手衛(wèi)生培訓課件(精制手工圖文)

手衛(wèi)生與健康匯

報

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什么是手衛(wèi)生

什么是手衛(wèi)生

手衛(wèi)生現(xiàn)狀

手衛(wèi)生方法什么是手衛(wèi)生◆1、有些病毒可以在干燥光滑的表面存活20分鐘以上?！?/p>

2、有些病毒可以飛沫的形式在空氣中傳播。例如，大腸桿菌和沙門氏菌可以在門把手、電腦鍵盤和桌面上存活2個多小時。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12:00的三明治上有5個細菌，在適當?shù)那闆r下，到晚上7:00可以增長到1000萬個。那天晚上。你知道嗎?實例1某醫(yī)生一邊看病人一邊

接電話。實例2很多研究顯示戒指下的皮膚

和不戴戒指的手指皮膚比較，

細菌定植嚴重。這些實例你會得很熟悉·

1.手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手!雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿

透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限。2.手套帶給護理人員一種安全感的假象：·

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。這些實例你會得很熟悉實例3用帶手套來取代洗手◆1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染，輕者增加經(jīng)濟負擔，重者釀成醫(yī)療事故，甚至危及生命；◆2.自己很容易攜帶病菌、患病；◆3.帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力底下時，馬上就會發(fā)病；如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?外科手消毒外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消

毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?洗手醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和

部分致病菌的過程。能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的

摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。

一般情況

下不致病。丙酸菌屬凝固酶陰性葡萄球菌手部細菌丙酸桿菌常居菌棒狀桿菌■寄居在皮膚表層；■常規(guī)洗手容易被清除的微生物；■直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得；■具有致病性，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關；■醫(yī)務人員常見的暫居菌包括：■

G+(金葡菌、腸球菌)■

G-(克雷伯菌)■病毒(呼吸道病毒)暫居菌手部細菌手

衛(wèi)

生

現(xiàn)

狀醫(yī)療機構目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負擔，但是通常情況下

,醫(yī)院中醫(yī)護人員的洗手依從性仍然非常低。1.醫(yī)務人員自我保護意識較強，◆控制交叉感染意識薄弱◆去廁所前后，下班前，喝水和就餐前的洗手率最高。而護士在進行同類型的無菌技術操作或

侵入型操作時，如靜脈點滴，肌肉注射時，護士往往忽略兩個患者之間洗手這一環(huán)節(jié)?！粝词中袨榈淖栽u結果，遠遠高于實際觀察的結果1-23?！翎t(yī)務人員操作前的洗手依從性明顯低于操作后[3]。2.護士的洗手執(zhí)行率高于醫(yī)生[4-53.洗手方法各異，洗手不規(guī)范。手衛(wèi)生的重要性醫(yī)院感染爆發(fā)舉例·2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津xx

保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生■醫(yī)務人員未規(guī)范洗手■部分醫(yī)務人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口監(jiān)測有金葡菌、肺炎克雷伯的明顯污染■干手問題等等西安交大事件·免去衛(wèi)生局shu記、撤銷xx保健院院長職務；撤銷副院長、衛(wèi)生學校副校長職務；免去婦醫(yī)務科主任職務；免去新

生兒科主任職務；免去新生兒科護士長職務?！に勒呒覍俜謩e獲賠18萬并不遙遠事件，就可能發(fā)生在我們身邊，醫(yī)院感染爆發(fā)舉例薊縣處理：1月26日，浙江xx醫(yī)院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構檢測，確診5例。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，醫(yī)院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造

成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構檢測，確診5例。浙江通報重大醫(yī)療事故：5名患者不幸感染艾滋病醫(yī)院感染爆發(fā)舉例浙江處理：手

衛(wèi)

生

方

法◆與每位患者直接接觸之前和之后，以及從同一患者身體的污染區(qū)域轉移到清潔區(qū)域時?！艚佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，以及接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、

傷口敷料等后?！龃┟摳綦x衣前后、脫手套后?！?/p>

在執(zhí)行無菌操作和處理干凈、無菌的物品之前。■

接觸患者周圍的環(huán)境和物體后■

在處理藥物或準備膳食之前。洗手或使用速干手消毒劑指征手衛(wèi)生方法正確洗手非常重要先用水打濕雙手，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂抹在手掌上(不要在干燥的手上涂

