醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編正文定稿

目錄目錄 1第一章醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案 1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 1突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案 3院前急救預(yù)案（試行） 6院內(nèi)急救預(yù)案（試行） 6成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案 7人禽流感疫情應(yīng)急解決預(yù)案 8控制鼠疫疫情預(yù)案 9傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案 10臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案及流程 11輸血反映事件應(yīng)急預(yù)案 11輸液反映事件應(yīng)急預(yù)案 12藥物反映及過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案 12術(shù)后大出血應(yīng)急預(yù)案 12突發(fā)心臟驟停應(yīng)急預(yù)案 12設(shè)備忽然故障應(yīng)急預(yù)案 13門診突發(fā)緊急意外事件解決預(yù)案 13康復(fù)科意外緊急解決預(yù)案 13放射性事件應(yīng)急預(yù)案 14醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案 15非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案 18食物中毒事件的解決預(yù)案及程序 19檢查科實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件應(yīng)急解決規(guī)程 20突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案 21麻醉、精神藥品管理及應(yīng)急預(yù)案 23藥劑科藥品不良反映的解決預(yù)案 24藥劑科急救藥品供應(yīng)預(yù)案 24第二章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程 26第一節(jié)護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案 26突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案及流程 26護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案 26患者忽然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程 26醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針剌傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程 26停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程 27停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程 27遭遇歹徒的應(yīng)急預(yù)案及流程 27緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及流程 28緊急封存反映標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程 28解決醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程 28消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程 29傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程 29供應(yīng)室發(fā)生意外情況的應(yīng)急預(yù)案及流程 30病案安全管理預(yù)案 31第二節(jié)護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程 32氣管切開患者氣管導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案及流程 32吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及流程 32吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及流程 32使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程 32洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及流程 33腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程 33胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程 33腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程 33第三節(jié)病人發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案 35入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程 35住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 35患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程 35患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶預(yù)案及流程 36忽然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程 36藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程 37住院患者發(fā)生輸血反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 38住院患者發(fā)生輸液反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 38住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程 38患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程 39住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程 39患者住院期間發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程 39住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 40患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及流程 40住院病人外出檢查應(yīng)急預(yù)案及流程 41病人在病房失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程 41第四節(jié)急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 42急診患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程 42入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程 42急性食物中毒患者的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程 42常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及流程 43復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 43第五節(jié)手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 45創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程 45開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程 45閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 45急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 46膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 46急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 47大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 47急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及流程 48自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程 48甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 49肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 49腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 50腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 50宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程 51第六節(jié)非手術(shù)科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 52急性消化道大出血患者應(yīng)預(yù)案及流程 52糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及流程 52肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 53重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 53急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 54肺癌大咯血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 54乙腦患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 54急性顱內(nèi)出血的應(yīng)急預(yù)案及流程 55急性心肌梗死并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 55第七節(jié)手術(shù)科室護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案 56手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及流程 56手術(shù)中忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程 56手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程 56防止器械敷料遺留的應(yīng)急預(yù)案及流程 57第三章院感應(yīng)急預(yù)案 58傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程 58人禽流感疫情應(yīng)急解決預(yù)案 58放射事故應(yīng)急解決預(yù)案 59供應(yīng)室發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程 60醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生應(yīng)急預(yù)案 60污水解決應(yīng)急預(yù)案及流程 61醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程 62醫(yī)院感染暴發(fā)流行控制應(yīng)急預(yù)案 62第四章行政后勤應(yīng)急預(yù)案 64解決非醫(yī)療突發(fā)事件預(yù)案 64住院病區(qū)火警應(yīng)急疏散預(yù)案 65高層建筑火災(zāi)滅火應(yīng)急預(yù)案 66影響就醫(yī)秩序治安事件應(yīng)急預(yù)案 66電梯故障應(yīng)急救援預(yù)案 67停水、停電、停氣應(yīng)急解決流程 68自來(lái)水、天然氣、氧氣供應(yīng)意外事故應(yīng)急解決流程 68地震應(yīng)急預(yù)案 69冬季極端天氣衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 70洪澇災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案 71醫(yī)療器械急救物資應(yīng)急保障預(yù)案 72信息安全防范應(yīng)急預(yù)案 72信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 73醫(yī)院夜間及節(jié)假日突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 73春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案 74醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案 75院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案 75后勤保障應(yīng)急預(yù)案 75第一章醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)規(guī)范、高效有序地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《成都市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本預(yù)案。一、總則1、預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件)是指忽然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明因素疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2、本預(yù)案是根據(jù)國(guó)家、省、市等相關(guān)規(guī)定制定的。在執(zhí)行中，必須服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門的指揮。3、結(jié)合整合衛(wèi)生資源的規(guī)定，無(wú)條件服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門的調(diào)動(dòng)和安排。4、突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“防止為主、常備不懈”的方針。5、依據(jù)國(guó)家政策，對(duì)參與突發(fā)事件應(yīng)急解決的醫(yī)護(hù)人員，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼和保健津貼；對(duì)參與突發(fā)事件應(yīng)急解決做出奉獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)因參與應(yīng)急解決工作致病、致殘、死亡的人員，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)貼和撫恤。二、防止與應(yīng)急組織體系與職責(zé)1、為加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治領(lǐng)導(dǎo)小組及各類工作小組。由院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科及各科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)對(duì)全院突發(fā)事件應(yīng)急解決的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，并接受上級(jí)政府部門和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。醫(yī)院內(nèi)有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決工作。(1)領(lǐng)導(dǎo)小組全權(quán)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件突發(fā)后所有應(yīng)急解決工作。(2)為保證各項(xiàng)工作的順利實(shí)行，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急防治組、物資保障組、治安工作組、信息宣傳組，各小組成員見附件。各個(gè)工作組人員可根據(jù)具體情況結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。①突發(fā)公共事件應(yīng)急防治小組由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)解決、醫(yī)療救治、監(jiān)督指導(dǎo)和疫情監(jiān)測(cè)等工作，并及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。=2\*GB3②物資保障組由總務(wù)科長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由設(shè)備科、藥劑科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需物資的儲(chǔ)備、調(diào)動(dòng)，保證供應(yīng)；負(fù)責(zé)應(yīng)急設(shè)施的建設(shè)和應(yīng)急設(shè)備的采購(gòu)。=3\*GB3③治安工作組由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，成員由醫(yī)院保安人員組成。重要負(fù)責(zé)維護(hù)社會(huì)治安、保證醫(yī)院內(nèi)部秩序；協(xié)助實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)封閉、人員追蹤調(diào)查、醫(yī)學(xué)留驗(yàn)、隔離觀測(cè)等防控措施。④信息宣傳組由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，成員由信息科、院辦公室及有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)收集分析有關(guān)信息，組織開展健康教育，向上級(jí)主管部門報(bào)道工作動(dòng)態(tài)等。2、領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立辦公室，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任。其重要職責(zé)是：收集突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展及解決的有關(guān)信息，掌握動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；組織專家制定應(yīng)急防止控制措施，開展效果評(píng)價(jià)；組織實(shí)行各項(xiàng)防止控制措施，對(duì)貫徹情況進(jìn)行督查；統(tǒng)一調(diào)配應(yīng)急資源，及時(shí)協(xié)調(diào)解決應(yīng)急工作中的困難和問(wèn)題。3、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件防止控制體系。(1)制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告及通報(bào)制度》，對(duì)初期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及也許發(fā)生的突發(fā)事件，依據(jù)《異常信息報(bào)告制度》和程序逐級(jí)提出預(yù)測(cè)報(bào)告。(2)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度。(3)抓好突發(fā)事件應(yīng)急解決專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。(4)制定并實(shí)行對(duì)全院職工和社會(huì)群眾開展突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)教育計(jì)劃，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。(5)重點(diǎn)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的救治能力。（6）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，責(zé)任報(bào)告科室和責(zé)任報(bào)告人必須按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的報(bào)告時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。三、應(yīng)急解決1、突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見。2、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)規(guī)定，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。3、急診科及門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。對(duì)就診患者必須接診治療，并書寫具體、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采用相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。4、根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急解決的需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時(shí)，配合市、區(qū)行政管理部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。5、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，采用防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢查。7、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明因素的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采用相關(guān)有效控制措施。8、對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門、市疾病防止控制中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。四、突發(fā)事件信息報(bào)告1、有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2h內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：(1)發(fā)生或者也許發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；(2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明因素的群體性疾病的；(3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；(4)發(fā)生或者也許發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；(5)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件。2、報(bào)告方式：口頭報(bào)告、電話或傳真報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、書面報(bào)告（報(bào)告卡、報(bào)表、專題報(bào)告）。3、疫情突發(fā)時(shí)，實(shí)行“零報(bào)告”制度，嚴(yán)格報(bào)告程序。接診醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，主管部門向院長(zhǎng)報(bào)告，院長(zhǎng)向上級(jí)主管部門報(bào)告，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告電話：85735555五、法律責(zé)任1、未依照本預(yù)案履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意別人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對(duì)當(dāng)事人及其所在科室、主管部門重要負(fù)責(zé)人，依法給予降級(jí)或者撤職處分；導(dǎo)致傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康導(dǎo)致其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2、依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定，未完畢突發(fā)事件應(yīng)急解決所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品等物資供應(yīng)和儲(chǔ)備的，對(duì)科室重要負(fù)責(zé)人依法給予降級(jí)或撤職的處分；導(dǎo)致傳染病傳播、流行或?qū)ι鐣?huì)公眾健康導(dǎo)致其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3、在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，對(duì)重要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他負(fù)責(zé)人員依法給予降級(jí)、撤職處分；導(dǎo)致傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康導(dǎo)致其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。4、有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當(dāng)場(chǎng)訓(xùn)戒，口頭警告、行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責(zé)任。(1)面對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；(2)不聽從指揮、貽誤救治時(shí)間的；(3)擅離職守或工作悲觀的；(4)違反規(guī)程、草率馬虎、操作不妥致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的；(5)拒絕接診患者的；(6)拒不服從突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的；(7)泄露秘密或違反國(guó)家相關(guān)規(guī)定的。六、附則1、醫(yī)院各科室依據(jù)本預(yù)案制定相應(yīng)的科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。2、本預(yù)案自公布之日起施行。以前制定的預(yù)案與本預(yù)案不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案第一部分總則一、編制目的 為了保障自然災(zāi)害、事故劫難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件(以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反映能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大限度地避免和減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。二、編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)。三、合用范圍本預(yù)案合用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害而需要緊急醫(yī)療救援的以下災(zāi)害性事件：(一)火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；(二)暴力或恐怖事件；(三)各種因素引起的爆炸(廠房、礦山、壓力容器等)事件；(四)各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；(五)核泄漏和核污染事件；(六)環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件；(七)各種重大交通事故；(八)食物和化學(xué)物品等因素引起的群體性中毒事件或職業(yè)性中毒事件；(九)生物制品或化學(xué)物品或物理輻射物質(zhì)泄漏，也許導(dǎo)致或已導(dǎo)致人身傷害、飲用水污染或持久性環(huán)境污染的事件；(十)甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行；(十一)突發(fā)和嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染；(十二)其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)的相關(guān)事件。四、工作原則 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反映及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。第二部分醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系一、醫(yī)療救援指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)(一)領(lǐng)導(dǎo)小組組成醫(yī)院設(shè)立院突發(fā)公共事件醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），醫(yī)院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科及各科室負(fù)責(zé)人組成。各科室成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

