腫瘤（病理學(xué)課件）

腫瘤的概念溫柔尊重腫瘤（tumor）是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見病、多發(fā)病。按其生物學(xué)特性及其對機體的危害性大小，一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類?！鞍┌Y”:泛指所有惡性腫瘤。腫瘤的概念我國每年新發(fā)癌癥300多萬，死亡人數(shù)達(dá)270余萬，平均每分鐘死亡不少于5人。癌癥的防治重點：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌和胰腺癌這8種癌癥的死亡人數(shù)約占癌癥總死亡人數(shù)的80%以上。腫瘤的概念12345678910男發(fā)病率肺癌胃癌肝癌食管癌大腸癌膀胱癌腦CNS白血病胰腺癌前列腺癌49.2734.0532.2124.0518.755.495.105.104.784.56死亡率肺癌肝癌胃癌食管癌大腸癌胰腺癌白血病腦CNS淋巴瘤膀胱癌39.7927.6923.7017.549.104.083.453.272.702.05女發(fā)病率乳腺癌肺癌大腸癌胃癌肝癌宮頸癌食管癌宮體癌甲狀腺癌卵巢癌25.8921.6613.6313.5510.419.849.465.845.625.22死亡率肺癌胃癌肝癌乳腺癌食管癌大腸癌宮頸癌胰腺癌白血病腦CNS16.629.839.156.566.526.122.602.582.562.55全國男、女惡性腫瘤前十位發(fā)病率和死亡率（1/105）腫瘤的概念

腫瘤：是機體在各種致瘤因素的作用下，局部正常組織細(xì)胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤是基因?。ǖ沁z傳）；腫瘤的異常增生，稱腫瘤性增生；腫瘤性增生屬于單克隆性增生。腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)：占位性病變。腫瘤的概念局部腫塊（占位性病變）并非都是腫瘤！如：炎性息肉、炎性假瘤、結(jié)核球等腫瘤的概念腫瘤細(xì)胞由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，但一旦轉(zhuǎn)化成腫瘤細(xì)胞，是不可逆轉(zhuǎn)的；腫瘤細(xì)胞特征：1.不同程度地喪失了分化成熟的能力；2.生長旺盛：呈相對無止境生長（腫瘤性增生）腫瘤的概念腫瘤性增生與反應(yīng)性增生的區(qū)別項目腫瘤性增生反應(yīng)性增生原因致瘤因素作用下細(xì)胞基因水平的調(diào)控異常生理的、病理的、損傷修復(fù)的或炎癥性符合需要的增生增生特點病因去除后，持續(xù)性增生，細(xì)胞生長旺盛，相對無止境生長引起增生的病因去除后，增生可自行停止增生結(jié)果細(xì)胞分化不成熟，表現(xiàn)其形態(tài)、結(jié)構(gòu)與正常存有不同程度的差異增生的組織細(xì)胞分化成熟，基本上具備原組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能腫瘤的概念1.腫瘤是常見病、多發(fā)病、基因病；2.腫瘤的發(fā)生是由于各種致瘤因素作用于局部組織細(xì)胞，出現(xiàn)異常增生而形成的新生物；3.腫瘤性增生不同于反應(yīng)性增生；4.惡性腫瘤尤其是肺癌、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、乳腺癌、宮頸癌等嚴(yán)重危害人類健康；提高防治的“三早”是關(guān)鍵。腫瘤的概念腫瘤的形態(tài)溫柔尊重目錄CONTENT腫瘤的大體形態(tài)01腫瘤的組織結(jié)構(gòu)02

腫瘤的大體形態(tài)多種多樣，可在一定程度上反映腫瘤的組織類型和良惡性。觀察腫瘤的形狀、大小、顏色、質(zhì)地和數(shù)目等，是腫瘤診斷過程中的決定性一步。腫瘤的大體形態(tài)1.形狀：多種多樣影響因素：發(fā)生部位、組織來源、生長方式及良惡性。生長在皮膚、粘膜表面的腫瘤，呈息肉狀、乳頭狀、蕈狀或菜花狀等；生長在深部組織的腫瘤，呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀、囊狀、塊狀、蟹足狀等。腫瘤的大體形態(tài)腫瘤的常見外形模式圖2.大小：差別很大影響因素：腫瘤性質(zhì)、生長時間、發(fā)生部位良性腫瘤通常生長緩慢，生長時間較長，體積可很大；惡性腫瘤因生長迅速，短期內(nèi)可產(chǎn)生嚴(yán)重后果，體積相對較小。

