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等滲性缺水第二節(jié)水鈉代謝失衡的護理0102等滲性缺水的病理生理等滲性缺水的臨床表現(xiàn)和處理原則等滲性缺水案

例病人，女性，50歲。門診擬“急性闌尾炎”收入院。自訴口渴，尿少。查體：皮膚彈性差，眼窩內(nèi)陷，P100次/分，BP110/75mmHg。實驗室檢查結(jié)果顯示：Hb170g/L，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L，尿比重1.028。（根據(jù)護考真題改編）1、應(yīng)該先給患者輸入何種液體？請問等滲性缺水1．病因消化液的急性喪失體液喪失2．病理生理（1）細胞外液的減少刺激腎臟入球小動脈

壁壓力感受器。（2）腎素

-

血管緊張素

-

醛固酮系統(tǒng)興奮。急性腹膜炎導致體液丟失等滲性缺水缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力臨床表現(xiàn)脫水癥狀眼窩—凹陷尿

—

少口唇—干皮膚彈性

—

低程度體液喪失達體重5%—血容量不足表現(xiàn)體液喪失達體重6%~7%

—休克表現(xiàn)明顯眼窩凹陷等滲性缺水輔

助

檢

查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容均明顯增高血清

Na+

、Cl-

等含量一般無明顯變化尿比重增高處

理

原

則祛除病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用平衡鹽溶液盡快補充血容量。注意：大量補充等滲鹽水時易引起高氯性酸中毒。等滲性缺水04010203健康史身體狀況輔助檢查其

他護理評估等滲性缺水常

見

護

理

診

斷

/

問

題體液不足

與大量嘔吐、腸梗阻、腹膜炎、大面積燒傷等原因致體液急性喪失有關(guān)。有受傷害的危險

與意識障礙、低血壓有關(guān)。潛在并發(fā)癥

休克。等滲性缺水維持充足的體液量去除病因?qū)嵤┮后w療法準確記錄液體輸入量療效觀察等滲性缺水液體療法定量：包括生理需要量、已經(jīng)損失量和繼續(xù)損失量。定性：補充等滲鹽溶液。定時：第一個8小時補充總量的1/2。遵循定量、定性和

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