(二)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)院內(nèi)外突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，。院部：負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急藥械儲(chǔ)備資金和必要的工作經(jīng)費(fèi)，配合有關(guān)部門制訂和貫徹醫(yī)療救援保障政策。

醫(yī)務(wù)科：組織醫(yī)療救援工作及各項(xiàng)急救措施的實(shí)行，并根據(jù)需要，對(duì)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援提供技術(shù)指導(dǎo)。臨床科室：按照成立的急救小組隨時(shí)待命。

藥劑科：組織應(yīng)急藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品的供應(yīng)?？倓?wù)科：負(fù)責(zé)救護(hù)車輛及后勤保障工作。檢查科：負(fù)責(zé)提供必須的輔助檢查。二、平常管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

在醫(yī)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急辦作為醫(yī)療救援指揮部平常管理機(jī)構(gòu)，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的平常管理工作。重要職責(zé)是：

(一)貫徹領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)命令和決策；

(二)組織協(xié)調(diào)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援的應(yīng)急處置具體工作，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援提供技術(shù)支持；

(三)組織制定突發(fā)公共事件醫(yī)療救援的有關(guān)技術(shù)方案、工作制度和措施，開展培訓(xùn)、工作督導(dǎo)和預(yù)案演練。三、專家組及職責(zé)

專家組的重要職責(zé):

(一)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救援技術(shù)方案和措施提出建議，參與制定、修訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；

(二)在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)及此事件所致傷病員的后續(xù)治療；(三)為醫(yī)療救援工作提供技術(shù)指導(dǎo)、征詢、培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療救援綜合評(píng)估任務(wù)；

（四）承擔(dān)醫(yī)療救援平常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。

四、醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)及其職責(zé)組建2支由各科室專業(yè)技術(shù)人員參與的醫(yī)療救援小分隊(duì)，節(jié)假日期間至少有1個(gè)小分隊(duì)處在備勤狀態(tài)。