體積小者，在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，如原位癌；

大者可達(dá)數(shù)十千克，如巨大卵巢囊腺瘤；腫瘤的大體形態(tài)卵巢漿液性囊腺瘤宮頸原位癌腫瘤大小腫瘤的大體形態(tài)3.顏色：多數(shù)灰白色，少數(shù)灰紅色個別腫瘤因含血液、脂肪、色素多少以及有無出血壞死而出現(xiàn)不同色調(diào)：如血管瘤呈紅色；脂肪瘤呈黃色；黑色素瘤呈黑褐色；

當(dāng)腫瘤組織繼發(fā)出血呈暗紅色、繼發(fā)壞死則呈灰黃色。腫瘤的大體形態(tài)左上：纖維瘤上中：血管瘤右上：脂肪瘤左：腎癌右：黑色素瘤腫瘤顏色腫瘤的大體形態(tài)4.質(zhì)地：一般比其來源組織的硬度大影響因素：腫瘤的組織來源、實質(zhì)與間質(zhì)比例以及有無繼發(fā)性改變等。如：脂肪瘤質(zhì)地較軟；纖維瘤質(zhì)地較韌；

瘤細(xì)胞豐富而間質(zhì)少的腫瘤質(zhì)地較軟，反之則質(zhì)地較硬；繼發(fā)鈣化或骨化的腫瘤質(zhì)地變硬；繼發(fā)壞死、液化或囊性變的腫瘤質(zhì)地變軟。腫瘤的大體形態(tài)5.數(shù)目：通常只有一個（單發(fā)性腫瘤）少數(shù)患者可同時或先后發(fā)生多個原發(fā)腫瘤，稱為多發(fā)性腫瘤。

如：多發(fā)性子宮平滑肌瘤

多發(fā)性皮下脂肪瘤

多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等。腫瘤的大體形態(tài)皮膚乳頭狀瘤子宮多發(fā)性平滑肌瘤腫瘤數(shù)目腫瘤的大體形態(tài)右卵巢纖維瘤、左卵巢成熟畸胎瘤及子宮平滑肌瘤腫瘤數(shù)目腫瘤的大體形態(tài)1.腫瘤實質(zhì)：即腫瘤細(xì)胞，是腫瘤細(xì)胞的主要成分，它決定腫瘤的性質(zhì)（良、惡性）、組織起源、對機體的影響程度。2.腫瘤間質(zhì)：即含有脈管的纖維結(jié)締組織，對腫瘤實質(zhì)起著支持和營養(yǎng)作用，通常生長快的腫瘤間質(zhì)血管多，反之則較少。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)1.腫瘤的大體形態(tài)：形狀多種多樣；大小差別很大；顏色多數(shù)呈灰白色，少數(shù)灰紅色；質(zhì)地一般比其來源組織的硬度大；數(shù)目通常只有一個。2.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)：分實質(zhì)和間質(zhì)兩部分。實質(zhì)即腫瘤細(xì)胞，是腫瘤細(xì)胞的主要成分，它決定著腫瘤的性質(zhì)（良、惡性）、組織起源、對機體的影響程度；間質(zhì)即含有脈管的纖維結(jié)締組織，起著支持和營養(yǎng)腫瘤實質(zhì)的作用。小結(jié)腫瘤的分化與異型性溫柔尊重目錄CONTENT腫瘤的分化01腫瘤的異型性02腫瘤的分級03分化：細(xì)胞從幼稚到成熟的生長發(fā)育過程腫瘤的分化：腫瘤組織與其起源組織比較，在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上的相似程度。兩者相似性大：腫瘤的分化程度高；兩者相似性?。耗[瘤的分化程度低兩者缺乏相似之處：未分化

腫瘤的分化腫瘤組織無論在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，都與其起源組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。

與起源組織差異

分化程度

異型性

惡性程度

小

高

小

良性/低

大

低

大

高腫瘤的異型性（一）腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性良性腫瘤的異型性不明顯，一般都與其發(fā)源組織相似。惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)層次。腫瘤的異型性纖維瘤纖維肉瘤腸腺瘤腸腺癌腫瘤的異型性惡性腫瘤細(xì)胞的異型性1.瘤細(xì)胞的多形性：瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致;2.核的異型性

核體積：增大，核/漿增大

核大小及形狀:不一，出現(xiàn)巨核、雙核、多核

核膜：厚;

