢體癱瘓，既往體健。本病最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ單選題]*A.先天性腦動(dòng)脈瘤(正確答案)B.高血壓C.血小板減少D.凝血機(jī)制障礙E.身體健康答案解析：先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上，引起囊性膨出是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。66.患者，男性，23歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影?；颊吣壳暗谋憩F(xiàn)符合（）[單選題]*A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷(正確答案)D.腦干損傷E.顱內(nèi)血腫答案解析：題干所述符合腦挫裂傷的診斷依據(jù)，首先患者傷后昏迷一小時(shí)，一般常以傷后昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時(shí)限。頭痛，有嘔吐這是腦挫裂傷后患者顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，可惜題干并沒(méi)有敘述是否有視T掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。片狀稍低密度影應(yīng)該是腦水腫，高密度影可能是點(diǎn)狀的腦出血，可見(jiàn)CT在診斷腦挫裂傷中的重要地位。它可以明確診斷腦挫裂傷67.患者，男性，23歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。目前的關(guān)鍵處理措施是（）[單選題]*A.靜臥B.床頭抬高15°～30°C.營(yíng)養(yǎng)支持D.應(yīng)用抗生素E.防止腦水腫(正確答案)答案解析：片狀稍低密度影應(yīng)該是腦水腫，高密度影可能是點(diǎn)狀的腦出血，可見(jiàn)CT在診斷腦挫裂傷中的重要地位。應(yīng)防止腦水腫68.患者，男性，23歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。目前病人病情觀察的重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)（）[單選題]*A.呼吸道梗阻B.顱內(nèi)壓增高，腦疝(正確答案)C.壓瘡D.水、電解質(zhì)紊亂E.感染答案解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，頭痛是顱內(nèi)壓增高的最常見(jiàn)癥狀，根據(jù)題干病人主訴頭痛，并伴有嘔吐。首要注意的問(wèn)題就是顱內(nèi)壓增高。69.患者，女性，18歲。主因昨晚9時(shí)突發(fā)雙眼上吊，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約30秒，患者仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀，持續(xù)約10秒，有小便失禁，約30小時(shí)后，患者能喚醒，但有煩躁。為進(jìn)一步診治入院?；颊咦钋‘?dāng)?shù)脑\斷是（）[單選題]*A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.癲癇持續(xù)發(fā)作(正確答案)D.強(qiáng)直發(fā)作E.陣攣性發(fā)作答案解析：癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未回復(fù)至正常水平。題干中的癥狀很符合癲癇持續(xù)發(fā)作的癥狀。70.患者，女性，18歲。主因昨晚9時(shí)突發(fā)雙眼上吊，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約30秒，患者仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀，持續(xù)約10秒，有小便失禁，約30小時(shí)后，患者能喚醒，但有煩躁。為進(jìn)一步診治入院。癲癇發(fā)作時(shí)的治療措施正確的是（）[單選題]*A.當(dāng)患者正處于意識(shí)喪失和全身抽搐時(shí)，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥(正確答案)B.立即把患者抱到床上，平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧C.必要時(shí)可用約束帶約束四肢防自傷D.立即口服抗癲癇藥E.及時(shí)為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)答案解析：在癲癇發(fā)作時(shí)立即將病人就地平放，避免摔傷；將病人頭部放低，偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢71.患者，女性，18歲。主因昨晚9時(shí)突發(fā)雙眼上吊，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約30秒，患者仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀，持續(xù)約10秒，有小便失禁，約30小時(shí)后，患者能喚醒，但有煩躁。為進(jìn)一步診治入院?？刂瓢d癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物是（）[單選題]*A.地西泮(正確答案)B.丙戊酸鈉C.氯丙嗪D.卡馬西平E.苯妥英鈉答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作，首先給地西泮10～20mg靜脈注射，注射速度不超過(guò)每分鐘2mg。72.患者，女性，18歲。主因昨晚9時(shí)突發(fā)雙眼上吊，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約30秒，患者仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀，持續(xù)約10秒，有小便失禁，約30小時(shí)后，患者能喚醒，但有煩躁。為進(jìn)一步診治入院。本病最具特征性的檢查是（）[單選題]*A.CTB.腦電圖(正確答案)C.核磁D.生化檢查E.抽腦脊液答案解析：腦電圖檢查對(duì)癲癇有重要價(jià)值，且有助于分型、估計(jì)預(yù)后及手術(shù)前定位。73.患者，男性，55歲。頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癰發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。顱內(nèi)壓增高患者的主要臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙C.頭痛、惡心D.頭痛、食欲下降抽搐E.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫(正確答案)答案解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表74.患者，男性，55歲。頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癰發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。為明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A.腦血管造影B.頭部CT或MRI(正確答案)C.腦超聲D.腰穿E.胸部CT答案解析：選項(xiàng)A腦血管造影主要用于疑有腦血管畸形者。選項(xiàng)C、E對(duì)顱內(nèi)占位性病變無(wú)診斷價(jià)值；顱內(nèi)高壓時(shí)禁止做腰穿。CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查措施。可進(jìn)一步行MRI檢查，以利于確診。故選B。75.患者，男性，55歲。頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癰發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。入院后第