報(bào)告。

醫(yī)技科根據(jù)醫(yī)療救援工作規(guī)定，做好醫(yī)療救援的輔檢、輸血和技術(shù)力量?jī)?chǔ)備等工作。第三部分醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)和終止一、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)接到突發(fā)公共事件醫(yī)療救援報(bào)告后，立即報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治。將醫(yī)療救援工作進(jìn)展情況向區(qū)衛(wèi)計(jì)局定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。二、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，保證安全。為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和專線電話，并公布專線電話號(hào)碼，實(shí)行24小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮。重要領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受上級(jí)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。(一)現(xiàn)場(chǎng)搶救1、參與醫(yī)療救援的單位和個(gè)人，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即向救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)到，并接受其統(tǒng)一指揮。與其他醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（組）互相配合，劃分搶救區(qū)域，對(duì)傷員進(jìn)行分檢、醫(yī)療救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采用相應(yīng)的措施。3、醫(yī)療救護(hù)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)搶救的重要措施是止血、包扎、固定和對(duì)的搬運(yùn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)至適宜的醫(yī)院，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)傷員情況設(shè)手術(shù)、急救處置室。4、醫(yī)療救護(hù)人員要將經(jīng)治傷員的傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐個(gè)填寫傷員情況記錄單。(二)轉(zhuǎn)送傷員當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處在危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：1、對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的解決后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。2、認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。3、在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀測(cè)傷病員病情變化，并保證治療連續(xù)進(jìn)行。4、在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免導(dǎo)致二次損傷。5、合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，不得以任何理由拒診、拒收傷病員。(三)醫(yī)院的救治1、醫(yī)院應(yīng)立即開通“綠色通道”，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行調(diào)整，盡最大也許滿足搶救的需要，對(duì)接受傷員進(jìn)行初期解決，對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷員實(shí)行緊急解決；同時(shí)要有專人做好救治傷員的記錄匯總工作，涉及傷員的數(shù)量、病情以及醫(yī)院能承受的最大搶救能力，及時(shí)上報(bào)，便于統(tǒng)一安排搶救工作。2、超過(guò)接診醫(yī)院救治能力的傷員，要寫好病歷，在突發(fā)事件協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一安排下，及時(shí)將其轉(zhuǎn)往就近或指定的后方醫(yī)院，并妥善安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。(六)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完畢，傷病員在醫(yī)院得到救治，醫(yī)院將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局。第四部分責(zé)任對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療救援的報(bào)告、調(diào)查、控制和解決過(guò)程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。院前急救預(yù)案（試行）為了提高應(yīng)急、搶救急危重病人的能力，保障急救工作的順利開展，提高急救水平，保障公民身體健康和生命安全，特制定本預(yù)案。1、醫(yī)院設(shè)立急診科，急診科實(shí)行24小時(shí)值班制，承擔(dān)內(nèi)科、兒科、外科急診工作。急診科值班醫(yī)師均由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、依法注冊(cè)并至少三年以上工作年限的臨床醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)行一年一輪換，急救專業(yè)的醫(yī)師不參與輪換。急診科主任、護(hù)士相對(duì)固定。婦產(chǎn)科病區(qū)承擔(dān)婦產(chǎn)科急診工作。2、醫(yī)院24小時(shí)電話值班急診內(nèi)科值班電話：85735555-6006急診外科值班電話：85735555-6005院總值班電話：85730688醫(yī)院外線電話：857355553、接急救電話應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病人姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系方式、傷情，必要時(shí)在電話內(nèi)指導(dǎo)簡(jiǎn)樸自救，同時(shí)作好電話記錄，其他科室接到急救電話，應(yīng)立即告知急診科。4、急診科接到急救電話，立即告知聽班醫(yī)生、護(hù)師出診，并同時(shí)告知院總值班，調(diào)度救護(hù)車，一線出診規(guī)定5分鐘內(nèi)出發(fā)，二線出診規(guī)定10分鐘內(nèi)出發(fā)。5、醫(yī)院負(fù)責(zé)調(diào)配監(jiān)護(hù)議、呼吸機(jī)等搶救器材，遇大批傷員，重大搶救需及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一組織搶救。6、急救車內(nèi)急救藥品、物品，由急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，定期檢查、更換，出診后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、消毒，并做好交接工作。7、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)本著先救命后治?。▊?，先治重?。▊┖笾屋p病（傷）的原則，并隨時(shí)保持與醫(yī)院的聯(lián)系。遇需緊急手術(shù)者，先電話告知醫(yī)院，安排手術(shù)科室、手術(shù)室、麻醉科及相關(guān)科室作好準(zhǔn)備，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。8、將病員接回醫(yī)院后，與急診科醫(yī)護(hù)人員作好交接工作，必要時(shí)協(xié)助解決，并記錄出診記錄。內(nèi)容涉及：出診時(shí)間、回院時(shí)間、病員姓名、簡(jiǎn)要病情、現(xiàn)場(chǎng)解決等。9、臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉各種急救操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高急救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。院內(nèi)急救預(yù)案（試行）為了提高應(yīng)急、搶救急危重病人的能力，保障急救工作的順利開展，提高急救水平，保障公民身體健康和生命安全，特制定本預(yù)案。1、醫(yī)院設(shè)立急診科，急診科實(shí)行24小時(shí)值班制，承擔(dān)內(nèi)、兒、外科急診工作。急診科值班醫(yī)師均由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、依法注冊(cè)并至少三年以上工作年限的臨床醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)行一年一輪換，急救專業(yè)的醫(yī)師不參與輪換。急診科主任、護(hù)士相對(duì)固定。婦產(chǎn)科病區(qū)承擔(dān)婦產(chǎn)科急診工作。2、門診大廳設(shè)導(dǎo)醫(yī)征詢臺(tái)，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)護(hù)送急、危重病員到急診科，夜班直接到急診科就診。緊急情況下，急、危重病員可以先就診，后補(bǔ)辦手續(xù)。3、堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，如接診非本專業(yè)的急、危重病人，應(yīng)立即呼救，告知急診科或其它相關(guān)專業(yè)科室，或直接報(bào)告院辦、醫(yī)務(wù)科、總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，安排相關(guān)專業(yè)人員立即參與搶救，呼救的同時(shí)，應(yīng)立即開展就地?fù)尵?，并?fù)責(zé)護(hù)送轉(zhuǎn)科，直至交接完畢。4、急診科實(shí)行24小時(shí)值班制，安排聽班承擔(dān)一線出診工作。二線出診由總值班調(diào)度。5、急診科設(shè)征詢臺(tái)，負(fù)責(zé)分診急診病人，并護(hù)送急、危重病員到醫(yī)生診斷室、搶救室、清創(chuàng)室、洗胃室，夜班則由值班護(hù)士承擔(dān)該項(xiàng)工作。6、急診科護(hù)士接診急、危重病人，立即告知醫(yī)師，同時(shí)建立靜脈通道，根據(jù)需要吸氧、吸痰等，待醫(yī)師到達(dá)后，再遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、在搶救中，應(yīng)本著先救命后治?。▊戎沃夭。▊┖笾屋p?。▊┑脑瓌t。遇成批病人，立即按程序告知護(hù)士長(zhǎng)、科主任、住院部相應(yīng)專業(yè)病區(qū)二線值班醫(yī)生到場(chǎng)參與搶救，必要時(shí)報(bào)告院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)。統(tǒng)一調(diào)度醫(yī)務(wù)人員參與搶救。緊急情況下可越級(jí)上報(bào)。8、為保障搶救工作的順利進(jìn)行，急診科醫(yī)護(hù)人員有權(quán)在搶救病人時(shí)調(diào)動(dòng)其它科室的醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技人員。9、住院病區(qū)內(nèi)外科、疼痛康復(fù)科病區(qū)均實(shí)行二線值班制，24小時(shí)待命。放射、CT、檢查、功能科、西藥房等醫(yī)技科室也實(shí)行24小時(shí)值班制，以保障及時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查。急、危重病人的搶救，應(yīng)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師或科主任，并堅(jiān)持?？茣?huì)診制度，急會(huì)診規(guī)定10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)大會(huì)診或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。10、醫(yī)護(hù)人員參與搶救，以醫(yī)師為主，兩名醫(yī)師以上時(shí)以高職稱為主體，科主任在場(chǎng)，由科主任指揮。