核染色質(zhì)：粗顆粒狀，分布不均

核仁：肥大，數(shù)目增多（可達(dá)3～5個）

核分裂像：增多，出現(xiàn)病理性核分裂3.胞漿呈嗜堿性（核蛋白體增多）腫瘤的異型性腫瘤的異型性腫瘤的異型性

分級：描述惡性腫瘤的惡性程度。

惡性腫瘤根據(jù)組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞的異型性可分為三級：Ⅰ級（高分化）：低度惡性Ⅱ級（中等分化）：中度惡性Ⅲ級（低分化或未分化）：高度惡性腫瘤的分級

腫瘤的異型性是指腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與其起源組織的差異。異型性反映了腫瘤的分化成熟程度和惡性程度。1.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：良性腫瘤的異型性不明顯，一般都與其起源組織相似；惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)和層次。2.腫瘤細(xì)胞形態(tài)的異型性：良性腫瘤細(xì)胞異型性很小或無；惡性腫瘤細(xì)胞的異型性明顯，具有瘤細(xì)胞多形性、核異形性并出現(xiàn)病理性核分裂、胞漿略嗜堿性。惡性腫瘤根據(jù)分化程度分為三級：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。小結(jié)腫瘤的生長與擴散溫柔尊重目錄CONTENT腫瘤的生長01腫瘤的擴散02

（一）腫瘤的生長速度

腫瘤的生長速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化成熟程度。

良性腫瘤：分化好，生長緩慢，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年；

惡性腫瘤：分化差，生長較快，短期內(nèi)即可形成明顯腫塊；易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。如果多年生長緩慢的良性腫瘤在短時間內(nèi)生長速度突然加快，要考慮到惡變的可能。腫瘤的生長（二）腫瘤的生長方式1.膨脹性生長2.浸潤性生長3.外生性生長腫瘤的生長

1.膨脹性生長絕大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。隨著腫瘤體積的緩慢增大，有如逐漸膨脹的氣球推擠周圍組織，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀，大都具有纖維性包膜，與周圍組織界限清楚。

觸診：腫塊活動；

手術(shù)：容易完整切除;

復(fù)發(fā)：不易復(fù)發(fā)。腫瘤的生長左上:甲狀腺腺瘤左下:肝腺瘤右上:子宮平滑肌瘤右卵巢纖維瘤膨脹性生長

2.浸潤性生長

大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。腫瘤細(xì)胞如同樹根扎入泥土一樣侵入周圍組織間隙、血管、淋巴管，并破壞周圍組織，腫瘤無包膜；

觸診：腫塊固定或活動度??；

手術(shù)：界限不清，與周圍組織粘連，不易切除干凈；

復(fù)發(fā)：常復(fù)發(fā)。腫瘤的生長腫瘤的浸潤性生長腫瘤的浸潤性生長

3.外生性生長：良、惡性腫瘤均可；主要與腫瘤的生長部位有關(guān)。良性腫瘤：皮膚、粘膜及空腔器官表面的腫瘤，呈息肉狀、乳頭狀生長；

惡性腫瘤：外生性生長的同時：①基底部伴浸潤性生長；②表面常有癌性潰瘍：邊緣隆起、底部凹凸不平。

腫瘤的生長皮膚乳頭狀瘤(良性)手背鱗癌(惡性)腫瘤的外生性生長良性腫瘤不擴散；惡性腫瘤可擴散。擴散方式：兩種（一）直接蔓延：惡性腫瘤細(xì)胞沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣向周圍生長，破壞周圍正常組織或器官，也稱局部浸潤。

（二）轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處并繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。轉(zhuǎn)移瘤/繼發(fā)瘤：轉(zhuǎn)移所形成的腫瘤腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移途徑1.淋巴道轉(zhuǎn)移2.血道轉(zhuǎn)移3.種植性轉(zhuǎn)移腫瘤的擴散1.淋巴道轉(zhuǎn)移：癌的主要轉(zhuǎn)移途徑胸導(dǎo)管入血遠(yuǎn)處淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)癌細(xì)胞侵入毛細(xì)淋巴管下一站淋巴結(jié)腫瘤的擴散淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖腫瘤的擴散被膜淋巴管內(nèi)癌栓淋巴結(jié)內(nèi)癌巢2.血道轉(zhuǎn)移：肉瘤和晚期癌轉(zhuǎn)移途徑惡性腫瘤細(xì)胞侵入毛細(xì)血管或小靜脈肺胃腸道腫瘤血道轉(zhuǎn)移：經(jīng)門靜脈到肝右心房右心室瘤細(xì)胞栓子肺動脈腫瘤的擴散肺轉(zhuǎn)移癌腫瘤的擴散3.種植性轉(zhuǎn)移