抹肥皂，因為這會增加肥皂對皮膚的刺激并引起皮炎),并擦洗雙手重復至少15秒，使皂液覆

蓋手和手指表面。具體步驟分為7步，如下圖：1

2

3第三步：掌心相對，雙手交

叉沿指縫相互摩擦第一步：掌心相對，手指

并攏相互摩擦第二步：手心對手背沿指

縫相互搓擦正確洗手非常重要第六步指尖在對側掌心前后

擦洗第五步：一手握另一手大拇指

旋轉搓擦，交換進行第四步：雙手指交鎖，指背

在對側掌心揉搓。第七步不要忘記洗手

腕及手臂干手方法

不要用毛巾擦干雙手。毛巾上有很多細菌，會造成二次污染。您可以使用干凈的紙巾擦干雙手。正確干手方法取適量速干洗手液于掌心，按照洗手、揉搓的步驟，雙手并攏揉搓。擦的時候

要注意覆蓋整個手部的皮膚，直到手部

干燥，這樣才能對整個手部進行消毒。正確洗手非常重要2.速干手消毒

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染

性致病微生物污染的物品后。

直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或

處理傳染患者污物之后。正確洗手非常重要2.速干手消毒手消毒指征：正確洗手非常重要2.速干手消毒·整個過程中應使用酒精擦拭雙手，通常>6ml。

研究表明，保持雙手濕潤比消毒劑的

使用量更重要。·

如果揉搓10-15秒后雙手感覺干燥，則說明消毒劑使用量不夠?！な褂梅椒ㄅc洗手程序相同。洗手時間：揉搓時間大于15秒，整個過程40-60秒。如果是外科手消毒，則洗手的個過

程需要2-6分鐘。04

手衛(wèi)生五個時刻·患者區(qū)域

包括患者、與患者接觸的相關表面(患者床位、患者使用的相關設備，如輸液管

、引流管等)以及通過醫(yī)護人員與患者接觸的

表面監(jiān)護儀、呼吸機等、引流袋等)?！めt(yī)療服務區(qū)域

是指除了患者以外的一切表面，包括其他患者、醫(yī)護人員及醫(yī)療服務環(huán)境等。五個時刻的操作應用于兩大區(qū)域，即患者區(qū)域和醫(yī)療服務區(qū)域手衛(wèi)生五個時刻■醫(yī)護人員在進入患者區(qū)域、接近患者或接觸患者之前要進行手部衛(wèi)生。主要包括日常接觸、日常護理以及無創(chuàng)治療或檢查前，如與患者握手、協(xié)助患者洗澡或進食、吸氧等。此時注意手衛(wèi)生可以防止微生物經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播給患者。時刻一接觸患者前手衛(wèi)生五個時刻■醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在將直接或者間接地接觸患者黏膜、破損的皮膚或者侵入性醫(yī)療設

備的之前實施?！鋈粼谶@之前需要戴手套，那么在戴手套之前醫(yī)護人員也必須進行手衛(wèi)生■如可能接觸患者體液的檢查(如采血、各種標本的留取等),有創(chuàng)傷口的護理(如換氣

管墊、換藥等)醫(yī)療設備的植入(如留置針等)等■臨床上常見的有為患者滴藥水或直腸檢查、注射、導尿、準備食物或藥物等。此時手衛(wèi)

生可以防止將微生物傳播給患者或從患者身體的一個部位轉移到另一個部位。時刻二進行無菌操作前手衛(wèi)生五個時刻◆醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在接觸患者血液或其他體液

后，接觸其他任何表面之前實施；◆如實施有創(chuàng)操作、移除保護設備等?！襞R床上常見的有留置導管護理、移除侵入性醫(yī)療

設備、清理排泄物或清理污染的皮膚和受污染的物品等。此時手衛(wèi)生可以有效地防止醫(yī)療服務區(qū)域被患者攜帶的微生物侵入或感染。手衛(wèi)生五個時刻時刻三體液暴露后■醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在接觸患者完整皮膚、患

者周圍環(huán)境的表面后實施，包括日常接觸、生

活護理、非侵入性治療或檢查之后。■臨床上常見的有給患者測血壓、心電圖檢■查、測量脈搏等之后。此時手衛(wèi)生可以防止醫(yī)

療服務區(qū)域被患者攜帶的微生物侵襲和感染。時刻四接觸患者后手衛(wèi)生五個時刻醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在最后一次接觸患者周圍環(huán)境后實施，包括日常清潔活動、不直接接觸

患者的護理活動。臨床上常見的是清理床旁桌

、調(diào)節(jié)監(jiān)護儀等此時手衛(wèi)生可以防止醫(yī)療服務

區(qū)域被患者攜帶的微生物侵襲。時刻五接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生五個時刻最后，給所有護理人員提出3個要求!◆1.全體護理人員洗手方法正確率100%◆2、全體護理人員手衛(wèi)生知識知曉率100%◆3.全體護理人員洗手依從性≥95%◆(什么是合規(guī)：又叫合規(guī)、合規(guī)，指醫(yī)護人員按規(guī)定洗手的習慣)從今天起，從我做起，認真洗好每一次手既保護了自己，也關愛了病人!以下則送：頸椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復◆術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習，5點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床上，