11、危急情況時(shí)，醫(yī)師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核算無(wú)誤后，方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后要將醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)記。12、搶救結(jié)束后，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄。13、急、危重病人需作輔助檢查：（1）血常規(guī)檢查，科室告知檢查科到科室采血，住院部急診科則由護(hù)士抽血送標(biāo)本到檢查科。（2）生化檢查由科室護(hù)士抽血送標(biāo)本到檢查科。（3）需做X線、B超、CT等檢查，應(yīng)待病人病情穩(wěn)定后安排護(hù)士護(hù)送到輔助檢查科室。14、急、危重病人需住院，由護(hù)士護(hù)送到住院科室，并與住院科室醫(yī)護(hù)人員作好交接工作。估計(jì)途中也許加劇病情，應(yīng)先行救治，待病情穩(wěn)定后再入院。15、急、危重病員需轉(zhuǎn)院，應(yīng)立即告知總務(wù)科（夜班告知總值班）派車，相關(guān)科室安排醫(yī)、護(hù)人員護(hù)送。若估計(jì)在搬運(yùn)途中也許加劇病情或?qū)е滤劳稣?，?yīng)先行救治，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，待病情穩(wěn)定后同轉(zhuǎn)院。16、急、危重病人可由醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送到手術(shù)室，同時(shí)告知手術(shù)室及相關(guān)專業(yè)科室立即作好準(zhǔn)備工作，涉及手術(shù)及各種搶救器材、藥品等，以爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。護(hù)送人員須辦好交接后，方可拜別。17、科室護(hù)士按有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備各種急救藥品、器械、設(shè)備，做到定量、定點(diǎn)、定位放置，每班作好交接工作，及時(shí)補(bǔ)充、更換、消毒，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期檢查。如發(fā)現(xiàn)器械、設(shè)備出現(xiàn)故障，立即報(bào)告設(shè)備科及時(shí)維修，并臨時(shí)調(diào)集器械、設(shè)備滿足搶救需求。18、臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉各種急救操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高急救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。19、設(shè)備科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，為臨床科室準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備、器械，并指導(dǎo)科室對(duì)的使用醫(yī)療器械，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的維護(hù)、維修?？倓?wù)科保證“水、電、氣”暢通，保證24小時(shí)病區(qū)供電正常，院內(nèi)、院外電話暢通。藥劑科負(fù)責(zé)保障常見急救藥品的儲(chǔ)備，對(duì)臨床搶救需要的特殊藥品應(yīng)積極組織采購(gòu)，以保障醫(yī)院急救工作的正常開展。20、醫(yī)院值班院內(nèi)電話：85730688或，醫(yī)院總機(jī)：85735555。在緊急情況下，可由院值班協(xié)調(diào)，先搶救后補(bǔ)費(fèi)用。對(duì)需急診手術(shù)，又無(wú)法聯(lián)系家屬或陪同時(shí)，院值班負(fù)責(zé)代表醫(yī)院簽署手術(shù)批準(zhǔn)書。院值班可臨時(shí)調(diào)集醫(yī)護(hù)人員，調(diào)度救護(hù)車，調(diào)配監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等搶救器材，保證急救工作迅速、高效、有序地進(jìn)行。成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案1、急診科、門診部遇有成批傷員來(lái)院時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組或院總值班。2、院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、院總值班接到告知后立即啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。3、院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、院總值班緊急告知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位。如遇床位緊張，可臨時(shí)占用其他科室床位。4、告知手術(shù)室、麻醉科做好準(zhǔn)備。5、內(nèi)科系統(tǒng)疾患，如超過(guò)收容數(shù)量時(shí)，可由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)外科系統(tǒng)病房收住，由內(nèi)科醫(yī)生安排治療。6、外科系統(tǒng)疾患，如超過(guò)收容數(shù)量時(shí)，可由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)內(nèi)科收住，由外科醫(yī)生安排治療。7、經(jīng)上述協(xié)調(diào)仍不能滿足需要時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局協(xié)調(diào)解決。8、領(lǐng)導(dǎo)小組安排醫(yī)療救治專家組成員參與全程救治。9、領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)動(dòng)全院醫(yī)護(hù)人員投入緊急院內(nèi)救治工作，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不計(jì)較個(gè)人得失。10、后勤物資部門服從領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，做好各項(xiàng)物資準(zhǔn)備和供應(yīng)工作。人禽流感疫情應(yīng)急解決預(yù)案為了進(jìn)一步做好人感染高致病性禽流感的防控工作，按照“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合、依靠科學(xué)、依法防治、群防群控、果斷處置”的防控工作方針，保證疫情防控工作貫徹，做到科學(xué)防范，初期預(yù)警、有效處置，特制訂以下應(yīng)急預(yù)案。一、工作目的一旦發(fā)生高致病性禽流感疫情，能及時(shí)采用有效措施，配合相關(guān)職能部門，迅速控制事態(tài)蔓延，協(xié)調(diào)解決善后工作，力爭(zhēng)讓群眾集體和國(guó)家的各種損失減少到最低限度。二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作在醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急解決工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，成立發(fā)熱門診領(lǐng)導(dǎo)小組和發(fā)熱門診救治小組。發(fā)熱門診領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和門診部、內(nèi)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任。發(fā)熱門診救治小組組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任。成員由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和門診部、內(nèi)科負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任辦公室主任。三、相關(guān)部門的職責(zé)（1）醫(yī)務(wù)科：組織實(shí)行應(yīng)急解決工作，指揮各科室積極配合區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心并結(jié)合各自職責(zé)，做好疫情防控工作，一旦發(fā)生疫情，負(fù)責(zé)制定搶救方案及貫徹防控措施。（2）疫報(bào)人員：參與疫情應(yīng)急解決，及時(shí)準(zhǔn)確收集疫情情報(bào)，上報(bào)區(qū)疾控中心，并隨時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展。（3）臨床醫(yī)務(wù)人員：按照相關(guān)診療規(guī)范開展診療工作。四、建立發(fā)熱門診（1）硬件設(shè)施要達(dá)成區(qū)疾控中心檢查督促的規(guī)定。符合國(guó)家二級(jí)醫(yī)院規(guī)范規(guī)定。（2）軟件設(shè)施：人員配備、制度貫徹等項(xiàng)目均應(yīng)達(dá)成相關(guān)規(guī)定的規(guī)定。對(duì)每一位前來(lái)就診的病人及陪同人員務(wù)必進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，并及時(shí)引導(dǎo)發(fā)熱病人到相對(duì)隔離的預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行初診，初診為呼吸道的發(fā)熱病人，及時(shí)送入發(fā)熱門診進(jìn)行診治。轉(zhuǎn)入過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)必須按照衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。五、貫徹首診責(zé)任制醫(yī)院各科室要按照首診科室、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制的規(guī)定，認(rèn)真做好發(fā)熱病人的防治工作。不得以任何理由推脫、拒診病人。對(duì)前來(lái)就診的每一位發(fā)熱病人必須認(rèn)真做好登記和診治工作，不得漏診任何一例發(fā)熱病人。六、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度對(duì)發(fā)現(xiàn)的禽流感的可疑病例，應(yīng)立即向區(qū)疾控中心報(bào)告，報(bào)告時(shí)限不得超過(guò)2小時(shí)，任何科室和個(gè)人不得緩報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)疫情。為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢(shì)，做好消毒和個(gè)人防、護(hù)工作，在上級(jí)規(guī)定期間內(nèi)實(shí)行病例日?qǐng)?bào)制度。七、做好消毒和個(gè)人防護(hù)工作按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好環(huán)境監(jiān)測(cè)、空氣流通、醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)及醫(yī)用廢棄物管理等工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，健全和完善相關(guān)的規(guī)章制度和工作流程，認(rèn)真貫徹防止醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施，做好消毒器械、藥品及個(gè)人防護(hù)的儲(chǔ)備，杜絕醫(yī)源性感染發(fā)生。八、檢查與督促醫(yī)院“發(fā)熱門診領(lǐng)導(dǎo)小組”采用定期或不定期的方式，對(duì)各科室、部門，進(jìn)行認(rèn)真檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要堅(jiān)決予以糾正。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)分診不貫徹、不認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)的科室、醫(yī)生，疫情不及時(shí)、轉(zhuǎn)診不及時(shí)，以及登記不清楚，達(dá)不到規(guī)定等情況要按照《傳染病防治》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定依法嚴(yán)處。