體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤，瘤細(xì)胞生長侵及漿膜面時，脫落并像播種一樣種植到體腔其他器官的表面，繼續(xù)生長形成多個轉(zhuǎn)移瘤。如胃癌可種植到大網(wǎng)膜、腹膜、腹腔內(nèi)器官的表面，如轉(zhuǎn)移至卵巢，在卵巢形成的種植性轉(zhuǎn)移瘤，稱為Krukenberg瘤。腫瘤的擴散種植性轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移癌1.腫瘤的生長速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化成熟程度：分化好的良性腫瘤生長緩慢；分化差的惡性腫瘤生長較快。2.腫瘤的生長方式有三種：膨脹性生長、浸潤性生長和外生性生長；它取決于腫瘤的性質(zhì)、生長部位。3.惡性腫瘤擴散方式有兩種：①直接蔓延：惡性腫瘤細(xì)胞沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣向周圍浸潤生長；②轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處并繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤；癌主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，體腔器官的腫瘤侵犯漿膜時可發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。腫瘤的擴散腫瘤的命名與分類溫柔尊重目錄CONTENT腫瘤的命名01腫瘤的分類02（一）良性腫瘤：生長部位+起源組織+“瘤”

（二）惡性腫瘤：1.來源于上皮組織的惡性腫瘤，稱癌命名原則：生長部位+上皮組織+“癌”

2.來源于間葉組織的惡性腫瘤，稱肉瘤。命名原則：生長部位+起源組織+“肉瘤”“癌肉瘤”：同時具有癌和肉瘤兩種成分腫瘤的命名

癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率及好發(fā)年齡較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上中、老年人較少見，大多見于青少年大體特點質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀組織學(xué)特點癌細(xì)胞呈巢狀、腺管狀或條索狀，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維免疫組化上皮細(xì)胞性標(biāo)記物如角蛋白、上皮細(xì)胞膜抗原等陽性上皮細(xì)胞性標(biāo)記物陰性，但間充質(zhì)標(biāo)記物如波形蛋白、結(jié)蛋白等陽性轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移腫瘤的命名癌與肉瘤的組織學(xué)區(qū)別癌肉瘤腫瘤的命名癌與肉瘤的區(qū)別（網(wǎng)狀纖維染色）腫瘤的命名（三）特殊命名

1.起源于幼稚組織：“╳╳母細(xì)胞瘤”

如；神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等；

2.以“瘤”或“病”命名（習(xí)慣命名）：如白血病、淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤；3.起源于多種組織的惡性腫瘤：“惡性╳╳瘤”如：惡性畸胎瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等；4.人名命名：如Hodgkin淋巴瘤、Ewing瘤；5.后綴“瘤病”：如神經(jīng)纖維瘤?。ǘ喟l(fā)性）腫瘤的命名起源組織良性腫瘤惡性腫瘤（一）上皮組織腫瘤鱗狀上皮乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞基底細(xì)胞癌移行上皮腺上皮乳頭狀瘤腺瘤移行細(xì)胞癌腺癌腫瘤的分類起源組織良性腫瘤惡性腫瘤（二）間葉組織腫瘤纖維組織纖維瘤纖維肉瘤脂肪組織脂肪瘤脂肪肉瘤平滑肌平滑肌瘤平滑肌肉瘤橫紋肌橫紋肌瘤橫紋肌肉瘤血管血管瘤血管肉瘤淋巴管淋巴管瘤淋巴管肉瘤骨和軟骨骨瘤，軟骨瘤骨肉瘤，軟骨肉瘤滑膜滑膜瘤滑膜肉瘤間皮間皮瘤惡性間皮瘤腫瘤的分類起源組織良性腫瘤惡性腫瘤（三）淋巴造血組織腫瘤淋巴細(xì)胞（惡性）淋巴瘤造血細(xì)胞（四）神經(jīng)組織腫瘤膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞腦脊膜神經(jīng)鞘細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤白血病彌漫性星形細(xì)胞瘤神經(jīng)母、髓母細(xì)胞瘤惡性腦膜瘤惡性神經(jīng)鞘瘤腫瘤的分類起源組織良性腫瘤惡性腫瘤（五）其他腫瘤黑色素細(xì)胞（惡性）黑色素瘤胎盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞葡萄胎惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌生殖細(xì)胞精原細(xì)胞瘤，無性細(xì)胞瘤胚胎癌性腺或胚胎殘留成熟畸胎瘤不成熟畸胎瘤腫瘤的分類1.良性腫瘤的命名原則：部位+起源組織+“瘤”2.惡性腫的命名原則①起源于上皮組織者：部位+起源組織+“癌”②起源于間葉組織者：部位+起源組織+“肉瘤”3.腫瘤分類：腫瘤依據(jù)組織起源分為上皮組織腫瘤、間葉組織腫瘤、淋巴造血組織腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤和其他腫瘤；每一類又有良性腫瘤和惡性腫瘤之分。腫瘤的分類腫瘤對機體的影響溫柔尊重目錄CONTENT腫瘤對機體的影響01良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別02