九、協(xié)調(diào)有關(guān)部門，嚴(yán)防疫情蔓延在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合各相關(guān)部門，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖、消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)，并開展疫情監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防疫情蔓延。控制鼠疫疫情預(yù)案一、一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報(bào)告當(dāng)鼠疫病人確診后2小時(shí)之內(nèi)必須上報(bào)上級(jí)行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原則1、診斷：人類鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)進(jìn)行綜合診斷。1-1、流行病學(xué)：對(duì)疑似鼠疫病例必須查清傳染來(lái)源。應(yīng)考慮病人感染地點(diǎn)是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動(dòng)物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對(duì)病人在發(fā)病前7-10天是否去過(guò)鼠疫區(qū)或接過(guò)鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過(guò)皮毛情況具體調(diào)查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫忽然上升到39-40度，頭劇痛，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的重要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，重要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周邊組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊沿不清，比較堅(jiān)硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的重要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴(yán)重的病型，重要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的重要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)重的病型之一，病人有極度明顯的全身反映，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語(yǔ)、神志不清、心音薄弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時(shí)有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時(shí)搶救1-3天便可死亡。2、診斷原則：2-1患者具有流行病學(xué)依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學(xué)依據(jù)外，必須具有鼠疫細(xì)菌診斷或間接血凝實(shí)驗(yàn)，血清F1抗體診斷陽(yáng)性結(jié)果方可確診。3、治療原則：及時(shí)治療、減少死亡；對(duì)的用藥、提高療效。四、病人出入院的解決鼠疫病人入院一方面做好初步消毒。對(duì)心臟衰竭病人，可先注射強(qiáng)心劑，然后護(hù)送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒（內(nèi)裝消毒劑）途中嚴(yán)禁拋廢物。途中也許發(fā)生危險(xiǎn)的，應(yīng)就地?fù)尵?。護(hù)送車輛到達(dá)目的地后，對(duì)車上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床解決），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨(dú)解決，單一病房。用過(guò)的病房及一切物品必須嚴(yán)格消毒后再用。鼠疫病人治愈，通過(guò)衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的通過(guò)消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn)除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失外，還要達(dá)成以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸取，或僅殘留小塊可以移動(dòng)的硬結(jié)，全身癥狀消失后，通過(guò)3-5天的觀測(cè)，病情無(wú)復(fù)發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng)3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復(fù)正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護(hù)工作1、醫(yī)師工作認(rèn)真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時(shí)搶救重癥。輪流值班，定好醫(yī)囑及病程紀(jì)錄。及時(shí)取材送檢。2、護(hù)理守則執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)給藥。準(zhǔn)時(shí)檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護(hù)理紀(jì)錄，隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病人病情。準(zhǔn)時(shí)備好藥品、器材及病房消毒。精心護(hù)理病人。對(duì)意識(shí)不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者，要耐心周密護(hù)理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護(hù)人員出入病房時(shí)，必須嚴(yán)格按隔離醫(yī)院消毒管理的規(guī)定進(jìn)行消毒解決。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進(jìn)入強(qiáng)毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護(hù)服裝：（1）穿內(nèi)隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長(zhǎng)筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或?yàn)V材口罩（7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時(shí)外面套細(xì)線手套（8）戴有機(jī)玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。2、工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術(shù)手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。八、消毒標(biāo)準(zhǔn)B1用5%來(lái)蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，天天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來(lái)蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來(lái)蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運(yùn)送患者的車輛用5%來(lái)蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝，換下來(lái)的衣物按B2消毒。解除隔離時(shí)，換上消毒過(guò)的服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來(lái)蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)院接到傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急救治指令時(shí)，立即啟動(dòng)院前急救及院內(nèi)急救應(yīng)急預(yù)案。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會(huì)同院總值班緊急集結(jié)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組及救護(hù)隊(duì)，備好急救物品，特別強(qiáng)調(diào)防護(hù)用品。3、院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組快速判斷傳染病的類型，嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》的規(guī)定，上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門。4應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組安排醫(yī)院相關(guān)科室做好床位、急救用品、器材、及房間的準(zhǔn)備工作。5、大批傳染病爆發(fā)流行超過(guò)醫(yī)院救治能力時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即上報(bào)衛(wèi)生局請(qǐng)求支援，并做好傳染病人的安全轉(zhuǎn)移工作。6做好急救工作人員的防護(hù)工作，避免接觸傳染。7、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組安排院急救專家組成員參與院內(nèi)急救，并組織相關(guān)人員會(huì)診，努力提高院內(nèi)救治的水平。8、一些不明因素爆發(fā)流行的傳染病在做好院前及院內(nèi)急救的同時(shí)，由醫(yī)務(wù)科提請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案及流程貫徹貫徹《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文獻(xiàn)精神，切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保證臨床輸血安全?！緫?yīng)急預(yù)案】1、根據(jù)衛(wèi)生部“三統(tǒng)一”的原則，我院不自行采血，所有血液供應(yīng)均來(lái)自雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)或市中心血站，血液質(zhì)量的全面檢查及復(fù)檢工作均由市中心血站來(lái)完畢。我院輸血只是對(duì)取回的血液進(jìn)行抽檢。2、我院血庫(kù)在從嚴(yán)掌握臨床用血指征的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持既不浪費(fèi)血源又不影響臨床常規(guī)用血的原則，根據(jù)需要取血、合血配血、告知臨床科室用血。3、雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)或市中心血站血源嚴(yán)重局限性時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)紅色預(yù)警機(jī)制，向醫(yī)務(wù)科、市中心血站和衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科遞交書面報(bào)告。并通過(guò)張貼告知和電話告之臨床用血科室。4、我院血庫(kù)設(shè)有專線電話，并規(guī)定所有工作人員熟記雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)和市中心血站及血站重要負(fù)責(zé)人的電話號(hào)碼，以備在遇臨床緊急大量用血時(shí)能以最快的通訊方式與市中心血站和雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)保持聯(lián)系。規(guī)定雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)和市中心血站提前作好發(fā)血準(zhǔn)備工作，輸血科專職取血人員攜帶專用取血用品，以最快速度將血液取回醫(yī)院，保證臨床搶救病人需要。5、成都市中心血站電話：雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)電話：【工作流程】醫(yī)院不自行采血→用血科室向醫(yī)院輸血科申請(qǐng)→輸血科向雙流區(qū)第一人民醫(yī)院血庫(kù)或市中心血站申請(qǐng)用血→專職人員立即取血→輸血科配血→告知臨床科室用血（血源嚴(yán)重局限性時(shí)→啟動(dòng)紅色預(yù)警機(jī)制→熟記中心血站聯(lián)系電話）輸血反映事件應(yīng)急預(yù)案1、臨床出現(xiàn)輸血反映事件時(shí)，值班醫(yī)生立即就地?fù)尵龋鼡Q生理鹽水，必要時(shí)注射腎上腺素、地塞米松等藥物，報(bào)告科主任。2、輸血反映導(dǎo)致過(guò)敏性休克發(fā)生時(shí)，按休克搶救程序組織搶救，病情危重時(shí)，報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室安排應(yīng)急救治專家組相關(guān)人員參與搶救。3、科室安排病房備好床位，急救物品、器材以備病人轉(zhuǎn)入，麻醉科備好器件，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。4、疑有溶血反映發(fā)生時(shí)，應(yīng)保存血袋并抽取患者血樣送血庫(kù)檢查核對(duì)。5、抽取病人血樣行FDP、3P等檢查以防DIC發(fā)生。6、已發(fā)生DIC，按DIC搶救程序進(jìn)行救治。7、將血袋封存、備查。8、在規(guī)定期間6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄。輸液反映事件應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生輸液反映事件時(shí)，值班醫(yī)生應(yīng)立即搶救，更換所輸液體和輸液器，開放其他靜脈通道，注射地塞米松、腎上腺素等，報(bào)告科主任。2、發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，立即注射腎上腺素，并按過(guò)敏性休克搶救程序搶救。病情危重時(shí)，報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室安排應(yīng)急救治專家組相關(guān)人員參與搶救，安排病房備好床位、急救物品、器材以備病人轉(zhuǎn)入。麻醉科備好器件，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。3、所輸液體和輸液器封存?zhèn)洳椤?、在規(guī)定期間6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄。5、引起輸液反映的藥物報(bào)藥劑科，做相關(guān)檢查。同時(shí)，取相同批號(hào)液體、輸液器、注射器分別送檢。藥物反映及過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生藥物性過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，值班醫(yī)生立即搶救，并報(bào)告科主任。2、囑患者平臥，皮下注射腎上腺素，建立靜脈通道，按過(guò)敏性休克搶救程序立即進(jìn)行救治。報(bào)告院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。3、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室安排應(yīng)急救治專家相關(guān)人員協(xié)助救治，告知相應(yīng)科室備好床位，急救物品及器件，以備病人轉(zhuǎn)入。告知麻醉科，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。4、引起心臟驟停者，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇程序進(jìn)行救治。5、封存引起過(guò)敏的藥品、液體、輸液器，備查。6、取同批號(hào)藥品、輸液器、液體、注射器送質(zhì)檢部門檢查。7、藥品通報(bào)藥劑科檢查。8、在規(guī)定期間6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄。術(shù)后大出血應(yīng)急預(yù)案1、擇期手術(shù)病員，手術(shù)科室原則上要備足血源以備術(shù)中大出血的用血。2、特殊情況下術(shù)中出現(xiàn)大出血，由麻醉科立即告知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或院總值班，告知血庫(kù)供血。3、血庫(kù)負(fù)責(zé)同市中心血站聯(lián)系血源。4、手術(shù)科室術(shù)后病人，在病房忽然出現(xiàn)大出血事件時(shí)，值班人員立即報(bào)告科主任，同時(shí)告知麻醉科備好手術(shù)間，告知血庫(kù)備血。5、值班人員立即開展搶救，在血源未到達(dá)前安排輸注羥乙基淀粉、乳酸林格氏液等治療。6、值班人員立即告知院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。7、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及總值班安排應(yīng)急救治專家組相關(guān)人員參與搶救。8、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組安排救護(hù)車隨時(shí)啟動(dòng)取血、運(yùn)血事宜。突發(fā)心臟驟停應(yīng)急預(yù)案1、院內(nèi)發(fā)現(xiàn)忽然心臟驟停病員，目擊者立即就地施行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼救來(lái)人協(xié)助救治。2、來(lái)人應(yīng)協(xié)助撥打院內(nèi)值班急救電話：85730688相關(guān)科室電話：急診外科：85375555-6005急診內(nèi)科：85375555-60063、在相關(guān)科室人員到達(dá)之前，不得間斷心肺復(fù)蘇的搶救過(guò)程。4、如在病房?jī)?nèi)忽然出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即施行院內(nèi)急救心肺復(fù)蘇程序，必要時(shí)告知麻醉科施行氣管插管或氣管切開術(shù)。5、相關(guān)科室如內(nèi)科、ICU應(yīng)備好床位及搶救物品。6、在規(guī)定期間6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄工作。7、安撫患者家屬，做好應(yīng)急救治及善后工作。設(shè)備忽然故障應(yīng)急預(yù)案1、臨床工作中出現(xiàn)設(shè)備忽然故障，值班人員告知科主任，告知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。2、值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機(jī)，并采用補(bǔ)救措施，如簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)，除顫儀替代監(jiān)護(hù)儀（心電），漏斗洗胃替代電動(dòng)洗胃機(jī)。3、安排設(shè)備科維修人員第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告設(shè)備故障狀況。4、判斷設(shè)備故障性質(zhì)限度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外借調(diào)。以保證病人的救治，使設(shè)備故障對(duì)病員救治導(dǎo)致的影響限度降至最低。5、安排應(yīng)急救治專家組成員參與設(shè)備忽然故障后的醫(yī)療救治。6、安排相關(guān)科室備好床位，搶救設(shè)備及物品，必要時(shí)接受因設(shè)備忽然故障而轉(zhuǎn)來(lái)的病員。門診突發(fā)緊急意外事件解決預(yù)案1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。2.門診各科要天天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班告知后，立即到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參與救治工作。3.各科門診、急診，參與搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參與搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬(wàn)無(wú)一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。7.急診室和各科門診，要定期進(jìn)行對(duì)“突發(fā)意外情況”解決措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。康復(fù)科意外緊急解決預(yù)案癲癇的突發(fā)解決癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并立即告知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克解決措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流局限性的表現(xiàn)。此外，患者隨著煩躁不安、反映遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1.立即告知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過(guò)熱。4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6.對(duì)某些明確因素的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定期放松，以免時(shí)間過(guò)久導(dǎo)致肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，防止呼吸道及泌尿道感染，防止褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。可酌選用。(六)手術(shù)治療頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急解決一方面應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)合，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖擺、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的解決方法現(xiàn)場(chǎng)骨折的解決比較多樣化，要根據(jù)具體情況采用不同的解決方法，如為輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷解決，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡(jiǎn)樸固定后送醫(yī)院解決。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過(guò)1小時(shí)，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。假如出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。放射性事件應(yīng)急預(yù)案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即告知同現(xiàn)場(chǎng)合有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)也許導(dǎo)致環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行解決；3.組織封閉現(xiàn)場(chǎng)，消除也許導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故解決方案；5.事故解決必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；6.未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；9.組織進(jìn)行總體善后解決。事故解決以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生因素，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采用措施防止類似事故反復(fù)發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案1、目的（1）為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故解決條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。