（一）良性腫瘤對機體的影響分化好、生長緩慢，不浸潤，不轉(zhuǎn)移，對機體影響較小。

1.局部壓迫和阻塞發(fā)生在體表→一般對機體無明顯影響發(fā)生在腔道或重要器官→較為嚴(yán)重的后果

2.內(nèi)分泌紊亂垂體腺瘤→生長激素↑→巨人癥或肢端肥大癥胰島細(xì)胞瘤→胰島素↑→陣發(fā)性低血糖腫瘤對機體的影響（二）惡性腫瘤對機體的影響

惡性腫瘤分化差，生長迅速，具有侵襲浸潤破壞力，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體的影響較大。

1.局部壓迫和阻塞2.破壞正常器官的結(jié)構(gòu)和功能3.出血和感染：壞死破壞血管；潰瘍繼發(fā)感染4.發(fā)熱：壞死組織為致熱源5.頑固性疼痛：晚期壓迫、侵犯神經(jīng)6.惡病質(zhì)：嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭7.副腫瘤綜合征：腫瘤產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致腫瘤對機體的影響1.分化程度（異型性）:主要區(qū)別

良性：分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；無病理性核分裂像。

惡性：分化差，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大；病理性核分裂像多見。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別2.生長速度

良性：生長速度緩慢，有多年生長史。

惡性：生長速度快，短期內(nèi)形成明顯腫塊。3.繼發(fā)改變

良性：很少出現(xiàn)出血、壞死、潰瘍。

惡性：常繼發(fā)出血、壞死、潰瘍。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別4.生長方式

良性：多呈膨脹性生長，如長在體表或有腔器官內(nèi)表面也可呈外生性生長。

惡性：多呈浸潤性生長，如長在體表或有腔器官內(nèi)表面也可呈外生性生長，但惡性腫瘤外生性生長的同時，基底部呈浸潤性生長。5.轉(zhuǎn)移良性：不轉(zhuǎn)移

惡性：常有轉(zhuǎn)移良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別6.復(fù)發(fā)：指腫瘤經(jīng)治療后，經(jīng)一段時間在原發(fā)部位又長出和原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。良性：手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)

惡性：手術(shù)切除等治療后常復(fù)發(fā)7.對機體影響良性：較小，只有局部壓迫和阻塞作用。

惡性：對機體影響較大，除局部壓迫和阻塞作用外，還可破壞正常組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起出血、壞死、感染、發(fā)熱、疼痛，晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移，最后因惡病質(zhì)死亡。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別是相對的：1.毛細(xì)血管瘤為良性腫瘤，但無包膜；2.皮膚基底細(xì)胞癌為惡性腫瘤，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移；3.有一些腫瘤的形態(tài)和生物學(xué)特征介于良、惡性之間，稱為交界性腫瘤。4.有些良性腫瘤也并非一成不變，如不及時治療，可惡變成惡性腫瘤；5.極個別惡性腫瘤，有時由于機體免疫力增強，有停止生長甚至完全自然消退的可能。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別項目良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似，核分裂無或稀少分化差，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大，核分裂多見并可見病理性核分裂象生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長（基底浸潤）繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)切除后不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)手術(shù)切除等治療后較多復(fù)發(fā)對機體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織結(jié)構(gòu)，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)、死亡小結(jié)癌前病變及其相關(guān)疾病溫柔尊重目錄CONTENT非典型增生02原位癌及上皮內(nèi)瘤變03早期浸潤癌04癌前病變01是指某些具有癌變潛在可能的良性病變，如不積極治療，有可能發(fā)展為癌。常見的癌前病變：