（2）本預(yù)案合用于醫(yī)院各醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室。2、防范預(yù)案（1）各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）各種搶救設(shè)備要處在良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要在全院進(jìn)行進(jìn)行調(diào)配。（3）從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)互相配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗別人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。（4）任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)自參與各種會(huì)診。（5）加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：1)低收入階層的患者；2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；5)本人對(duì)治療盼望值過(guò)高者；6)對(duì)交代病情中表達(dá)難以理解者；7)有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；8)病情復(fù)雜，各種信息表白也許產(chǎn)生糾紛者；9)住院預(yù)交金局限性者；10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；12)由于交通事故有也許推諉責(zé)任者；13)患者選醫(yī)師診療者；14)特殊身份的患者。（6）對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其別人員不得隨意解釋病情。（7）各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。（8）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反映，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，嚴(yán)禁將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得防止性使用。（9）重視院內(nèi)感染的防止和控制工作，充足發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。（10）輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。（11）各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30min內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。急診X線、CT檢查必須及時(shí)完畢。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。（12）病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故解決條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：1)首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)規(guī)定進(jìn)行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。3)各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷告知書，3d內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完畢。5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新人院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。6)急診患者入院2d之內(nèi)、門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。7)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行。8)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完畢。9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完畢。10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完畢。11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完畢，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。13)各種檢查報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可隨意接觸病歷現(xiàn)象。15)嚴(yán)禁病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷：1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、解決等內(nèi)容。2）處方必須符合相關(guān)規(guī)定。3)門診病歷交由患者保管。4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。（13）收治病人1)收治患者貫徹急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴(yán)禁科室之間盲目搶收患者，導(dǎo)致延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。3)凡具有空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。4)患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情批準(zhǔn)書》，或書面授權(quán)委托親屬，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。（14）三級(jí)查房及會(huì)診1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。2)對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任)醫(yī)師每周查房1～2次。3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。4)對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。7)急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。（15）術(shù)前討論1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須通過(guò)術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有具體記錄，術(shù)者必須參與。2)嚴(yán)禁以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。（16）患者的知情批準(zhǔn)內(nèi)容如下1)疾病的診斷、擬實(shí)行的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任或副主任醫(yī)師)。2)檢查、治療措施有也許產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果也許采用的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)行情況。6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。8)危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有也許導(dǎo)致危險(xiǎn)時(shí)。9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等特殊檢查治療。10)其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第3～10條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽字。3、應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即告知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。積極采用補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡也許挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。（2）由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找因素。（3）由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參與會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。（4）科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。擬定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、事故或糾紛第一負(fù)責(zé)人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與解決。（5）醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故解決條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。（6）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能科室人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。（7）如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。（8）如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。（9）當(dāng)事科室須在24h內(nèi)就事實(shí)通過(guò)寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步解決意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（10）任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。4、附則（1）本預(yù)案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。各科室根據(jù)本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。（2）預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案一、目的為有效防止和及時(shí)控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導(dǎo)和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急解決工作，最大限度地減少中毒事件的發(fā)生和導(dǎo)致的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，制定本預(yù)案。二、事件分級(jí)按照衛(wèi)生部非職業(yè)性一氧化碳中毒事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三、工作原則1、以人為本，防止為主大力開展防控一氧化碳中毒知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)一氧化碳中毒事件的防范意識(shí)和自救、互救能力，廣泛組織、動(dòng)員公眾參與一氧化碳中毒事件防止控制工作。對(duì)也許引發(fā)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的情況及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，保障公眾的身體健康和生命安全。2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。3、反映及時(shí)，處置有效加強(qiáng)應(yīng)急反映機(jī)制建設(shè)，做好人力、物力、財(cái)力、技術(shù)的保障工作，不斷提高應(yīng)急能力，迅速、及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。4、合用范圍本預(yù)案重要合用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急工作。公眾在平常生活中發(fā)生的，由天然氣、液化氣、二氧化碳、硫化氫等可以致使人體缺氧窒息的氣體所導(dǎo)致的中毒事件，可參照本預(yù)案組織開展應(yīng)急工作。四、監(jiān)測(cè)、報(bào)告和預(yù)警1、監(jiān)測(cè)與報(bào)告非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2、責(zé)任報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。3、報(bào)告時(shí)限和程序醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非職業(yè)性一氧化碳中毒患者，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)盡快向區(qū)疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、報(bào)告內(nèi)容非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報(bào)告分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要根據(jù)事件嚴(yán)重限度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。初次報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件相關(guān)信息，應(yīng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害范圍的初步鑒定和擬采用的措施。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)涉及波及范圍、危害限度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，可直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告非職業(yè)性一氧化碳中毒患者信息，提高信息報(bào)告的及時(shí)性。五、預(yù)警非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急解決要做好現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置人員的安全防護(hù)，并防止也許發(fā)生的爆炸事件?，F(xiàn)場(chǎng)解決采用邊搶救、邊調(diào)查、邊核算、邊開展宣傳教育的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。同時(shí)注意加強(qiáng)與媒體溝通，按國(guó)家規(guī)定做好信息發(fā)布工作，做到及時(shí)、積極、準(zhǔn)確和有序。六、響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院參考救治標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展病人院前救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理。做好中毒病人的報(bào)告。協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展一氧化碳現(xiàn)場(chǎng)救治培訓(xùn)工作。組織開展對(duì)因非職業(yè)性一氧化碳中毒事件而引起身體傷害的病人進(jìn)行救治，任何科室不得拒絕接診。（二）應(yīng)急響應(yīng)的終止一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止需要符合以下條件：突發(fā)一氧化碳中毒事件危害源得到有效控制；新發(fā)中毒患者出現(xiàn)連續(xù)3天達(dá)不到事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的；多數(shù)患者病情得到基本控制或無(wú)惡化的也許。（三）應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍保障建立一氧化碳中毒應(yīng)急救治隊(duì)伍，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)急救專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。社會(huì)公眾的宣傳教育，根據(jù)實(shí)際需要，組織多種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控知識(shí)普及教育，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式對(duì)待一氧化碳中毒事件。食物中毒事件的解決預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)可疑食物中毒事件，立即報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生的重要情況進(jìn)行登記，內(nèi)容涉及發(fā)生可疑食物中毒的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物、重要癥狀等，經(jīng)初步核算后，立即上報(bào)衛(wèi)生行政部門。疾病防止控制機(jī)構(gòu)根據(jù)流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，依據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)解決總則》及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，作出食物中毒技術(shù)性認(rèn)定，撰寫調(diào)查報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)抄送衛(wèi)生監(jiān)督部門。檢查科實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件應(yīng)急解決規(guī)程一、目的根據(jù)衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為減少涉及潛在傳染性材料、化學(xué)品或有害物質(zhì)的不利作用和事件的發(fā)生，提供實(shí)驗(yàn)室內(nèi)也許碰到與危險(xiǎn)相適應(yīng)的緊急醫(yī)學(xué)解決措施，特制定本規(guī)程。二、使用范圍本規(guī)定使用于檢查科所有實(shí)驗(yàn)室。三、具體內(nèi)容1、少量的樣本濺潑在工作臺(tái)面或地面時(shí)，以0.5%次氯酸鈉或過(guò)氧乙酸覆蓋1小時(shí)后洗去。2、標(biāo)本離心時(shí)試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出。離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2023mg/L有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。3、手和足被樣本污染時(shí)，以0.2%過(guò)氧乙酸洗滌消毒；污染的工作服應(yīng)立即更換，用2023mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，交醫(yī)院洗滌室解決。4、被大量烈性傳染病的病原菌污染時(shí)，除采用上述應(yīng)急措施外，立即封閉現(xiàn)場(chǎng)，上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及疾控中心，請(qǐng)專業(yè)人員研究解決。3、誤服微生物懸液者，立即用含漱、洗胃、催吐等方式解決；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡消毒；濺入眼中者，以無(wú)菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼藥水滴眼。視具體情況作進(jìn)一步的針對(duì)性解決。6、除特殊情況外，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他銳器，盡也許使用塑料器材代替玻璃器材。嚴(yán)禁直接用手對(duì)任何利器剪斷、折彎金屬銳器，或重新戴手套從注射器上移去針頭。嚴(yán)禁直接用手解決破碎的玻璃器具。如發(fā)生針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸，或帶病毒的樣本接觸到皮膚傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡也許擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，嚴(yán)禁進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的防止感染解決。對(duì)于毒性較強(qiáng)的病原體，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)不同病原體采用相應(yīng)的應(yīng)急措施，并予較具體的登記。7、腐蝕品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗；如濺潑在工作臺(tái)面或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品。8、易燃品引起的火災(zāi)應(yīng)使用CO2滅火機(jī)滅火，并切斷電源。除救火外，其別人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)警尋求消防部門援助。9、水銀溫度計(jì)斷裂，用毛細(xì)管吸走水銀,按《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法》解決。10、化學(xué)品進(jìn)入眼睛的解決（1）必須立即緊急解決，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生解決。（2）可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛，沖水時(shí)要將兩眼張開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球至少15分鐘，盡早將化學(xué)品清洗出來(lái)，減少眼睛受害限度。11、吸入有毒蒸氣的解決在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，應(yīng)迅速離開實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。對(duì)昏倒的患者其解決辦法為：1、將受害者迅速抬到室外空氣流通處；2、解開受害者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；3、假如呼吸薄弱或已消失則要趕緊進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并告知相關(guān)科室醫(yī)生。12、化學(xué)灼傷的解決任何化學(xué)藥品（不管水溶性與否），當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬?gòu)?qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)立即除去衣物并行沖浴。13、衣服著火時(shí)緊急解決（1）不可奔跑；（2）用防火毯或?qū)嶒?yàn)衣包裹身體滅火；（3）可在較大空地上翻滾以便滅火；（4）用安全淋洗設(shè)備沖洗或用滅火器滅火。14、觸電時(shí)緊急解決（1）癥狀較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴(yán)密觀測(cè)，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。（2）呼吸停止、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。（3）心搏停止、呼吸存在者：應(yīng)立即作胸外心臟按壓。（4）呼吸心跳均停止者：現(xiàn)場(chǎng)搶救最佳能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比15的比例進(jìn)行，即人工呼吸2次，心臟按壓15次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，也應(yīng)按2比15的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。（5）解決電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下