1.粘膜白斑

①吸煙；

②酒、醋、燙、辣；

③VitA缺乏；

④白色念珠菌感染癌前病變2.子宮頸糜爛癌前病變3.乳腺纖維囊性變癌前病變4.結(jié)腸多發(fā)性息肉病癌前病變5.慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍癌前病變6.皮膚慢性潰瘍7.肝硬化8.慢性潰瘍性結(jié)腸炎癌前病變非典型性增生：增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌，表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大深染，核/漿比例增大，核分裂象增多，細(xì)胞排列紊亂。Ⅰ級：異常增生的細(xì)胞占據(jù)表皮下1/3；Ⅱ級：異常增生的細(xì)胞占據(jù)表皮下2/3；Ⅲ級：異常增生的細(xì)胞占據(jù)表皮下2/3以上非典型性增生宮頸非典型增生--輕度（Ⅰ級）非典型性增生宮頸非典型增生--中度（Ⅱ級）非典型性增生宮頸非典型增生--重度（Ⅲ級）非典型性增生（一）原位癌：癌變限于皮膚表皮層內(nèi)或粘膜上皮層內(nèi)，尚未侵破基底膜向下浸潤生長者。宮頸鱗狀上皮原位癌原位癌及上皮內(nèi)瘤變（二）上皮內(nèi)瘤變（IN）：臨床病理診斷術(shù)語IN：多個器官上皮性組織的非典型增生或異形增生性病變；是上皮惡性腫瘤發(fā)生前的一個特殊階段。涉及器官：宮頸、前列腺、宮內(nèi)膜和消化系統(tǒng)的食管、胃腸等；細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞排列方式：較正常組織有明顯的改變；遺傳學(xué)：存在基因克隆性改變；生物學(xué)行為：具有一定的侵襲性。原位癌及上皮內(nèi)瘤變非典型增生、原位癌與上皮內(nèi)瘤變的對應(yīng)關(guān)系累及上皮層的下1/3累及上皮層的下2/3累及上皮層的下2/3以上累及上皮層的全層非典型增生輕度（Ⅰ級）中度（Ⅱ級）重度（Ⅲ級）原位癌原位癌上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級低級別高級別原位癌及上皮內(nèi)瘤變

早期浸潤癌指癌細(xì)胞突破基底膜向下浸潤生長，但浸潤的范圍較淺，其浸潤深度不超過3～5mm，且無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期浸潤癌

1.癌前病變：指某些具有癌變可能的良性病變，如不積極治療，有可能發(fā)展為癌。2.非典型增生：增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，根據(jù)程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。3.原位癌是指癌變限于皮膚的表皮層內(nèi)或粘膜的上皮層內(nèi)，尚未侵破基底膜向下浸潤生長者。4.上皮內(nèi)瘤變是臨床病理診斷中的常用診斷術(shù)語，涵蓋了多個器官上皮性組織的非典型增生或異形增生性病變，其生物學(xué)行為上具有一定的侵襲性；根據(jù)程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。5.早期浸潤癌指癌細(xì)胞突破基底膜向下浸潤生長，但浸潤的范圍較淺，其浸潤深度不超過3～5mm，且無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小結(jié)腫瘤的病因和發(fā)病機制溫柔尊重目錄CONTENT腫瘤的發(fā)病機制02腫瘤的病因01（一）環(huán)境因素

1.化學(xué)致癌因素2.物理致癌因素3.生物致癌因素（二）內(nèi)在因素腫瘤的病因（一）環(huán)境因素1.化學(xué)致癌因素（1）直接致癌物：不需體內(nèi)代謝就可致癌，較少見；主要為烷化劑與?；瘎╊?；致癌作用較弱。（2）間接致癌物：多見

1）多環(huán)芳烴類：如3,4-苯并芘→肺癌、胃癌

2）芳香胺類與氨基偶氮類染料

3）亞硝胺類：致癌性強、致癌譜廣4）真菌毒素：黃曲霉菌毒素→肝癌腫瘤的病因2.物理致癌因素（1）電離輻射：長期接觸X射線、?射線、粒子輻射→皮膚癌、白血病、肺癌、骨肉瘤；（2）紫外線：長期過度照射→皮膚癌（3）熱輻射→“炕癌”（4）慢性